PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN

UPTD PUSKESMAS ASAM KUMBANG

KECAMATAN IV NAGARI BAYANG UTARA
JL. Pasar baru-Asam kumbang Email : asamkumbangpuskesmas@gmail.com Kode pos 25653
Bukti Analisa Indikator Mutu Klinis

Bulan : Januari

NO JENIS INDIKATOR NILAI HASIL

PELAYANAN PENGUKURAN
KRITERIA NO INDIKATOR JUMLAH HASIL KENDALA
1 Ruang Pendaftaran Input 1.  Pemberi pelayanan adalah tenaga 100% 1016 100
terlatih
( Loket ) Proses 2.  Pelayanan di ruang pendaftaran sesuai 100% 0 0 SOP belum tersosialisasi
SOP
Output 3.  Waktu tunggu pelayanan di ruang 100% 1016 100
pendaftaran < 10 menit
 Kesalahan pemberian rekam medis 0% 0 0
 Berkas rekam medis pasien ulangan 0% 0 0
yang tidak ditemukan
Outcame 4.  Kepuasaan pelanggan >80% 980

2. Poli Umum Input 1.  Pemberi pelayanan adalah dokter atau 100% 1016 100
petugas yang sudah dapat delegasi
wewenang dari dokter penanggung
jawab
Proses 2.  Pelayanan sesuai SOP 100% 0 0 SOP belum tersosialisasi
 Output 3.  Waktu tungu pelayanan < 15 menit 100% 1016 100
 Peresepan sesuai formularium 100% 1016 100
 Jumlah kasus rujukan non spesialistik <10% 5 <10

Outcome 4.  Kepuasan pelanggan <80% 1004

3. Poli Gigi input 1.  Pemberi pelayanan adalah dokter gigi 100% 21 100
Proses 2.  Pelayanan sesuai SOP 100% 0 100 SOP belum tersosialisasi
Output 3.  Jumlah kasus rujukan non spesialistik <10% 0 0
Outcome 4.  Kepuasan pelanggan <80% 18

4. Poli KIA Input 1.  Pemberi pelayanan adalah dokter atau 100% 55 100
bidan terlatih
Proses 2.  Pelayanan sesuai SOP 100% 0 0
Output 3.  Pelayanan ANC sesuai standar 100% 0 0
 Pelayanan MTBS dan MTBM sesuai
standar
100% 0 0
Outcome 4.  Kepuasan pelanggan >80%
55
5. Poli KB Input 1.  Pemberi pelayanan adalah dokter atau 100% 20 100
bidan terlatih
Proses 2.  Pelayanan sesuai SOP 100% 0 0
Output 3.  Kejadian infeksi paska pemasangan 0% 0 0
implant
 Kejadian infeksi paska penyuntikan 0% 0 0
obat KB
Outcome 4.  Kepuasan pelanggan <80 % 20
6. Laboratorium Input 1.  Pemberi pelayanan adalah analis 100% 18 100
Proses 2.  Pelayanan sesuai SOP 100% 0 0
Output 3.  Kesalahan identifikasi kesalahan 0% 0 0
pemeriksaan
 Waktu tunggu pemeriksaan sesuai 100% 18 100
standar
Outcome 4.  Kepuasan pelanggan >80% 15

7. Imunisasi Input 1.  Pemberi pelayanan adalah petugas 100% 5 100

yang sudah diberi wewenang
Proses 2.  Pelayanan sesuai SOP 100% 0 0 SOP belum tersosialisasi
Output 3.  Kejadian infeksi paska penyuntikan 0% 0 0
tidak ada
Outcome 4.  Kepuasan pelanggan >80% 5

8. UGD Input 1.  Pemberi pelayanan adalah tenaga 100% 14 100

terlatih kegawatdaruratan
Proses 2.  Pelayanan sesuai SOP 100% 0 0 SOP belum tersosialisasi
Output 3.  Kejadian pasien jatuh dari tempat tidur 0% 0 0
 Kejadian infeksi paska penjahitan luka <5% 0 0

