DINAS KESEHATAN KABUPATEN TABALONG

PUSKESMAS PUGAAN
Alamat : Jl. A. Yani KM 06 No. 31 Desa Halangan RT. 01 Kec. Pugaan Kab. Tabalong
KP. 71554
Telp. (0527) 60600489 E-mail : puskesmas.pugaan@gmail.com
Website : pkm-pugaan.tabalong.go.id

LAPORAN PERJALANAN DINAS KAJI BANDING

Sehubungan dengan surat permohonan kaji banding nomor: B-

285/KES-PKM-PG/445/X/2023, berikut ini kami sampaikan laporan hasil
kunjungan kaji banding sebagai berikut :
Nama kegiatan : Kaji banding Puskesmas Pugaan ke Puskesmas Tanjung
Hari / tanggal berangkat : Senin, 13 November 2023
Waktu dan tempat : Puskesmas Tanjung
Maksud / tujuan : kaji banding dalam rangka akreditasi dan standarisasi
puskesmas
Hasil Kaji banding :
Analisa Kaji Banding :
A. Adapun hasil yg diperoleh:
1. ADMIN :
a. Semua dokumen akreditasi harus disesuaikan dengan tata naskah
yg diberlakukan.
b. Semua dokomen akreditasi disimpan di masing masing Pokja dan
difotokopi dengan diberikan label stempel terkendali..
2. UKP :
a. Pemenuhan standar pelayanan sesuai elemen akreditasi
1) Skrining pasien dilakukan oleh petugas medis beserta
pengukuran TTV
2) Observasi pelayanan triage dan igd
a) Triage menggunakan pita dengan 4 warna dan pencatatan
dilakukan pada buku register
b) Triage warna merah brankar diletakkan di luar agar
memudahkan mobilisasi pasien
c) Terdapat 3 brankar
d) Terdapat spill kit
e) Penandaan lokasi tindakan medis dicatat di buku register
3) Observasi pelayanan rekam medis
a) Tidak ada pemisahan rekam medis pasien umum dan gigi
b) Pelayanan pasien kondisi pasien khusus lansia diberi jarak 2
antrian dengan pasien non khusus
 c) Terdapat informasi mengenai pasien kondisi khusus dan RS
rujukan
4) Observasi lingkungan fisik ruangan persalinan, igd, poli umum
a) Ruang persalinan terletak berseberangan dengan IGD, ruangan
rapi dan bersih serta terbagi atas ruang konsultasi dan ruang
tindakan, kamar mandi pasien bersih dan kewaspadaan
standar PPI dilaksanakan dengan baik
b) Ruang IGD memiliki 3 brankar, 2 buah lemari alat, meja
petugas dan trolley alat. Kewaspadaan standar berjalan baik
namun proses disinfeksi alat masih dilakukan di poli
c) Poli umum ruangan poli umum terdiri dari 2 meja dokter, 1
meja perawat dan bed pemeriksaan pasien, sirkulasi udara
menggunakam ac dan kipas angin yang memungkinkan aliran
udara dari dokter ke arah pasien sesuai juknis PPI
3. UKM :
a. Imunisasi dasar lengkap tercapai target >80%
b. terdapat hambatan di tahun 2023 terkait keyakinan tentang
imunisasi namun masih diupayakan
c. UCI capaian 100%
d. ada inovasi program imunisasi PANTER LAJU BUKAHNYA ( PANTAU
REGISTER LALU MENUJU IBU DAN KE RUMAH SASARAN) :
1) Memastikan sasaran imunisasi datang melalui koordinasi dengan
bidan desa
2) Share di wa grup masing masing nama bayi dan orangtua yang
perlu di imunisasi 2 hari sebelum posyandu
3) Orangtua yang tidak mempunyai hp melalui kader posyandu
4) Apabila 2 kali pelayanan tidak dating lalu dilaksanakna sweeping
5) Ada register kohort berupa excel

4. MUTU :
a. PPI
1) Kewaspadaan standar terlaksana, adanya banner etika batuk,
penyediaan masker dan sarana prasarana HH
2) Kewaspadaan transmisi berupa pemisahan pasien infeksius oleh
petugas skrining
3) Ruang sterilisasi masih belum sesuai standar dan dalam tahap
pengajuan pemenuhan

B. Rencana Tindak Lanjut kaji banding

1. Mengkonsolidasi tim akreditasi puskesmas pugaan untuk melakukan
perbaikan system manajeman dan dokumen terkait
2. Menerapkan kewaspadaan standar dan transmisi yang masih dirasa
kurang
3. Membuat inovasi terkait capaian IDL yang masih rendah di puskesmas
pugaan
4. Semua Dokumen Akreditasi dikumpulkan ke admin dan Diperbanyak/
fotocopy harus diberi label / distempel "terkendali"

Demikian kami sampaikan laporan hasil kaji banding, untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pugaan

Hj. Harliani, S.ST.MM

NIP.19690629 199002 2 001