Anda di halaman 1dari 2

FORMAT SKRINING POSYANDU REMAJA

HASIL PENIMBANGAN
NO NAMA/ NIK /NO BPJS TANGGAL UMUR JK HASIL PENGUKURAN JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGUST SEP OKT NOV DES
LAHIR
Tinggi Badan
Berat Badan
Lingkar Perut
Tekanan Darah
IMT
TTD
Keluhan
Pem. Penunjang
Diobati/ Di rujuk
Tinggi Badan
Berat Badan
Lingkar Perut
Tekanan Darah
IMT
TTD
Keluhan
Pem. Penunjang
Diobati/ Di rujuk
Tinggi Badan
Berat Badan
Lingkar Perut
Tekanan Darah
IMT
TTD
Keluhan
Pem. Penunjang
Diobati/ Di rujuk
Tinggi Badan
Berat Badan
Lingkar Perut
Tekanan Darah
IMT
TTD
Keluhan
Pem. Penunjang
Diobati/ Di rujuk

Anda mungkin juga menyukai