KONSEP

KONSEP ICU
ICU ( Intensive Care Unit ) adalah suatu tempat atau unit
tersendir didalam Rumah Sakit yang memiliki staf khusus,
peralatan khusus , ditujukan untuk menanggulangi pasien
gawat karena penyakit, trauma / komplikasi penyakit lain

Staf khusus adalah dokter dan perawat yang terlatih, !erpengalaman

dalam Intensive Care ( "erawatan dan terapi Intensif) dan yang
mampu mem!erikan pelayanan #$ jam

"eralatan khusus untuk ICU adalah alat % alat pemantauan , alat

untuk
menopang fungsi vital , alat untuk prosedur diagnosti& dan alat
'mergen&y lainnya
ujuan "engelolaan di ICU 
• Melakukan tindakan untuk mencegah terjadinya
kematian atau cacat
• Mencegah terjadinya penyulit
• Menerima rujukan dari level yang lebih rendah &
melakukan rujukan ke level yang lebih tinggi.
 *a&am % ma&am ICU 
Menurut fungsinya ICU dibagi menjadi beberapa unsur yaitu :
 ICU khusus
Dimana diraat pasien payah dan akut dari satu jenis penyakit.
C!nt!h : " ICCU # Intensive C!r!nary Care Unit $
yaitu pasien diraat dengan gangguan pembuluh darah
C!r!ner.
" %espirat!ry Unit
asien diraat yang mengalami gangguan pernafasan
%enal Unit : dimana pasien yag diraat dg.gg. ginjal.

