LP Keperawatan Perioperatif Kelompok 2 GR-3B2

LAPORAN PENDAHULUAN
KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

KEPERAWATAN PERIOPERATIF
DOSEN FASILITATOR :
Dr. Fanni Oktaviasanti,S.Kep.,Ns.,M.Kep
Oleh Kelompok 2 :
Yulia Rahma Pramudita (005221105)
Fatimah Nisa'u Adnin (005221106)
Mutik Khofifah (005221109)
Gadhisma Fahmi NJ (005221111)
Salsha Bela Firdiani (005221112)
MATA KULIAH KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN
FAKULTAS VOKASI
UNIVERSITAS AIRLANGGA
2023-2024
LEMBAR PERNYATAAN BEBAS PLAGIARISME
Kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa laporan pendahuluan yang berjudul

“LAPORAN PENDAHULUAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH KEPERAWATAN
PERIOPERATIF”yang kami susun sebagai pemenuhan tugas mata kuliah keperawatan
medikal bedah praktikum pada program studi D-III Keperawatan Fakultas Vokasi Universitas
Airlangga seluruhnya merupakan hasil karya sendiri.
Adapun bagian-bagian tertentu dalam penulisan laporan pendahuluan yang kami kutip
dari hasil karya orang lain telah dituliskan dalam sumbernya secara jelas sesuai dengan norma
dan etika penulisan karya ilmiah.
Apabila dikemudian hari ditemukan seluruh dan sebagian laporan pendahuluan ini
bukan hasil karya kami sendiri atau adanya plagiasi dalam bagian-bagian tertentu,kami
bersedia menerima sanksi sesuai dengan peraturan yang berlaku.
Gresik, 16 November 2023

Yang membuat pernyataan
Kelompok 2 .
2
LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN PENDAHULUAN
Laporan pendahuluan dengan judul “LAPORAN PENDAHULUAN KEPERAWATAN

MEDIKAL BEDAH KEPERAWATAN PERIOPERATIF”
Telah disetujui dan ditetapkan pada:
Hari/Tanggal :
Tempat :
Mengetahui,
Dosen Pembimbing
Dr. Fanni Oktaviasanti,S.Kep.,Ns.,M.Kep
NIP. 19860408 200912 2 003
3
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa,berkat Rahmat serta karunia-Nya
kepada kita semua sehingga kami dapat menyelesaikan laporan pendahuluan dengan judul
“LAPORAN PENDAHULUAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH KEPERAWATAN
PERIOPERATIF”.
Kelompok kita menyadari dalam penyusunan laporan pendahuluan ini tidak akan
selesai tanpa bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu,pada kesempatan ini kami ingin
mengucapkan terima kasih kepada:
1. Dr. Fanni Oktaviasanti,S.Kep.,Ns.,M.Kep selaku dosen pembimbing mata kuliah
keperawatan medikal bedah D-III Keperawatan Fakultas Vokasi Universitas Airlangga
2. Rekan-rekan mahasiswa serta semua pihak yang telah membantu dan menyelesaikan
dalam penyusunan laporan pendahuluan ini. Kami menyadari laporan pendahuluan ini
tidak luput dari berbagai kesalahan dan kekurangan.
Kami mengharapkan saran dan kritik demi kesempurnaan dan perbaikan,sehingga

laporan pendahuluan ini dapat memberikan manfaat bagi kami semua terutama bagi ilmu
keperawatan.
Gresik,16 Oktober 2023
Kelompok 2
4
DAFTAR ISI
LEMBAR PERNYATAAN BEBAS PLAGIARISME ............................................................. 2

LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN PENDAHULUAN .................................................... 3
KATA PENGANTAR ............................................................................................................... 4
DAFTAR ISI.............................................................................................................................. 5
DAFTAR GAMBAR ................................................................................................................. 6
BAB I ......................................................................................................................................... 7
PENDAHULUAN ..................................................................................................................... 7
1.2 Tujuan............................................................................................................................... 7
1.2.1 Tujuan Umum ............................................................................................................ 7
1.2.2 Tujuan Khusus ........................................................................................................... 7
1.3 Manfaat............................................................................................................................. 8
1.3.1 Manfaat Teoritis ........................................................................................................ 8
1.3.2 Manfaat Praktis .......................................................................................................... 8
BAB II ........................................................................................................................................ 8
KETERAMPILAN KEPERAWATAN PERIOPERATIF ........................................................ 8
2.1 Persiapan Umum Operasi ................................................................................................. 8
2.2 Edukasi ........................................................................................................................... 13
2.3 Premedikasi .................................................................................................................... 18
2.4 Asepsis, Desinfeksi dan Sterilisasi ................................................................................. 20
2.5 Manajemen Bahan Sisa (Limbah) .................................................................................. 25
2.6 Penyiapan Tempat Tidur ................................................................................................ 28
2.7 Posisi Pasien Post Operasi.............................................................................................. 30
2.8 Penanganan Hipotermia,Hypoxia,Anafilaksi dan Hipertermi........................................ 37
2.9 Ananmnesa dan Observasi Pasien di RR ....................................................................... 40
2.10 Observasi TTV, Perdarahan dan Kesadaran ................................................................ 45
BAB III .................................................................................................................................... 47
PENUTUP................................................................................................................................ 47
3.1 Kesimpulan..................................................................................................................... 47
3.2 Saran ............................................................................................................................... 47
DAFTAR PUSTAKA .............................................................................................................. 48
5
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2. 1.............................................................................................................................. 20
Gambar 2. 2.............................................................................................................................. 20
Gambar 2. 3.............................................................................................................................. 30
Gambar 2. 4.............................................................................................................................. 31
Gambar 2. 5.............................................................................................................................. 31
Gambar 2. 6.............................................................................................................................. 32
Gambar 2. 7.............................................................................................................................. 32
Gambar 2. 8.............................................................................................................................. 33
Gambar 2. 9.............................................................................................................................. 33
Gambar 2. 10 ............................................................................................................................ 33
6
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Keperawatan perioperatif merupakan sebuah istilah yang digunakan untuk
menggambarkan beragam fungsi keperawatan yang berkaitan dengan pembedahan pasien.
Istilah perioperatif adalah istilah umum yang mencakup tiga tahap proses pembedahan yaitu
tahap pra operasi, tahap intra operasi dan pasca operasi. Setiap tahap mencakup intervensi
keperawatan dan dukungan dari tim kesehatan lain sebagai satu tim dalam pelayanan
pembedahan (Majid, 2011).
Keperawatan perioperatif adalah bidang keperawatan yang fokus pada perawatan
pasien sebelum, selama, dan setelah prosedur operasi. Peran utama perawat perioperatif
adalah untuk memberikan perawatan yang holistik kepada pasien sepanjang perjalanan
operasi, termasuk persiapan sebelum operasi, dukungan selama operasi, dan pemulihan pasca
operasi.
Peran perawat perioperatif sangat penting dalam memastikan keamanan dan
kesejahteraan pasien sepanjang perjalanan operasi. Mereka juga bertanggung jawab dalam
memberikan dukungan emosional kepada pasien dan keluarganya serta membantu mereka
mengatasi kecemasan yang terkait dengan prosedur operasi.
1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui dan memahami tentang keperawatan perioperatif.
1.2.2 Tujuan Khusus
1. Untuk mengetahui dan memahami tentang persiapan umum operasi
2. Untuk mengetahui dan memahami tentang edukasi operasi
3. Untuk mengetahui dan memahami tentang premedikasi
4. Untuk mengetahui dan memahami tentang asepsis, desinfeksi, dan sterilisasi
5. Untuk mengetahui dan memahami tentang manajemen bahan sisa
6. Untuk mengetahui dan memahami tentang penyiapan tempat tidur di RR
7. Untuk mengetahui dan memahami tentang posisi pasien post operasi
8. Untuk mengetahui dan memahami tentang penanganan hipotermia, hypoxia,
anafilaksis dan hipertermia
9. Untuk mengetahui dan memahami tentang anamnesa dan observasi pasien di RR
10. Untuk mengetahui dan memahami tentang observasi TTV, perdarahan dan kesadaran
7
1.3 Manfaat
1.3.1 Manfaat Teoritis
Secara teoritis, diharapkan laporan pendahuluan yang telah dibuat dapat menjadi
tambahan pengetahuan dan menjadi suatu pemahaman mengenai keperawatan medikal bedah
tepatnya pada keperawatan perioperatif.
1.3.2 Manfaat Praktis
Secara praktis, diharapkan laporan pendahuluan yang dibuat dapat menjadi masukan
dan manfaat bagi yang memiliki kepentingan serta dapat membantu dalam memberikan
informasi terkait keperawatan perioperatif.
BAB II
KETERAMPILAN KEPERAWATAN PERIOPERATIF
2.1 Persiapan Umum Operasi

