KONSEP ICU

ICU ( Intensive Care Unit ) adalah suatu tempat atau unit

tersendir didalam Rumah Sakit yang memiliki staf khusus,
peralatan khusus , ditujukan untuk menanggulangi
pasien
gawat karena penyakit, trauma / komplikasi penyakit lain

Staf khusus adalah dokter dan perawat yang terlatih, !erpengalaman

dalam Intensive Care ( "erawatan dan terapi Intensif) dan yang
mampu mem!erikan pelayanan #$ jam

"eralatan khusus untuk ICU adalah alat % alat pemantauan , alat

untuk
menopang fungsi vital , alat untuk prosedur diagnosti& dan alat
'mergen&y lainnya
ujuan "engelolaan di ICU 
• Melakukan tindakan untuk mencegah terjadinya
kematian atau cacat
• Mencegah terjadinya penyulit
• Menerima rujukan dari level yang lebih rendah &
melakukan rujukan ke level yang lebih tinggi.
 *a&am % ma&am ICU 
Menurut fungsinya ICU dibagi menjadi beberapa unsur yaitu :
 ICU khusus
Dimana diraat pasien payah dan akut dari satu jenis penyakit.
C!nt!h : " ICCU # Intensive C!r!nary Care Unit $
yaitu pasien diraat dengan gangguan pembuluh darah
C!r!ner.
" %espirat!ry Unit
asien diraat yang mengalami gangguan pernafasan
%enal Unit : dimana pasien yag diraat dg.gg. ginjal.

 ICU Umum
dimana diraat pasien yang sakit payah akut di semua bagian %'
menurut umur ICU anak & ne!natus dipisahkan dengan ICU
deasa
• +-SI.I+-SI "'--0-0 ICU
( ICU rimer 
( ICU 'ekunder
( ICU )ersier
ICU "rimer
" mampu memberikan pengel!laan resusitasi segera* tunjangan
kardi! respirasi jangka pendek
" Memantau dan mencegah penyulit pasien dan bedah yang berisik!
" +entilasi mekanik dan pemantauan kardi!vaskuler sederhana sela"
ma beberapa jam.
" %uangan dekat dengan kamar bedah
" ,ebijakan - criteria pasien masuk* keluar dan rujukan
" ,epala : d!kter spesialis anestesi
" D!kter jaga / jam* mampu %0
" ,!nsultan dapat dihubungi dan dipanggil setiap saat
" 0umlah peraat cukup dan sebagian besar terlatih
" emeriksaan 1ab!rat : 2b* 2ct* 3lektr!lit*4D* )r!mb!sit
" ,emudahan %!ntgen dan 5isi!terapi.
ICU Sekunder
" Memberikan pelayanan ICU umum yang mampu mendukung
ked!kteran umum* bedah* trauma* bedah syaraf* vaskuler dsb.
" )unjangan ventilasi mekanik lebih lama.
" %uangan khusus dekat kamar bedah
" kebijakan dan kriteria pasien masuk* keluar dan rujukan
" ,epala intensivis* bila tidak ada 'p6n.
" D!kter jaga / jam mampu %0 # 6*7*C*D*3*5 $
" %ati! pasien : peraat 8 9 : 9 untuk pasien dengan ventilat!r*
%) dan  : 9 untuk pasien lainnya.
" ;< peraat bersertifikat ICU dan pengalaman kerja minimal
= tahun di ICU
" Mampu melakukan pemantauan invasive
" 1ab* %!* fisi!terapi selama / jam
 ICU ersier
" Memberikan pelayanan ICU tertinggi termasuk dukungan hidup
multisistem # ventilasi mekanik * kardi!vaskuler* renal $ dalam
jangka aktu tak terbatas
" %uangan khusus
" ,ebijakan- indikasi masuk* keluar dan rujukan
" ,epala : intensivis
" D!kter jaga / jam* mampu %0 #6*7*C D*3*5 $
" %ati! pasien : peraat 8 9:9 untuk pasien dengan ventilat!r * %)
dan  : untuk pasien lainnya.
"9>< peraat bersertifikat ICU atau minimal pengalaman kerja
di ICU = tahun
" Mampu melakukan pemantauan - terapi n!n invasive maupun
invasive.
" 1ab!rat* %!* 5isi!terapi selama / jam.
" Mempunyai pendidikan medik dan peraat Memiliki pr!sedur
" pelap!ran resmi dan pengkajian Memiliki staf administrasi *
• " rekam medik* dan tenaga lain.
S-R-1S-R- R ICU
? 1etaknya di sentral %' dan dekat dengan kamar bedah serta
kamar pulih sadar # %ec!very %!m$
? 'uhu ruangan diusahakan " C* nyaman * energi tidak banyak
keluar.
? %uangan tertutup & tidak terk!ntaminasi dari luar
? Merupakan ruangan aseptic & ruangan antiseptic dengan dibatasi
kaca" kaca.
? ,apasitas tempat tidur dilengkapi alat"alat khusus
? )empat tidur harus yang ber!da dan dapat diubah dengan segala
p!sisi.
? etugas maupun pengunjung memakai pakaian khusus bila me "
masuki ruangan is!lasi.
? )empat d!kter & peraat harus sedemikian rupa sehingga mudah
untuk meng!bservasi pasien.
+''0-2--0 
@)enaga medis : )im
@)enaga peraat yang terlatih
@)enaga 1ab!rat!rium
@)enaga n!n peraat : pembantu peraat
*
cleaning servis
@)eknisi
 Sarana 3 prasarana yang harus ada di ICU
 okasi  satu komplek dengan kamar !edah 3 Re&overy Room
 RS dengan jumlah pasien le!ih 455 orang sedangkan untuk
RICU antara 41# 6 dari jumlah pasien se&ara keseluruhan
 7angunan  terisolasi dilengkapi dengan 
pasien monitor 1 alat komunikasi

