PENJAHITAN PERINIUM

No. Dokumen : 440/ -

SOP/PKM.PDH/I
V/2017
DAFTAR
No. Revisi :
TILIK
Tanggal terbit :
Halaman : 1/2

Pemerintah SURYATI
Kabupaten NIP.196909231991
Pangandaran 022002

No Kegiatan Ya Tidak Tidak

Berlaku

A. Sikap dan perilaku

1 Menyambut klien dengan sopan dan ramah
2 Memperkenalkan diri pada klien
3 Menjelaskan maksud dan tujuan tindakan
yang akan dilakukan
4 Membuat Inform consent
5 Merespon terhadap reaksi klien dengan tepat
6 Percaya diri dan tidak gugup
B. Prosedur Tindakan
1. Persiapan Alat
1) Tempat tidur/meja
2) Schort
3) Air bersih dan sabun untuk cuci tangan
4) Handuk kecil
5) Heacting pack/set→bak steril-berisi :
a. Spuit 10 cc       :1 buah
b. Nald foeder      :1 buah
c. Pincet anatomis:1 buah
d. Jarum otot      :1 buah
e.  Jarum kulit     :1 buah
f. Gunting benang : 1 buah
g. Benang chromic/catgut :1 buah
h. Sarung tangan DTT 1 pasang
i. Lidocain 1% 20 cc
j. Kasa dan tampon
6) Larutan klorin 0,5%
7) Bethadine
8) Kom kecil
9) Lampu sorot

2.Persiapan Pasien
1. Siapkan alat dan bahanyang diperlukan
utnuk menjahit luka perineum
2. Pakai schort sebagai upaya pencegahan
infeksi
3. Cuci tangan dengan sabun dan air
mengalir lalu keringkan dengan handuk
bersih dan kering
4. Pakai sarung tangan pada kedua tangan
5. Bantu ibu mengambil posisi litotomi
sehingga bokongnya berada di tepi
tempat tidur atau meja
6. Topang kaki nya dengan alat penopang
atau minta anggota keluarga untuk
memegang kaki ibu tetap berada pada
posisi litotomi’
7. Tempatkan handuk atau kain bersih di
bawah bokong ibu.
8. Tempatkan lampu sedemikian rupa
sehingga perienum bisa dilihat dengan
jelas
9. Duduk dengan posisi santai dan nyaman
sehingga luka bisa dengan mudah dilihat
dan penjahitan bisa dilakukan tanpa
kesulitan
10. Gunakan kasa DTT untuk meyeka vulva,
vagina dan perineum ibu dengan
lembut ,bersihkan darah atau bekuan
darah yang ada sambil menilai dalam
dan luasnya luka. pastikan bahwa
laserasi /sayatan perineum hanya
merupakan derajat I/II

Anastesi Lokal

1. Jelaskan pada ibu apa yang akan

dilakukan dan bantu ibu merasa santai
hisap 10ml lidokain  1 % ke dalam
spuit10 ml
2. Tusukan jarum ke ujung pojok laserasi
/sayatan lalu tarik tajam sepanjang tepi
luka (ke arah bawah di antara mukosa
dan kulit perineum)
3. Aspirasi utnuk memastikan bahwa jarum
tidak berada didalam pembuluh
darah .jika darah masuk ketabung suntik,
jangan suntikan lidokain dan tarik jarum
seluruhnya .pindahkan posisi jarum dan
suntikkan kembali .
4. Suntikkan anastesi sejajar dengan
permukaan luka pada saat jarum suntik
di tarik perlahan-lahan.  Tarik jarum
hingga sampai ke bawah tempat di mana
 jarum tersebut di suntikan
5. Arahkan lagi jarum ke daerah di
atas  tengah luka dan ulangi lagi. ulangi
proses ini di sisi lain dari luka tersebut.
setiap luka akan memerlukan ±5 ml
lidokain 1% untuk mendapatkan anastesi
cukup