9. Konseling Input 1.  Pemberi pelayanan adalah petugas 100% 0 0

yang sudah diberi wewenag
Proses 2.  Pelayanan sesuai SOP 100% 0 0
Output 3.  Waktu tunggu pemeriksaan < 15 menit 100% 0 0
Outcome 4.  Kepuasan pelanggan <80%
Ditetapkan di : Asam Kumbang
Pada tanggal : 2019

KEPALA UPTD KESEHATAN

PUSKESMAS ASAM KUMBANG

AL LAILY FITRI
Penata Tk I / III d
Nip.19790611 200910 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN
UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS ASAM KUMBANG
KECAMATAN IV NAGARI BAYANG UTARA
JL. Pasar baru-Asam kumbang Email : asamkumbangpuskesmas@gmail.com Kode pos 25653
Bukti Analisa Indikator Mutu Klinis

Bulan : Februari

NO JENIS INDIKATOR NILAI HASIL

PELAYANAN PENGUKURAN
KRITERIA NO INDIKATOR JUMLAH HASIL KENDALA
1 Ruang Pendaftaran Input 1.  Pemberi pelayanan adalah tenaga 100% 307 100
terlatih
( Loket ) Proses 2.  Pelayanan di ruang pendaftaran sesuai 100% 0 0 SOP belum ada
SOP
Output 3.  Waktu tunggu pelayanan di ruang 100% 307 100
pendaftaran < 10 menit
 Kesalahan pemberian rekam medis 0% 0 0
0% 0 0
  Berkas rekam medis pasien ulangan
yang tidak ditemukan
Outcame 4.  Kepuasaan pelanggan >80%

2. Poli Umum Input 1.  Pemberi pelayanan adalah dokter atau 100% 209 100
petugas yang sudah dapat delegasi
wewenang dari dokter penanggung
jawab
Proses 2.  Pelayanan sesuai SOP 100% 0 0 SOP belum ada
Output 3.  Waktu tungu pelayanan < 15 menit 100% 209 100
 Peresepan sesuai formularium 100% 209 100
 Jumlah kasus rujukan non spesialistik <10% 0 0

Outcome 4.  Kepuasan pelanggan <80%

3. Poli Gigi input 1.  Pemberi pelayanan adalah dokter gigi 100% 20 100
Proses 2.  Pelayanan sesuai SOP 100% 0 100 SOP belum ada
Output 3.  Jumlah kasus rujukan non spesialistik <10% 0 0
Outcome 4.  Kepuasan pelanggan <80%

4. Poli KIA Input 1.  Pemberi pelayanan adalah dokter atau 100% 36 100
bidan terlatih
Proses 2.  Pelayanan sesuai SOP 100% 0 0 SOP belum ada
Output 3.  Pelayanan ANC sesuai standar 100% 0 0 Langkah langkah pelayanan
ANC standar belum ada

 Pelayanan MTBS dan MTBM sesuai 100% 0 0 Sebagian petugas belum

standar mengerti standar pelayanan
 MTBS dan MTBM
Outcome 4.  Kepuasan pelanggan >80%

5. Poli KB Input 1.  Pemberi pelayanan adalah dokter atau 100% 28 100

bidan terlatih
Proses 2.  Pelayanan sesuai SOP 100% 0 0 SOP belum ada
Output 3.  Kejadian infeksi paska pemasangan 0% 0 0
implant
 Kejadian infeksi paska penyuntikan 0% 0 0
obat KB
Outcome 4.  Kepuasan pelanggan <80 %

6. Laboratorium Input 1.  Pemberi pelayanan adalah analis 100% 6 100

Proses 2.  Pelayanan sesuai SOP 100% 0 0 SOP belum ada
Output 3.  Kesalahan identifikasi kesalahan 0% 0 0
pemeriksaan
 Waktu tunggu pemeriksaan sesuai 100% 6 100
standar
Outcome 4.  Kepuasan pelanggan >80%

