ALAT KONTRASEPSI KONDOM

: 800/
No. Dokumen
/PKM-CST/SOP//
No. Revisi :
SOP Tanggal
:
Terbit
Halaman : 1/2
PUSKESMAS Nining Yuningsih
CISATA

1. Pengertian Cara mencegah kehamilan dengan menggunakan Kondom

2. Tujuan Untuk mencegah kehamilan
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Cisata Nomor : / / / Tentang
Jenis Pelayanan Yang Ada di Puskesmas Cisata
4. Indikasi
5. Referensi  Kapita Selekta Kedokteran Edisi Ketiga Jilid 1, FKUI.
 Ilmu Kebidanan, Edisi Ketga, Cetakan Kedelapan, Tahun 2006
 Keluarga Berencana dan Kontrasepsi, Hanafi Hartanto, 2004
 Panduan lengkap pelayanan KB, Dyah Noviawaty, 2009
 Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan KB, dr.I.G.Manuaba,
EGC,Jakarta
6. Alat dan Bahan 1. Kondom Pria
2. Kondom Wanita
7. Prosedur 1. Perkenalkan diri dengan sopan. Konseling pasien.
2. Tunjukkan alat kontrasepsi kondom.
3. Health Education:
a. Keuntungan dan kerugian
b. Efek samping
c. Cara pemakaian untuk pria:
 Tekanlah ujung kondom antara ibu jari dan jari
telunjuk untuk mengeluarkan udara yang
terperangkap pada moncong kondom.
 Letakkan kondom di atas penis dengan satu tangan
dan menarik karet kondom ke bawah dengan tangan
 lain. Bila penis tidak disirkumsisi (hitan) tarik ke
belakang terlebih dulu preputium (kulit yang
membalut ujung penis).
 Periksa semua batang penis harus terbalut kondom
sampai kepangkalnya. Setelah mencapai klimaks
(ejakulasi) segera keluarkan penis dari vagina
d. Cara pemakaian untuk wanita:
 Pegang kondom pada ujung yang tertutup, tekan
cincin bagian dalam antara ibu jari dan jari tengah.
 Sambil tetap mencekal cincin dalam tersebut,
masukan kondom dengan lembut ke dalam vagina
hingga teraba tulang pubic.
 Biarkan sekitar 1 inch (2.54 cm) karet kondom
terletak di luar vagina. Lalu periksa cincin luar
kondom agar menyembul pada permukaan bibir
vagina (labia)

8. Unit Terkait 1. Poli KIA

2. Dokter Puskesmas
3. BKKBD

8. Rekaman historis perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai diberlakukan
 ALAT KONTRASEPSI KONDOM

No. Dokumen :
DAFTAR
No. Revisi :
TILIK
Tanggal Terbit :
Halaman :

PUSKESMAS Nining Yuningsih

CISATA

Unit :

Nama Petugas :

Tanggal Pelaksanaan :

No Langkah Kegiatan Ya Tidak

1 Apakah petugas memperkenalkan diri dengan sopan.
Konseling pasien
2 Apakah petugas menunjukkan alat kontrasepsi kondom.
3 Apakah petugas menjelaskan:
a. Keuntungan dan kerugian
b. Efek samping
c. Cara pemakaian untuk pria :
 Tekanlah ujung kondom antara ibu jari dan
jari telunjuk untuk mengeluarkan udara yang
terperangkap pada moncong kondom.
 Letakkan kondom di atas penis dengan satu
tangan dan menarik karet kondom ke bawah
dengan tangan lain. Bila penis tidak
disirkumsisi (hitan) tarik ke belakang terlebih
dulu preputium (kulit yang membalut ujung
penis).
  Periksa semua batang penis harus terbalut
kondom sampai kepangkalnya. Setelah
mencapai klimaks (ejakulasi) segera
keluarkan penis dari vagina
d. Cara pemakaian untuk wanita:
 Pegang kondom pada ujung yang tertutup,
tekan cincin bagian dalam antara ibu jari dan
jari tengah.
 Sambil tetap mencekal cincin dalam tersebut,
masukan kondom dengan lembut ke dalam
vagina hingga teraba tulang pubic.
 Biarkan sekitar 1 inch (2.54 cm) karet
kondom terletak di luar vagina. Lalu periksa
cincin luar kondom agar menyembul pada
permukaan bibir vagina (labia)

Jumlah

Compliance rate (CR) : ……………..%

………………………………..

Pelaksana / auditor

………………………………