2.1.1 Pengertian
Persiapan pasien sebelum operasi adalah menyiapkan kondisi pasien sebelum
dilakukan operasi meliputi persiapan administrasi, medis, pasien, fisik, serta mental.
Persiapannya meliputi fase pra operasi, fase intra operasi, dan fase post operasi (pasca operasi).
2.1.2 Tujuan
Tujuan persiapan umum pasien adalah untuk mengetahui fase pra operasi, intra operasi,
dan post operasi
2.1.3 Manfaat
1. Agar pasien siap untuk dilakukannya operasi secara fisik, mental, dan administrasi
2. Untuk mengetahui mengenai persoalan-persoalan yang menyangkut risiko pembedahan
3. Diharapkan operasi berjalan lancar tanpa hambatan
2.1.4 Jenis
1. Fase Pra Operasi
2. Fase Intra Operasi
3. Fase Post Operasi
2.1.5 Persiapan Umum Operasi
1. Fase Pra Operasi
a. Persiapan Fisik
Berbagai persiapan fisik yang harus dilakukan terhadap pasien sebelum
operasi antara lain:
1. Status Kesehatan Fisik
Secara Umum Sebelum dilakukan pembedahan, penting
dilakukan pemeriksaan status kesehatan secara umum, meliputi identitas
klien, riwayat penyakit seperti kesehatan masa lalu, riwayat kesehatan
keluarga, pemeriksaan fisik lengkap, antara lain status hemodinamika,
status kardiovaskuler, status pernafasan, fungsi ginjal dan hepatik,
fungsi endokrin, fungsi imunologi, dan lain- lain. Selain itu pasien harus
istirahat yang cukup karena dengan istirahat yang cukup pasien tidak
akan mengalami stres fisik, tubuh lebih rileks sehingga bagi pasien yang
memiliki riwayat hipertensi, tekanan darahnya dapat stabil dan pasien
wanita tidak akan memicu terjadinya haid lebih awal.
8
2. Status Nutrisi
Kebutuhan nutrisi ditentukan dengan mengukur tinggi badan dan
berat badan, lipat kulit trisep, lingkar lengan atas, kadar protein darah
(albumin dan globulin) dan keseimbangan nitrogen. Segala bentuk
defisiensi nutrisi harus dikoreksi sebelum pembedahan untuk
memberikan protein yang cukup untuk perbaikan jaringan. Kondisi gizi
buruk dapat mengakibatkan pasien mengalami berbagai komplikasi
pasca operasi dan mengakibatkan pasien menjadi lebih lama dirawat di
rumah sakit.
3. Keseimbangan Cairan dan Elektrolit
Balance cairan perlu diperhatikan dalam kaitannya dengan input
dan output cairan. Demikian juga kadar elektrolit serum harus berada
dalam rentang normal. Keseimbangan cairan dan elektrolit terkait erat
dengan fungsi ginjal. Dimana ginjal berfungsi mengatur mekanisme
asam basa dan ekskresi metabolik obat- obatan anestesi. Jika fungsi
ginjal baik maka operasi dapat dilakukan dengan baik.
4. Pencukuran Daerah Operasi
Pencukuran pada daerah operasi ditujukan untuk menghindari
terjadinya infeksi pada daerah yang dilakukan pembedahan karena
rambut yang tidak dicukur dapat menjadi tempat bersembunyi kuman
dan juga mengganggu/ menghambat proses penyembuhan dan
perawatan luka. Meskipun demikian ada beberapa kondisi tertentu yang
tidak memerlukan pencukuran sebelum operasi, misalnya pada pasien
luka insisi pada lengan. Tindakan pencukuran (scheren) harus dilakukan
dengan hati- hati jangan sampai menimbulkan luka pada daerah yang
dicukur. Sering kali pasien diberikan kesempatan untuk mencukur
sendiri agar pasien merasa lebih nyaman. Daerah yang dilakukan
pencukuran tergantung pada jenis operasi dan daerah yang akan
dioperasi.
5. Personal Hygiene
Kebersihan tubuh pasien sangat penting untuk persiapan operasi
karena tubuh yang kotor dapat merupakan sumber kuman dan dapat
mengakibatkan infeksi pada daerah yang di operasi. Pada pasien yang
kondisi fisiknya kuat dianjurkan untuk mandi sendiri dan membersihkan
daerah operasi dengan lebih seksama. Sebaliknya jika pasien tidak
mampu memenuhi kebutuhan personal hygiene secara mandiri maka
perawat akan memberikan bantuan pemenuhan kebutuhan personal
hygiene.
6. Pengosongan Kandung Kemih
Pengosongan kandung kemih dilakukan dengan melakukan
pemasangan kateter. Selain untuk pengosongan isi bladder tindakan
kateterisasi juga diperlukan untuk mengobservasi balance cairan.
7. Latihan Pra Operasi
9
Berbagai latihan sangat diperlukan pada pasien sebelum operasi,
hal ini sangat penting sebagai persiapan pasien dalam menghadapi
kondisi pasca operasi, seperti: nyeri daerah operasi, batuk dan banyak
lendir pada tenggorokan. Latihan- latihan yang diberikan pada pasien
sebelum operasi, antara lain :
● Latihan Napas Dalam
Latihan nafas dalam sangat bermanfaat bagi pasien untuk
mengurangi nyeri setelah operasi dan dapat membantu pasien
relaksasi sehingga pasien lebih mampu beradaptasi dengan nyeri
dan dapat meningkatkan kualitas tidur. Selain itu teknik ini juga
dapat meningkatkan ventilasi paru dan oksigenasi darah setelah
anestesi umum. Dengan melakukan latihan tarik nafas dalam
secara efektif dan benar maka pasien dapat segera
mempraktekkan hal ini segera setelah operasi sesuai dengan
kondisi dan kebutuhan pasien.
● Latihan Batuk Efektif
Latihan batuk efektif juga sangat diperlukan bagi klien
terutama klien yang mengalami operasi dengan anestesi general.
Karena pasien akan mengalami pemasangan alat bantu nafas
selama dalam kondisi teranestesi. Sehingga ketika sadar pasien
akan mengalami rasa tidak nyaman pada tenggorokan. Dengan
terasa banyak lendir kental di tenggorokan.Latihan batuk efektif
sangat bermanfaat bagi pasien setelah operasi untuk
mengeluarkan lendir atau sekret tersebut
● Latihan Gerak Sendi
Latihan gerak sendi merupakan hal sangat penting bagi
pasien sehingga setelah operasi, pasien dapat segera melakukan
berbagai pergerakan yang diperlukan untuk mempercepat proses
penyembuhan. Pasien/keluarga pasien seringkali mempunyai
pandangan yang keliru tentang pergerakan pasien setelah
operasi. Banyak pasien yang tidak berani menggerakkan tubuh
karena takut jahitan operasi sobek atau takut luka operasinya
lama sembuh. Pandangan seperti ini jelas keliru karena justru
jika pasien selesai operasi dan segera bergerak maka pasien akan
lebih cepat merangsang usus (peristaltik usus) sehingga pasien
akan lebih cepat kentut/ flatus. Keuntungan lain adalah
menghindarkan penumpukan lendir pada saluran pernafasan dan
terhindar dari kontraktur sendi dan terjadinya dekubitus. Tujuan
lainnya adalah memperlancar sirkulasi untuk mencegah stasis
vena dan menunjang fungsi pernafasan optimal.
b. Persiapan Penunjang
Persiapan penunjang merupakan bagian yang tidak dapat dipisahkan
dari tindakan pembedahan. Tanpa adanya hasil pemeriksaan penunjang, maka
dokter bedah tidak mungkin bisa menentukan tindakan operasi yang harus
10
dilakukan pada pasien. Pemeriksaan penunjang yang dimaksud adalah berbagai
pemeriksaan radiologi, laboratorium maupun pemeriksaan lain seperti EKG,
dan lain-lain. Sebelum dokter mengambil keputusan untuk melakukan operasi
pada pasien, dokter melakukan berbagai pemeriksaan terkait dengan keluhan
penyakit pasien sehingga dokter bisa menyimpulkan penyakit yang diderita
pasien. Setelah dokter bedah memutuskan untuk dilakukan operasi maka dokter
anestesi berperan untuk menentukan apakah kondisi pasien layak menjalani
operasi. Untuk itu dokter anastesi juga memerlukan berbagai macam
pemeriksaan laboratorium terutama pemeriksaan masa perdarahan (bleeding
time) dan masa pembekuan (clotting time) darah pasien, elektrolit serum,
hemoglobin, protein darah, dan hasil pemeriksaan radiologi berupa foto thoraks
dan EKG.
c. Pemeriksaan Status Anestesi
Pemeriksaan status fisik untuk pembiusan perlu dilakukan untuk
keselamatan selama pembedahan. Sebelum dilakukan anestesi demi
kepentingan pembedahan, pasien akan mengalami pemeriksaan status fisik
yang diperlukan untuk menilai sejauh mana resiko pembiusan terhadap diri
pasien. Pemeriksaan yang biasa digunakan adalah pemeriksaan dengan
menggunakan metode ASA (American Society of Anasthesiologist).
Pemeriksaan ini dilakukan karena obat dan teknik anastesi pada umumnya akan
mengganggu fungsi pernafasan, peredaran darah dan sistem saraf.
d. Informed Consent
Selain dilakukannya berbagai macam pemeriksaan penunjang terhadap
pasien, hal lain yang sangat penting terkait dengan aspek hukum dan tanggung
jawab dan tanggung gugat, yaitu Informed Consent. Baik pasien maupun
keluarganya harus menyadari bahwa tindakan medis, operasi sekecil apapun
mempunyai resiko. Oleh karena itu setiap pasien yang akan menjalani tindakan
medis, wajib menuliskan surat pernyataan persetujuan dilakukan tindakan
medis (pembedahan dan anastesi).
Informed Consent sebagai wujud dari upaya rumah sakit menjunjung
tinggi aspek etik hukum, maka pasien atau orang yang bertanggung jawab
terhadap pasien wajib untuk menandatangani surat pernyataan persetujuan
operasi. Artinya apapun tindakan yang dilakukan pada pasien terkait dengan
pembedahan, keluarga mengetahui manfaat dan tujuan serta segala resiko dan
konsekuensinya. Pasien maupun keluarganya sebelum menandatangani surat
pernyataan tersebut akan mendapatkan informasi yang detail terkait dengan
segala macam prosedur pemeriksaan, pembedahan serta pembiusan yang akan
dijalani. Jika petugas belum menjelaskan secara detail, maka pihak pasien/
keluarganya berhak untuk menanyakan kembali sampai betul- betul paham. Hal
ini sangat penting untuk dilakukan karena jika tidak maka penyesalan akan
dialami oleh pasien/ keluarga setelah tindakan operasi yang dilakukan ternyata
tidak sesuai dengan gambaran keluarga.
e. Persiapan Mental dan Psikis
11
Persiapan mental merupakan hal yang tidak kalah pentingnya dalam
proses persiapan operasi karena mental pasien yang tidak siap atau labil dapat
berpengaruh terhadap kondisi fisiknya. Tindakan pembedahan merupakan
ancaman potensial maupun aktual pada integritas seseorang yang dapat
membangkitkan reaksi stres fisiologis maupun psikologis (Barbara C. Long,
2000). Contoh: perubahan fisiologis yang muncul akibat kecemasan dan
ketakutan misalkan pasien dengan riwayat hipertensi jika mengalami
kecemasan sebelum operasi dapat mengakibatkan pasien sulit tidur dan tekanan
darahnya akan meningkat sehingga operasi bisa dibatalkan.
Ketakutan dan kecemasan yang mungkin dialami pasien dapat dideteksi
dengan adanya perubahan-perubahan fisik seperti: meningkatnya frekuensi
denyut jantung dan pernafasan, tekanan darah, gerakan-gerakan tangan yang
tidak terkontrol, telapak tangan yang lembab, gelisah, menanyakan pertanyaan
yang sama berulang kali, sulit tidur, dan sering berkemih. Perawat perlu
mengkaji mekanisme koping yang biasa digunakan oleh pasien dalam
menghadapi stres. Disamping itu perawat perlu mengkaji hal-hal yang bisa
digunakan untuk membantu pasien dalam menghadapi masalah ketakutan dan
kecemasan ini, seperti adanya orang terdekat, tingkat perkembangan pasien,
faktor pendukung/support system.
2. Fase Intra Operasi
Pengkajian
Gunakan data dari pasien dan catatan pasien untuk mengidentifikasi variabel
yang dapat mempengaruhi perawatan dan yang berguna sebagai pedoman untuk
mengembangkan rencana perawatan pasien individual.
1. Identifikasi klien
2. Validasi data yang dibutuhkan dengan pasien perkebijakan bagian.
3. Telaah catatan pasien terhadap adanya:
● Informed yang benar dengan tanda tangan pasien
● Kelengkapan catatan riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik
● Hasil pemeriksaan diagnostic
● Kelengkapan riwayat dan pengkajian kesehatan
● Ceklist praoperatif
4. Lengkapi pengkajian keperawatan praoperatif segera
● Status fisiologis (tingkat sehat sakit, tingkat kesadaran)
● Status psikososial (ekspresi kekhawatiran, tingkat ansietas,
masalah komunikasi verbal, masalah mekanisme koping)
● Status fisik (tempat operasi, kondisi kulit dan efektivitas
persiapan, pencukuran, atau obat penghilang rambut, sendi tidak
bergerak)
3. Fase Post Operasi
Pemindahan Pasien setelah pembedahan :
1. Pertimbangkan letak insisi, perubahan vaskuler, dan pemajanan
2. Posisi tidur tidak menyumbat drain atau selang drainase
3. Pemindahan harus dilakukan dengan perlahan dan cermat
12
4. Gown yang basah harus segera diganti dengan gown kering
5. Gunakan selimut yang ringan
6. Pertimbangkan perlunya pengikat di atas lutut dan siku
7. Pertahankan keselamatan dan kenyamanan
8. Pasang pagar pengaman di kedua sisi tempat tidur
Pengkajian Setelah laporan pemindahan dari ruang operasi ke unit perawatan
pasca anastesi (PACU), perawat unit melakukan pengkajian awal dan melanjutkan
intervensi keperawatan segera. Tindakan ini dilakukan untuk mendapatkan informasi
tentang tingkat kenyamanan dan mental pasien. Dengan mengetahui hal ini, maka
perawat akan lebih gampang menentukan tindakan yang akan diberikan kepada pasien
sesuai kebutuhan pasien. Yang perlu dikaji segera setelah pasien di operasi :
1. Diagnosis medis dan jenis pembedahan yang dilakukan
2. Kondisi umum pasien, kepatenan jalan nafas, tanda-tanda vital
3. Anestetik dan medikasi lain yang digunakan (misal: narkotik, relaksan
otot, antibiotik)
4. Segala masalah yang terjadi selama fase pembedahan yang sekiranya
dapat mempengaruhi perawatan pasca-operatif (misal: hemorrhagic,
syok, dan henti jantung)
5. Patologi yang dihadapi (pemberitahuan kepada keluarga apabila
ditemukan adanya keganasan)
6. Cairan yang diberikan, kehilangan darah dan penggantian cairan
7. Segala selang, drain, kateter atau alat bantu pendukung lainnya
8. Informasi spesifik tentang siapa ahli bedah atau ahli anestesi yang akan
diberitahu.
9. Evaluasi saturasi oksigen dengan oksimetri, pengkajian nadi-volume-
keteraturan
10. Evaluasi pernafasan: kedalaman, frekuensi, sifat pernafasan
11. Kaji status kesadaran, wama kulit dan kemampuan berespon terhadap
perintah.
12. Kenyamanan: Tipe nyeri, intensitas, dan lokasi nyeri, mual dan muntah
dan perubahan posisi yang dibutuhkan
13. Psikologi: sifat dari pertanyaan pasien, kebutuhan akan istirahat,
gangguan oleh kebisingan dan ketersediaan bel atau lampu pemanggil
14. Keselamatan: kebutuhan akan pagar tempat tidur, drainase selang tidak
tersumbat, cairan infus terpasang dengan tepat
15. Peralatan: diperiksa apakah alat-alat masih berfungsi dengan baik atau
tidak
2.2 Edukasi
2.2.1 Pengertian
Edukasi preoperasi merupakan standar perawatan perioperatif dan harus dilaksanakan
perawat untuk memenuhi kebutuhan pasien. Edukasi yang biasa dilakukan perawat meliputi
edukasi informal maupun terstruktur. Edukasi terstruktur menurut kamus besar bahasa
13
indonesia adalah edukasi yang sudah dalam keadaan disusun atau diatur rapi (Pusat Bahasa
Departemen Pendidikan Nasional, 2008).
2.2.2 Tujuan
1. Mengajarkan orang untuk hidup dalam kondisi yang terbaik yaitu berusaha keras
untuk mencapai tingkat kesehatan yang maksimum
2. Pemeliharaan dan promosi kesehatan, serta pencegahan penyakit
3. Pemulihan kesehatan
4. Beradaptasi dengan gangguan fungsi
2.2.3 Manfaat
1. Fungsi pernafasan, edukasi meningkatkan kemampuan pasien untuk nafas
dalam dan batuk secara efektif.
2. Menurunkan ansietas, rasa nyeri dan jumlah obat-obatan anti nyeri yang
diperlukan untuk kenyamanan
3. Kapasitas fungsi fisik
2.2.4 Jenis
1. Edukasi Pra Operasi
2. Edukasi Intra Operasi
3. Edukasi Post Operasi
2.2.5 Edukasi
1. Edukasi Pra Operasi
a. Persiapan Fisik Pasien
1. Menjelaskan status kesehatan fisik secara umum, sebelum dilakukan
pembedahan, penting dilakukan pemeriksaan status kesehatan secara
umum, meliputi identitas klien, riwayat penyakit seperti kesehatan masa
lalu, riwayat kesehatan keluarga, pemeriksaan fisik lengkap, antara lain
mengukur tanda-tanda vital, status hemodinamika, status
kardiovaskuler, status pernafasan, fungsi ginjal dan hepatik, fungsi
endokrin, fungsi imunologi.
2. Menjelaskan status nutrisi
Kebutuhan nutrisi ditentukan dengan mengukur tinggi badan dan berat
badan, lipat kulit trisep, lingkar lengan atas, kadar protein darah
(albumin dan globulin) dan keseimbangan nitrogen. Segala bentuk
defisiensi nutrisi harus dikoreksi sebelum pembedahan untuk
memberikan protein yang cukup untuk perbaikan jaringan.
3. Menjelaskan pemasangan infus untuk keseimbangan cairan dan
elektrolit.
Balance cairan perlu diperhatikan dalam kaitannya dengan input dan
output cairan.
4. Menjelaskan tentang pengosongan lambung dan kolon
Lambung dan kolon harus dibersihkan terlebih dahulu. Intervensi
keperawatan yang bisa diberikan diantaranya adalah pasien dipuasakan
dan dilakukan tindakan pengosongan lambung dan kolon dengan
tindakan enema/lavement. Lamanya puasa berkisar antara 7 sampai 8
jam.
14
5. Menjelaskan tentang pencukuran daerah operasi
Pencukuran pada daerah operasi ditujukan untuk menghindari terjadinya
infeksi pada daerah yang dilakukan pembedahan karena rambut yang
tidak dicukur dapat menjadi tempat bersembunyi kuman dan juga
mengganggu/menghambat proses penyembuhan dan perawatan luka.
6. Menjelaskan tentang personal hygiene
Kebersihan tubuh pasien sangat penting untuk persiapan operasi karena
tubuh yang kotor dapat merupakan sumber kuman dan dapat
mengakibatkan infeksi pada daerah yang dioperasi.
7. Menjelaskan tentang pengosongan kandung kemih
Pengosongan kandung kemih dilakukan dengan melakukan pemasangan
kateter. Selain untuk pengosongan isi bladder tindakan kateterisasi juga
diperlukan untuk mengobservasi balance cairan.
