MANAJEMEN DAN PENANGANAN NYERI PASIEN DENGAN

PENURUNAN KESADARAN/TIDAK SADAR

No. Dokumen
No. Revisi Halaman
0001/UPT RSUD-
00 1/2
LM/1/……../2023

Tanggal Terbit DITETAPKAN :

18 Janu DIREKTUR
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
ari 2017
…………………….. dr. ERWAN TRI SULISTYO.,M.Kes
NIP 19690924 200012 1 002

PENGERTIAN : nyeri adalah pengalaman sensorik dan emosi yang tidak menyenangkan
terkait dengan kerusakan jaringan yang aktual dan potensial, atau yang
dijelaskan bila ada suatu kerusakan .
TUJUAN : 1. mencegah morbiditas yang dapat terjadi pada pasien yang
mengalami penurunan kesadaran
2. Mendapatkan data yang di rekam dalam catatan medis pasien
3. Melakukan re-evaluasi terapi apakah penanganannya sudah berhasil
atau masih memerlukan tindakan lebih lanjut.

KEBIJAKAN : Keputusan Direktur RSUD ....... tentang Manajemen dan penanganan

nyeri pasien dengan penurunan kesadaran

PROSEDUR : 1. penilaian nyeri harus dilakukan sesuai dengan yang dilaporkan atau
dirasakan oleh pasien karena bersifat subyektif.
2. Bila pasien berada dalam kondisi tidak sadar atau dalam pengaruh
obat sehingga tidak mampu memberitahukan kondisi nyeri yang
dialaminya, dapat digunakan penilaian yang didasari pada tanda
vital pasien (frekuensi nadi dan tekanan darah ) serta dilanjutkan
dengan penilaian sikap dan prilaku pasien.
3. Penilaian ditujulan untuk mendapatkan sebuah nilai yang nantinya
kan dikonversi menjadi perkiraan intensitas nyeri yang dialami
pasien.
4. Tata cara penilaian tersebut meliputi :
a. Apabila terjadi kondisi diman tekanan darah pasien meningkat
dan juga diseertai peningkatan frekuensi nadi , maka segera
dilakukan evaluasi untuk mencari hal-hal yang dapat
menyebabkan keadaan tersebut .
b. Lanjutkan dengan mencari apakah ditemukan keadaan yang
mengkin menyebabkan nyeri pada pasien seperti trauma,
prosedur medis ( pemasangan WSD,CVP dll ), pengambilan darah ,
prosedur rutin 9 suction, perubahan posisi, pencabutan drainage
atau kateter, perawatan luka ), atau pasien dengan ventilasi
mekanis.
 MANAJEMEN DAN PENANGANAN NYERI PASIEN DENGAN
PENURUNAN KESADARAN/TIDAK SADAR

No. Dokumen
No. Revisi Halaman
0001/UPT RSUD-
00 2/2
LM/1/……../2023

c. Lanjutkan juga dengan penilain menggunakan C-CPOT (Critical

Care Pain Observation Tool) yang meliputi :
Ekspresi wajah : 0 : netral
1 : tegang
2 : menyerngit
Gerakan tubuh : 0 : tidak bergerak
1 : Proteksi
2 : Gelisah
Tegangan otot evaluasi dengan fleksi pasif & ekstensi ekstermitas
atas : 0 : relaks
1 : kaku
2 : sangat kaku
Keselarasan dengan ventilator ( pasien terintubasi)
0 : dapat mentoleransi ventilator
1 : batuk tapi masih dapat mentoleransi ventilator
2 : melawan ventilator
Pasien yang sudah terektubasi/ dapat bersuara
0 : berbicara normal
1 : mendesah
2 : Menangis
NOTE : Pasien diniliaI nyeri bila > 3

5. Penanganan :
a. Non Farmakologi
b. Farmakologi

6. Melakukan penilaian ulang setelah pemberian terapi

(monitoring nyeri pasien )

UNIT TERKAIT : Ruang ICU

Ruang perawatan dengan pasien tidak sadar