RUMAH SAKIT ISLAM

“SITTI MARYAM”
MANADO
JL. Pogidon Raya No. 110 Kecamatan Tuminting Kode Pos 95239 Telp/Fax. (0431) 877293
Website :www.rsisittimaryammanado.com Email : rsi_sittimaryam@yahoo.co.id

KEPUTUSAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT ISLAM SITTI MARYAM MANADO
NOMOR:

TENTANG
TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI RUMAH SAKIT

DI RUMAH SAKIT ISLAM SITTI MARYAM MANADO

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
DIREKTUR RUMAH SAKIT ISLAM SITTI MARYAM MANADO

Menimbang a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan RSI Sitti Maryam
Manado, maka diperlukan landasan kebijakan penyelenggaraan
pelayanan yang bermutu;

b. bahwa pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit (PPI RS)

sangat penting karena menggambarkan mutu pelayanan rumah sakit
untuk perlu ditetapkan, diangkat, dan ditugaskan Tim Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi Rumah Sakit di RSI Sitti Maryam Manado;

c. bahwa sehubungan dengan butir a dan b, maka perlu ditetapkan Tim

Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit dengan Surat
Keputusan Direktur RSI Sitti Maryam Manado.

Mengingat 1. Undang-Undang RI Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran;

2. Undang-Undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Undang-Undang RI Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
4. Undang-Undang RI Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan;
5. Undang-Undang RI Nomor 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan;
6. Undang-Undang Negara RI Nomor : 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan
Publik;
7. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 11 Tahun 2017 tentang
keselamatan pasien;

8. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 27 Tahun 2017 Tentang

Pedoman Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi Di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan;
 9. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 12 Tahun 2020 tentang
Akreditasi Rumah Sakit;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 55 Tahun 2020
tentang Organisasi Dan Tata Kerja Rumah Sakit Islam Sitti Maryam
Manado
11. Keputusan Ketua Yayasan Nomor : 001/YARSI-SM/X/2019 Tanggal 24
Oktober 2019 tentang Pengangkatan dr. Any Rachman, M.Kes sebagai
Direktur RSI Sitti Maryam Manado

MEMUTUSKAN
Menetapkan KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ISLAM SITTI
MARYAM MANADO TENTANG TIM PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIAN INFEKSI RUMAH SAKIT Dl RUMAH SAKIT
ISLAM SITTI MARYAM MANADO

Kesatu Mengangkat dan menugaskan nama-nama yang tercantum dalam lampiran

I Surat Keputusan ini sebagai Tim Pencegahan dan Pegendalian Infeksi
Rumah Sakit di RSI Sitti Maryam Manado

Kedua Struktur Organisas Tim Pencegahan dan Pegendalian Infeksi Rumah Sakit
sebagaimana terlampir dalam lampiran Il surat keputusan ini;
Ketiga Uraian Tugas Tim Pencegahan dan Pegendalian Infeksi Rumah Sakit
sebagaimana terlampir dalam lampiran III surat keputusan ini;

Keempat Dalam melaksanakan tugas Tim Pencegahan dan Pegendalian Infeksi

Rumah Sakit Islam Sitti Maryam Manado bertanggung jawab langsung
kepada Direktur RSI Sitti Maryam Manado

Kelima Segala biaya sebagai akibat diterbitkannya keputusan ini dibebankan dalam
anggaran DPA RSI Sitti Maryam Manado;

Keenam Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal diterbitkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini maka
akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Manado
Pada Tanggal :
 LAMPIRAN I
KEPUTUSAN DIREKTUR RSI SITTI MARYAM MANADO
NOMOR :
TANGGAL :

SUSUNAN PERSONALIA TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI RSI

SITTI MARYAM MANADO

PEMBINA : dr. Muljani B. Muljono, M.Kes

KETUA : dr. Pricilia Mamonto, Sp.PD
SEKRETARIS : Frans Dalawer, Amd.Kep

ANGGOTA :
1. IPCN : Frans Dalawer, Amd.Kep
2. IPCLN
 IGD : Mellysa Kembuan, S.Kep, Ns
 Rawat Inap : Nency Bonde, Amd.Kep
 Bedah : Risal Sanoto, S.Kep, Ns.
 Kebidanan : Agris Limbu, Amd.Keb.
3. Anggota Lainnya :
Komite Mutu : dr Irene Celebes
Laboratorium : Sartika Dareda, Amd.Kes.
Farmasi : Adriana Patantan,Apt., M.Si.
Loundry : Yulianti Karim
Gizi : Feybe Daleru, Amd.Gizi
Kamar Jenasah : I Wayan Kantun, Amd, Kep
Rekam Medis : Riolando Baralang, SKM
CSSD : Junita Pontoh, S.Kep, Ns.

