PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA

DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
KECAMATAN RHEE

KEPUTUSAN KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSAT KESEHATAN

MASYARAKAT KECAMATAN RHEE
NOMOR TAHUN 2023

TENTANG
PENETAPAN KODE ETIK PERILAKU PEGAWAI (CODE OF CONDUCT) UNIT
PELA KSANA TEKNIS PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
KECAMATAN RHEE

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

KECAMATAN RHEE,

Menimbang : a. bahwa puskesmas dalam menjalankan tugas pokok

dan fungsinya harus mengikuti kode etik perilaku
(code of conduct) yang berlaku untuk seluruh
pegawai yang bekerja;
b. bahwa kode etik perilaku yang ditetapkan
mencerminkan visi, misi, tujuan, dan tata nilai
Puskesmas serta budaya keselamatan;
c. bahwa Kode etik perilaku harus disosialisasikan
kepada seluruh pegawai Puskesmas.
d. Bahwa untuk memaksimalkan pelaksanaan kode
etik perilaku pegawai perlu dilakukan evaluasi
sekurang-kurangnya setahun sekali;
e. berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a,b dan c, perlu ditetapkan Keputusan
Kepala Unit Pelaksana Teknis Pusat Kesehatan
Masyarakat tentang penetapan kode etik perilaku
pegawai di Unit Pelaksana Teknis Pusat Kesehatan
Masyarakat Kecamatan RHEE

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 Tentang
Pelayanan Publik
3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 33 Tahun
2019 Tentang Panduan Perilaku Interaksi
Pelayanan Publik Di Lingkungan Kementrian
Kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun
2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 30 Tahun
2022 tentang Indikator Nasional Mutu Pelayanan
 Kesehatan Tempat Prskter Mandiri Dokter dan
Dokter Gigi, Klinik, Pusat Kesehatan Masyarakat,
Rumah Sakit, Laboratorium Kesehatan dan Unit
Transfusi darah;
7. Peraturan menteri Kesehatan Nomor 34 Tahun
2022 tentang akreditasi Pusat Kesehatan
Masyarakat;
8. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 857 Tahun
2009 Tentang Pedoman Penilaian Kinerja Sumber
Daya Manusia Kesehatan di Puskesmas;
9. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 165 tahun
2023 tentang Stándar Akreditasi Puskesmas;
10. Keputusan Direktur Jendral Pelayanan Kesehatan
Nomor 4871 Tahun 2023 Tentang Instrumen Survei
Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT TENTANG
PENETAPAN KODE ETIK PERILAKU PEGAWAI (CODE
OF CONDUCT) DI UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSAT
KESEHATAN MASYARAKAT KECAMATAN RHEE.

KESATU : Menetapkan kode etik perilaku pegawai di Unit

Pelaksana Teknis Pusat Kesehatan Masyarakat
Kecamatan RHEE sebagaimana tercantum dalam
lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan
dalam Surat Keputusan ini;

KEDUA : Melakukan monitoring dan evaluasi pelaksanaan kode

etik perilaku pegawai sekurang-kurangnya setahun
sekali

KETIGA Keputusan Kepala Unit Pelaksana Teknis Pusat

kesehatan Masyarakat ini mulai berlaku pada tanggal
ditetapkan.

Ditetapkan di Rhee
Pada tanggal 21 Juni 2023

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
KECAMATAN RHEE

SUPIYATI
LAMPIRAN 1
KEPUTUSAN KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KECAMATAN RHEE
NOMOR TAHUN 2023
TANGGAL 21 Juni 2023

PENETAPAN KODE ETIK PERILAKU PEGAWAI (CODE OF CONDUCT)

