LAPORAN KASUS KECIL

PRAKTEK KERJA LAPANGAN GIZI KLINIK

PROSES ASUHAN GIZI TERSTANDAR PADA PASIEN
CHRONIC KIDNEY DISEASE (CKD) DAN ANEMIA
RSUD dr. SOEHADI PRIJONEGORO SRAGEN

Disusun oleh :
Safna Khoirunnisaa 412020728027

PROGRAM STUDI ILMU GIZI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS DARUSSALAM GONTOR
2023/2024
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN ..................................................................................... i

DAFTAR ISI ........................................................................................................... ii
DAFTAR TABEL................................................................................................... iii
BAB 1. LATAR BELAKANG .................................................................................1
1.1. Identitas Pasien ..........................................................................................1
1.2. Gambaran Kasus........................................................................................1
BAB 2. SKRINING .................................................................................................2
2.1. Pemilihan Metode Skrining ...........................................................................2
2.2. Pengisian Formulir Skrining..........................................................................2
2.3. Kesimpulan Kuesioner ..................................................................................3
BAB 3. ASESMENT (PENGKAJIAN GIZI) ..........................................................3
3.1. Pengkajian Antropometri ...............................................................................3
3.2. Pengkajian Biokimia .....................................................................................3
3.3. Pengkajian Data Fisik dan Klinis ..................................................................4
3.4. Pengkajian Data Terkait Gizi/Makanan .........................................................4
3.5. Pengkajian Data Riwayat Pasien ...................................................................6
3.6. Komparatif Standar .......................................................................................7
BAB 4. DIAGNOSIS GIZI ......................................................................................8
BAB 5. INTERVENSI GIZI ....................................................................................8
5.1. Perencanaan ...................................................................................................8
5.2. Preskripsi Diet ...............................................................................................8
5.3. Pemberian Konseling Gizi.............................................................................9
5.4. Rencana Monitoring Evaluasi .....................................................................10
5.5. Perencanaan Menu.......................................................................................10
BAB 6. MONITORING DAN EVALUASI ........................................................... 11
6.1. Biokimia ...................................................................................................... 11
6.2. Fisik dan Klinis............................................................................................ 11
6.3. Asupan Makan .............................................................................................12
DAFTAR PUSTAKA .............................................................................................12

ii
 DAFTAR TABEL
Tabel 1. Formulir Malnutrition Universal Screening Tools (MUST) ......................2
Tabel 2. Asesment Data Antropometri Ny. S (14 Agustus 2023) .............................3
Tabel 3. Klasifikasi IMT ..........................................................................................3
Tabel 4. Asesment Data Biokimia Ny. S (14 Agustus 2023)....................................3
Tabel 5. Asesment Data Fisik/Klinis Ny. S (14 Agustus 2023)................................4
Tabel 6. Kategori Tekanan Darah .............................................................................4
Tabel 7. Riwayat Pola Makan Pasien .......................................................................4
Tabel 8. Kategori Tingkat Konsumsi .......................................................................6
Tabel 9. Asesment Data Riwayat Pasien ..................................................................6
Tabel 10. Diagnosis Gizi ..........................................................................................8
Tabel 11. Rencana Monitoring Evaluasi ................................................................10
Tabel 12. Perencanaan Menu Diet Pasien ..............................................................10
Tabel 13. Monitoring Data Biokimia Pasien .......................................................... 11
Tabel 14. Monitoring Data Fisik Dan Klinis Pasien .............................................. 11
Tabel 15. Recall 24 Jam Pasien ..............................................................................12

iii
 BAB 1. LATAR BELAKANG
1.1. Identitas Pasien
Nama : Ny. S
Tanggal Lahir : 13 Oktober 1974
Usia : 48 Tahun
Suku : Jawa
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Masuk Rumah Sakit : 14 Agustus 2023
Tanggal Kasus : 14 Agustus 2023
Ruang/ Kelas : Melati Barat 1/VII
Diagnosis Medis : CKD dan anemia