7. Imunisasi Input 1.  Pemberi pelayanan adalah petugas 100% 1 100

yang sudah diberi wewenang
Proses 2.  Pelayanan sesuai SOP 100% 0 0 SOP belum ada
Output 3.  Kejadian infeksi paska penyuntikan 0% 0 0
tidak ada
Outcome 4.  Kepuasan pelanggan >80%
8. UGD Input 1.  Pemberi pelayanan adalah tenaga 100% 0 0 Petugas yang mempunyai
terlatih kegawatdaruratan sertifikat/terlatih
kegawatdaruratan tidak
ditugaskan di UGD dan
terbatasnya tenaga
Proses 2.  Pelayanan sesuai SOP 100% 0 0 SOP belum ada
Output 3.  Kejadian pasien jatuh dari tempat tidur 0% 0 0
 Kejadian infeksi paska penjahitan luka <5% 0 0

9. Konseling Input 1.  Pemberi pelayanan adalah petugas 100% 0 0

yang sudah diberi wewenag
Proses 2.  Pelayanan sesuai SOP 100% 0 0
Output 3.  Waktu tunggu pemeriksaan < 15 menit 100% 0 0
Outcome 4.  Kepuasan pelanggan <80%

Ditetapkan di : Asam Kumbang

Pada tanggal : 2018

KEPALA UPTD KESEHATAN

PUSKESMAS ASAM KUMBANG

AL LAILY FITRI
 Penata Tk I / III d
Nip.19790611 200910 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN

UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS ASAM KUMBANG
KECAMATAN IV NAGARI BAYANG UTARA
JL. Pasar baru-Asam kumbang Email : asamkumbangpuskesmas@gmail.com Kode pos 25653
Bukti Analisa Indikator Mutu Klinis

Bulan : Maret

NO JENIS INDIKATOR NILAI HASIL

PELAYANAN PENGUKURAN
KRITERIA NO INDIKATOR JUMLAH HASIL KENDALA
1 Ruang Pendaftaran Input 1.  Pemberi pelayanan adalah tenaga 100% 294 100
terlatih
( Loket ) Proses 2.  Pelayanan di ruang pendaftaran sesuai 100% 0 0 SOP belum ada
SOP
Output 3.  Waktu tunggu pelayanan di ruang 100% 294 100
pendaftaran < 10 menit
  Kesalahan pemberian rekam medis 0% 0 0
 Berkas rekam medis pasien ulangan 0% 0 0
yang tidak ditemukan
Outcame 4.  Kepuasaan pelanggan >80%

2. Poli Umum Input 1.  Pemberi pelayanan adalah dokter atau 100% 235 100
petugas yang sudah dapat delegasi
wewenang dari dokter penanggung
jawab
Proses 2.  Pelayanan sesuai SOP 100% 0 0 SOP belum ada
Output 3.  Waktu tungu pelayanan < 15 menit 100% 235 100
 Peresepan sesuai formularium 100% 235 100
 Jumlah kasus rujukan non spesialistik <10% 0 0

Outcome 4.  Kepuasan pelanggan <80%

3. Poli Gigi input 1.  Pemberi pelayanan adalah dokter gigi 100% 16 100
Proses 2.  Pelayanan sesuai SOP 100% 0 100 SOP belum ada
Output 3.  Jumlah kasus rujukan non spesialistik <10% 0 0
Outcome 4.  Kepuasan pelanggan <80%

4. Poli KIA Input 1.  Pemberi pelayanan adalah dokter atau 100% 60 100
bidan terlatih
Proses 2.  Pelayanan sesuai SOP 100% 0 0 SOP belum ada
Output 3.  Pelayanan ANC sesuai standar 100% 0 0 Langkah langkah pelayanan
ANC standar belum ada

 Pelayanan MTBS dan MTBM sesuai 100% 0 0 Sebagian petugas belum

 standar mengerti standar pelayanan
MTBS dan MTBM
Outcome 4.  Kepuasan pelanggan >80%

5. Poli KB Input 1.  Pemberi pelayanan adalah dokter atau 100% 21 100

bidan terlatih
Proses 2.  Pelayanan sesuai SOP 100% 0 0 SOP belum ada
Output 3.  Kejadian infeksi paska pemasangan 0% 0 0
implant
 Kejadian infeksi paska penyuntikan 0% 0 0
obat KB
Outcome 4.  Kepuasan pelanggan <80 %