8. Menjelaskan tentang latihan pra operasi
Berbagai latihan sangat diperlukan pada pasien sebelum operasi, hal ini
sangat penting sebagai persiapan pasien dalam menghadapi kondisi
pasca operasi, seperti: nyeri daerah operasi, batuk dan banyak lendir
pada tenggorokan. Latihan yang diberikan pada pasien sebelum operasi
antara lain: latihan nafas dalam, batuk efektif dan latihan gerak sendi.
b. Menjelaskan Persiapan Psikis
Persiapan mental yang kurang memadai dapat mempengaruhi
pengambilan keputusan pasien dan keluarga, sehingga tidak jarang pasien
menolak operasi yang sebelumnya telah disetujui dan biasanya pasien pulang
tanpa operasi dan beberapa hari kemudian datang lagi ke rumah sakit setelah
merasa sudah siap.
Persiapan mental merupakan hal yang tidak kalah pentingnya dalam
proses persiapan operasi karena mental pasien yang tidak siap atau labil dapat
berpengaruh terhadap kondisi fisiknya. Tindakan pembedahan merupakan
ancaman potensial maupun aktual pada integritas seseorang yang dapat
membangkitkan reaksi stres fisiologis maupun psikologis (Barbara C. Long)
Contoh perubahan fisiologis yang muncul akibat kecemasan/ketakutan antara
lain:
1. Pasien dengan riwayat hipertensi jika mengalami kecemasan sebelum
operasi dapat mengakibatkan pasien sulit tidur dan tekanan darahnya
akan meningkat sehingga operasi bisa dibatalkan.Pasien wanita yang
terlalu cemas menghadapi operasi dapat mengalami menstruasi lebih
cepat dari biasanya, sehingga operasi terpaksa harus ditunda.
2. Setiap orang mempunyai pandangan yang berbeda dalam menghadapi
pengalaman operasi sehingga akan memberikan respon yang berbeda
pula, akan tetapi sesungguhnya perasaan takut dan cemas selalu dialami
setiap orang dalam menghadapi pembedahan. Berbagai alasan yang
dapat menyebabkan ketakutan/kecemasan pasien dalam menghadapi
pembedahan antara lain: takut nyeri setelah pembedahan, takut terjadi
perubahan fisik, menjadi buruk rupa dan tidak berfungsi normal (body
15
image), takut keganasan (bila diagnosa yang ditegakkan belum pasti),
takut/ngeri menghadapi ruang operasi, peralatan pembedahan dan
petugas. Takut mati saat dibius/tidak sadar lagi, takut operasi gagal.
Ketakutan dan kecemasan yang mungkin dialami pasien dapat dideteksi
dengan adanya perubahan-perubahan fisik seperti: meningkatnya
frekuensi nadi dan pernafasan, gerakan-gerakan tangan yang tidak
terkontrol, telapak tangan yang lembab, gelisah, menanyakan
pertanyaan yang sama berulang kali, sulit tidur, sering berkemih.
Perawat perlu mengkaji mekanisme koping yang biasa digunakan oleh
pasien dalam menghadapi stres. Disamping itu perawat perlu mengkaji
hal-hal yang bisa digunakan untuk membantu pasien dalam menghadapi
masalah ketakutan dan kecemasan ini, seperti adanya orang terdekat,
tingkat perkembangan pasien, faktor pendukung/support system.
c. Menjelaskan Persiapan Administrasi
Keluarga pasien yang akan dilakukan prosedur operasi wajib
bertanggung jawab membaca dan menandatangani surat ijin operasi.
d. Evaluasi
Pelaksanaan edukasi persiapan operasi kista dilakukan minimal satu
hari sebelum pembedahan selama 30 menit, kemudian evaluasi perasaan
pasien setelah diberikan penjelasan tentang persiapan operasi, dan
mengevaluasi kesiapan pasien.
2. Edukasi Intra Operasi
Fase intraoperatif dimulai dengan masuknya pasien ke dalam kamar operasi
dan berakhir saat masuk ke unit perawatan pasca operatif (PACU, postanestesia care
unit) atau ruang pemulihan. Keperawatan Intraoperatif adalah tindakan keperawatan
selama fase intraoperasi berfokus pada kondisi emosional dan juga faktor fisik seperti
keamanan,posisi tubuh, menjaga asepsis dan mengontrol kondisi ruang bedah.
Mempersiapkan pasien untuk pembedahan mencangkup posisi pasien di meja
operasi. Posisi yang tidak tepat juga menyebabkan kerusakan fungsi sensori dan
motorik, yang menyebabkan kerusakan syaraf. Tekanan pada pembuluh darah perifer
dapat mengurangi aliran balik vena ke jantung dan secara negatif mempengaruhi
tekanan darah pasien. Selain itu oksigenasi darah dapat berkurang jika pasien tidak
diposisikan dengan benar untuk meningkatkan ekspansi paru. Berikut beberapa posisi
pembedahan yang umum, antara lain :
1. Dorsal Recumbent
Digunakan untuk banyak pembedahan abdomen serta untuk beberapa
pembedahan thorax dan pembedahan ekstremitas. Kemungkinan resiko yang
terjadi pada posisi pembedahan Dorsal rekumben (supine) ini dapat
menyebabkan tekanan berlebihan pada penonjolan tulang posterior,misalkan
belakang kepala, skapula, sakrum, dan tumit. Beri bantalan pada daerah ini
dengan bahan yang lembut, untuk menghindari kompresi pada pembuluh
darah dan sirkulasi melambat, pastikan bahwa lutut tidak ditekuk. Pemakaian
trochanter roll atau bantalan lain untuk menghindari rotasi internal atau
eksternal panggul dan bahu.
16
2. Posisi Semi Duduk
Posisi semi – duduk digunakan untuk pembedahan pada area tiroid dan
leher. Kemungkinan resiko yang terjadi pada posisi pembedahan semi-duduk
ini dapat menyebabkan hipotensi postural dan pengumpulan vena di tungkai.
Ini dapat meningkatkan kerusakan kulit di bokong, cedera saraf skiatika
mungkin terjadi. Kaji apakah ada hipotensi pastikan bahwa lutut tidak ditekuk
dengan tajam, gunakan bantalan lembut untuk mencegah kompresi saraf.
3. Posisi Prone
Posisi Prone digunakan untuk fungsi tulang belakang. Kemungkinan
resiko yang terjadi pada posisi prone ini menyebabkan tekanan pada wajah,
dada, lutut, paha, pergelangan kaki anterior dan jari kaki. Beri bantalan pada
penonjolan tulang dan sangga kaki di bawah pergelangan kaki, untuk
meningkatkan fungsi pernafasan optimum, tinggikan dada dan perut pasien
dan sangga dengan bantalan, Abrasi kornea dapat terjadi jika mata tidak
ditutup atau tidak dibantali dengan cukup.
4. Posisi Dada Lateral
Posisi Dada lateral, digunakan untuk beberapa pembedahan toraks,
serta penggantian panggul. Kemungkinan resiko yang terjadi pada posisi Dada
lateral ini dapat menyebabkan tekanan berlebihan pada penonjolan tulang di
sisi pasien diposisikan. Pastikan bantalan dan penyangga memadai, khususnya
pada lengan sebelah bawah, berat lengan atas dapat menyebabkan cedera saraf
perioneal di tungkai sebelah bawah, dengan demikian kedua tungkai harus
dibantali.
5. Posisi Litotomi
Posisi Litotomi, digunakan untuk pembedahan ginekologi, perineal
atau rektal. Kemungkinan resiko yang terjadi pada posisi Litotomi ini
menyebabkan penurunan 18% (dari posisi berdiri) kapasitas vital paru. Pantau
pernafasan dan kaji apakah ada hipoksia dan dispnea. Posisi litotomi dapat
menyebabkan kerusakan sendi, kerusakan saraf peroneal, dan kerusakan
pembuluh darah perifer. Untuk menghindari cedera, pastikan bantalan yang
memadai dan tempatkan tungkai di pijakan kaki secara bersamaan.
6. Posisi Jack Knife
Posisi jackknife, digunakan untuk pembedahan protologi, misalnya
pengangkatan hemoroid dan beberapa pembedahan tulang belakang.
Kemungkinan resiko yang terjadi pada posisi Jackknife ini menyebabkan
penurunan 12% (dari posisi berdiri) kapasitas vital paru. Pantau pernapasan
dan kaji apakah ada hipoksia dan dispnea, pada posisi ini tekanan terbesar
dirasakan di lengkungan meja. Dengan demikian pasien disangga dengan
bantalan di bagian lipat paha dan lutut, serta pergelangan kaki. Bantalan pada
dada dan lutut membantu mencegah tekanan pada telinga, leher, dan saraf
lengan atas.
3. Edukasi Post Operasi
17
Merupakan tindakan keperawatan oleh perawat kepada pasien dengan
memberikan informasi setelah proses pembedahan yang bertujuan agar fungsi
fisiologis dari tubuh pasien kembali normal (Muttaqin dan Kumala 2009).
Menurut (Bosse et al. 2015) dalam penelitiannya mengenai perawatan
perioperatif dan pentingnya peningkatan kualitas perawatan menyatakan bahwa pada
tahun 2009 22 sekelompok tim yang dibentuk menyatakan bahwa fase post operatif
perawatan pada area luka jarang dilakukan sehingga akan meningkatkan komplikasi
infeksi. Kemudian dari hasil diskusi tim membuat desain mengenai perawatan post
operatif yaitu mengenai aplikasi pemberian obat anti nyeri, manajemen perawatan
luka, pemberian intake dan output pada pasien dan dokumentasi post operatif sesuai
dengan kondisi pasien.
2.3 Premedikasi
2.3.1 Pengertian
Premedikasi adalah pemberian obat-obatan 1-2 jam tertentu sebelum tindakan anestesi,
untuk membantu induksi anestesi, pemeliharaan, dan masa pemulihan yang baik. Reaksi saraf
simpatis terhadap rasa takut atau nyeri tidak dapat disembunyikan oleh pasien. Rasa takut dan
nyeri mengaktifkan saraf simpatis untuk menimbulkan perubahan dalam berbagai derajat yang
mengenai setiap sistem dalam tubuh. Banyak dari perubahan ini yang disebabkan oleh suplai
darah ke jaringan, sebagian karena stimulasi eferen simpatis yang ke pembuluh darah dan
sebagian karena naiknya katekolamin dalam sirkulasi.
2.3.2 Tujuan
Tujuan pemberian obat premedikasi antara lain:
1. Mengurangi rasa cemas, memberikan efek sedasi psikis dan amnesia, misalnya:
diazepam, alprazolam, dan midazolam.
2. Memberi efek analgesia dan memudahkan induksi, misalnya: morfin, petidin,
fentanil, sufentanil, alfentanil dan remifentanil.
3. Memberi efek antisialodue, misalnya" sulfas atropin, glikopirolat, dan
skopolamin.
4. Mencegah terjadinya resiko aspirasi lambung dengan mengurangi volume
cairan lambung dan menaikkan pH cairan lambung, misalnya: ranitidin,
antasida, dan proton pump inhibitor (PPI).
5. Mencegah Postoperative Nausea and Vomiting (PONV) misalnya: ondansetron,
tropisetron, granisetron, ramosetron, dan metoclopramide.
6. Mencegah reaksi alergi, misalnya: Dexamethasone.
7. Mencegah refleks yang tidak diinginkan, misalnya: lidokain.
8. Sebagai profilaksis seperti untuk mencegah infeksi, mencegah trombosis vena
dalam, mencegah gagal ginjal, mencegah komplikasi jantung, dll.
2.3.3 Pertimbangan Pemberian Premedikasi
Premedikasi ini tidak boleh diberikan secara otomatis/rutin tetapi harus berdasar pada
keadaan psikis dan fisiologis pasien yang ditetapkan setelah kunjungan anestesi dilakukan.
Dengan demikian maka pemilihan obat premedikasi yang akan digunakan harus selalu dengan
memperhitungkan:
1. Umur pasien
18
2. Berat badan
3. Derajat kecemasan
4. Riwayat anestesi sebelumnya terutama pada anak
5. Riwayat reaksi terhadap obat premedikasi sebelumnya bila pasien pernah anestesi
sebelumnya
6. Riwayat penggunaan obat-obat tertentu yang kemungkinan dapat mempengaruhi
jalannya anestesi misalnya MAO inhibitor, kortikosteroid,antibiotik tertentu
7. Perkiraan lama operasi
8. Macamnya operasi misalnya terencana, darurat pasien rawat inap atau rawat jalan.
9. Rencana obat anestesi yang akan digunakan
2.3.4 Prinsip Pemberian Premedikasi
Pemberian obat yang aman harus berdasarkan the five ‘right’ principle yang mencakup
aspek, yaitu the right drug, right dose, right patient, right route, dan right time
1. The right drug
Obat yang diberikan sebaiknya dicocokkan kembali dengan resep yang tertulis, karena
banyak obat yang memiliki nama yang sama. Tulisan tangan dokter yang meresepkan
sebaiknya dapat dibaca, dan jika terdapat keraguan, sebaiknya diklarifikasi kembali ke
dokter yang menuliskan resep. Selain itu, dokter harus mengerti alasan mengapa suatu
obat diresepkan, dan mengetahui efek-efek samping yang dapat timbul akibat
pemberian obat tersebut, termasuk apakah pasien memiliki riwayat alergi terhadap obat
tersebut atau tidak.
2. The right dose
Dokter sebaiknya mengetahui dengan baik dosis rata-rata atau dosis yang biasanya
digunakan terhadap obat yang diresepkan, dan mampu mengidentifikasi beberapa
pasien yang membutuhkan dosis-dosis diluar dosis yang biasanya digunakan.
Contohnya, pasien-pasien yang memiliki gangguan fungsi ginjal dan hati.
3. The right patient
Pasien yang masuk sebaiknya diidentifikasi dengan jelas, dan diberikan dua tag nama,
yang harus dicek setiap sebelum pemberian obat.
4. The right route
Pemberian obat dapat diberikan secara oral, intravena, intramuskular, subkutan atau
melalui feeding tube.
5. The right time
Pemberian obat sangat penting untuk memperhatikan waktu pemberian, karena
kebanyakan obat diresepkan berdasarkan durasi kerjanya. Pemberian obat terkadang
tidak sesuai dengan waktu kerja obat yang diharapkan. Selain itu, waktu operasi juga
sering berubah, sehingga pemberian obat harus dilakukan pada waktu yang tepat untuk
mendapatkan efek yang diinginkan.
2.3.5 Contoh Obat Premedikasi
1. Mengurangi Rasa Cemas, Memberikan Efek Sedasi Psikis dan Amnesia
a. Diazepam
b. Midazolam
2. Mencegah Mual dan Muntah Post Operatif
a. Ondansetron
19
2.4 Asepsis, Desinfeksi dan Sterilisasi
Gambar 2. 1
Gambar 2. 2
2.4.1 Pengertian
1. Asepsis atau antisepsis adalah upaya pencegahan infeksi dengan membunuh atau
menghambat pertumbuhan mikroorganisme pada kulit dan jaringan tubuh lainnya.
Bahan yang digunakan disebut antiseptik.Antiseptik adalah bahan yang membunuh
atau menghambat pertumbuhan kuman, ada yang bersifat sporosidal (yang membunuh
spora) dan yang non sporosidal, digunakan pada jaringan khusus, yaitu kulit dan
selaput lendir.
2. Desinfeksi merupakan menghilangkan banyak atau seluruh mikroorganisme, kecuali
beberapa spora bakteri. Desinfeksi diklasifikasikan menjadi desinfeksi tingkat rendah,
menengah, dan rendah. Desinfeksi dilakukan terhadap permukaan (lantai, dinding,
peralatan, dan lain-lain), ruangan, pakaian, dan Alat Pelindung Diri (APD).
3. Sterilisasi merupakan upaya menghancurkan atau menghilangkan semua bentuk
mikroorganisme termasuk spora bakteri.
2.4.2 Tujuan
1. Tujuan Asepsis
Tindakan asepsis bertujuan untuk mengurangi atau menghilangkan mikroorganisme
yang terdapat pada permukaan benda hidup ataupun benda mati.
2. Tujuan Desinfeksi
a. Mencegah terjadinya infeksi silang
20
b. Memelihara peralatan dalam keadaan siap pakai
3. Tujuan Sterilisasi
a. Menyiapkan peralatan perawatan dan kedokteran dalam keadaan siap pakai
b. Mencegah peralatan cepat rusak
c. Mencegah terjadinya infeksi silang
d. Menjamin kebersihan alat
e. Menetapkan produk akhir dinyatakan sudah steril dan aman digunakan pasien.
2.4.3 JENIS STERILISASI DAN FUNGSINYA
Sterilisasi dapat dilakukan baik dengan metode fisika maupun kimia (Tille, 2017).
Sterilisasi dengan metode fisika dapat dilakukan dengan cara:
1. Pemanasan
a. Pemanasan kering
● Pemijaran
Metode ini dengan memanaskan alat biasanya berupa ose di atas api
bunsen sampai ujung ose memijar.
● Pembakaran
Pembakaran dilakukan untuk alat-alat dari bahan logam atau kaca
dengan cara dilewatkan di atas api bunsen namun tidak sampai
memijar. Misalkan: a) melewatkan mulut tabung yang berisi kultur
bakteri di atas api Bunsen; b) memanaskan kaca objek di atas api
busnen sebelum digunakan; c) memanaskan pinset sebelum digunakan
untuk meletakkan disk antibiotic pada cawan petri yang telah ditanam
bakteri untuk pemeriksaan uji kepekaan antibiotik.
● Hot air oven
Sterilisasi dengan metode ini digunakan untuk benda-benda dari
kaca/gelas, petri, tabung Erlenmeyer, tidak boleh bahan yang terbuat
dari karet atau plastic. Oven Suhu 160-1800C selama 1.5-3 jam. Alat-
alat tersebut terlebih dahulu dibungkus menggunakan kertas sebelum
dilakukan sterilisasi.
● Insinerator
Bahan-bahan infeksius seperti jarum bekas suntikan yang ditampung
dalam safety box biohazard, darah, dilakukan sterilisasi dengan
menggunakan insinerator. Hasil pemanasan dengan suhu 8700-9800 C
akan menghasilkan polutan berupa asap atau debu. Hal ini yang
menjadi kelemahan dari sterilisasi dengan metode insenerasi. Namun,
metode ini dapat meyakinkan bahwa bahan infeksius dapat dieliminasi
dengan baik yang tidak dapat dilakukan dengan metode lainnya.
b. Pemanasan basah
Merupakan pemanasan dengan tekanan tinggi, contohnya adalah dengan
menggunakan autoklav. Sterilisasi dengan metode ini dapat digunakan untuk
sterilisasi biohazard (bakteri limbah hasil praktikum) dan alat-alat yang tahan
terhadap panas (bluetip, mikropipet), pembuatan media, dan sterilisasi cairan.
Pemanasan yang digunakan pada suhu 1210C selama 15 menit (Tille, 2017).
Pemanasan basah dapat menggunakan.
21
● Autoklaf manual
Metode ini menggunakan ketinggiian air harus tetap tersedia di dalam
autoklaf. Sterilisasi menggunakan autoklaf manual tidak dapat
ditinggal dalam waktu lama. Autoklaf manual setelah suhu mencapai
1210C setelah 15 menit, jika tidak dimatikan maka suhu akan terus
naik, air dapat habis, dan dapat meledak.
● Autoklaf digital/otomatis
Alat ini dapat diatur dengan suhu mencapai 1210C selama 15 menit.
Setelah suhu tercapai, maka suhu akan otomastis turun sampai
mencapai 500C dan tetap stabil pada suhu tersebut. Jika digunakan
untuk sterilisasi media, suhu ini sesuai karena untuk emmbuat media
diperlukan suhu 50-700 C.
2. Radiasi
Radiasi ionisasi digunakan untuk mensterilkan alat-alat berupa bahan plastic seperti
kateter, plastic spuit injeksi, atau sarung tangan sebelum digunakan. Contoh radiasi
ionisasi adalah metode pada penggunaan microwave yaitu dengan menggunakan
panjang gelombang pendek dan sinar gamma high energy.
3). Filtrasi (penyaringan)