DIREKTUR,

dr. Muljani B. Muljono,M.Kes

 LAMPIRAN II
KEPUTUSAN DIREKTUR RSI SITTI MARYAM MANADO
NOMOR :
TANGGAL :

STRUKTUR ORGANISASI TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI RSI

SITTI MARYAM MANADO

DIREKTUR

KETUA TIM PPI

SEKRETARIS

ANGGOTA
IPCN
LAINNYA

IPCLN

DIREKTUR,

dr. Muljani B. Muljono, M.Kes

 LAMPIRAN III
KEPUTUSAN DIREKTUR RSI SITTI MARYAM MANADO
NOMOR :
TANGGAL :

URAIAN TUGAS TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI RSI SITTI

MARYAM MANADO

I. Pimpinan Fasilitas Pelayanan Kesehatan

Membentuk Tim PPI dengan Surat Keputusan.
1. Bertanggung jawab dan memiliki komitmen yang tinggi terhadap
penyelenggaraan upaya pencegahan dan pengendalian infeksi.
2. Bertanggung jawab terhadap tersedianya fasilitas sarana dan prasarana termasuk
anggaran yang dibutuhkan.
3. Menentukan kebijakan pencegahan dan pengendalian infeksi.
4. Mengadakan evaluasi kebijakan pencegahan dan pengendalian infeksi
berdasarkan saran dari Tim PPI.
5. Mengadakan evaluasi kebijakan pemakaian antibiotika yang rasional dan
disinfektan dirumah sakit berdasarkan saran dari Tim PPI.
6. Dapat menutup suatu unit perawatan atau instalasi yang dianggap potensial
menularkan penyakit untuk beberapa waktu sesuai kebutuhan berdasarkan saran
dari Komite Tim PPI.
7. Mengesahkan Standar Prosedur Operasional (SPO) untukPPl.
8. Memfasilitasi pemeriksaan kesehatan petugas di Fasilitas Pelayanan Kesehatan,
terutama bagi petugas yang berisiko tertular infeksi minimal 1 tahun sekali,
dianjurkan 6 (enam) bulan sekali.

Il. Ketua Tim PPI

1. Bertanggungjawab atas .
1. Terselenggaranya dan evaluasi program PPI.
2. Penyusunan rencana strategis program PPI.
3. Penyusunan pedoman manajerial dan pedoman PPI.
4. Tersedianya SPO PPI.
5. Penyusunan dan penetapan serta mengevaluasi kebijakan PPI.
6. Memberikan kajian KLB infeksi di RS.
7. Terselenggaranya pelatihan dan pendidikan PPI.
8. Terselenggaranya pengkajian pencegahan dan pengendalian risiko infeksi.
9. Terselenggaranya pengadaan alat dan bahan terkait dengan PPI.
10. Terselenggaranya pertemuan berkala.
 2. Melaporkan kegiatan Tim PPI kepada Direktur.

1. Sekretaris PPI
1. Memfasilitasi tugas ketua Tim PPI
2. Membantu koordinasi.
3. Mengagendakan kegiatan PPI.

2. IPCN (Infection Prevention and Control Nurse)

1. Melakukan kunjungan kepada pasien yang berisiko di ruangan setiap hari
untuk mengidentifikasi kejadian infeksi pada pasien di baik rumah sakit
dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya.
2. Memonitor pelaksanaaan program PPI, kepatuhan penerapan SPO dan
memberikan saran perbaikan bila diperlukan.
3. Melaksanakan surveilans infeksi dan melaporkan kepada Tim PPI
4. Turut serta melakukan kegiatan mendeteksi dan investigasi KLB.
5. Memantau petugas kesehatan yang terpajan bahan infeksius I tertusuk
bahan tajam bekas pakai untuk mencegah penularan infeksi.
6. Melakukan diseminasi prosedur kewaspadaan isolasi dan memberikan
konsultasi tentang PPI yang diperiukan pada kasus tertentu yang terjadi
di fasyankes.
7. Melakukan audit PPI di seluruh wilayah fasyankes dengan menggunakan
daftar
8. Memonitor pelaksanaan pedoman penggunaan antibiotika bersama Tim
PPRA.
9. Mendesain,melaksanakan, memonitor, mengevaluasi dan melaporkan
surveilans infeksi yang terjadi di fasilitas pelayanan kesehatan bersama
Tim PPI
10. Memberikan motivasi kepatuhan pelaksanaan program PPI.
11. Memberikan saran desain ruangan rumah sakit agar sesuai dengan
prinsip PPI.
12. Meningkatkan kesadaran pasien dan pengunjung rumah sakit tentang
PPI.
13. Memprakarsai penyuluhan bagi petugas kesehatan, pasien, keluarga dan
pengunjung tentang topik infeksi yang sedang berkembang (New-
emerging dan re-emerging) atau infeksi dengan insiden tinggi.
14. Sebagai coordinator antar departemen/unit dalam mendeteksi, mencegah
dan mengendalikan infeksi dirumah sakit.
15. Memonitoring dan evaluasi peralatan medis Single use yang di re —use.

3. IPCLN (Infection Prevention and Control Link Nurse)

1. Mencatat data surveilans dari setiap pasien diunit rawat inap masing-
masing.
 2. Memberikan motivasi dan mengingatkan tentang pelaksanaan kepatuhan
PPI pada setiap personil ruangan di unitnya masing-masing.
3. Memonitor kepatuhan petugas kesehatan yang Iain dalam penerapan
kewaspadaan isolasi.
4. Memberitahukan kepada IPCN apa bila ada kecurigaan adanya HAIs
pada pasien.
5. Bila terdapat infeksi potensial KLB melakukan penyuluhan bagi
pengunjung dan konsultasi prosedur PPI berkoordinasi dengan IPCN.
6. Memantau pelaksanaan penyuluhan bagi pasien, keluarga dan
pengunjung dan konsultasi prosedur yang harus dilaksanakan.

4. Anggota Lainnya
1. bertanggung jawab kepada ketua komite PPI dan berkoordinasi dengan
unit terkait Iainnya dalam penerapan PPI
2. Memberikan masukan pada pedoman maupun kebijakan terkait PPI.

DIREKTUR,

dr. Muljani B. Muljono, M.Kes