MANAJEMEN RUANG ICU

HJ.RUYATI, S.Kep,Ns
 Keputusan Menteri kesehatan
Nomor : 1778/MENKES/SK/XII/2010
Tentang pedoman penyelenggaraan pelayanan intensive care di Rumah sakit

ICU adalah suatu bagian dari Rumah sakit yang mandiri

(instalasi dibawah direktur pelayanan),
dengan staff yang khusus dan perlengkapan yang khusus
yang ditujukan untuk observasi, perawatan dan terapi
pasien pasien yang menderita penyakit, cedera atau
penyulit yang mengancam nyawa atau potensial
mengancam nyawa dengan prognosis dubia.
Disamping itu Ruang ICU memerlukan kerja sama
multidisipliner dalam memberikan pelayanan yang
komprehensif untuk kesembuhan pasien.
 Sarana dan prasarana
1. Lokasi : dianjurkan satu komplek dg kamar bedah, IGD, Laborat, Radiologi
2. Desain: ada tempat cuci tangan tiap 2 tempat tidur, outlet oksigen 2 tiap TT, AC, suhu ruangan
23-25, kelembapan 50-70%, ada ruang penyimpanan peralatan dan barang bersih, ada ruang
perawat, ada ruang staf dokter, ada ruang tunggu keluarga
3. Ketentuan Area
a. Terbuka: 12-16 m2/tempat tidur
b. Tertutup: 16-20 m2/tempat tidur
c. Jarak antar tempat tidur 2 m
 Lanjutan.....
4. Peralatan
• ventilasi mekanik • infus pump, syringe pump
• alat hisap • broncoscopy, drain thorax
• alat ventilasi manual dan alat • peralatan portable untuk transport
penunjang jalan nafas • tempat tidur khusus
• peralatan akses vaskuler
• lampu untuk tindakan
• peralatan monitor (BSM) • hemodialisa
• defibilator • CRRT
• ecocardiografi
 Kemampuan Dasar Pelayanan ICU
1. RJP (Resusitasi jantung paru) 8. Pemeriksaan laboratorium
2. Pengelolaan jalan nafas: khusus dengan cepat dan
menyeluruh
intubasi, pengoprasian ventilator
mekanik 9. Memberikan tunjangan fungsi
vital dengan alat portable selama
3. Terapi oksigen pasien transportasi gawat
4. Pemasangan kateter vena
10. Melakukan fisioterapi dada
sentral
11. Melakukan prosedur isolasi
5. Pemantauan EKG, BSM
6. Titrasi Obat 12. Melakukan hemodialisa
intermitten dan kontinyu
7. Pemberian nutrisi enteral dan
parientral
 Ruang lingkup pelayanan ICU
• Diagnosis dan penatalaksanaan penyakit yang
mengancam nyawa dan menimbulkan kematian
• Memeberi bantuan dan mengambil alih fungsi vital
tubuh
• Pemantauan fungsi vital tubuh
• memberikan bantuan psikiologis pada pasien yang
kehidupannya tergantung alat dan orang lain
 Indikasi Masuk dan Keluar ICU
Kriteria pasien masuk ICU Ada 4 Prioritas:
1. Prioritas 1: pasien kritis tidak stabil yang memerlukan terapi intensif
dan tertritasi yang membutuhkan bantuan ventilasi dan alat bantu
support
2. Prioritas 2: pasien kritis memerlukan pemantauan alat canggih
pemantauan terus menerus
3. Prioritas 3: pasien kritis yang tidak stabil, yang memiliki penyakit
kompleks dan kemungkinan sembuh atau manfaat terapi di ICU Kecil.
4. Prioritas 4: Pengecualian, untuk prioritas ini dengan pertimbangan
dan atas persetujuan kepala ICU. Sewaktu-waktu dapat
dipindahkan karena kapasitas ICU sangat terbatas.
 KRITERIA PASIEN KELUAR
• Pasien keluar dari ruang ICU berdasarkan pertimbangan
medis oleh kepala ICU dan TIM yang merawat pasien.
• pasien atau keluarga menolak intervensi aktif
(menandatangani formulir penolakan tindakan)
• pasien/keluarga tidak menghendaki perawatan ICU lagi
 Klasifikasi Pelayanan ICU
 Pelayanan ICU Primer
 Pelayanan ICU Sekunder
 Pelayanan ICU Tersier
 Jenis Ketenagaan
No Jenis Strata/klasifikasi pelayanan
tenaga Primer Sekunder Tersier

1. Kepala - Dokter spesialis - Dokter intensivis Dokter intesivis

ICU anestesiologi
- Dokter spesialis lain yang
terlatih ICU (jika belum ada
dokter spesialis
anestesiologi
2. Tim - Dokter spesialis sebagai
Medis konsultan (yang dapat
dihubungi setiap
diperlukan)
- Dokter jaga 24 jam dengan
kemampuan resusitasi
jantung paru yang
bersertifikat bantuan hidup
dasar dan bantuan hidup
lanjut
- Dokter spesialis anestesiologi
(jika belum ada dokter
intensivis)
- Dokter spesialis (yang dapat
memberikan pelayanan setiap
diperlukan)
- Dokter jaga 24 jam dengan
kemampuan ALS/ACLS, dan
FCCS
- Dokter spesialis (yang dapat
memberikan pelayanan setiap
diperlukan)
- Dokter jaga 24 jam dengan
kemampuan ALS/ACLS, dan
FCCS

No Jenis Strata/klasifikasi pelayanan
tenaga
Primer Sekunder
3. Perawat Perawat terlatih yang
bersertifikat bantuan hidup
dasar dan bantuan hidup
lanjut
4. Tenaga - Tenaga administrasi di ICU
Non harus mempunyai
Kesehat kemampuan
an mengoperasikan computer
yang berhubungan dengan
masalah administrasi
- Tenaga pekarya
- Tenaga kebersihan
Lanjutan
Minimal 50% dari jumlah seluruh
perawat di ICU merupakan
perawat terlatih dan bersertifikat
ICU
- Tenaga administrasi di ICU
harus mempunyai kemampuan
mengoperasikan computer
yang berhubungan dengan
masalah administrasi
- Tenaga pekarya
- Tenaga kebersihan
Tersier
Minimal 75% dari jumlah seluruh
perawat di ICU merupakan perawat
terlatih dan bersertifikat ICU
- Tenaga administrasi di ICU harus
mempunyai kemampuan
mengoiperasikan computer yang
berhubungan dengan masalah
administrasi
- Tenaga laboratorium, Tenaga
kefarmasian, Tenaga pekarya,
Tenaga kebersihan,Tenaga
rekam medic
- Tenaga untuk kepentingan
umum dan penelitian
 RASIO PERAWAT DI RUANG ICU
• Jumlah perawat ICU ditentukan berdasarkan jumlah
tempat tidur dan ketersediaan ventilasi mekanik.
perbandingan perawat : pasien yang menggunakan
ventilasi mekanik adalah 1:1, sedangkan perbandingan
perawat : pasien yang tidak menggunakan ventilasi
mekanik 1:2.
SEKIAN DAN TERIMAKASIH