PEMERINTAH KABUPATEN MUARO JAMBI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KEBON IX
Jln. Petaling KM 1 Desa kebon IX Kec Sei Gelam Kode Pos. 36361
Email : pkm_kebon9@yahoo.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KEBON IX

NO. / PKM.KB IX/ 2017

TENTANG
PERMINTAAN PEMERIKSAAN, PENERIMAAN SPESIMEN, PENGAMBILAN
DAN
PENYIMPANAN SPESIMEN
DI PUSKESMAS KEBON IX

KEPALA PUSKESMAS KEBON IX

Menimbang :

a. bahwa sebagai penunjang diagnostik, pelayanan laboratorium

harus memperhatikan permintaan pemeriksaan, penerimaan
spesimen, pengambilan dan penyimpanan spesimen secara tepat
dan aman
b. bahwa sehubungan point a tersebut perlu ditetapkan keputusan
Kepala Puskesmas Kebon IX tentang permintaan pemeriksaan,
penerimaan spesimen, pengambilan dan penyimpanan spesimen

Mengingat :

1. Undang- Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009

Tentang Pelayanan Publik
2. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan (Lembaran Negara Tahun 2009 nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Nomor 5063)
3. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 37 Tahun 2012
tentang Penyelenggaraan Laboratorium Pusat Kesehatan
Masyarakat.
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Puskesmas.
5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
364/MENKES/SK/III/2003 Tentang Laboratorium Kesehatan
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG

PERMINTAAN PEMERIKSAAN, PENERIMAAN SPESIMEN,
PENGAMBILAN DAN PENYIMPANAN SPESIMEN

Kesatu : Menetapkan alur permintaan, pemeriksaan, penerimaan

spesimen, pengambilan dan penyimpanan spesimen di
laboratorium.

Kedua : Alur permintaan, pemeriksaan, penerimaan spesimen,

pengambilan dan penyimpanan spesimen di laboratorium
Puskesmas Kebon IX sebagaimana dimaksud Diktum
Pertama wajib disesuaikan dengan prosedur ( SPO ) yang
ditetapkan.

Kedua : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

dengan ketentuan. Apabila di kemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan / perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan : di Kebon IX
Pada tanggal : Januari 2017
Kepala Puskesmas Kebon IX

Moh.Novriyadi,SKM,M.Kes
Nip: 19941115 199303 1 002
LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KEBON IX

NOMOR :

TENTANG : PERMINTAAN PEMERIKSAAN, PENERIMAAN SPESIMEN,

PENGAMBILAN PENYIMPANAN SPESIMEN

PERMINTAAN PEMERIKSAAN PELAYANAN LABORATORIUM

1. Pasien datang ke Puskesmas, mendaftar di bagian loket (pendaftaran)

sesuai dengan unit ( kebutuhan ) yang dituju.
2. Dokter/paramedis melakukan pemeriksaan kepada pasien. Apabila
pasien memerlukan pemeriksaan laboratorium , dokter/paramedis
menjelaskan kepada pasien bahwa perlu dilakukan pemeriksaan
laboratorium.
3. Bila pasien setuju dilakukan pemeriksaan laboratorium, maka
paramedis memberitahukan bagian laboratorium bahwa ada pasien
yang membutuhkan pemeriksaan.
4. Dokter mengisi formulir permintaan pemeriksaan laboratorium dan
meminta pasien membawanya ke laboratorium
5. Petugas laboratorium melihat formulir tersebut dan melakukan
pemeriksaan.
6. Setelah pemeriksaan spesimen selesai, petugas laboratorium
mencatat hasil pada register laboratorium dan blanko hasil
pemeriksaan dan memberikan blanko hasil pemeriksaan tersebut
kepada pasien untuk selanjutnya diberikan kepada dokter/ poli yang
merujuk
PENERIMAAN SPESIMEN
1. Pasien datang ke lab membawa blanko rujukan pemeriksaan
2. Petugas mencocokkan identitas pasien dengan blanko rujukan
3. Petugas mengambil/ menerima spesimen dari pasien pasien
4. Petugas melakukan pemeriksaan terhadap spesimen tersebut.

PENGAMBILAN SPESIMEN
1. Pengambilan darah kapiler
a. Petugas lab menyiapkan autoclik yang telah diisi blood lancet
yang baru
b. Petugas lab membersihkan ujung jari dengan kapas alkohol 70%
c. Petugas lab membiarkan menjadi kering kembali
d. Petugas lab memegang bagian yang akan ditusuk supaya tidak
bergerak
e. Petugas lab menekan sedikit agar rasa nyeri berkurang
f. Petugas lab menusuk dengan cepat dengan menggunakan autoclik
pada jari tengah dengan arah tegak lurus
g. Petugas lab membuang tetesan darah pertama keluar dengan
memakai kapas kering, tetesan berikutnya dipakai untuk
pemeriksaan
h. Petugas lab menekan bekas tusukan dengan kapas kering
i. Petugas lab melepas blood lancet dari autoclik
j. Petugas lab membuang blood lancet ke safety box
2. Pengambilan sampel urin
a. Petugas lab melabeli tempat urin
b. Petugas lab memberikan tempat urin kepada pasien
c. Petugas lab memberi penjelasan kepada pasien
d. Petugas lab meminta pasien mengambil urin pancaran tengah
( urin yang pertama dan terakhir keluar dibuang ) di kamar mandi
pasien
e. Petugas lab menerima sampel urin
3. Pengambilan sampel faeces
a. Petugas lab memberi label identitas pasien di tempat faeces
b. Petugas lab memberikan tempat faeces kepada pasien
c. Petugas lab memberikan penjelasan kepada pasien untuk buang
air kecil terlebih dahulu karena faeces tidak boleh bercampur
dengan urin
d. Petugas lab menginstruksikan kepada pasien untuk BAB ke dalam
pot faeces ( 2,5 gr )
e. Petugas lab menginstruksikan kepada pasien untuk menutup pot
dengan rapat
f. Petugas lab menerima sampel dari faeces
4. Pengambilan sampel sputum
a. Petugas lab memberi label identitas pasien ke pot sputum
b. Petugas lab memberi penjelasan kepada pasien bagaimana cara
membatukkan sputum yang baik
c. Petugas lab menginstruksikan kepada pasien untuk berkumur –
kumur lebih dahulu, tarik nafas 2-3 kali , tahan beberapa detik
kemudian dibatukkan kuat-kuat.
d. Petugas lab menginstruksikan kepada pasien untuk menaruh pot
sputum dekat bibir dan masukkan sputum ke dalammya
e. Petugas lab memberikan gambaran bahwa sputum yang baik
adalah yang kuning kehijauan dan kental dan jumlahnya cukup
2-3 ml
f. Petugas lab menginstruksikan kepada pasien untuk menutup
wadah sputum dengan rapat
g. Petugas lab menerima sampel dahak
PENYIMPANAN SPESIMEN

a. Spesimen yang sudah diambil harus segera diperiksa karena

stabilitas spesimen dapat berubah karna dipengaruhi beberapa faktor
seperti terjadi kontaminasi oleh kuman atau bahan kimia, terjadi
penguapan, pengaruh suhu, terkena paparan sianr matahari

b. Untuk spesimen malaria, slide yang telah diwarnai dan diperiksa

disimpan dalam box slide
c. Untuk spesimen sputum yang sudah difiksasi disimpan dalam box
slide untuk selanjutnya dikirim ke PRM

Ditetapkan di Kebon IX
Pada tanggal Januari 2017

Moh.Novriyadi,SKM,M.kes
Nip. 19741115 199303 1 002