1.2. Gambaran Kasus

Dihadapkan dengan pasien Ny. S berusia 48 Tahun datang ke Rumah
Sakit pada tanggal 14 Agustus 2023 dengan keluhan utama sesak nafas,
pasien mengeluh pantat sampai kaki bengkak, dan lemas. Pasien memiliki
riwayat penyakit terdahulu yaitu diabetes mellitus, hipertensi, Riwayat
jantung, aktifitas fisik pasen sehari-hari merupakan seorang ibu rumah
tangga. Pasien masuk IGD dengan Diagnosa CKD dan anemia. Saat
dilakukan asesmen pasien merespon dengan baik dengan kesadaran kompos
mentis dan keadaan lemas.
Hasil pemeriksaan antropometri pasien didapatkan tinggi badan 149 cm,
berat badan 50 kg, LILA 25 cm. Hasil pemeriksaan biokimia Ny. S pada
tanggal 14 Agustus 2023 pukul 08.55 didapatkan hasil hemoglobin 8,11 g/dl,
eritrosit 2,78 jt/ul, hematokrit 23 mg/dl, limfosit 15,3 %, eosinofil 8,6%, total
neutrofil 7,070%, ureum 164,1 mg/dl, dan kreatinin 5,39 mg/dl. Lalu
pemeriksaan biokimia pada tanggal 14 Agustus 2023 pada pukul 11.02
didapatkan hasil hemoglobin 6,67 g/dl, eritrosit 2,21 jt/ul, hematokrit 19
mg/dl, lekosit 20,85 rb/ul, neutrofil 94,7%, limfosit 3,3%, total neutrofil
19,75%, total lymphosit 0,70 rb/ul, ureum 195,4 mg/dl, dan kreatinin 5,84
mg/dl. Hasil pemeriksaan fisik klinis Ny. S didapatkan tekanan darah 120/80

1
 mmHg, suhu 36oC, nadi 83x/menit, respiratory rate 22x/menit. Pola makan
pasien sebelum masuk rumah sakit yaitu makan utama 3x sehari, dan buah 2x
sehari. Makanan pokok 3x sehari @1 porsi, lauk hewani 3x sehari @1porsi,
sayuran 3x sehari @1 porsi, buah 2x sehari @1 porsi.

BAB 2. SKRINING
2.1. Pemilihan Metode Skrining
Sebelum dilakukan pengkajian lebih lanjut, dilakukan skrining gizi pada
Ny. S. skrining gizi merupakan proses yang sederhana dan cepat yang dapat
dilakukan oleh tenaga kesehatan, serta cukup sensitif untuk mendeteksi
pasien yang berisiko malnutrisi. Tujuan utama dari skrining gizi adalah untuk
memprediksi probabilitas membaik atau memburuknya outcome yang
berkaitan dengan faktor gizi dan mengetahui pengaruh dari intervensi gizi
(Ardianti, 2018).
Skrining Ny. S dilakukan dengan menggunakan Malnutrition universal
screening tool (MUST). Malnutrition universal screening tool (MUST)
adalah alat skrining lima langkah untuk mengidentifikasi pasien yang
malnutrisi baik berisiko kekurangan gizi (kurang gizi), atau obesitas. MUST
juga mencakup pedoman manajemen yang dapat digunakan untuk
mengembangkan rencana perawatan (Minangsari,2019).

2.2. Pengisian Formulir Skrining

Tabel 1. Formulir Malnutrition Universal Screening Tools (MUST)
FORMULIR
SCREENING GIZI
MUST
Nama Ahli Gizi
Nama Pasien Ny. S
BB/TB 50/149
IMT 22,5 kg/m2
LILA 25 cm
1 IMT (kg/m2)
a. >20 a. Skor 0
b. 18.5-20 b. Skor 1
c. <18.5 c. Skor 2
2 Presentase penurunan berat badan secara tidak sengaja (3-6 bulan
yang lalu) a. Skor 0
a. <5 % b. Skor 1
b. 5-10% c. Skor 2
c. >10%

2
 3 Pasien menderita penyakit berat dan atau asupan makan tidak adekuat >5
hari a. Skor 0
a. Tidak b. Skor 2
b. Ya
Skor 0
Kesimpulan: pasien mendapatkan hasil skrining dengan skor 0, yang artinya berisiko
rendah mengalami malnutrisi.
Keterangan: Skor 0: resiko rendah, skor 1: resiko sedang, skor > 2: resiko
tinggi
2.3. Kesimpulan Kuesioner
Berdasarkan hasil skrining menggunakan formular MST pada tabel 1,
Ny. S mendapatkan skor 0 sehingga dapat digolongkan dalam kategori
beresiko rendah mengalami malnutrisi.