1. Setiap Pegawai yang melaksanakan pelayanan wajib:

a. Berpakaian sesuai standar, dengan memperhatikan kebersihan,
kerapian, kesopanan, kondisi pakaian serta menjaga diri dari aroma
yang bisa mengganggu orang lain.
b. Datang dan melaksanakan pelayanan tepat waktu;
c. Menerima kedatangan penerima layanan dengan kontak mata
bersahabat, menunjukkan senyum dan anggukan sejenak dengan
mengucapkan salam saat menerima penerima layanan;
d. Fokus hanya pada penerima layanan pada saat melayani, tidak
melakukan aktifitas lain seperti merokok, membaca koran, makan,
minum, dan bermain telpon genggam;
e. Mengangkat telepon maksimal dalam tiga dering, tersenyum saat
memulai pembicaraan, mengucap salam, menyebut nama diri dan
institusi, dan menanyakan keperluan yang dapat dibantu;
f. Menutup interaksi telepon dengan ucapan, “Terima kasih, selamat
pagi/siang/sore/malam (ditambah sebut nama penerima layanan jika
sudah tahu)”.
g. Memberi perhatian penuh dan tanggapan baik verbal maupun non-
verbal saat menyimak penerima layanan berbicara;
h. Tidak memberikan jawaban tidak tahu, dan mengupayakan
jawaban / bantuan / solusi / alternatif solusi ? saran / informasi
yang berguna bagi penerima layanan
i. Memberi kesempatan penerima layanan untuk bertanya atau
menyampaikan hal lain sebelum mengakhiri pemberian pelayanan;
j. Mengetahui peta area dan siapa petugas yang dapat dihubungi atau
ditanya jika ada penerima layanan yang membutuhkan arahan atau
jawaban;
k. Menunjuk dengan telapak tangan terbuka untuk menunjuk ke objek
yang jauh atau objek yang berukuran besar, menunjuk dengan dua
jari yaitu telunjuk dan jari tengah tangan kanan yang saling
menempel saat menunjuk ke tulisan yang detail, atau menunjuk
 dengan ujung ballpoint untuk mengarahkan pengisian suatu formulir
atau pemberian tanda tangan;
l. Memberi informasi kepada penerima layanan dengan mengupayakan
posisi sejajar, menunjukkan senyum dan anggukan sejenak,
mencondongkan badan saat berbicara dengan penerima layanan,
berbicara dengan intonasi suara dan kata-kata yang jelas dan
bersahabat dalam memberi salam/informasi/pertanyaan, serta
memberi arahan dengan telapak tangan terbuka ke arah yang dituju;
m. Meminta ijin ketika harus memeriksa atau mengambil dokumen, serta
menerima atau menyerahkan dokumen dengan dua tangan;
n. Tidak meminta dan menerima tip atau imbalan dalam bentuk apapun;
o. Secara sopan menegur orang yang merokok dan melakukan
perbuatan yang tidak sesuai dengan tata tertib di unit layanan;
p. Selalu mengakhiri interaksi dengan senyum, mengucapkan terima
kasih, serta sedikit anggukan kepala dengan kesan yang positif
terhadap penerima layanan;
q. Mengupayakan kondisi yang nyaman bagi penerima layanan selama
pemberian layanan;
r. Berkoordinasi dengan pihak terkait untuk memastikan pelayanan
prima bagi penerima layanan; dan
s. Melaksanakan pemberian pelayanan publik sesuai dengan Standar
Operasional Prosedur (SOP) yang berlaku.

2. Petugas penerima tamu (front office/resepsionis) wajib:

a. Berada di konter resepsionis dengan posisi berdiri pada saat
menerima tamu;
b. Tidak membiarkan konter resepsionis dalam keadaan kosong/tidak
ada petugas; dan
c. Memperhatikan penampilan agar selalu prima dan menarik.

3. Petugas pendaftaran wajib:

a. Berada di loket pendaftaran;
b. Tidak membiarkan loket pendaftaran dalam keadaan kosong/tidak
ada petugas;
c. Memberikan informasi antrian yang jelas kepada penerima layanan;
dan
 d. Memperhatikan urutan kedatangan penerima layanan sehingga dapat
dilayani sesuai urutannya.

