Anda di halaman 1dari 1

RUMAH SAKIT BHAKTI NUGRAHA

Jln. BasukiRahmat No.50 Samarinda,75121


Telp. (0541) 741363
E-mail: rumahsakitbn@gmail.com

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Arlina Aisyah, S.Farm.,Apt


Jabatan : Apoteker Penanggung Jawab
No. KTP : 6472056110910001
Nama Perusahaan : Rumah Sakit Bhakti Nugraha
Alamat Perusahaan : Jl. Basuki Rahmat No. 50 Samarinda
No. Telepon/HP : 08115520218

Menyatakan bahwa tagihan yang di titipkan dengan No. Faktur 830169895, 830144513,
830151621 telah hilang, dan mohon untuk dibuatkan salinan yang baru.
Atas perhatiannya saya ucapkan terimakasih.

Samarinda, 29 Januari, 2021

Arlina Aisyah, S.Farm.,Apt

Anda mungkin juga menyukai