 ICU Umum
dimana diraat pasien yang sakit payah akut di semua bagian %'
menurut umur ICU anak & ne!natus dipisahkan dengan ICU
deasa
• +-SI.I+-SI "'--0-0 ICU 
( ICU rimer
( ICU 'ekunder
( ICU )ersier
ICU "rimer
" mampu memberikan pengel!laan resusitasi segera* tunjangan
kardi! respirasi jangka pendek
" Memantau dan mencegah penyulit pasien dan bedah yang berisik!
" +entilasi mekanik dan pemantauan kardi!vaskuler sederhana sela"
ma beberapa jam.
" %uangan dekat dengan kamar bedah
" ,ebijakan - criteria pasien masuk* keluar dan rujukan
" ,epala : d!kter spesialis anestesi
" D!kter jaga / jam* mampu %0
" ,!nsultan dapat dihubungi dan dipanggil setiap saat
" 0umlah peraat cukup dan sebagian besar terlatih
" emeriksaan 1ab!rat : 2b* 2ct* 3lektr!lit*4D* )r!mb!sit
" ,emudahan %!ntgen dan 5isi!terapi.
ICU Sekunder
" Memberikan pelayanan ICU umum yang mampu mendukung
ked!kteran umum* bedah* trauma* bedah syaraf* vaskuler dsb.
" )unjangan ventilasi mekanik lebih lama.
" %uangan khusus dekat kamar bedah
" kebijakan dan kriteria pasien masuk* keluar dan rujukan
" ,epala intensivis* bila tidak ada 'p6n.
" D!kter jaga / jam mampu %0 # 6*7*C*D*3*5 $
" %ati! pasien : peraat 8 9 : 9 untuk pasien dengan ventilat!r*
%) dan  : 9 untuk pasien lainnya.
" ;< peraat bersertifikat ICU dan pengalaman kerja minimal
= tahun di ICU
" Mampu melakukan pemantauan invasive
" 1ab* %!* fisi!terapi selama / jam
 ICU ersier
" Memberikan pelayanan ICU tertinggi termasuk dukungan hidup
multisistem # ventilasi mekanik * kardi!vaskuler* renal $ dalam
jangka aktu tak terbatas
" %uangan khusus
" ,ebijakan- indikasi masuk* keluar dan rujukan
" ,epala : intensivis
" D!kter jaga / jam* mampu %0 #6*7*C D*3*5 $
" %ati! pasien : peraat 8 9:9 untuk pasien dengan ventilat!r * %)
dan  : 9 untuk pasien lainnya.
" >< peraat bersertifikat ICU atau minimal pengalaman kerja
di ICU = tahun
" Mampu melakukan pemantauan - terapi n!n invasive maupun
invasive.
" 1ab!rat* %!* 5isi!terapi selama / jam.
" Mempunyai pendidikan medik dan peraat
" Memiliki pr!sedur pelap!ran resmi dan pengkajian
• " Memiliki staf administrasi * rekam medik* dan tenaga lain.
S-R-1S-R- R ICU
? 1etaknya di sentral %' dan dekat dengan kamar bedah serta
kamar pulih sadar # %ec!very %!m$
? 'uhu ruangan diusahakan " C* nyaman * energi tidak banyak
keluar.
? %uangan tertutup & tidak terk!ntaminasi dari luar
? Merupakan ruangan aseptic & ruangan antiseptic dengan dibatasi
kaca" kaca.
? ,apasitas tempat tidur dilengkapi alat"alat khusus
? )empat tidur harus yang ber!da dan dapat diubah dengan segala
p!sisi.
? etugas maupun pengunjung memakai pakaian khusus bila me "
masuki ruangan is!lasi.
? )empat d!kter & peraat harus sedemikian rupa sehingga mudah
untuk meng!bservasi pasien.
+''0-2--0 
@ )enaga medis : )im
@ )enaga peraat yang terlatih
@ )enaga 1ab!rat!rium
@ )enaga n!n peraat : pembantu peraat *
cleaning servis
@ )eknisi
 Sarana 3 prasarana yang harus ada di ICU
 okasi  satu komplek dengan kamar !edah 3 Re&overy Room
 RS dengan jumlah pasien le!ih 455 orang sedangkan untuk
RICU antara 41# 6 dari jumlah pasien se&ara keseluruhan
 7angunan  terisolasi dilengkapi dengan 
pasien monitor 1 alat komunikasi
ventilator 1 -C
pipa air 1 e8 house fan u/ mengeluarkan udara
lantai mudah di!ersihkan, keras dan rata
 empat &u&i tangan yang dapat di!uka dengan siku 3 tangan
 "engering setelah &u&i tangan
 R9okter 3 R "erawat
 Rempat !uang kotoran
 R tempat penyimpanan !arang 3 o!at
• %. tunggu keluarga pasien
• %. pencucian alat
• Dapur
• engering setelah cuci tangan
• %.D!kter & %. eraat
• %.)empat buang k!t!ran
• %. tempat penyimpanan barang & !bat
• 'umber air
• 'umber listrik cadangan- generat!r* emergency lamp
• 'umber A sentral
• 'ucti!n sentral
• 6lmari alat tenun & !bat* instrument dan alat kesehatan
• 6lmari pendingin #kulkas $
• 1ab!rat kecil
lat %alat penunjang al
" +entilat!r " Babulaier " 0acksi!n %isk
" M!nit!r 3C4 " )ensimeter m!bil " %esusitat!r
"Defibrilat!r " )erm!meter electric dan manual
" Infus pump " 'yring pump " A transp!rt
" C+ " 'tandart infuse " )r!lly 3merg.
" apan resusitasi " Matras anti decubitus " ICU kid.
" 6lat 'A " 'ucti!n c!ntin!us pump " dll.
 I09I+-SI *-SU+ ICU
%IA%I)6' 9 o
• enyakit atau gangguan akut pada !rgan vital
yang memerlukan terapi intensif dan agresif.
( 4angguan atau gagal nafas akut
( 4angguan atau gagal sirkulasi
( 4angguan atau gagal susunan syaraf
( 4angguan atau gagal ginjal
%IA%I)6' 
ementauan atau !bservasi intensif secara
ekslusif atas keadaan"keadaan yang dapat
menimbulkan ancaman gangguan pada sistem
!rgan vital