6. Laboratorium Input 1.  Pemberi pelayanan adalah analis 100% 8 100

Proses 2.  Pelayanan sesuai SOP 100% 0 0 SOP belum ada
Output 3.  Kesalahan identifikasi kesalahan 0% 0 0
pemeriksaan
 Waktu tunggu pemeriksaan sesuai 100% 8 100
standar
Outcome 4.  Kepuasan pelanggan >80%

7. Imunisasi Input 1.  Pemberi pelayanan adalah petugas 100% 5 100

yang sudah diberi wewenang
Proses 2.  Pelayanan sesuai SOP 100% 0 0 SOP belum ada
Output 3.  Kejadian infeksi paska penyuntikan 0% 0 0
tidak ada
Outcome 4.  Kepuasan pelanggan >80%
8. UGD Input 1.  Pemberi pelayanan adalah tenaga 100% 0 0 Petugas yang mempunyai
terlatih kegawatdaruratan sertifikat/terlatih
kegawatdaruratan tidak
ditugaskan di UGD dan
terbatasnya tenaga
Proses 2.  Pelayanan sesuai SOP 100% 0 0 SOP belum ada
Output 3.  Kejadian pasien jatuh dari tempat tidur 0% 0 0
 Kejadian infeksi paska penjahitan luka <5% 0 0

9. Konseling Input 1.  Pemberi pelayanan adalah petugas 100% 0 0

yang sudah diberi wewenag
Proses 2.  Pelayanan sesuai SOP 100% 0 0
Output 3.  Waktu tunggu pemeriksaan < 15 menit 100% 0 0
Outcome 4.  Kepuasan pelanggan <80%

Ditetapkan di : Asam Kumbang

Pada tanggal : 2018

KEPALA UPTD KESEHATAN

PUSKESMAS ASAM KUMBANG
 AL LAILY FITRI
Penata Tk I / III d
Nip.19790611 200910 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN

UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS ASAM KUMBANG
KECAMATAN IV NAGARI BAYANG UTARA
JL. Pasar baru-Asam kumbang Email : asamkumbangpuskesmas@gmail.com Kode pos 25653
Bukti Analisa Indikator Mutu Klinis

Bulan : April

NO JENIS INDIKATOR NILAI HASIL

PELAYANAN PENGUKURAN
KRITERIA NO INDIKATOR JUMLAH HASIL KENDALA
1 Ruang Pendaftaran Input 1.  Pemberi pelayanan adalah tenaga 100% 241 100
terlatih
( Loket ) Proses 2.  Pelayanan di ruang pendaftaran sesuai 100% 0 0 SOP belum ada
SOP
Output 3.  Waktu tunggu pelayanan di ruang 100% 241 100
 pendaftaran < 10 menit
 Kesalahan pemberian rekam medis 0% 0 0
 Berkas rekam medis pasien ulangan 0% 0 0
yang tidak ditemukan
Outcame 4.  Kepuasaan pelanggan >80%

2. Poli Umum Input 1.  Pemberi pelayanan adalah dokter atau 100% 173 100
petugas yang sudah dapat delegasi
wewenang dari dokter penanggung
jawab
Proses 2.  Pelayanan sesuai SOP 100% 0 0 SOP belum ada
Output 3.  Waktu tungu pelayanan < 15 menit 100% 173 100
 Peresepan sesuai formularium 100% 173 100
 Jumlah kasus rujukan non spesialistik <10% 0 0

Outcome 4.  Kepuasan pelanggan <80%

3. Poli Gigi input 1.  Pemberi pelayanan adalah dokter gigi 100% 11 100
Proses 2.  Pelayanan sesuai SOP 100% 0 100 SOP belum ada
Output 3.  Jumlah kasus rujukan non spesialistik <10% 0 0
Outcome 4.  Kepuasan pelanggan <80%

4. Poli KIA Input 1.  Pemberi pelayanan adalah dokter atau 100% 56 100
bidan terlatih
Proses 2.  Pelayanan sesuai SOP 100% 0 0 SOP belum ada
Output 3.  Pelayanan ANC sesuai standar 100% 0 0 Langkah langkah pelayanan
ANC standar belum ada
  Pelayanan MTBS dan MTBM sesuai 100% 0 0 Sebagian petugas belum
standar mengerti standar pelayanan
MTBS dan MTBM
Outcome 4.  Kepuasan pelanggan >80%