BAB 3. ASESMENT (PENGKAJIAN GIZI)

3.1. Pengkajian Antropometri
Tabel 2. Asesment Data Antropometri Ny. S (14 Agustus 2023)
Domain Data Interpretasi
TB 149 cm
BB 50 kg
IMT 22,5 kg/m2 Normal
LILA 25 cm
Sumber : Data Rekam Medik Pasien
Tabel 3. Klasifikasi IMT
Klasifikasi IMT
Berat badan kurang (underweight) <18,5
Berat badan normal 18,5-22,9
Kelebihan berat badan (overweight) dengan resiko 23-24,9
Obesitas 25-29,9
Obesitas II ≥ 30
Sumber : Kemenkes (2018)

3.2. Pengkajian Biokimia

Tabel 4. Asesment Data Biokimia Ny. S (14 Agustus 2023)
Domain Data Data Nilai Rujukan Satuan Interpretasi
(08.55) (11.02)
Hemoglobin 8,11 6,67 11,5-16,5 Gram/dl Rendah
Eritrosit 2,78 2,21 4,5-5,5 Juta/ml Rendah
Hematokrit 23 19 37,7-53,7 % Rendah
Lekosit - 20,85 4,5-11,5 Ribu/ul Tinggi
Neutrofil - 94,7 37-80 % Tinggi
Limfosit 15,3 3,3 19-48 Ribu/ul Rendah
Eosinofil 8,6 - 0-7 % Tinggi
Total neutrofil 7,070 19,75 1,5-7 Ribu/ul Tinggi
Total - 0,70 1-3,7 Ribu/ul Rendah
lymphosit
Ureum 164,1 195,4 10-50 mg/dl Tinggi
Kreatinin 5,39 5,84 0,60-0,90 mg/dl Tinggi
Sumber Data : Data Rekam Medik Pasien

3
 Dari hasil pemeriksaan biokimia maka dapat disimpulkan bahwa nilai
biokimia Ny. S yang meliputi Hemoglobin, Eritrosit, Hematokrit, limfosit,
dan total lymphosit tergolong rendah, serta Lekosit, neutrofil, eosinofil, Total
neutrofil, Ureum, dan Kreatinin tergolong tinggi.

3.3. Pengkajian Data Fisik dan Klinis

Tabel 5. Asesment Data Fisik/Klinis Ny. S (14 Agustus 2023)
No Domain Data Normal Interpretasi
1. PD-1.1.1 Lemah, kesadaran
Penampilan kompos mentis,
Keseluruhan dan sesak nafas
2. PD-1.1.9 Tanda- RR : 22x/menit 20-30x/menit Normal
tanda Vital
Tekanan darah : S : ≤ 120 Normal
120/80 mmHg D : ≤ 80
Suhu : 36oC 36,5 oC -37,5 oC Normal
Nadi : 83x/menit 60-100x/menit Normal
Sumber : Data Rekam Medik Pasien

Tabel 6. Kategori Tekanan Darah

Tekanan Darah Nilai Rujukan (mmHg)
Sistolik Diastolik
Normal < 120 < 80
Pra Hipertensi 120-139 80-89
Hipertensi grade 1 140-159 90-99
Hipertensi grade 2 >160 >100
Hipertensi Sistolik >140 < 90
Sumber : JNC – VII (2003)

Data klinis Ny. S diperoleh dari rekam medis Ny. S, pemeriksaan

dilakukan pada tanggal 14 Agustus 2023. Berdasarkan hasil pemeriksaan
fisik/klinis tersebut, dapat disimpulkan bahwa pasien dengan keadaan lemah,
kesadaran kompos mentis, dan sesak nafas. sedangkan untuk tanda vital
seperti tekanan darah, respirasi, suhu, dan nadi tergolong normal.