4. Petugas pemberi pelayanan kesehatan (Unit Gawat Darurat/Instalasi Gawat

Darurat, ruang rawat jalan, ruang rawat inap, ruang tindakan/operasi,
laboratorium, dan unit pelayanan kesehatan ) di fasilitas pelayanan
kesehatan wajib:
a. Berkomunikasi secara ringkas, jelas, dan berempati dengan penerima
layanan termasuk dengan pengantar atau keluarga pasien;
b. Menanyakan/mengkonfirmasi identitas dan kondisi kesehatan
penerima layanan dengan bersahabat;
c. Memberi informasi layanan yang akan atau sedang dilakukan dan
waktu yang dibutuhkan;
d. Menyimak penerima layanan berbicara tanpa memotong pembicaraan;
e. Menciptakan suasana tenang/nyaman bagi penerima layanan;
f. Meminta ijin/maaf ketika harus menyentuh
badan/anggota tubuh penerima layanan; dan
g. Memberi penjelasan/arahan yang mudah dipahami setelah pelayanan
diberikan.

5. Petugas lapangan wajib:

a. Meminta izin kepada penerima layanan, memperkenalkan diri,
menunjukkan surat tugas, dan menyampaikan maksud/tujuan
kedatangan; dan
b. Menginformasikan hasil pemeriksaan secara jelas, dan lengkap.

6. Petugas kasir wajib:

a. Mengkonfirmasi identitas penerima layanan;
b. Tidak membiarkan loket kasir dalam keadaan kosong/tidak ada
petugas
c. Mengkonfirmasi harga dan jumlah uang kepada penerima layanan;
dan
d. Menerima dan mengembalikan uang tunai atau kartu pembayaran
serta memberikan lembar bukti pembayaran dengan dua tangan.
LAMPIRAN 2
KEPUTUSAN KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KECAMATAN RHEE
NOMOR TAHUN 2023
TANGGAL TAHUN 2023

Instrument monitoring dan evaluasi

penerapan kode etik perilaku pegawai

Nama Unit : …………………………

Nama Pemantau :…………………..
Tanggal dilakukan Pemantauan :…………………..

Pengalaman pada petugas pembayaran/kasir

No. Pengalaman penerima layanan Ya Tidak NA Ket.
1. Ada counter pendaftaran
dengan petugas yang siap
membantu disaat jam kerja
2. Petugas pendaftaran Ya
menyambut penerima layanan
dengan berdiri
3. Petugas pendaftaran Ya
menunjukkan dengan senyum
saat menyambut
4. Petugas sedikit menggangguk Ya
saat menyambut
5. Petugas pendaftaran Ya
mengucapkan selamat
pagi/siang
6. Petugas menyanyakan apa yang Ya
bisa dibantu
7. Petugas pendaftaran sedikit Ya
membungkuk saat
berkomunikasi
8. Petugas pendaftaran Ya
menanyakan nama penerima
layanan
9. Petugas pendaftaran menyebut Ya
nama penerima layanan setelah
berkenalan
10. Petugas pendaftaran berbicara Ya
dengan nada suara ramah
11. Petugas pendaftaran Ya
mengarahkan dengan tangan
terbuka
12. Petugas pendaftaran serah atau Ya
terima dokumen dengan dua
tangan
13. Petugas pendaftaran Tidak
menunjukkan dokumen atau
brosur ke posisi arah baca
14. Petugas pendaftaran memberi Ya
pulpen dengan tangan kanan
15. Petugas pendaftaran Ya
memberikan jawaban atau
arahan yang jelas
16. Petugas pendafatran sesekali Ya
menyebutkan nama peneri,a
layanan selama interaksi
17. Petugas pendaftaran Ya
berpenampilan bersi, rapi, apik
18. Petugas pendaftaran tidak ada Ya
masalah dengan aroma badan
19. Petugas pendaftaran bertanya Ya
apakah sudah jelas atau ada
yang ingin ditanyakan lagi atau
ada hal
20. Petugas pendaftaran Ya
mengucapkan terima kasih di
akhri pembicaraan
21. Petugas pendaftaran Ya
mengucapkan selamat
pagi/siang
22. Petugas pendaftaran senyum Ya
saat salam
23. Petus pendaftaran sedikit Ya
mengangguk saaat melepas
penerima layanan
Nilai kepatuhan 1