5. Poli KB Input 1.  Pemberi pelayanan adalah dokter atau 100% 24 100

bidan terlatih
Proses 2.  Pelayanan sesuai SOP 100% 0 0 SOP belum ada
Output 3.  Kejadian infeksi paska pemasangan 0% 0 0
implant
 Kejadian infeksi paska penyuntikan 0% 0 0
obat KB
Outcome 4.  Kepuasan pelanggan <80 %

6. Laboratorium Input 1.  Pemberi pelayanan adalah analis 100% 23 100

Proses 2.  Pelayanan sesuai SOP 100% 0 0 SOP belum ada
Output 3.  Kesalahan identifikasi kesalahan 0% 0 0
pemeriksaan
 Waktu tunggu pemeriksaan sesuai 100% 23 100
standar
Outcome 4.  Kepuasan pelanggan >80%

7. Imunisasi Input 1.  Pemberi pelayanan adalah petugas 100% 4 100

yang sudah diberi wewenang
Proses 2.  Pelayanan sesuai SOP 100% 0 0 SOP belum ada
Output 3.  Kejadian infeksi paska penyuntikan 0% 0 0
tidak ada
Outcome 4.  Kepuasan pelanggan >80%
8. UGD Input 1.  Pemberi pelayanan adalah tenaga 100% 0 0 Petugas yang mempunyai
terlatih kegawatdaruratan sertifikat/terlatih
kegawatdaruratan tidak
ditugaskan di UGD dan
terbatasnya tenaga
Proses 2.  Pelayanan sesuai SOP 100% 0 0 SOP belum ada
Output 3.  Kejadian pasien jatuh dari tempat tidur 0% 0 0
 Kejadian infeksi paska penjahitan luka <5% 0 0

9. Konseling Input 1.  Pemberi pelayanan adalah petugas 100% 0 0

yang sudah diberi wewenag
Proses 2.  Pelayanan sesuai SOP 100% 0 0
Output 3.  Waktu tunggu pemeriksaan < 15 menit 100% 0 0
Outcome 4.  Kepuasan pelanggan <80%

Ditetapkan di : Asam Kumbang

Pada tanggal : 2018

KEPALA UPTD KESEHATAN

PUSKESMAS ASAM KUMBANG
 AL LAILY FITRI
Penata Tk I / III d
Nip.19790611 200910 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN

UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS ASAM KUMBANG
KECAMATAN IV NAGARI BAYANG UTARA
JL. Pasar baru-Asam kumbang Email : asamkumbangpuskesmas@gmail.com Kode pos 25653
Bukti Analisa Indikator Mutu Klinis

Bulan : Mei

NO JENIS INDIKATOR NILAI HASIL

PELAYANAN PENGUKURAN
KRITERIA NO INDIKATOR JUMLAH HASIL KENDALA
1 Ruang Pendaftaran Input 1.  Pemberi pelayanan adalah tenaga 100% 299 100
terlatih
( Loket ) Proses 2.  Pelayanan di ruang pendaftaran sesuai 100% 0 0 SOP belum ada
SOP
 Output 3.  Waktu tunggu pelayanan di ruang 100% 299 100
pendaftaran < 10 menit
 Kesalahan pemberian rekam medis 0% 0 0
 Berkas rekam medis pasien ulangan 0% 0 0
yang tidak ditemukan
Outcame 4.  Kepuasaan pelanggan >80%

2. Poli Umum Input 1.  Pemberi pelayanan adalah dokter atau 100% 201 100
petugas yang sudah dapat delegasi
wewenang dari dokter penanggung
jawab
Proses 2.  Pelayanan sesuai SOP 100% 0 0 SOP belum ada
Output 3.  Waktu tungu pelayanan < 15 menit 100% 201 100
 Peresepan sesuai formularium 100% 201 100
 Jumlah kasus rujukan non spesialistik <10% 0 0