Misal :
? Abservasi intensif pasca bedah !perasi :
p!st trepanasi* p!st !pen heart* p!st
laparat!my dengan k!mplikasi*dll.
? Abservasi intensif pasca henti jantung
dalam keadaan stabil
? Abservasi pada pasca bedah dengan
penyakit jantung.
 %IA%I)6' =
• asien dalam keadaan sakit kritis dan tidak stabil
yang mempunyai harapan kecil untuk
penyembuhan #pr!gn!sa jelek$. asien kel!mp!k
ini mugkin memerlukan terapi intensif untuk
mengatasi penyakit akutnya* tetapi tidak dilakukan
tindakan invasive Intubasi atau %esusitasi ,ardi!
ulm!ner.
• . pri!ritas 9 harus didahulukan daripada
pri!ritas  dan =
 INDIKASI KELUAR ICU
 Penyakit atau keadaan pasien telah membaik dan cukup
stabil.
 Terapi dan perawatan intensif tidak memberi hasil pada
pasien.
 Dan pada saat itu pasien tidak menggunakan ventilator.
 Pasien mengalami mati batang otak.
 Pasien mengalami stadium akhir (ARDS stad akhir
 Pasien!keluarga menolak dirawat lebih lan"ut di #$%
(pl.paksa
 Pasien!keluarga memerlukan terapi yang lebih gawat mau
masuk #$% dan tempat penuh.
 )U46' 3%6E6) ICU a.l :
• Identifikasi masalah
• !bservasi / jam
• kardi! vaskuler : peredaran darah* nadi* 3,4*
perfusi periver* C+
• %espirasi : menghitung pernafasan * setting
ventilat!r* menginterprestasikan hasil 746*
keluhan dan pemeriksaan fisik dan f!t! th!ra.
• 4injal : jumlah urine tiap jam* jumlah urine selama
/ jam
• encernaan : pemeriksaan fisik* cairan lambung*
intake !ral* muntah * diare
?)anda infeksi : peningkatan suhu
tubuh-penurunan #hip!termi$* pemeriksaan
kultuur* berapa lama antibi!tic diberikan.
? Butrisi klien : enteral* parenteral
? Mencatat hasil lab yang abn!rmal.
? !sisi 3))* dik!ntr!l setiap saat dan
pengaasan secara k!ntinyu seluruh pr!ses
peraatan
? Menghitung intake- !utput #balance cairan
 Selain hal itu peran perawat juga 
 Caring %!le
 )herapeutic %!le
9alam penanganan pasien gawat diperlukan : kesiapan
 'iap Mental
 'iap pengetahuan dan ketrampilan
 'iap alat dan !bat
Urutan prioritas penanganan kegawatan
didasarkan pada ;7 yaitu 
• 7"9 7reath " 'istem pernafasan
• 7" 7leed " 'istem peredaran darah
• 7"= 7rain " 'istem syaraf pusat
• 7"/ 7lader " 'istem ur!genital
• 7" 7!el "'istem pencernaan
• 7"F 7!ne " 'istem tulang dan persendian
6'I3B ,%I)I' :
fisi!l!gis tidak stabil dan memerlukan m!nit!ring serta
terapi intensif.
%uang lingkup keperaatan intensif:
• Diagn!sis dan penatalaksanaan spesifik penyakit akut yang
mengancam nyaa dan dapat menimbulkan kematian dalam
beberapa menit sampai beberapa hari
• Memberi bantuan dan mengambil alih fungsi vital tubuh
sekalipun melakukan pelaksanaan spesifik pemenuhan
kebutuhan dasar
• emantauan fungsi vital tubuh dan penatalaksanaan terhadap
k!mplikasi yang ditimbulkan !leh :
( enyakit
( ,!ndisi pasien yang memburuk karena peng!batan atau terapi
• Memberi bantuan psik!l!gis pada pasien yang bergantung
pada fungsi alat - mesin dan !rang lain
Standar minimum pelayanan ICU 
 %esusitasi jantung paru.
 engel!laan jalan nafas
 )erapi !ksigen
 emantauan 3,4* pulse Aksimetri k!ntinyu
 emberian nutrisi enteral dan parental
 emeriksaan 1ab!rat!rium dengan cepat
 elaksanaan terapi tertitrasi
 Memberi tunjangan fungsi fital selama
transp!rtasi
 Melakukan fisi!terapi.
ICCU ( #ntensive $are $ardio %nit  &
%nit perawatan khusus p' cardiologis
yang mengancam nyawa dengan
melibatkan tenaga kesehatan terlatih
serta di dukung dengan kelengkapan
peralatan khusus.
#D#)AS# *AS%) #$$% &
+ #nfark *iokard Akut
+ Angina Pectoris tak stabil
+ Aritmia yang mengancam "iwa &
a.A, -lock Total dg.irama lolos ,entrikel
R / 01 '!mnt.
b.Sinus -radicardi R / 01 '!mnt
c.Tacicardi Atrial Paroksimal
d.,entrikel 2ebrilasi
e.Supraventrikel Tacicardi ( S,T 
0. 3dema Paru Akut
4. *yocarditis
5. )risis ipertensi
6. Penyakit 7antung lain yang perlu
pemantauan hemodinamik