Metode ini digunakan untuk sterilisasi bahan-bahan yang sensitive terhadap panas
seperti radioisotope, kimia toksik.
● Filtarsi berupa cairan dengan menggunakan prinsip melewatkan larutan pada
membran selulosa asetat atau selulosa nitrat.
● Filtarsi berupa udara dengan menggunakan high-efficiency particulate air
(HEPA) untuk menyaring organisme dengan ukuran lebih besar dari 0.3 µm
dari ruang biology savety cabinet (BSCs).
Sterilisasi dengan metode kimiawi :
1. Uap formaldehide atau hydrogen peroksida digunakan untuk sterilisasi filter HEPA
pada BSCs.
2. Glutaraldehyde bersifat sporisidal, yaitu membunuh spora bakteri dalam waktu 3-10
jam pada peralatan medis karena tidak merusak lensa, karet, dan logam, contohnya
adalah alat untuk bronkoskopi.
2.4.4 Jenis Desinfeksi dan fungsinya
Desinfeksi dengan metode fisika dilakukan dengan 3 cara yaitu:
1. Merebus pada suhu 1000 C selama 15 menit dapat membunuh bakteri vegetative.
2. Pasteurisasi pada suhu 630C selama 30 menit atau 720C selama 15 detik yang
berfungsi membunuh patogen pada makanan namun tidak mengurangi nutrisi dan rasa
dari makanan tersebut.
3. Menggunakan radiasi non-ionisasi seperti ultraviolet (UV). Sinar ultraviolet memiliki
panjang gelombang yang panjang dengan low energy. Contohnya adalah untuk
membunuh bakteri yang ada di permukaan BSCs. Sehingga, sebelum menggunakan
BSCs, sinar UV harus dinyalakan terlebih dahulu yaitu kurang lebih 30 menit
sebelum penggunaan.
Desinfeksi dengan metode kimiawi
22
Desinfeksi dengan metode kimiawi dapat dilakukan dengan menggunakan desinfektan.
Bahan yang termasuk dalam desinfektan yaitu:
1. Etil alcohol 70% lebih efektif dibandingkan dengan etil alcohol 95%, hal ini
dikarenakan kemampuan air (H2O) dalam menghidrolisis ikatan protein dari
mikroorganisme. Sehingga, proses membunuh mikroorganisme menjadi lebih efektif.
2. Aldehid yang berupa glutraldehid dan formaldehid memiliki kemampuan iritasi yang
besar sehingga tidak digunakan sebagai antiseptic.
3. Halogen, seperti chlorin dan iodine merupakan desinfektan yang seringali digunakan.
Persiapan sebelum dilakukan operasi seringkali menggunakan kombinasi etil alcohol
70% diikuti dengan povidon-iodine.
4. Logam berat, contohnya adalah air raksa. Karena logam ini sangat berbahaya bagi
lingkungan, maka penggunaannya sebagai desinfektan tidak direkomendasikan.
Namun dalam keadaan konsentrasi sangat rendah misalkan silver nitrat 1%, masih
efektif digunakan dalam pengobatan konjungtivitis neonatorum karena Neisseria
gonorrhoeae.
2.4.5 Prosedur Asepsis, Desinfeksi, Stetilisasi
A. Asepsis
1. Menyiapkan alat dan bahan untuk menyuntik : sarung tangan, antiseptik,
kapas, jarum suntik sekali pakai serta obat.
2. Mencuci tangan dengan air mengalir dan sabun atau dengan hand rub.
3. Memasang sarung tangan.
4. Mempersiapkan pasien dan menjelaskan tindakan yang akan dilakukan
5. Setelah pasien siap, membuka lokasi penyuntikan dengan sopan
6. Memberitahukan pada pasien bahwa penyuntikan akan segera dimulai
7. Melakukan asepsis dengan mengoleskan kapas alkohol dengan satu kali olesan
8. Tunggu sampai alkohol kering, kemudian melakukan penusukan jarum
9. Setelah jarum menusuk vena/muskular, kemudian dilakukan aspirasi
B. Desinfeksi
Prosedur desinfeksi tingkat rendah :
1. Siapkan alat
● Kontainer plastik sesuai ukuran
● Sabun desinfektan
● Larutan alkohol 70%
● Lap kering/tisue
Tindakan :
1. Lakukan kebersihan tangan
2. Gunakan APD, handscoon dan masker
3. Bilas alat medis yang digunakan dengan menggunakan air yang mengalir
4. Sabun peralatan yang telah digunakan dengan sabun desinfektan lalu
keringkan
5. Semprotkan alkohol 70% pada kasa/tisue kemudian lap peralatan yang telah
digunakan
6. Lepaskan alat pelindung diri
23
7. simpan ditempat yang bersih dan kering lakukan kebersihan.
prosedur desinfeksi tingkat tinggi :
1. Menyiapkan Alat
● Alat medis yang telah di dekontaminasi dan cuci bilas
● Air bersih
● Alat untuk merebus
● Timer atau jam
● Larutan antiseptik
● Buku khusus untuk mencatat
2. DTT dengan cara merebus :
● Gunakan panci dengan penutup yang rapat
● Ganti air setiap kali desinfeksi peralatan
● Rendam peralatan di dalam air sehingga semuanya terendam air
● Mulai panaskan air
● Mulai hitung waktu saat air mulai mendidih
● Jangan tambahkan apapun ke dalam air mendidih setelah perhitungan
waktu dimulai
● Rebus selama 20 menit
● Catat lama waktu perebusan
● Biarkan peralatan kering secara diangin anginkan sebelum digunakan
atau disimpan
● Pada saat kering gunakan segera atau simpan dalam wadah desinfeksi
tingkat tinggi dan berpenutup. Peralatan dapat disimpan sampai 1
minggu asalkan penutupnya tidak terbuka.
3. DTT dengan cara kimiawi :
● Letakkan alat yang sudah di dekontaminasi dan cuci bilas dalam
keadaan kering ke dalam wadah dan tuangkan desinfektan
● Pastikan peralatan direndam dalam larutan kimia dalam buku khusus
● Rendam peralatan selama 20 menit
● Catat lama waktu peralatan direndam dalam larutan kimia dalam buku
khusus
● Bilas peralatan dengan air matang dan angin anginkan sampai kering di
wadah desinfeksi tingkat tinggi yang berpenutup
● Setelah kering peralatan dapat segera digunakan atau disimpan dalam
wadah desinfeksi tingkat tinggi berpenutup rapat.
C. Sterilisasi
Pencucian dan Desinfeksi .
● Langkah pertama pencucian dan desinfeksi bertujuan untuk mengangkat
seluruh kotoran dan memasukan instrument slap untuk melakukan proses
selanjutnya. Dengan adanya kotoran atau sis organic pada instrument dapat
menurunkan efektivitas sterilisasi dan infeksi.
Pengemasan.
24
● Langkah kedua setelah instrument dilakukan pencucian dan pengeringan, pada
fase ini instrumen dikemas sesuai dengan kebijakan dan standar, pada fase ini
pergunakan internal indicator pada setiap kemasan dan ekstenal indicator.
Sterilisasi.
● Langkah ketiga pada proses sterilisasi pada proses ini instrument kemasan
terpapar oleh sterilian ( steam/uap panas/ethylin oxide). Monitoring secara
rutin pada proses sterilisasi diperlukan untuk memastikan kualitas sterilisasi.
Pada proses in monitoring dilakukan dengan menggunakan bowie dick
biological indicator.
Penyimpanan.
● Pada langkah ke empat instrument dilakukan dari mesin untuk selaniutnvan
disImban bada ruang benvimbanan sesuai dengan ketentuan can rekomendasi
sehingga mampu menjamin instrument masih terjaga sterilisasinya sampai
instrument dipergunakan. Dokumentasi dilakukan untuk memastikan proses
sterilisasi setelah dilakukan sesuai prosedur, hasil bowie disk tes biological
indicator, seta eksternal indicator menjadi salah satu parameter document.
2.5 Manajemen Bahan Sisa (Limbah)
2.5.1 Pengertian
Limbah medis merupakan limbah yang berasal dari pelayanan medis yang menggunakan
bahan-bahan yang beracun, infeksius, dan berbahaya. Sedangkan Limbah B3 Medis Padat
merupakan barang atau bahan sisa hasil kegiatan yang tidak digunakan kembali yang
berpotensi terkontaminasi oleh zat yang bersifat infeksius. Limbah medis B3 seperti masker
bekas, sarung tangan bekas, perban bekas, plastik bekas minuman dan makanan, cotton bud
swab , alat suntik bekas, set infus bekas, alat Pelindung Diri bekas, sisa makanan pasien dan
lain-lain, yang dihasilkan dari kegiatan medis.
2.5.2 Tujuan
1. Untuk mencegah dan menanggulangi pencemaran akibat limbah bahan beracun
berbahaya
2. Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam melakukan pengelolaan limbah
dengan tujuan memutus rantai penularan penyakit infeksi.
2.5.3 Manfaat
Untuk menciptakan kondisi lingkungan yang sehat.
2.5.4 Klasifikasi Limbah Medis
● Limbah Infeksius
Limbah infeksius merupakan limbah yang terkontaminasi organisme patogen.
● Limbah Patologi
Limbah patologis adalah Limbah berupa buangan selama kegiatan operasi, otopsi,
dan/atau prosedur medis lainnya termasuk jaringan, organ, bagian tubuh, cairan tubuh,
dan/atau spesimen beserta kemasannya.
25
● Limbah Benda Tajam
Limbah benda tajam merupakan sampah yang dapat menusuk dan/atau menimbulkan
luka dan telah mengalami kontak dengan agen penyebab infeksi, seperti jarum
hipodermis, jarum intravena, vial, lancet, syringe, pipet pasteur, kaca preparat,
skalpel, pisau, dan kaca.
● Limbah Farmasi
Limbah farmasi merupakan limbah yang dihasilkan dari instalasi farmasi misalnya
obat kadaluarsa, obat terkontaminasi.
● Limbah Sitotoksis
Limbah ini merupakan bahan yang terkontaminasi dari persiapan dan pemberian obat
sitotoksis untuk kemoterapi kanker yang mempunyai kemampuan untuk membunuh
dan/atau menghambat pertumbuhan sel hidup.
● Limbah Kimiawi
Limbah kimia dihasilkan dari penggunaan kimia dalam tindakan medik, veteriner,
laboratorium, proses sterilisasi, dan riset.
● Limbah Radioaktif
Limbah radioaktif adalah bahan yang terkontaminasi dengan radioisotop yang berasal
dari penggunaan medik atau riset radionuklida.
● Limbah Kontainer Bertekanan
Limbah kontainer bertekanan merupakan limbah dari kegiatan yang menggunakan
tabung bertekanan, contohnya limbah tabung gas.
● Limbah Dengan Kandungan Logam Berat yang Tinggi
Limbah dengan kandungan logam berat yang tinggi maksudnya adalah limbah B3
yang memiliki atau mengandung logam berat contohnya termometer merkuri dan
Sphygmomanometer merkuri.
2.5.5 Prosedur Manajemen Bahan sisa
1. Penyimpanan
● Limbah B3 perlu disimpan di fasilitas penyimpanan yang telah ditentukan.
Menyimpannya pun harus menggunakan kemasan, label, dan simbol yang
sesuai dengan kelompok limbah. Adapun pembagiannya sebagai berikut.
● Merah, untuk limbah radioaktif
● Kuning, untuk limbah infeksius dan limbah patologis
● Ungu, untuk Limbah sitotoksik
● Cokelat, untuk limbah bahan kimia kedaluwarsa, tumpahan, atau sisa
kemasan, dan limbah farmasi.
2. Pemilahan Limbah
● Dilakukan pemilihan jenis limbah medis mulai dari sumber yang terdiri dari
limbah infeksius, limbah benda tajam, limbah farmasi.Kategori limbah
beracun dan berbahaya berdasarkan kriteria sebagai berikut:
● Menyebabkan infeksi
● Bersifat korosif
3. Pengumpulan Limbah Medis
● Pengumpulan limbah medis dari setiap ruangan penghasil limbah
menggunakan tempat yang tertutup rapat.
26
● Penyimpanan limbah medis harus sesuai iklim tropis yaitu pada musim hujan
paling lama 48 jam dan musim kemarau paling lama 48 jam.
4. Persyaratan Pewadahan Limbah Medis
● Terbuat dari bahan yang kuat,cukup ringan,tahan karat,kedap air dan
mempunyai permukaan yang halus pada bagian dalamnya,misalnya fiberglass.
● Disetiap sumber penghasil limbah medis harus tersedia tempat pewadahan
yang terpisah dengan limbah non medis.
● Kantong plastik diangkat tiap hari atau kurang sehari apabila 2/3 bagian telah
terisi limbah.
● Untuk benda-benda tajam hendaknya ditampung pada tempat khusus (safety
box) seperti botol atau karton yang aman
● Tempat pewadahan limbah medis infeksius yang tidak langsung kontak
dengan limbah harus segera dibersihkan dengan larutan desinfektan apabila
akan dipergunakan kembali,sedangkan untuk kantong plastik yang telah
dipakai dan kontak langsung dengan limbah tersebut tidak boleh digunakan
lagi
● Tempat limbah memiliki minimal 2 macam tempat, limbah medis (warna
kuning ) dan satunya lagi untuk non medis (warna hitam)
● Semua limbah dari ruang gigi,kia,UGD dianggap sebagai limbah medis
5. Tempat Penampungan Sementara
● Tempat Penampungan Sementara
● Jika terdapat insenerator maka limbah harus dibakar selambat lambatnya 24
jam
● jika tidak mempunyai insenerator,limbah medis harus melalui kerjasama
dengan puskesmas atau pihak lain yang memiliki insenerator untuk dilakukan
pemusnahan selambat-lambatnya 24 jam apabila disimpan pada suhu ruang
6. Transportasi
● Pengangkutan limbah keluar Puskesmas menggunakan kendaraan khusus-
Kantong limbah medis sebelum dimasukkan ke kendaraan pengangkut harus
diletakan dalam countainer yang kuat dan tertutup.
● Kantong limbah medis harus aman dari jangkauan manusia maupun binatang
● Petugas yang menangani limbah harus menggunakan alat perlindungan diri
yang terdiri dari topi/helm,masker,pelindung mata ,pakaian panjang.
7. Pemanfaatan
● Pemanfaatan adalah memaksimalkan alat medis yang dapat digunakan
kembali (reuse) untuk meminimalisir limbah. Adapun yang dapat digunakan
kembali adalah skalpel dan botol/kemasan dari kaca.
● Setelah digunakan, peralatan tersebut harus dikumpulkan secara terpisah dari
limbah yang tidak dapat digunakan kembali, dicuci dan disterilisasi
menggunakan peralatan atau metode yang telah disetujui atau memiliki izin
seperti autoklaf.
8. Pengolahan
● Pengolahan Limbah B3 dilakukan oleh pengolah yang telah memiliki izin.
Pengolahan limbah medis B3 dilakukan dengan metode termal yang dilakukan
27
