FORMULIR PENCATATAN BAYI MUDA UMUR KURANG DARI 2 BULAN

Tanggal Kunjungan Rumah: 29 Oktober 2023 Alamat: Cipadung Kidul RT 01/02 Nama
Bayi: An.F L/P Nama Ibu Ny.S Tgl Lahir/Umur:03-September-
2023 umur 1 Bulan 28 hariBB:3.450 gram PB:54 cm Suhu:36,5oC
Bayi sakit apa? Diare Kunjungan Pertama : ya Kunj.Ulang KN : 1 / 2 / 3

PENILAIAN TINDAKAN
KLASIFIKASI
(Lingkari semua gejala yang ditemukan) /PENGOBATAN

MEMERIKSA KEMUNGKINAN PENYAKIT 1. Bayi tidak mau

makan dan
SANGAT BERAT ATAU INFEKSI BAKTERI
minum
• Bayi tidak mau minum atau memuntahkan semua. Tidak terdapat
riwayat kejang
• Ada riwayat kejang.
• Bayi bergerak hanya ketika distimulasi atau tidak 2. Napas pertama
bergerak sama sekali. 58 x 1 menit
• Hitung napas dalam 1 menit kali / menit Napas kedua 59 x
1 menit
Ulangi jika ≥ 60 kali / menit
Hitung napas kedua kali / menit Apakah: - 3. Suhu tubuh
Napas cepat ( ≥ 60 kali/menit), atau 36,5°C
- Napas lambat (<30 kali/menit)
• Bayi tidak bergerak sama sekali.
• Tarikan dinding dada ke dalam yang sangat kuat.
• Suhu tubuh ≥ 37,5 oC
• Suhu tubuh < 35,5 oC
• Mata bernanah : Banyak Sedikit
• Pusar kemerahan meluas ke dinding perut >1 cm.
• Pusar kemerahan atau bernanah.
• Ada pustul di kulit
MEMERIKSA IKTERUS
• Kuning timbul pada hari pertama (< 24 jam) setelah lahir.
• Kuning pada umur 24 jam sampai dengan 14 hari.
• Kuning pada umur lebih dari 14 hari.
• Kuning sampai telapak tangan atau telapak kaki.
• Kuning tidak sampai telapak tangan atau kaki.