Outcome 4.  Kepuasan pelanggan <80%

3. Poli Gigi input 1.  Pemberi pelayanan adalah dokter gigi 100% 15 100
Proses 2.  Pelayanan sesuai SOP 100% 0 100 SOP belum ada
Output 3.  Jumlah kasus rujukan non spesialistik <10% 0 0
Outcome 4.  Kepuasan pelanggan <80%

4. Poli KIA Input 1.  Pemberi pelayanan adalah dokter atau 100% 65 100
bidan terlatih
Proses 2.  Pelayanan sesuai SOP 100% 0 0 SOP belum ada
Output 3.  Pelayanan ANC sesuai standar 100% 0 0 Langkah langkah pelayanan
ANC standar belum ada
  Pelayanan MTBS dan MTBM sesuai 100% 0 0 Sebagian petugas belum
standar mengerti standar pelayanan
MTBS dan MTBM
Outcome 4.  Kepuasan pelanggan >80%

5. Poli KB Input 1.  Pemberi pelayanan adalah dokter atau 100% 32 100

bidan terlatih
Proses 2.  Pelayanan sesuai SOP 100% 0 0 SOP belum ada
Output 3.  Kejadian infeksi paska pemasangan 0% 0 0
implant
 Kejadian infeksi paska penyuntikan 0% 0 0
obat KB
Outcome 4.  Kepuasan pelanggan <80 %

6. Laboratorium Input 1.  Pemberi pelayanan adalah analis 100% 10 100

Proses 2.  Pelayanan sesuai SOP 100% 0 0 SOP belum ada
Output 3.  Kesalahan identifikasi kesalahan 0% 0 0
pemeriksaan
 Waktu tunggu pemeriksaan sesuai 100% 10 100
standar
Outcome 4.  Kepuasan pelanggan >80%

7. Imunisasi Input 1.  Pemberi pelayanan adalah petugas 100% 0 0

yang sudah diberi wewenang
Proses 2.  Pelayanan sesuai SOP 100% 0 0 SOP belum ada
Output 3.  Kejadian infeksi paska penyuntikan 0% 0 0
tidak ada
 Outcome 4.  Kepuasan pelanggan >80%

8. UGD Input 1.  Pemberi pelayanan adalah tenaga 100% 0 0 Petugas yang mempunyai
terlatih kegawatdaruratan sertifikat/terlatih
kegawatdaruratan tidak
ditugaskan di UGD dan
terbatasnya tenaga
Proses 2.  Pelayanan sesuai SOP 100% 0 0 SOP belum ada
Output 3.  Kejadian pasien jatuh dari tempat tidur 0% 0 0
 Kejadian infeksi paska penjahitan luka <5% 0 0

9. Konseling Input 1.  Pemberi pelayanan adalah petugas 100% 0 0

yang sudah diberi wewenag
Proses 2.  Pelayanan sesuai SOP 100% 0 0
Output 3.  Waktu tunggu pemeriksaan < 15 menit 100% 0 0
Outcome 4.  Kepuasan pelanggan <80%

Ditetapkan di : Asam Kumbang

Pada tanggal : 2018

KEPALA UPTD KESEHATAN

PUSKESMAS ASAM KUMBANG
 AL LAILY FITRI
Penata Tk I / III d
Nip.19790611 200910 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN

UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS ASAM KUMBANG
KECAMATAN IV NAGARI BAYANG UTARA
JL. Pasar baru-Asam kumbang Email : asamkumbangpuskesmas@gmail.com Kode pos 25653
Bukti Analisa Indikator Mutu Klinis

Bulan : Juli

NO JENIS INDIKATOR NILAI HASIL

PELAYANAN PENGUKURAN
KRITERIA NO INDIKATOR JUMLAH HASIL KENDALA
1 Ruang Pendaftaran Input 1.  Pemberi pelayanan adalah tenaga 100% 326 100
terlatih
( Loket ) Proses 2.  Pelayanan di ruang pendaftaran sesuai 100% 0 0 Kebiasaan petugas belum
SOP bekerja sesuai SOP
 Output 3.  Waktu tunggu pelayanan di ruang 100% 326 100
pendaftaran < 10 menit
 Kesalahan pemberian rekam medis 0% 0 0
 Berkas rekam medis pasien ulangan 0% 0 0
yang tidak ditemukan
Outcame 4.  Kepuasaan pelanggan >80%