menggunakan peralatan autoklaf tipe alir gravitasi dan/atau tipe vakum,
gelombang mikro, radiasi frekuensi radio, dan/atau insinerator.
2.6 Penyiapan Tempat Tidur
2.6.1 Pengertian
Tempat Tidur Tertutup (closed bed) merupakan tempat tidur yang disiapkan dan masih
tertutup dengan sprei penutup (over laken) diatasnya.
Tempat tidur terbuka (open bed) merupakan tempat tidur yang sudah disiapkan tanpa sorei
penutup (over laken)
2.6.2 Tujuan
● Agar siap pakai sewaktu-waktu
● Agar tampak selalu rapi
● Memberikan perasaan senang dan nyaman pada klien
2.6.3 Persiapan alat
A. Tempat tidur tertutup
1. Tempat tidur, kasur, dan bantal
2. Alat tenun disusun menurut pemakaiannya
3. Alas kasur
4. Laken/sprei besar
5. Boven Laken
6. Selimut dilipat terbalik
7. Sarung bantal
8. Over laken sprei penutup
B. Tempat tidur terbuka
1. Tempat tidur, kasur, dan bantal
2. Alat tenun disusun menurut pemakaiannya
3. Alas kasur
4. Laken/sprei besar
5. Boven Laken
6. Selimut dilipat terbalik
7. Sarung bantal
C. Tempat tidur pascaoperasi
1. Tambahkan satu selimut tebal pada alat tenun untuk tempat tidur terbuka
2. Dua buah buli-buli panas/WWZ (Warm Water Zack) dengan suhu air 40-43
derajat celcius
3. Perlak dan handuk dalam satu gulungan dengan handuk di bagian dalam
4. Thermometer air (jika ada)
2.6.4 Prosedur Tindakan
1. Cuci tangan
2. Letakkan alat tenun yang telah disusun sesuai pemakaian di dekat tempat tidur
3. Pasang alas kasur dan kasur
4. Pasang sprei besar/laken dengan ketentuan berikut :
a. Garis tengah lipatan diletakkan tepat di tengah kasur
28
b. Bentangkan sprei, masukkan sprei bagian kepala ke bawah kasur kurang lebih
30 cm demikian juga pada kaki, tarik setegang mungkin
c. Pada ujung setiap sisi kasur bentuk sisi 90 derajat lalu masukkan seluruh tepi
sprei ke bawah kasur bersama dengan perlak
5. Letakkan perlak melintang pada kasur kurang lebih 50 cm dari bagian kepala
6. Letakkan stik laken diatas sprei melintang, kemudian masukkan sisi-sisinya ke bawah
kasur bersama dengan perlak
7. Pasang boven pada kasur daerah bagian kaki, pada bagian atas yang terbalik
masukkan ke bawah kasur kurang lebih 10 cm kemudian ujung sisi bagian bawah
(kaki) dibentuk 90 derajat dan masukkan ke bawah kasur tarik sisi atas sampai
terbentang
8. Pasang selimut pada kasur bagian kaki, pada bagian atas yang terbalik dimasukkan ke
bawah kasur kurang lebih 10 cm kemudian ujung sisinya dibentuk 90 derajat dan
masukkan ke bawah kasur. Tarik sisi atas sampai terbentang
9. Lipat ujung atas boven sampai tampak haris/pitanya
10. Masukkan bantal ke dalam sarungnya dan letakkan diatas tempat tidur dengan bagian
yang terbuka di bagian bawah
11. Pasang sprei penutup (over laken)
12. Cuci tangan
B. tempat tidur terbuka
1. Cuci tangan
2. Letakkan alat tenun yang telah disusun sesuai pemakaian di dekat tempat tidur
3. Pasang alas kasur dan kasur
4. Pasang sprei besar/laken dengan ketentuan berikut :
d. Garis tengah lipatan diletakkan tepat di tengah kasur
e. Bentangkan sprei, masukkan sprei bagian kepala ke bawah kasur kurang lebih
30 cm demikian juga pada kaki, tarik setegang mungkin
f. Pada ujung setiap sisi kasur bentuk sisi 90 derajat lalu masukkan seluruh tepi
seprei ke bawah kasur bersama dengan perlak
5. Letakkan perlak melintang pada kasur kurang lebih 50 cm dari bagian kepala
6. Letakkan stik laken diatas sprei melintang, kemudian masukkan sisi-sisinya ke bawah
kasur bersama dengan perlak
7. Pasang boven pada kasur daerah bagian kaki, pada bagian atas yang terbalik
masukkan ke bawah kasur kurang lebih 10 cm kemudian ujung sisi bagian bawah
(kaki) dibentuk 90 derajat dan masukkan ke bawah kasur tarik sisi atas sampai
terbentang
8. Pasang selimut pada kasur bagian kaki, pada bagian atas yang terbalik dimasukkan ke
bawah kasur kurang lebih 10 cm kemudian ujung sisinya dibentuk 90 derajat dan
masukkan ke bawah kasur. Tarik sisi atas sampai terbentang
9. Lipat ujung atas boven sampai tampak haris/pitanya
10. Masukkan bantal ke dalam sarungnya dan letakkan diatas tempat tidur dengan bagian
yang terbuka di bagian bawah
11. Cuci tangan.
C. Tempat tidur klien pasca operasi (aether bed)
29
1. Cuci tangan
2. Pada tempat tidur terbuka, angkat bantal dan bentangkan gulungan perlak dan handuk
pada bagian kepala
3. Pasang selimut tambahan hingga menutup seluruh permukaan tempat tidur
4. Letakkan buli-buli panas pada sprei dan selimut pada bagian kaki, arahkan mulut buli-
buli ke pinggir tempat tidur
5. Angkat buli-buli panas sebelum klien dibaringkan, setelah kembali dari kamar bedah
6. Lipat pinggir selimut tambahan bersama-sama selimut dari atas tempat tidur pada
salah satu sisi tempat masuknya klien, sampai batas pinggir kasur, lalu lipat sampai
sisi yang lain
7. Cuci tangan.
2.7 Posisi Pasien Post Operasi
Gambar 2. 3
Sumber: https://carmentablog.com/what-supine-means/
2.7.1 Pengertian
Pemosisian pasien adalah suatu tindakan yang melibatkan pemeliharaan kesejajaran tubuh
secara netral yang bertujuan mencegah hiperekstensi dan rotasi lateral ekstrem untuk
menghindari komplikasi imobilitas dan cedera.
2.7.2 Tujuan
1. Memberikan perlindungan kepada pasien dari cedera imobilitas dan komplikasi
fisiologis
2. Memberikan kenyamanan dan rasa aman kepada pasien
3. Menjaga martabat dan privasi pasien
4. Memungkinkan visibilitas dan askes maksimum
2.7.3 Macam
1. Posisi Telentang atau Supine
30
Gambar 2. 4
Sumber: https://www.nerslicious.com/posisi-pasien/
Pasien berbaring terlentang dengan kepala dan bahu lebih tinggi sedikit. Kaki
diluruskan atau sedikit ditekuk dengan lengan ke atas atau ke bawah. Ini memberikan
kenyamanan pada pasien dalam masa pemulihan setelah beberapa jenis operasi seperti
pasca operasi spinal.
2. Posisi Fowler
Gambar 2. 5
Posisi ini disebut juga dengan posisi setengah duduk dimana kepala tempat tidur
ditinggikan 45-60 derajat. Fowler rendah 15-30 derajat. Semi Fowler 30-45 derajat
dan Fowler tinggi hampir vertikal. Posisi ini digunakan pada pasien pasca operasi
yang melibatkan bedah saraf atau bahu.
3. Posisi Tengkurap (Pronasi)
31
Gambar 2. 6
Sumber: https://aidsindonesia.or.id/mengenal-posisi-prone-untuk-atasi-sesak-nafas-
saat-covid/
Pasien berbaring tengkurap dengan kepala menghadap ke satu sisi dan pinggul tidak
ditekuk. Posisi ini biasa diberikan kepada pasien pasca operasi mulut atau
tenggorokan. Hal ini dikarenakan posisi tengkurap (Drainase sekret) dapat
meningkatkan drainase pada mulut.
4. Posisi Lateral
Gambar 2. 7
Posisi ini adalah posisi berbaring pada salah satu bagian tubuh dengan kepala
menoleh ke samping. Tujuan dari pemberian posisi ini adalah mengurangi
lordosis,meningkatkan kelurusan punggung,membantu menghilangkan tekanan pada
sakrum dan tumit, posisi yang baik untuk istirahat dan tidur.
5. Beach Chair Position
32
Gambar 2. 8
Sumber: https://www.stormanesthesia.com/anesthesia-material/care-
plans/positioning/120-sitting-beach-chair
Posisi ini adalah posisi yang andal,aman dan efektif untuk melakukan hampir pada
semua jenis prosedur artroskopi bahu. Posisi ini pasien diposisikan duduk dengan kaki
sejajar pada dada. Posisi ini bertujuan untuk operasi bahu dan beberapa operasi
intrakranial dan fossa posterior.
6. Posisi Reverse Trendelenburg
Gambar 2. 9
Sumber: https://puppyartbybelle.blogspot.com/2017/04/reverse-trendelenburg-
position_3.html
Posisi ini berkebalikan dengan posisi trendelenburg. Posisi reverse trendelenburg
dengan menurunkan kaki ranjang dana mengangkat kepala tempat tidur pasien. Posisi
ini diberikan kepada pasien yang akan dilakukan prosedur kepala dan leher dengan
memberikan visualisasi dalam laparoskopi perut bagian atas.
7. Posisi Trendelenburg
Gambar 2. 10
33
Posisi ini digunakan untuk melancarkan peredaran darah ke otak,untuk meningkatkan
venous return selama hipotensi,untuk memaksimalkan eksposure selama operasi
abdomen dan laparoskopi dan selama pemasangan central line untuk mencegah
emboli. Posisi ini mengatur pasien di meja operasi dengan merendahkan bagian
kepala dari pada bagian kaki. Posisi ini kadang dirubah dengan menekuk lutut dan
mematahkan bagian tidur.
2.7.4 Persiapan Alat
a. Supine (Terlentang)
- tempat tidur
- bantal
- gulungan handuk
- bantalan kaki
- handscoon,jika perlu
b. Fowler
- tempat tidur
- bantal
c. Pronase (Tengkurap)
- tempat tidur
- bantal
d. Lateral
- tempat tidur
- bantal kecil
- bantal biasa
- guling
- handuk gulung
- handscoon
e. Beach Chair Position
- Meja operasi
- Sabuk
- Support
- Mayfield head pin
- Handscoon
f. Posisi Reverse Trendelenburg
- Meja operasi
- Alat kompresi
- Stoking anti-emboli
- Pemajang kaki atau tali
g. Posisi Trendelenburg
- Bantal
- Sabuk pengaman
- Meja operasi
- Penyangga bahu
34
2.7.5 Prosedur Pelaksanaan
a. Supine (Terlentang)
- Memberikan salam terupetik
- Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan
- Meminta informed consent
- Mendekatkan alat pada pasien
- Menutup gorden
- Mencuci tangan
- Membaringkan pasien terlentang mendatar di tengah tempat tidur
- Meletakkan bantal di bawah kepala dan bahu pasien
- Meletakkan bantal kecil di bawah punggung pada kurva lumbar,jika terdapat celah
disana
- Meletakkan bantal di bawah kaki,mulai dari lutut sampai tumit
- Menopang telapak kaki klien menggunakan bantalan kaki
- Jika pasien sadar atau mengalami paralisis ekstemitas atas,elevasikan tangan dan
lengan bawah menggunakan bantal
- Mengevaluasi respon pasien
- Mencuci tangan
- Mendokumentasikan tindakan dan respon pasien
b. Fowler
- Menutup gorden
- Mencuci tangan
- Mengelevasikan posisi kepala pasien dengan memutar tuas ranjang membentuk sudut
40-60 derajat untuk posisi fowler dan 15-30 derajat untuk posisi semi fowler
- Mencuci tangan
- Mendokumentasikan tindakan yang telah dilakukan dan respon pasien
c. Pronase (Tengkurap)
- Menutup gorden
- Mencuci tangan
- Membaringkan pasien tengkurap mendatar di tengah tempat tidur
- Memberikan bantal pada kepala,dada dan kaki
- Mencuci tangan
- Mencatat tindakan yang telah dilakukan dan respon pasien
35
d. Lateral
- Menutup gorden
- Mencuci tangan
- Memiringkan pasien
- Meletakkan bantal dibawah kepala dan leher pasien
- Memfleksikan bahu bawah dan memposisikan ke depan hingga tubuh tidak menopang
pada bahu
- Meletakkan bantal di bawah lengan atas
- Meletakkan bantal lengan bawah sejajar bahu dan leher
- Meletakkan bantal di bawah paha dan kaki atas sehingga ekstermitas bertumpu paralel
dengan permukaan tempat tidur.
- Meletakkan bantal dan guling di belakang punggung pasien untuk menstabilkan posisi
- Merapikan alat
- Mencuci tangan
- Mendokumentasikan tindakan yang telah dilakukan dan respon klien
e. Beach Chair Position
- Memberikan instruksi pasien untuk duduk pada bed yang telah dibuat seperti kursi
pantai
- Menopang tangan dengan support dan rekatkan sabuk agar tidak terjadi fraksi bahu
- Menopang kepala dengan mayfield head pin agar tidak terjadi fleksi dan ekstensi
- Mengikatkan sabuk pada lutut pasien untuk mencegah pasien jatuh.
- Mendokumentasikan tindakan dan respon pasien
f. Posisi Reverse Trendelenburg
- Menutup gorden
- Mencuci tangan
- Memiringkan meja OR dengan kaki menghadap bawah dan kepala 15-30 derajat lebih
tinggi
36
- Meninggikan lokasi pembedahan diatas ketinggian jantung untuk meningkatkan
drainase cairan tubuh dari lokasi pembedahan.
- Memasang pemanjang kaki atau tali untuk membantu mengamankan pasien agar tidak
jatuh
- Menopang kepala dengan bantal dan menjaga posisi netral sehingga kepala dan tulang
belakang sejajar
- Merentangkan lengan kurang dari sudut 90 derajat dari tubuh
- Merapikan alat
- Mencatat tindakan yang telat dilakukan dan respon pasien .
g. Posisi Trendelenburg
- Menutup gorden
- Mencuci tangan
- Memberikan bantal dibawah kepala
- Memasang sabuk pengaman pada paha,kepala dan lengan
- Mengatur meja mayo dengan bagian kaki lebih tinggi dari kepala
- Menyangga bahu tidak dilakukan pada posisi ini karena dapat menimbulkan
kerusakan pada pleksus brakialis,namun apabila diperlukan penyangga maka
penyangga diletakkan di prosesus acromialis scapula dan bukan pada jaringan lunak
diatas prosesus brakialis.
- Merapikan alat
- Mencatat tindakan yang telat dilakukan dan respon pasien .
2.8 Penanganan Hipotermia,Hypoxia,Anafilaksi dan Hipertermi
a. Hipotermia
Hipotermia adalah kondisi dimana suhu tubuh seseorang menurun di bawah normal.
Kondisi ini dapat terjadi setelah seorang pasien menjadi operasi. Hipotermi pasca
operasi disebabkan oleh beberapa faktor seperti hipotermi intraoperatif,refleks
spinal,berkurangnya aktivitas simpatis,supresi adrenal,pengeluaran pirogen,nyeri dan
alkalosis metabolik (Cahyono,2013).
Hipotermia primer adalah hipotermia yang disebabkan oleh paparan dingin