3.4. Pengkajian Data Terkait Gizi/Makanan

1. Asupan makanan dan pola makan pasien
a. Kualitatif
Tabel 7. Riwayat Pola Makan Pasien
Golongan Jenis URT Berat Frekuensi
(g)
Makanan Nasi 1 ½ gelas 200 3x/hari
Pokok
biskuit 4 bh 40 1x/hari
Roti tawar 3 lbr 70 1x/hari
Lauk Hewani Ikan segar 1 potong 45 1x/hari

4
 Ayam 1 potong 40 1x/hari
Telur ayam 1 butir 55 1x/hari
Daging 1 potong 40 3-5x/minggu
Sayur Sayur bening ¾ gelas 75 3-5x/minggu
Sayur sop ¾ gelas 75 3-5x/minggu
Sayur tumis ¾ gelas 75 3-5x/minggu
Buah apel 1 bh 85 1x/hari
anggur 10 bh 80 1x/hari
Sumber : Wawancara Dengan Pasien

1) Pola makan sebelum masuk rumah sakit (SMRS)

Berdasarkan tabel 7, dapat disimpulkan bahwa pola makan
pasien sebelum masuk rumah sakit yaitu makan utama 3x/sehari.
Makanan pokok yang sering dikonsumsi ialah nasi 3x/hari, biskuit
1x/hari, dan roti tawar 1x/hari. Lauk hewani yang sering dikonsumsi
adalah ikan segar, ayam, dan telur ayam dengan frekuensi 1x/hari,
dan daging sapi dengan frekuensi makan sekali 3-5x/minggu. Sayur
yang sering dikonsumsi adalah sayur bening, sayur sop, dan sayur
tumis labusiam dan wortel dengan frekuensi makan 3-5x/minggu.
2) Asupan makan masuk rumah sakit
Pada saat dirumah sakit pasien mendapatkan diet
DM1700RGRP dengan bentuk lunak dengan pola makan 3x makan
utama dan 3x selingan. Asupan Ny. S saat di rumah sakit yaitu
makanan pokok berupa nasi dihabiskan 1 porsi setiap kali makan,
untuk lauk hewani Ny. S mengkonsumsi 1 porsi, sayur sebanyak 1
porsi.
b. Kuantitatif
1) Pola makan sebelum masuk rumah sakit
Energi Protein (g) Lemak Karbohidrat
(kkal) (g) (g)
Asupan oral 1422,6 72,1 50 260,3
Kebutuhan 2150 60 60 340
% Asupan 66% 120% 83% 76%
Keterangan Kurang Lebih Baik Kurang
Sumber : Wawancara dengan pasien dan keluarga pasien
Pola makan pasien sebelum masuk rumah sakit yakni energi
dan karbohidrat tergolong kurang, protein tergolong lebih, serta
lemak tergolong baik.

5
 Tabel 8. Kategori Tingkat Konsumsi
Kategori Kecukupan Gizi Keterangan
80-110% Baik
≤ 80% Kurang
≥ 110% Lebih
Sumber : Widya Karya Pangan dan Gizi (2004)

2) Pola makan masuk rumah sakit

Energi Protein (g) Lemak Karbohidrat
(kkal) (g) (g)
Asupan oral 1445 43,2 29,9 231
Kebutuhan 1700 55,5 36,5 275
% Asupan 85% 78% 82% 84%
Keterangan Baik Kurang Baik Baik
Asupan pasien selama masuk rumah sakit yang meliputi
protein kurang dari kebutuhan, sedangkan untuk konsumsi protein,
lemak dan karbohidrat tergolong baik.

2. Pengetahuan Terkait Gizi

Pasien serta keluarga telah mendapatkan edukasi gizi sebelumnya
terkait gizi, diet yang dijalani pasien, serta bahan makanan yang dianjurkan
3. Aktivitas Fisik
a. Sebelum masuk Rumah Sakit
Sebelum masuk rumah sakit pasien merupakan Ibu Rumah Tangga
b. Saat masuk Rumah Sakit
Pasien saat ini hanya berbaring di kasur, namun dapat duduk dan
berjalan ke kamar mandi dengan bantuan keluarga
4. Kemampuan Menerima Makanan
Saat ini pasien mengaku sesak nafas.