2. Poli Umum Input 1.  Pemberi pelayanan adalah dokter atau 100% 104 100
petugas yang sudah dapat delegasi
wewenang dari dokter penanggung
jawab
Proses 2.  Pelayanan sesuai SOP 100% 104 00 SOP belum ada
Output 3.  Waktu tungu pelayanan < 15 menit 100% 104 100
 Peresepan sesuai formularium 100% 104 100
 Jumlah kasus rujukan non spesialistik <10% 0 0

Outcome 4.  Kepuasan pelanggan <80%

3. Poli Gigi input 1.  Pemberi pelayanan adalah dokter gigi 100% 0 0

Proses 2.  Pelayanan sesuai SOP 100% 0 0
Output 3.  Jumlah kasus rujukan non spesialistik <10% 0 0
Outcome 4.  Kepuasan pelanggan <80%

4. Poli KIA Input 1.  Pemberi pelayanan adalah dokter atau 100% 69 100
bidan terlatih
Proses 2.  Pelayanan sesuai SOP 100% 0 0 SOP belum ada
Output 3.  Pelayanan ANC sesuai standar 100% 0 0 Langkah langkah pelayanan
ANC standar belum ada
  Pelayanan MTBS dan MTBM sesuai 100% 0 0 Sebagian petugas belum
standar mengerti standar pelayanan
MTBS dan MTBM
Outcome 4.  Kepuasan pelanggan >80%

5. Poli KB Input 1.  Pemberi pelayanan adalah dokter atau 100% 100

bidan terlatih
Proses 2.  Pelayanan sesuai SOP 100% 0 0
Output 3.  Kejadian infeksi paska pemasangan 0% 0 0
implant
 Kejadian infeksi paska penyuntikan 0% 0 0
obat KB
Outcome 4.  Kepuasan pelanggan <80 %

6. Laboratorium Input 1.  Pemberi pelayanan adalah analis 100% 27 100

Proses 2.  Pelayanan sesuai SOP 100% 27 100
Output 3.  Kesalahan identifikasi kesalahan 0% 0 0
pemeriksaan
 Waktu tunggu pemeriksaan sesuai 100% 10 100
standar
Outcome 4.  Kepuasan pelanggan >80%

7. Imunisasi Input 1.  Pemberi pelayanan adalah petugas 100% 1 100

yang sudah diberi wewenang
Proses 2.  Pelayanan sesuai SOP 100% 0 0 SOP belum ada
Output 3.  Kejadian infeksi paska penyuntikan 0% 0 0
tidak ada
 Outcome 4.  Kepuasan pelanggan >80%

8. UGD Input 1.  Pemberi pelayanan adalah tenaga 100% 4 100

terlatih kegawatdaruratan
Proses 2.  Pelayanan sesuai SOP 100% 0 0 Triase belum ada
Output 3.  Kejadian pasien jatuh dari tempat tidur 0% 0 0
 Kejadian infeksi paska penjahitan luka <5% 0 0

9. Konseling Input 1.  Pemberi pelayanan adalah petugas 100% 0 0

yang sudah diberi wewenag
Proses 2.  Pelayanan sesuai SOP 100% 0 0
Output 3.  Waktu tunggu pemeriksaan < 15 menit 100% 0 0
Outcome 4.  Kepuasan pelanggan <80%

Ditetapkan di : Asam Kumbang

Pada tanggal : 2018

KEPALA UPTD KESEHATAN

PUSKESMAS ASAM KUMBANG

AL LAILY FITRI
Penata Tk I / III d
 Nip.19790611 200910 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN

UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS ASAM KUMBANG
KECAMATAN IV NAGARI BAYANG UTARA
JL. Pasar baru-Asam kumbang Email : asamkumbangpuskesmas@gmail.com Kode pos 25653
Bukti Analisa Indikator Mutu Klinis