Pengalaman pada petugas pembayaran/kasir

No. Pengalaman penerima layanan Ya Tidak NA Ket.
1 Ada kasir pada loket/tidak Ya
kosong
2 Kasir menunjukkan senyum dan Ya
mengangguk saat menyambut
3 Kasir mengucap selamat Ya
pagi/siang
4 Kasir mengkonfirmasi identitas Ya
penerima layanan
5 Kasir berinteraksi dengan Ya
ekspresi ramah
7 Kasir berinteraksi dengan nada Ya
suara ramah
8 Kasir mengkonfirmasi harga dan Ya
jumlah uang kepada penerima
layanan
9 kasir menyerah terima Ya
dokumen/uang/kartu dengan
dua tangan
10 Kasir menunjuk/mengarahkan Ya
dengan tangan terbuka
11 Kasir mengucapkan terima kasih Ya
12 Kasir senyum saat mengucapkan Ya
terima kasih
13 Kasir sedikit mengangguk saat Ya
salam penutup
Nilai kepatuhan

Pengalaman pada pelayanan ruang pemeriksaan

Perawat/bidan/sanitarian/nutrisionis
No. Pengalaman penerima layanan Ya Tidak NA Ket.
1 Ada Ya
Perawat/bidan/sanitarian/nutrisionis
yang menerima penerima layanan di
ruang layanan
2 Perawat/bidan/sanitarian/nutrisionis Ya
 menunjukkan senyum saat
menyambut
3 Perawat/bidan/sanitarian/nutrisionis Ya
sedikit menganggu saat menyambut
4 Perawat/bidan/sanitarian/nutrisionis Ya
mengucapkan selamat pagi/siang
5 Perawat/bidan/sanitarian/nutrisionis Ya
menerima/serahkan dokumen dengan
2 tangan
6 Perawat/bidan/sanitarian/nutrisionis Ya
mengkonfirmasi identitas penerima
layanan
7 Perawat/bidan/sanitarian/nutrisionis Ya
sedikit membungkuk saat
berkomunikasi
8 Perawat/bidan/sanitarian/nutrisionis Ya
mengkonfirmasikan dokter yang
melayani
Nilai kepatuhan

Dokter
No. Pengalaman penerima layanan Ya Tidak NA Ket.
1 Dokter datang/hadir tepat Ya
waktu
2 Dokter menunjukkan senyum Ya
saat sambut pasien/penerima
layanan
3 Dokter sedikit mengangguk saat Ya
sambut pasien/penerima
layanan
4 Dokter mengucapkan salam Ya
saat sambut pasien/penerima
layanan
5 Dokter mengkonfirmasi Ya
 identitas penerima layanan
6 Dokter menyimak Ya
pasien/penerima layanan
dengan badan condong k arah
penerima layanan
7 Dokter mengkonfirmasi keluahn Ya
penerima layanan
8 Dokter meminta maaf/ijin Ya
Ketika harus menyentuh
bagian/anggota tubuh penerima
layanan
9 Dokter memberi penjelasan Ya
yang mudah dipahami
10 Dokter menyerah terima Ya
dokumen dengan 2 tangan
11 Dokter menyebut nama Ya
penerima layanan 1 sampai 3
kali selama interaksi
12 Dokter tidak terkesan terburu- Ya
buru
13 Dokter mengucapkan salam dan Ya
senyum saat selesai pelayanan
14 Perawat memberi arahan Ya
kepada pasien/penerima
layanan setelah keluar dari
ruang layanan
15 Perawat mengakhiri layanan Ya
dengan salam penutup
Nilai kepatuhan 15