lingkungan yang berlebihan sehingga menganggu kemampuan tubuh dalam
mempertahankan suhu normal. Hal ini dapat terjadi pada saat seseorang berada pada
ruang operasi dalam waktu yang cukup lama. Hipotermia setelah operasi ditandai
dengan tubuh menggigil pasca operasi. Tindakan yang dapat dilakukan adalah
pemberian cairan yang hangat dan menggunakan lampu penghangat untuk
meningkatkan suhu tubuh pasien (Umah,2013).
37
Hipotermia sekunder adalah gangguan yang terjadi pada termoregulasi atau adanya
peningkatan jumlah kehilangan panas tubuh.
Hipotermi diklasifikasikan menjadi

- ringan (stadium I) dengan suhu 32-35 derajat celcius
- sedang (stadium II) dengan suhu 28-32 derajat celcius
- Berat (stadium III) dengan suhu <28 derajat celcius
- Berat (stadium IV) dengan suhu <24 derajat celcius
Manifestasi klinis keparahan hipotermia

- ringan : menggigil kuat dan kulit dingin
- sedang : perubahan status mental (amnesia,kebingungan,apatis) bicara tidak
jelas,hiporefleks,dan kehilangan koordinasi motorik halus,menggigil tidak
sekuat derajat ringan
- berat : tidak menggigil,tampak edema karena dingin,tidak ada
refleks,oliuria,pupil dilatasi terfiksir,hipotensi,edema paru dan bradikardia
TATALAKSANA HIPOTERMIA
tatalaksana umum
1. Berikan penutup pada seluruh tubuh dan coba untuk menghangkatkan pasien tanpa
menunda pemberian resusitasi jantung paru dan pindahkan pasien ke lingkungan yang
lebih hangat.
2. Memeriksa nadi selama 1 menit sebelum dimulai RJP
3. Jika nadi masih terasa,laksanakan penyebab hipotermia sekunder
● RINGAN (Stadium I)
- Memberikan penghangat pasif dan non invasif(lingkungan yang
hangat,baju,dan minuman hangat) upayakan untuk bergerak aktif
- Memotong pakaian yang basah ketika pasien berada pada lingkungan yang
hangat
- Memberian cairan berkarbohidrat tinggi dan makan untuk memberikan upaya
kewaspadaan pasien yang menggigil dan tidak memiliki risiko aspirasi
● SEDANG (Stadium II)
- Memposisikan pasien secara horizontal dengan gerakan sedikit dan
mengupayakan kewaspadaan
- Menangani pasien dengan lembut dan immobile ketika memindahkan ke
lingkungan yang lebih hangat untuk mencegah aritmia
- Mempertimbangkan insulasi seluruh tubuh dan penghangat aktif (Teknik
ekstenal dan minimal invasif)
● BERAT (Stadium III)
- Mempertimbangkan manajemen jalan napas
- Mempertimbangkan pemberian penghangat invasif sebagai oksigenasi
memberan eksrakorporeal atau byoass kardiopulmuner jika terjadi instabilitas
kariak refraker.
- Penghangat invasif dengan memberikan cairan IV hangat dengan sushu 38-42
derajat celcius untuk menghindari eksaserbasi kehilangan panas atau bisa juga
38
dengan pemberian NaCl 0,9% dengan suhu 40-42 derajat celcius untuk
mencegah overload cairan. Pemberian cairan kritaloid hangat diberikan
dengan memperhatikan status hidrasi pasien,kadar gula daraj,elektrolit dan pH
darah pasien
- Apabila tidak dapat dilakuakan pemberian cairan secara IV maka dapat
dilakukan metode intraosseus
- Berikan vasopresor untuk mengatasi hiptensi vasodilator,waspada timbulnya
aritmia atau gangguan perfusi jaringan perifer
- Mempertimbangkan mengindari obat vasokatif hingga suhu tubuh pasien >30
derajat celcius
- Memberikan kejut tunggal dengan tenaga maksimal menggunaka defibilator
apabila pasien dalam kondisi VT atau VF
● BERAT (Stadium IV)
- Melakukan RJP atau defibrilasi dan berikan epinefrin 1 mg hingga 3 dosis
- Mempertimbangkan menghangatkan tubuh dengan oksigenisasi membran
ekrakorporeal
- Melanjutkan RJP hingga pasien hangat walaupun pasien dalam kondisi dilatasi
pupil terfiksir dan tampak rigor mortis. Jangan lakukan RJP bila dinding dada
kaku untuk kompresi dada.
b. Hypoxia
Hypoxia adalah kondisi tubuh yang kekurangan pasokan oksigen yang cukup. Hal ini
dapat terjadi karena suplay oksigen dalam tubuh berkurang atau ada permasalahan
dalam kemampuan tubuh memperoleh oksigen dengan efektif (Suryaningsih,2022)
Hypoxia ini dapat terjadi karena beberapa faktor seperti penyakit
paru,anemia,keracunan karbon monoksida.
Berdasarkan penyebabnya,hipoksia dibagi menjadi:
1. hipoksia anemia : akibat ketidakmapuan darah membawa oksigen kedalam
dalam darah.
2. hipoksia stagnasi/sirkulasi : akibat kurangnya oksigen pasokan jaringan
3. hipoksia histiotoksi: oksigen tercukupi dalam pengambilan melalui paru-
paru,namun tubuh tidak dapat mengedarkannya
4. hipoksia sitopastik: jaringan tubuh menggunakan oksigen dengan baik,namun
beberapa jaringan membutuhkan pasokan yang lebih tinggi dari biasanya
Gejala hipoksia seperti kesulitan bernapas (dyspnea),pusing,detak jantung cepat