Bulan : Juni

NO JENIS INDIKATOR NILAI HASIL

PELAYANAN PENGUKURAN
KRITERIA NO INDIKATOR JUMLAH HASIL KENDALA
1 Ruang Pendaftaran Input 1.  Pemberi pelayanan adalah tenaga 100% 191 100
terlatih
 ( Loket ) Proses 2.  Pelayanan di ruang pendaftaran sesuai 100% 0 0 Kebiasaan Petugas bekerja
SOP tidak sesuai SOP
Output 3.  Waktu tunggu pelayanan di ruang 100% 191 100
pendaftaran < 10 menit
 Kesalahan pemberian rekam medis 0% 0 0
 Berkas rekam medis pasien ulangan 0% 0 0
yang tidak ditemukan
Outcame 4.  Kepuasaan pelanggan >80%

2. Poli Umum Input 1.  Pemberi pelayanan adalah dokter atau 100% 117 100
petugas yang sudah dapat delegasi
wewenang dari dokter penanggung
jawab
Proses 2.  Pelayanan sesuai SOP 100% 117 100
Output 3.  Waktu tungu pelayanan < 15 menit 100% 117 100
 Peresepan sesuai formularium 100% 117 100
 Jumlah kasus rujukan non spesialistik <10% 0 0

Outcome 4.  Kepuasan pelanggan <80%

3. Poli Gigi input 1.  Pemberi pelayanan adalah dokter gigi 100% 0 100
Proses 2.  Pelayanan sesuai SOP 100% 0 100
Output 3.  Jumlah kasus rujukan non spesialistik <10% 0 0
Outcome 4.  Kepuasan pelanggan <80%

4. Poli KIA Input 1.  Pemberi pelayanan adalah dokter atau 100% 39 100
bidan terlatih
Proses 2.  Pelayanan sesuai SOP 100% 0 0 SOP belum ada
 Output 3.  Pelayanan ANC sesuai standar 100% 0 0 Langkah langkah pelayanan
ANC standar belum ada

 Pelayanan MTBS dan MTBM sesuai 100% 0 0 Sebagian petugas belum

standar mengerti standar pelayanan
MTBS dan MTBM
Outcome 4.  Kepuasan pelanggan >80%

5. Poli KB Input 1.  Pemberi pelayanan adalah dokter atau 100% 38 100

bidan terlatih
Proses 2.  Pelayanan sesuai SOP 100% 38 100
Output 3.  Kejadian infeksi paska pemasangan 0% 0 0
implant
 Kejadian infeksi paska penyuntikan 0% 0 0
obat KB
Outcome 4.  Kepuasan pelanggan <80 %

6. Laboratorium Input 1.  Pemberi pelayanan adalah analis 100% 6 100

Proses 2.  Pelayanan sesuai SOP 100% 6 100
Output 3.  Kesalahan identifikasi kesalahan 0% 0 0
pemeriksaan
 Waktu tunggu pemeriksaan sesuai 100% 10 100
standar
Outcome 4.  Kepuasan pelanggan >80%

7. Imunisasi Input 1.  Pemberi pelayanan adalah petugas 100% 0 0

yang sudah diberi wewenang
Proses 2.  Pelayanan sesuai SOP 100% 0 0 SOP belum ada
 Output 3.  Kejadian infeksi paska penyuntikan 0% 0 0
tidak ada
Outcome 4.  Kepuasan pelanggan >80%

8. UGD Input 1.  Pemberi pelayanan adalah tenaga 100% 4 100

terlatih kegawatdaruratan
Proses 2.  Pelayanan sesuai SOP 100% 0 0 Triase belum ada
Output 3.  Kejadian pasien jatuh dari tempat tidur 0% 0 0
 Kejadian infeksi paska penjahitan luka <5% 0 0

9. Konseling Input 1.  Pemberi pelayanan adalah petugas 100% 0 0

yang sudah diberi wewenag
Proses 2.  Pelayanan sesuai SOP 100% 0 0
Output 3.  Waktu tunggu pemeriksaan < 15 menit 100% 0 0
Outcome 4.  Kepuasan pelanggan <80%

Ditetapkan di : Asam Kumbang

Pada tanggal : 2018

KEPALA UPTD KESEHATAN

PUSKESMAS ASAM KUMBANG
 AL LAILY FITRI
Penata Tk I / III d
Nip.19790611 200910 2 001