3.5. Pengkajian Data Riwayat Pasien

Tabel 9. Asesment Data Riwayat Pasien
No Domain Data Interpretasi
1. CH.1.1.1 Usia 48 Tahun
2. CH.1.1.2 Jenis kelamin Perempuan
3. CH.1.1.3 Suku Jawa
4. CH.1.1.6 Pendidikan SD
5. CH.1.1.7 Peran Dalam Istri
Keluarga
6. CH.1.1.6 Edukasi Ny. S dan keluarga Pasien telah
sudah pernah mendapatkan konseling
mendapatkan konseling gizi

6
 gizi terkait gizi dan diet
yang dijalani pasien
7. CH.2.2.1 Perawatan Ny. S telah
diberitindakan berupa
pemasangan infus,
hemodialisis, transfusi
darah, serta pemantauan
asupan makanan untuk
perbaikan pola makan
8. CH.3.1.6 Pekerjaan Ibu rumah tangga
9. CH.3.1.7 Agama Islam

3.6. Komparatif Standar

1. Perhitungan Zat Gizi MRS
Rumus perkeni
Energi = Perempuan : 25 kkal/kg BB
: 25 x 50
: 1.250
= Umur : 40 – 59 (-5%)
: 1250 – (5%)
: 1250 – 62,5
: 1187,5
= Aktifitas fisik : istirahat (+10%)
: 1187,5 + (10%)
: 1187,5 + 118,7
: 1306,25
= Stres metabolik : sedang (+20%)
: 1306,25 + (20%)
: 1306,25 + 261,25
: 1567,5 kkal

Protein = 0,6 g/kg BB

= 0,6 x 50
= 30 gram
25% 𝑥 1.567,5
Lemak = = 43,5 gram
9
Karbohidrat = 1.567,5 – 120 – 391,5
= 1.056/4

7
 = 264 gram

BAB 4. DIAGNOSIS GIZI

Tabel 10. Diagnosis Gizi
Domain Problem Etiologi Sign and Sympthom
NI-5.3 Pembatasan kebutuhan Gangguan Riwayat diabetes
karbohidrat sederhana metabolisme melitus
karbohidrat
NI-5.3 Pembatasan kebutuhan Gangguan fungsi Kadar ureum dan
protein ginjal kreatinin tinggi
NI-5.6.1 Asupan protein inadekuat Kondisi fisiologis Asupan protein78% dari
pasien total kebutuhan energi
NC-2.2 Perubahan nilai Gangguan fungsi Nilai hemoglobin
laboratorium terkait gizi ginjal rendah 6,67 g/dl, ureum
tinggi 195,4mg/dl,
kreatinin tinggi 5,84
mg/dl
Rumusan Diagnosis :
1. NI-5.3 : Pembatasan kebutuhan karbohidrat sederhana berkaitan dengan
gangguan metabolisme karbohidrat ditandai dengan pasien memiliki riwayat
penyakit diabetes melitus
2. NI-5.3 : Pembatasan kebutuhan protein berkaitan dengan gangguan fungsi
ginjal ditandai dengan kadar ureum dan kreatinin yang tinggi.
3. NI-5.6.1 : Asupan protein inadekuat berkaitan dengan kondisi fisiologis
pasien ditandai dengan asupan protein 78% dari total kebutuhan energi.
4. NC-2.2 : Perubahan nilai laboratorium terkait gizi berkaitan dengan gangguan
fungsi ginjal ditandai dengan nilai hemoglobin rendah 6,67 g/dl, ureum tinggi
195,4 mg/dl, kreatinin tinggi 5,84 mg/dl.