(tacycardia),napas cepat (tacypnea),kebingungan,gelisah,cemas. Gejala parah dari
hipoksia ini seperi denyut jantung lambat,kegelisahan yang menjadi-jadi,sianosis
Penatalaksanaan hipoksia terbagi dalam 3 kategori: mempertahankan patensi saluran

napas, meningkatkan kandungan oksigen di udara inspirasi, dan meningkatkan
kapasitas difusi.
1. Oksigen tambahan untuk mengobati hipoksia (kronis) yang sedang
berlangsung. Petugas kesehatan akan memasangkan alat ke hidung dengan
39
masker atau tabung untuk meningkatkan jumlah oksigen yang masuk ke paru-
paru dan sampai ke alveoli.
2. Oksimetri nadi: menempatkan sensor di atas jari tangan untuk mengukur
jumlah oksigen dalam darah. Prosedur ini tidak invasif dan tidak menyakitkan.
3. Tes gas darah arteri (ABG): Jarum tipis dalam prosedur tes ini bertujuan untuk
mengambil darah dari pergelangan tangan, lengan, atau pangkal paha untuk
memeriksa kadar oksigen dalam tubuh.
4. Continuous Positive Airways Pressure Mask (CPAP) untuk mengobati sleep
apnea.
5. Obat-obatan yang membantu mengurangi kelebihan cairan pada paru-paru
(diuretik).
6. Tekanan udara positif BiLevel (terkenal dengan nama dagang BiPAP®) untuk
mengobati COPD atau dan beberapa jenis apnea tidur.
7. Ventilasi mekanis di rumah sakit, dalam keadaan hipoksia akut yang parah
(serangan tiba-tiba).
c. Anafilaksi
Anafilaksi adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan reaksi alergi yang
parah dan berpotensi mengancam jiwa. Hal ini dapat terjadi ketika sistem kekebalan
tubuh bereaksi berlebihan terhadap alergen, seperti makanan, obat-obatan, atau racun
serangga, dan melepaskan banyak bahan kimia yang dapat menyebabkan gejala
seperti gatal-gatal, bengkak, kesulitan bernapas, dan tekanan darah rendah.Anafilaksis
memerlukan perhatian medis segera, dan pengobatan mungkin termasuk epinefrin,
antihistamin, dan kortikosteroid (Amir,2022)
Penatalaksanaan anafilaksi yaitu:

1. Menghindari alergen untuk menghentikan paparan alergen yang menyebabkan
reaksi anafilaksi
2. Memberikan injeksi epinefrin untuk mengatasi gejala anafilaksi
3. Memberikan oksigen untuk membantu meningkatkan oksigen dalam darah
4. Memberikan cairan intravena untuk membantu meningkatkan tekanan darah
5. Memberikan obat antihistamin
6. Observasi pasien
d. Hipertermi
Hipertermi adalah suatu kondisi suhu tubuh diatas suhu normal 36,5-37,5 derajat
celcius. Hipertermi ini merupakan salah satu respon tubuh terhadap peradangan.
Penatalaksanaan hipertermi yang dapat dilakukan yaitu:
1. Pengaturan suhu lingkungan
2. Berikan kompres hangat yang bertujuan untuk menurunkan suhu tubuh
3. Berikan pakaian yang tipis bertujuan menghindari peningkatan suhu tubuh
4. Berikan cairan untuk mencegah terjadinya dehidrasi
5. Memberikan antipiretik berfungsi mengurangi rasa sakit dan gejala akibat dari
hipertermi
2.9 Ananmnesa dan Observasi Pasien di RR
2.9.1 Anamnesa
40
2.9.1.1 Pengertian
Anamnesa merupakan kumpulan informasi subjektif yang diperoleh dari
informasi pasien tentang keluhan utama yang mendasari pasien untuk datang ke dokter.
Anamnesis didapat dari komunikasi aktif yang terjadi antara dokter dengan pasien
ataupun dengan keluarga pasien. Anamnesis mencakup isi berupa riwayat penyakit
terdahulu, riwayat keluarga, dan informasi tentang keadaan setiap sistem tubuh pasien.
2.9.1.2 Tujuan
1. Mendapatkan data atau informasi tentang keluhan yang dialami atau diderita oleh
pasien dan apabila anamnesa tersebut tepat dapat membantu menentukan diagnosa.
2. Membangun komunikasi yang baik antara perawat dengan pasien dan apabila anamnesa
tersebut tepat, maka akan dapat menumbuhkan hubungan dan kerjasama yang baik dan
bermanfaat antara pasien dengan perawat.
2.9.1.3 Manfaat
1. Mengumpulkan informasi sebanyak banyaknya secara bersamaan
2. Menciptakan interaksi suportif antara perawat dengan pasien
2.9.1.4 Jenis Anamnesa
1. Autoanamnesa
Autoanamnesa adalah anamnesa yang dilakukan secara langsung kepada pasien dan
pasien sendiri yang menjawab semua pertanyaan dan menceritakan kondisi dirinya.
2. Alloanamnesa
Alloanamnesis adalah anamnesa yang dilakukan dengan orang lain, contohnya dengan
keluarga pasien atau orang terdekat pasien dengan tujuan untuk memperoleh informasi
yang tepat tentang kondisi pasien (biasanya pada pasien bayi, anak anak, dan pasien
yang tidak sadarkan diri). Perawat saat melakukan alloanamnesis juga harus
memastikan bahwa sumber informasi berasal dari orang yang tepat.
2.9.1.5 Prosedur tindakan
1. Tahap memulai wawancara
- Menyapa pasien dengan mengucapkan salam
- Mempersilahkan pasien duduk terlebih dahulu
- Menanyakan Identitas pasien
2. Tahap mendapatkan informasi
- Menanyakan keluhan yang pasien rasakan selama beberapa hari
- Memberi respon kepada pasien
- Memberikan pertanyaan kepada pasien
41
3. Tahap membangun hubungan antara perawat dan pasien
- Menerima dan mendengarkan semua keluhan dan masalah yang disampaikan oleh
pasien
- Menunjukkan rasa empati kepada pasien
- Mensupport pasien dan berbagi ide kepada pasien
4. Tahap penjelasan dan perencanaan
- Menanyakan pengetahuan tentang penyakit kepada pasien.
- Memberitahu hanya dalam jumlah dan tipe informasi yang tepat.
- Memberikan informasi pada waktu yang tepat.
- Menanyakan informasi lain yang dibutuhkan.
- Informasi yang diberikan tersusun secara sistematis.
- Menghindari istilah medis yang dapat membuat pasien tidak mengerti.
- Mengecek apakah pasien paham dengan informasi yang diberikan.
- Memberikan penjelasan tentang keyakinan pasien.
- Menangkap respon verbal dan non-verbal.
- Memberikan kesempatan bertanya kepada pasien.
2.9.2 Observasi Pasien di Recovery Room