PENJAHITAN
1. Chek apakah masih terasa sakit atau
tidak daerah teranastesi dengan sedikit
cubitan menggunakan pincet .tempatkan
jarum pada pemegang jarum (nald
foeder) dengan sudut 90º, dan jepit jarum
tersebut hingga kuat .pasang benang
catgut sesuai panjang luka pada jarum
2. Bila sudah tidak terasa sakit, pasang bola
tampon agar pada saat penjahitan tidak
terganggu oleh aliran darah.
3. Buat jahitan pertama ±1 cm di atas ujung
laserasi di bagian dalam vagina. setelah
membuat tusukan pertama, buat ikatan
dan potong pendek benang yang tanpa
jarum.
4. Mukosa vagina di tutup dengan jahitan
jelujur, jahitan di teruskan ke bawah ke
arah cincin hymen.tepat sebelum cincin
hymen, jarum di masukkan ke dalam
mukosa vagina dari belakang cincin
hymen menembus luka robekan
perineum
5. Bagian antara jarum di perineum dan
bagian atas laserasi di periksa untuk
melihat seberapa dekat jarum ke puncak
luka
6. Jahitan jelujur di teruskan pada luka
perienum, sehingga mencapai bagian
bawah laserasi
7. Jarak setiap jahitan di pastikan sama dan
otot terluka telah di jahit
8. Setelah mencapai ujung laserasi, jarum
diganti dengan jarum kulit
9. Jaringan subkutis kanan dan kiri di jahit
dengan mengarahkan jarum ke atas
menggunakan jahitan jelujur untuk
menutup lapisan subtikuler
10. Memeriksa lubang bekas jarum untuk
memastikan luka akan menutup
dengan sendirinya pada saat
penyembuhan luka
 11. Tusuk jarum dari robekan perineum ke
dalam vagina .jarum harus keluar dari
belakang cincin hymen .ikat benang
dengan membuat simpul di dalam vagina
.potong ujung benang dan sisakan
sekitar 1,5cm  ,jika terlalu pendek simpul
akan longgar
12. Ulangi pemeriksaan vagina dengan
lembut untuk ,memastikan bahwa tidak
ada kasa atau peralatan yang
tertinggal  di dalam.dengan lembut
masukan jari telunjuk  ke dalam rectum
dan rabalah dinding atas rectum.jika ada
jahitan yang teraba ,ulangi pemeriksaan
rectum enam minggu pasca
persalinan .jika peneymbuhan belum
sempurna (misalkan ada fistula atau
rectovaginal atau jika ibu melaporkan
inkontensia alvi atau feses),ibu segera
dirujuk  ke fasilitas kesehatan rujukan
13. Cuci daerah genital dengan
lembut,sabun dan air DTT, kemudian
keringkan .bantu ibu mencari posisi yang
lebih nyaman.
14. Sebelum melepas sarung tangan ,buang
sisa bahan bekas ke dalam tempat
sampah .
15. Letakkan alat-alat kedalam larutan klorin
selama 10 menit
16. Rendam sarung tangan dengan
memasukkan kedalam larutan klorin
secara terbalik selama 10 menit lalu di
cuci.
17. Cuci tangan dengan sabun dan air
mengalir lalu keringkan dengan handuk .
18. Rapikan ibu dan nasehati ibu untuk :
19. Menjaga perineumnya selalu bersih dan
kering
20. Hindari penggunaan obat-obatan
tradisional pada perineumnya
21. Cuci perineumnya dengan sabun dan air
bersih yang mengalir 3-4x per hari
22. Kembali dalam seminggu untuk
memeriksa penyembuhan lukanya .ibu
harus kembali lebih awal jika ia
mengalami demam atau mengeluarkan
cairan yang berbau busuk dari daerah
lukanya
C. TEKNIS
 1 Teruji Melaksanakan secara sistemastis
2 Teruji menjaga kesterilan
3 Teruji menjaga privaci klien
4 Teruji memberikan perhatian terhadap
respon pasien
5 Teruji melaksanakan dengan percaya diri dan
tidak ragu-ragu

CR = Jml Jawaban Ya
(Ya + Tidak X 100)

Pelaksana / Auditor,

( )