BAB 5. INTERVENSI GIZI

5.1. Perencanaan
Jenis : Diet DM 1700 RG RP
Bentuk makanan : Lunak
Cara Pemberian : Oral
Frekuensi : 3x makan utama dan 3x selingan
5.2. Preskripsi Diet
1. Tujuan diet
a. Mengendalikan gejala uremia
b. Mempertahankan status gizi normal

8
 c. Memperlambat progresivitas penurunan laju filtrat glomerulus
menuju gagal ginjal stadium akhir
d. Mengatur keseimbangan cairan dan elektrolit
e. Mengendalikan kondisi terkait penyakit ginjal kronik yaitu anemia
f. Mempertahankan kadar glukosa darah mendekati normal dengan
menyeimbangkan asupan makanan dengan insulin
g. Meningkatkan derajat Kesehatan secara keseluruhan melalui gizi
yang optimal
2. Syarat dan Prinsip diet
a. Energi cukup 25 kkal/kg BB
b. Protein rendah 0,6 g/kg BB
c. Lemak cukup 25% dari total kebutuhan energi
d. Karbohidrat cukup, yaitu sisa dari total energi (protein dan lemak)
e. Membatasi cairan dari minuman dan makanan berkuah
f. Natrium 400-600 mg/hari yang setara dengan ½ sendok teh, dengan
membatasi penggunaan garam dan bahan makanan yang mengandung
tinggi natrium
5.3. Pemberian Konseling Gizi
Sasaran : pasien dan keluarga pasien
Materi : Diet DM1700 RG RP
- Bahan makanan yang aman bagi pasien
- Menghindari makanan yang manis dan mengandung pengawet
- Menjaga konsumsi gula
- Menerapkan prinsip 3J
- Kebutuhan zat gizi pasien
- Contoh menu diet pasien dalam sehari
Media : Leaflet Diet DM1700 RG RP
Metode : Konsultasi dan Tanya Jawab
Waktu : ± 15 menit
Tempat : Ruangan Melati 7

9
5.4. Rencana Monitoring Evaluasi
Tabel 11. Rencana Monitoring Evaluasi
Diagnosis Gizi Intervensi Gizi Monitoring Evaluasi
NI-5.3 : Memberikan Recall 24 jam Nilai GDS mencapai
Pembatasan makanan sesuai nilai normal
kebutuhan diet pasien
karbohidrat
sederhana
NI-5.3 : Memberikan Asupan Nilai ureum dan
Pembatasan makanan rendah protein pasien kreatinin mencapai
kebutuhan protein protein nilai normal
NI-5.6.1 : Asupan Memberikan Recall 24 jam Asupan protein
protein inadekuat makanan sesuai mencapai >80% dari
dengan diet total kebutuhan
pasien
NC-2.2 : Kontrol hasil Monitoring Hasil pemeriksaan
perubahan nilai pemeriksaan hasil laboratorium
laboratorium laboratorium pemeriksaan mencapai nilai normal
terkait gizi pasien (kolaborasi laboratorium
dengan perawat) pasien
Klinis/fisik Respirasi, Mempertahankan
nadi, suhu, dan respirasi, nadi, suhu,
tekanan darah dan tekanan darah
dalam nilai normal

5.5. Perencanaan Menu

Tabel 12. Perencanaan Menu Diet Pasien
Standar Diet RS
Makan pagi :
Makanan pokok Bubur 100 g
Lauk hewani Dadar ½ 50 g
Sayur Semur kecap 75 g
Selingan pagi Bolu cheese 50 g
Makan siang :
Makanan pokok Bubur 100 g
Lauk hewani Ceplok kukus 50 g
Sayur Asem-asem 75 g
Selingan siang Buah 100 g
Makan malam :
Makanan pokok Bubur 200 g
Lauk hewani Galantin ayam 50 g
Sayur Sup ceme, wortel, dan jagung manis 75 g
Selingan malam Buah 100 g
Energi 1700 kkal
Protein 55,5 g
Lemak 36,5 g
Karbohidrat 275 g

10
 BAB 6. MONITORING DAN EVALUASI
6.1. Biokimia
Tabel 13. Monitoring Data Biokimia Pasien
Domain SatuanNilai 14 14 16 Keterangan
Rujukan Agustus Agustus Agustus
2023 2023 2023
(08.55) (11.02)
Hemoglobin Gram/dl 11,5- 8,11 6,67 7,67 Meningkat
16,5
Eritrosit Juta/ml 4,5-5,5 2,78 2,21 2,65 Meningkat
Hematokrit % 37,7- 23 19 22,7 Meningkat
53,7
Lekosit Ribu/ul 4,5-11,5 - 20,85 15,54 Meningkat
Neutrofil % 37-80 - 94,7 87,6 Meningkat
Limfosit Ribu/ul 19-48 15,3 3,3 7,0 Meningkat
Eosinofil % 0-7 8,6 - - -
Total Ribu/ul 1,5-7 7,070 19,75 13,62 Menurun
neutrofil
Total Ribu/ul 1-3,7 - 0,70 - -
lymphosit
Ureum mg/dl 10-50 164,1 195,4 - Menurun
Kreatinin mg/dl 0,60- 5,39 5,84 - Menurun
0,90
Sumber : Data rekam medik pasien