2.9.2.1 Pengertian
Observasi pasien di recovery room atau ruang pemulihan pasca operasi adalah
proses pengawasan dan pemantauan pasien setelah menjalani operasi bedah. Pasien
akan diamati selama beberapa jam untuk memastikan bahwa kondisi pasien stabil dan
tidak terjadi komplikasi pasca operasi. Selama masa observasi, pasien akan dipantau
tanda-tanda vitalnya seperti tekanan darah, detak jantung, dan pernapasan. Selain itu,
pasien juga akan diberikan perawatan dan pengobatan yang sesuai jika diperlukan.
Recovery room atau ruang pemulihan pasca operasi harus dilengkapi dengan peralatan
medis yang memadai dan steril untuk memastikan keamanan dan kenyamanan pasien
selama masa observasi.
2.9.2.2 Tujuan
Tujuan observasi pasien di recovery room adalah untuk memantau dan
memastikan kondisi pasien setelah operasi. Beberapa tujuan utama dari observasi
pasien di ruang pemulihan pasca operasi meliputi :
42
1. Pemantauan Tanda-tanda Vital : Memantau tanda-tanda vital pasien
seperti tekanan darah, detak jantung, pernapasan, dan suhu tubuh untuk
memastikan bahwa kondisi pasien stabil dan dalam batas normal
2. Deteksi Dini Komplikasi : Mengidentifikasi dan menangani secara cepat
setiap komplikasi yang mungkin timbul pasca operasi, seperti
perdarahan, reaksi alergi, atau masalah pernapasan
3. Pemberian Perawatan Lanjutan : Memberikan perawatan lanjutan yang
diperlukan, termasuk pemberian obat penghilang rasa sakit, cairan infus,
atau perawatan luka operasi
4. Pemulihan Pasien : Memastikan pasien pulih dari efek anestesi dan
operasi, serta mempersiapkan pasien untuk dipindahkan ke ruang
perawatan biasa atau pulang ke rumah
2.9.2.3 Manfaat
1. Mengawasi kemajuan pasien sewaktu masa pulih.
2. Mencegah dan segera mengatasi komplikasi yang terjadi.
3. Menilai kesadaran dan fungsi vital tubuh pasien untuk
4. Menentukan saat pemindahan/pemulangan pasien sesuai dengan
penilaian aldrete. (Penilaian aldrete merupakan kriteria yang
menyatakan stabil atau tidaknya pasien setelah anestesi dan yang diukur
meliputi pengukuran kesadaran, aktivitas, respirasi, sirkulasi, tekanan
darah, laju pernafasan dan warna kulit). (Xie et al., 2014)
2.9.2.4 Persiapan Alat
1. Formulir Monitoring Pasien di Ruang Pulih Sadar
2. Alat Tulis
3. Sarung Tangan Bersih
2.9.2.5 Persiapan Pasien
- Memberikan salam terapetik
- Melakukan verifikasi data
- Melakukan identifikasi pasien dengan meminta pasien menyebutkan
nama dan Perawat melihat gelang
2.9.2.6 Persiapan Lingkungan
a. Recovery room harus terletak di dekat ruang operasi dan harus diawasi
oleh perawat terampil yang terlatih dalam perawatan pasca operasi.
43
b. Recovery room harus mempunyai pintu yang lebar, penerangan yang
cukup, dan jumlah tempat tidur yang sesuai dengan jumlah ruang
operasi.
- Kapasitas minimal recovery room adalah 1,5 kali jumlah ruang operasi, dan luas yang
digunakan per tempat tidur minimal 15 m². Jarak antara tempat tidur pemulihan
minimal harus 1,50 m.
- Recovery room juga harus dilengkapi dengan peralatan yang diperlukan seperti sumber
oksigen, alat hisap, stetoskop, termometer, monitor EKG dan SaO2, peralatan
resusitasi, dan obat atau cairan darurat.
2.9.2.7 Prosedur Tindakan
1. Perawat anestesi melakukan serah terima kepada perawat ruang recovery
2. Perawat anestesi menempatkan pasien di ruang RR
3. Mencuci tangan
4. Memakai sarung tangan bersih
5. Perawat ruang pulih sadar memasang manset untuk
6. pengukuran tekanan darah dan saturasi 02 (Selama di ruang Recovery Room dilakukan
Monitoring pasien dan Monitoring kemungkinan timbulnya komplikasi post anestesi
dan pembedahan.)
7. Monitoring cairan infus, perdarahan, drain
8. Perawat ruang pulih melakukan pemantauan terhadap tanda-tanda vital pasien tiap 5
menit sampai pasien kembali ke ruangan.
9. Selama di ruang recovery room pasien dinilai tingkat pulih sadarnya untuk kriteria
pemindahan ke ruangan perawatan
10. Penilaian tingkat pulih sadar pasien dengan menggunakan kriteria penilaian aldrete
sebagai berikut
- Kesadaran : nilai 0 pasien sadar dan orientasi baik, nilai 1 pasien dapat
dibangunkan, nilai 20 pasien tidak dapat dibangunkan
- Warna : nilai 0 warna merah muda tanpa O2 sianosis >92%O2, nilai 1 warna
pucat kehitaman perlu O2 sianosis O2>90%, nilai 2 sianosis dengan O2 tetap
<90%.
- Aktivitas : nilai 0 yaitu apabila terdapat 4 ekstremitas yang bergerak, nilai 1
apabila 2 ekstremitas bergerak dan nilai 2 apabila tidak ada pergerakan
ekstremitas
44
- Respirasi : nilai 0 apabila pasien dapat nafas dalam batuk, nilai 1 apabila pasien
sesak nafas dangkal, nilai 2 apabila pasien ibnu atau obstruksi.
- Kardiovaskular: nilai 0 apabila tekanan darah berubah <20%, nilai 1 apabila
tekanan darah berubah 20-30%, dan nilai 2 apabila tekanan darah berubah >50%
11. Periksa kembali keadaan umum pasien dan hasilnya dilaporkan kepada dokter Anestesi
12. Pemantauan dilakukan selama 30-60 menit di ruang RR atau setelah Dokter Anestesi
menyatakan pasien sudah layak untuk kembali ke ruangan sesuai dengan kriteria
penilaian aldrete.
13. Apabila pasien dinyatakan telah layak di serah terimakan ke ruang perawatan oleh
dokter Anestesi, petugas ruang RR memanggil petugas ruangan dan pasien dipindahkan
keruangan dengan menyertakan status pasien serta data penunjang lainya termasuk
instruksi dari dokter anestesi.
14. Untuk Pasien post operasi yang berisiko / dengan kasus tertentu pasien dipindah ke
ruang ICU.
15. Rapikan alat-alat yang sudah digunakan
16. Lepaskan sarung tangan
17. Mencuci tangan setelah tindakan.
2.10 Observasi TTV, Perdarahan dan Kesadaran

2.10.1 Pengertian
Monitoring pasien di ruang pulih adalah suatu kegiatan yang bisa dilakukan oleh perawat
anestesi untuk melakukan observasi kondisi pasien dan Tanda-tanda Vital selesai
pembedahan.
2.10.2 Tujuan
1. Sebagai acuan penerapan langkah-langkah agar keadaan umum pasien dapat
terkontrol dengan baik
2. Untuk meminimalkan resiko dan komplikasi pasien setelah pembedahan
2.10.3 Manfaat
1. Mengawasi kemajuan pasien sewaktu masa pulih.
2. Mencegah dan segera mengatasi komplikasi yang terjadi.
3. Menilai kesadaran dan fungsi vital tubuh pasien untuk
4. menentukan saat pemindahan/pemulangan pasien sesuai dengan penilaian aldrette.
(Penilaian aldrete merupakan kriteria yang menyatakan stabil atau tidaknya pasien
setelah anestesi dan yang diukur meliputi pengukuran kesadaran, aktivitas, respirasi,
sirkulasi, tekanan darah, laju pernafasan dan warna kulit). (Xie et al., 2014)
2.10.4 Persiapan Alat
45
1. Sarung tangan bersih
2. Alat Tulis
3. Formulir Monitoring Pasien di Ruang Pulih Sadar
2.10.5 Persiapan Pasien
1. Memberikan salam terapetik
2. Melakukan verifikasi data
3. Melakukan identifikasi pasien dengan meminta pasien menyebutkan nama dan Perawat
melihat gelang
2.10.6 Persiapan Lingkungan
1. Menyiapkan lingkungan dengan menutup tirai/jendela/pintu (privacy pasien)
2. Mengatur ketinggian tempat tidur pasien dan posisi yang nyaman.
2.10.7 Prosedur
1. Perawat anestesi melakukan serah terima kepada perawat ruang pulih sadar
2. Mencuci tangan dengan 6 langkah
3. Memakai sarung tangan bersih
4. Perawat ruang pulih sadar memantau pengukuran tekanan darah, saturasi O2, pola
pernafasan, suhu, dan nadi
5. Monitoring tingkat kesadaran Glasgow Coma Scale
6. Monitoring cairan infus, perdarahan, drain
7. Perawat ruang pulih melakukan pemantauan terhadap Tanda-tanda Vital pasien tiap 5
menit sampai pasien kembali ke ruangan
8. Perawat ruang pulih sadar memantau keadaan umum pasien
9. Pemantauan dilakukan selama 30-60 menit di ruang pulih atau setelah Dokter
Anestesi menyatakan pasien layak untuk kembali ke ruangan sesuai dengan kriteria
aldrete score
10. Rapikan alat-alat yang sudah digunakan
11. Lepaskan sarung tangan
12. Mencuci tangan dengan 6 langkah
13. Semua tindakan ini dipantau dan didokumentasikan di formulir monitoring pasien di
ruang pulih, pada rekam medis pasien
46
BAB III
PENUTUP
3.1 Kesimpulan
Keperawatan perioperatif adalah bahwa peran perawat dalam periode sebelum,
selama, dan sesudah operasi sangat krusial dalam memastikan perawatan holistik dan
keselamatan pasien. Keseluruhan, keperawatan perioperatif memerlukan keterampilan yang
luas, pengetahuan yang mendalam, dan kepekaan terhadap kebutuhan individu pasien.
Perawat perioperatif memiliki peran penting dalam membantu pasien melewati prosedur
operasi dengan nyaman, aman, dan mendukung pemulihan mereka secara keseluruhan.
3.2 Saran
Untuk praktik keperawatan perioperatif yang efektif dan holistik mencakup berbagai
aspek yang penting dalam memastikan perawatan pasien yang optimal sebelum, selama, dan
setelah operasi. Penting untuk diingat bahwa setiap pasien memiliki kebutuhan yang unik.
Oleh karena itu, penting bagi perawat perioperatif untuk mengadaptasi praktik mereka sesuai
dengan kebutuhan dan kondisi spesifik pasien, sambil mematuhi standar keperawatan yang
berlaku.
47
DAFTAR PUSTAKA
Cahyono (2013). ANALISIS FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN

MENGGIGIL PADA PASIEN PASCA SECSIO SECAREA DI RUANG
PEMULIHAN IBS RSUD Prof. Dr. MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO.
Umah, K., & Tri, E.A. (2013). PEMBERIAN CAIRAN YANG DIHANGATKAN DAN
LAMPU PENGHANGAT MENINGKATKAN SUHU PASIEN SHIVERING POST
OPERASI.
Amir, A.H., Malik, S.A., & Arifuddin, A. (2022). Faktor Faktor yang Berhubungan dengan
Penanganan Dampak Pemberian Vaksin DPT HB HIB di Desa Minti Makmur
Wilayah Kerja Puskesmas Lalundu Kabupaten Donggala. Jurnal Kolaboratif Sains.
Kothekar AT, Kulkarni AP. Prinsip Dasar Disinfeksi dan Sterilisasi pada Perawatan Intensif
dan Anestesi serta Penerapannya pada Masa Pandemi COVID-19. Pengobatan J Crit
Care India 2020;24(11):1114–1124.
Desak Gede Yenny Apriani (2019). Tingkat Kepatuhan Tim Bedah Terhadap Prinsip Asepsis
Di Ruang OK IGD RSUP Sanglah Denpasar. Vol 2 No 1 (2019) JURNAL MEDIKA
USADA
Astuty, E., & Angkejaya, O. W. (2022). Pelatihan Sterilisasi Alat Dan Bahan Medis Pada
Anggota Tim Bantuan Medis Vertebrae Fakultas Kedokteran Universitas Pattimura.
Society: Jurnal Pengabdian Masyarakat, 1(5), 284-290.
Ma'at, S. (2009). Sterilisasi dan disinfeksi. Airlangga University Press
Nissa Noor Annashr, Inka Melda Mustikawati, Iding Budiman (2022). Perilaku Petugas
Kesehatan dalam Mengelola Limbah Medis di Puskesmas X Kabupaten Kuningan.
Surdiyah Asriningrum (2018). FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI PERILAKU

PERAWAT DALAM PEMILAHAN LIMBAH MEDIS DI RS AL ISLAM
BANDUNG.
Rozaq, A. A. (2022). Penerapan Marketing Mix (Bauran Pemasaran) Dalam Perspektif

Ekonomi Islam Guna Meningkatkan Volume Penjualan Kaligrafi Di Indra Karya Art
Pendosawalan Kalinyamat Jepara (Doctoral dissertation, IAIN KUDUS).
Rubai, A. (2018). Pengaruh Pemberian Murottal Al-Quran Terhadap Tekanan Darah dan
Frekuensi Denyut Jantung Pasien Pre Operasi di Ruang Tunggu Klien (Holding
Room) Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang (Doctoral dissertation, Universitas
Muhammadiyah Semarang).
48
UDHIYATI, U. (2022). PERBEDAAN DEXAMETASON DAN ONDANCENTRON
TERHADAP KEJADIAN MUNTAH PASCA OPERASI SECTIO CAESARE DI RSU
AMANAH SUMPIUH (Doctoral dissertation, POLTEKKESKEMENKES JOGJA).
Trihandayani. (2015). INOVASI KEPERAWATAN EDUKASI PERSIAPAN OPERASI

UNTUK MENURUNKAN KECEMASAN PASIEN. Digilib Esa Unggul
Susanti. (2022, September). Modul Mata Kuliah: Keperawatan Perioperatif.
49

LP Keperawatan Perioperatif Kelompok 2 GR-3B2

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

LP Keperawatan Perioperatif Kelompok 2 GR-3B2

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN PENDAHULUAN

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

MATA KULIAH KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

Kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa laporan pendahuluan yang berjudul

Gresik, 16 November 2023

Laporan pendahuluan dengan judul “LAPORAN PENDAHULUAN KEPERAWATAN

Telah disetujui dan ditetapkan pada:

Dr. Fanni Oktaviasanti,S.Kep.,Ns.,M.Kep

NIP. 19860408 200912 2 003

Kami mengharapkan saran dan kritik demi kesempurnaan dan perbaikan,sehingga

Gresik,16 Oktober 2023

LEMBAR PERNYATAAN BEBAS PLAGIARISME ............................................................. 2

2.1 Persiapan Umum Operasi

3). Filtrasi (penyaringan)

2.5 Manajemen Bahan Sisa (Limbah)

2.6 Penyiapan Tempat Tidur

2.7 Posisi Pasien Post Operasi

Hipotermia primer adalah hipotermia yang disebabkan oleh paparan dingin

Hipotermi diklasifikasikan menjadi

Manifestasi klinis keparahan hipotermia

Gejala hipoksia seperti kesulitan bernapas (dyspnea),pusing,detak jantung cepat

Penatalaksanaan hipoksia terbagi dalam 3 kategori: mempertahankan patensi saluran

Penatalaksanaan anafilaksi yaitu:

2.9.2 Observasi Pasien di Recovery Room

2.10 Observasi TTV, Perdarahan dan Kesadaran

Cahyono (2013). ANALISIS FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN

Ma'at, S. (2009). Sterilisasi dan disinfeksi. Airlangga University Press

Surdiyah Asriningrum (2018). FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI PERILAKU

Rozaq, A. A. (2022). Penerapan Marketing Mix (Bauran Pemasaran) Dalam Perspektif

Trihandayani. (2015). INOVASI KEPERAWATAN EDUKASI PERSIAPAN OPERASI

Susanti. (2022, September). Modul Mata Kuliah: Keperawatan Perioperatif.

Anda mungkin juga menyukai