ventilator 1 -C
pipa air 1 e8 house fan u/ mengeluarkan udara
lantai mudah di!ersihkan, keras dan rata
 empat &u&i tangan yang dapat di!uka dengan siku 3 tangan
 "engering setelah &u&i tangan
 R9okter 3 R "erawat
 Rempat !uang kotoran
 R tempat penyimpanan !arang 3 o!at
• %. tunggu keluarga pasien
• %. pencucian alat
• Dapur
• engering setelah cuci tangan
• %.D!kter & %. eraat
• %.)empat buang k!t!ran
• %. tempat penyimpanan barang & !bat
• 'umber air
• 'umber listrik cadangan- generat!r* emergency lamp
• 'umber A
• 'ucti!n sentral
• 6lmari alatsentral
tenun & !bat* instrument dan alat kesehatan
• 6lmari pendingin #kulkas $
• 1ab!rat kecil
lat %alat penunjang
al
+entilat!r " Babulaier " 0acksi!n %isk
"
" M!nit!r 3C4 " )ensimeter m!bil " %esusitat!r
"Defibrilat!r " )erm!meter electric dan manual
" Infus pump " 'yring pump " A transp!rt
" C+ " 'tandart infuse " )r!lly 3merg.
" apan resusitasi " Matras anti decubitus " ICU kid.
" 6lat 'A " 'ucti!n c!ntin!us pump " dll.
 I09I+-SI *-SU+ ICU
%IA%I)6' 9 o
• enyakit atau gangguan akut pada !rgan vital
yang memerlukan terapi intensif dan agresif.
4angguan atau gagal nafas akut
4angguan atau gagal sirkulasi
4angguan atau gagal susunan syaraf
4angguan atau gagal ginjal
%IA%I)6' 
ementauan atau !bservasi intensif secara
ekslusif atas keadaan"keadaan yang dapat
menimbulkan ancaman gangguan pada sistem
!rgan vital

Misal :
? Abservasi intensif pasca bedah !perasi :
p!st trepanasi* p!st !pen heart* p!st
laparat!my dengan k!mplikasi*dll.
? Abservasi intensif pasca henti jantung
dalam keadaan stabil
? Abservasi pada pasca bedah dengan
penyakit jantung.
 %IA%I)6' =
• asien dalam keadaan sakit kritis dan tidak stabil
yang mempunyai harapan kecil untuk penyembuhan
#pr!gn!sa jelek$. asien kel!mp!k ini mugkin
memerlukan terapi intensif untuk mengatasi penyakit
akutnya* tetapi tidak dilakukan
tindakan invasive Intubasi atau %esusitasi ,ardi!
ulm!ner.
• . pri!ritas 9 harus didahulukan daripada
pri!ritas  dan =
 INDIKASI KELUAR ICU
 Penyakit atau keadaan pasien telah membaik dan cukup stabil.
Terapi dan perawatan intensif tidak memberi hasil pada pasien.