Pada pengamatan data biokimia Ny. S pada tanggal 14 Agustus 2023

didapatkan hasil pemeriksaan hemoglobin, eritrosit, hematokrit, limfosit, dan
total lymphosit tergolong rendah, serta lekosit, neutrofil, eosinofil, total
neutrofil, ureum, dan kreatinin tergolong tinggi. dan pada tanggal 16 Agustus
2023 didapatkan hasil pemeriksaan hemoglobin, eritrosit, hematokrit, dan
limfosit tergolong rendah, serta lekosit, neutrofil, dan total neutrofil tergolong
tinggi, sehingga keterangan yang didapatkan kadar hemoglobin, eritrosit,
hematokrit, lekosit, neutrofil, dan limfosit meningkat selama hari intervensi
namun belum mencapai nilai normal, sedangkan kadar total neutrofil, ureum,
dan kreatinin menurun dan belum mencapai nilai normal.

6.2. Fisik dan Klinis

Tabel 14. Monitoring Data Fisik Dan Klinis Pasien
Parameter 15 Agustus 2023 16 Agustus 2023 17 Agustus 2023
Kesadaran Kompos mentis Kompos mentis Kompos mentis
Keluhan Lemas dan sesak Lemas dan sesak Lemas
utama nafas nafas
Tekanan 163/78 mmHg 130/70 mmHg 120/80 mmHg
darah
Suhu 36,1oC 36,2oC 36oC

11
 Nadi 84 80 82
Respirasi 22 20 20
Sumber : Data rekam medik pasien

Berdasarkan data perkembangan fisik klinis pasien diatas dapat diketahui

bahwasannya pasien masuk rumah sakit hingga akhir dilakukannya monitoring
kesadaran pasien kompos mentis, dengan keluhan utama pada hari pertama dan
kedua pasien merasakan lemas dan sesak nafas, lalu pada hari terakhir
monitoring pasien dalam keadaan lemas namun sudah tidak mengalami sesak
nafas. Untuk tekanan darah hari pertama monitoring tergolong hipertensi
sistolik, pada hari kedua tergolong pra hipertensi, dan di hari ketiga monitoring
tekanan darah pasien tergolong normal, untuk suhu, nadi, dan respirasi pasien
tergolong normal selama dilakukannya monitoring.
6.3. Asupan Makan
Tabel 15. Recall 24 Jam Pasien
Energi (kkal) Protein (g) Lemak (g) Karbohidrat (g)
Asupan makan 1411 44,9 29,9 220
Standar diet 1700 55,5 36,5 275
RS
% Pemenuhan 83% 81% 82% 80%
Keterangan Baik Baik Baik Baik
Sumber : Wawancara dengan Pasien

Berdasarkan hasil recall 24 jam, didapatkan asupan makan pasien

adekuat dengan presentase energi 83%, protein 81%, lemak 82%, dan
karbohidrat 91% dari total kebutuhan.

DAFTAR PUSTAKA
Handayani, D., & Anggraeni, O. (2015). Nutrition care process (NCP). Yogyakarta:
Graha Ilmu.

Minangsari, O. D., & Rusjiyanto, S. K. M. (2019). Studi Komparasi Metode

Skrining Malnutrition Screening Tools, Malnutrition Universal Screening
Tools Dan Nutritional Risk Screening 2002 Dalam Memprediksi Risiko
Malnutrisi Pada Pasien Rawat Inap Di Bangsal Penyakit Dalam RSUD IR.
Soekarno Sukoharjo (Doctoral dissertation, Univesitas Muhammadiyah
Surakarta).

Pangan, Widyakarya Nasional, and V. I. I. I. Gizi. "LIPI." Jakarta: LIPI (2004).

12