Petugas laboratorium
No. Pengalaman penerima layanan Ya Tidak NA Ket.
1 Petugas laboratorium Ya
menunjukkan senyum saat
menyambut
2 Petugas laboratorium Ya
 sedikit menganggu saat
menyambut
3 Petugas laboratorium Ya
mengucapkan selamat pagi/siang
4 Petugas laboratorium Ya
berinteraksi dengan ekspresi
ramah
5 Petugas laboratorium Ya
berinteraksi dengan nada suara
ramah
6 Petugas laboratorium Ya
menyerah terima blangko
pemeriksaan laboratorium
dengan 2 tangan
7 Petugas laboratorium Ya
mengkonfirmasi identitas pasien
8 Petugas laboratorium Ya
memberi penjelasan tentang
pemeriksaan/Tindakan yang
dilakukan
9 Penjelasan Petugas laboratorium Ya
mudah difahami
10 Petugas laboratorium Ya
menjelaskan dengan sabar dan
bersahabat
11 Petugas laboratorium Ya
menyerahkan blangko hasil
pemeriksaan laboratorium
dipegang 2 tangan
12 Petugas laboratorium Ya
Mengarahkan penerima layanan
untuk Kembali ke ruang
pemeriksaan
13 Petugas laboratorium Ya
mengucapkan terima kasih dan
 tersenyum
14 Petugas laboratorium Ya
sedikit mengangguk saat salam
penutup
Nilai kepatuhan 14

Petugas Farmasi
No. Pengalaman penerima layanan Ya Tidak NA Ket.
1 Petugas farmasi menunjukkan Ya
senyum saat menyambut
2 Petugas farmasi sedikit Ya
menganggu saat menyambut
3 Petugas farmasi mengucapkan Ya
selamat pagi/siang
4 Petugas farmasi berinteraksi Ya
dengan ekspresi ramah
5 Petugas farmasi berinteraksi Ya
dengan nada suara ramah
6 Petugas farmasi menyerah Ya
terima resep/obat dengan 2
tangan
7 Petugas farmasi Ya
mengkonfirmasi identitas pasien
8 Petugas farmasi memberi Ya
penjelasan tentang resep/obat
9 Penjelasan petugas farmasi Ya
mudah difahami
10 Petugas farmasi menjelaskan Ya
dengan sabar dan bersahabat
11 Petugas farmasi menyerahkan Ya
obat dipegang 2 tangan
12 Informasi aturan pakai obat Ya
diposisikan kearah baca
penerima layanan
 13 Petugas farmasi mengucapkan Ya
terima kasih dan tersenyum
14 Petugas farmasi sedikit
mengangguk saat salam
penutup
Nilai kepatuhan

Petugas lapangan
No. Pengalaman penerima layanan Ya Tidak NA Ket.
1. Memperkenalkan diri,
menunjukkan surat tugas dan
menyampaikan maksud/tujuan
kedatangan
2 Menginformasikan hasil
pemeriksaan secara jelas dan
lengkap
Nilai kepatuhan

Nilai kepatuhan = frekuensi jumlah “YA” dibagi jumlah butir standar sesudah
dikurangi frekuensi NA x 100%

Kriterian Nilai
0% - 50% = Buruk
51% - 60% = Kurang
61% - 70% = Cukup
71%-80% = Baik
81% - 90 % = Sangat Baik
91 – 100% = Prima

Keterangan :
Pematau/penilai/pengamat melakukan pengamatan sekaligus menjalani
proses layanan di institusi/ unit untuk memperoleh pengalaman perilaku
petugas sesuai daftar dibawah ini kemuadian memberikan tanda (√) pada
kolom YA/TIDAK/NA disertai catatan-catatan terkait dimana :
● YA berarti perilaku/kondisi terkait, dilakukan/sesuai

● TIDAK beraryi perilaku/kondisi terkait, tidak dilakukan/tidak sesuai

● NA ( Not Application) berarti perilaku/kondisi pernyataan tidak

dilakukan/tidak bisa diamati, bukan karena kelalaian /kesalahn tapi

karena kondisi/situasi memang tidak memungkinkan.

Ditetapkan di Rhee
Pada tanggal 21 Juni 2023

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
KECAMATAN RHEE

SUPIYATI