Dan pada saat itu pasien tidak menggunakan ventilator.
Pasien mengalami mati batang otak.

Pasien mengalami stadium akhir (ARDS stad akhir

Pasien!keluarga menolak dirawat lebih lan"ut di #$%

(pl.paksa

Pasien!keluarga memerlukan terapi yang lebih gawat mau
masuk #$% dan tempat penuh.

 )U46' 3%6E6) ICU a.l :
• Identifikasi masalah
• !bservasi / jam
• kardi! vaskuler : peredaran darah* nadi* 3,4*
perfusi periver* C+
• %espirasi : menghitung pernafasan * setting
ventilat!r* menginterprestasikan hasil 746*
keluhan dan pemeriksaan fisik dan f!t! th!ra.
• 4injal : jumlah urine tiap jam* jumlah urine
selama
• / jam
encernaan : pemeriksaan fisik* cairan lambung*
intake !ral* muntah * diare
?)anda infeksi : peningkatan suhu
tubuh-penurunan #hip!termi$* pemeriksaan
kultuur* berapa lama antibi!tic diberikan.
? Butrisi klien : enteral* parenteral
? Mencatat hasil lab yang abn!rmal.
? !sisi 3))* dik!ntr!l setiap saat dan
pengaasan secara k!ntinyu seluruh pr!ses
peraatan
? Menghitung intake- !utput #balance cairan
 Selain hal itu peran perawat juga 
 Caring %!le
 )herapeutic %!le
9alam penanganan pasien gawat diperlukan : kesiapan
 'iap Mental
 'iap pengetahuan dan ketrampilan
 'iap alat dan !bat
Urutan prioritas penanganan kegawatan
didasarkan pada ;7 yaitu 
• 7"9 7reath " 'istem pernafasan
• 7" 7leed " 'istem peredaran darah
•  7rain " 'istem syaraf pusat
• 7"= 7lader " 'istem ur!genital
• 7"/ 7!el "'istem pencernaan
• 7" 7!ne " 'istem tulang dan
 persendian
6'I3B ,%I)I' :
fisi!l!gis tidak stabil dan memerlukan m!nit!ring serta
terapi intensif.
%uang lingkup keperaatan intensif:
• Diagn!sis dan penatalaksanaan spesifik penyakit akut yang
mengancam nyaa dan dapat menimbulkan kematian dalam
beberapa menit sampai beberapa hari
• Memberi bantuan dan mengambil alih fungsi vital tubuh
sekalipun melakukan pelaksanaan spesifik pemenuhan
kebutuhan dasar
• emantauan fungsi vital tubuh dan penatalaksanaan
terhadap k!mplikasi yang ditimbulkan !leh :
enyakit
,!ndisi pasien yang memburuk karena peng!batan atau terapi
• Memberi bantuan psik!l!gis pada pasien yang bergantung
pada fungsi alat - mesin dan !rang lain
Standar minimum pelayanan ICU 
 %esusitasi jantung paru.
 engel!laan jalan nafas
 )erapi !ksigen
 emantauan 3,4* pulse Aksimetri k!ntinyu
 emberian nutrisi enteral dan parental
 emeriksaan 1ab!rat!rium dengan cepat
 elaksanaan terapi tertitrasi
 Memberi tunjangan fungsi fital selama
transp!rtasi
 Melakukan fisi!terapi.
ICCU ( #ntensive $are $ardio %nit  &
%nit perawatan khusus p' cardiologis
yang mengancam nyawa dengan
melibatkan tenaga kesehatan terlatih
serta di dukung dengan kelengkapan
peralatan khusus.
#D#)AS *AS%) #$$% &
# + #nfark *iokard Akut
+ Angina Pectoris tak
+stabil "iwa &
Aritmia yang lolos ,entrikel
mengancam
a.A, -lock Total
b.Sinus
dg.irama-radicardi R / 01 '!mnt
c.Tacicardi
R / 01Atrial
'!mnt.Paroksimal
d.,entrikel 2ebrilasi e.Supraventrikel
Tacicardi ( S,T 
0. 3dema Paru Akut
4. *yocarditis
5. )risis ipertensi
6. Penyakit 7antung lain yang perlu
pemantauan hemodinamik