SESUAI REKOMENDASI WHO 2019, KEBIJAKAN LINTAS PROGRAM TERKAIT, DAN PROTOKOL UKK IDAI TAHUN 2021
Diketahui dan disetujui tanggal 11 Januari 2022 di Jakarta
Oleh:
dr. Erna Mulati, M.Sc., CMFM Dr. Rr. Dhian Probhoyekti, SKM, MA
NIP. 196305201988112001 NIP. 196703181989032002
dr. Siti Nadia Tarmizi, M.Epid Dr. drh. Didik Budijanto, M.Kes
NIP. 197208312000032001 NIP. 196204201989031004
MEMERIKSA KEMUNGKINAN PENYAKIT SANGAT BERAT/INFEKSI BAKTERI BERAT ATAU INFEKSI BAKTERI LOKAL
TANYAKAN: Terdapat salah satu tanda berikut: • Pastikan jalan napas bebas, bayi memiliki usaha bernapas,
• ApakahKemungkinan
Klasifikasikan bayi ada tanda biru di sekitar
PENYAKIT SANGAT mulut
BERAT/ INFEKSI BAKTERI • Biru sekitar mulut saat bayi menangis/mengisap dan sirkulasi terjaga
BERAT saat
ATAUmenangis dan/atau LOKAL
INFEKSI BAKTERI disertai sesak napas? • Saturasi oksigen < 95% pada tangan kanan dan kaki kiri • Jika bayi kejang, hentikan dengan obat anti kejang
• Apakah bayi tidak buang air besar 48 jam setelah • Terdapat perbedaan saturasi oksigen > 3% antara • Jika ada tanda sumbatan saluran cerna, lakukan dekompresi
lahir? tangan kanan dan kaki kiri saluran cerna dengan memasang pipa orogastrik dengan
• Apakah bayi muntah berisi susu atau cairan • Napas cepat (≥ 60 kali/menit) ujung terbuka
berwarna hijau? • Napas lambat (< 40 kali/menit) • Jaga bayi tetap STABIL dengan:
• Apakah perut bayi kembung dan sulit bernapas? • Merintih ¶ Pasang infus Dekstrosa 10% sebanyak 60 ml/kgBB/24 jam
• Apakah bayi tampak lemah/tidak mau mengisap? • Pernapasan cuping hidung dalam tetesan ml/jam
• Apakah bayi kejang? • Tarikan dinding dada ke dalam yang sangat kuat ¶ Jaga tubuh tetap hangat
PENYAKIT
¶ Puasakan agar jalan napas bebas dan berikan oksigen
• Lemah, tidak kuat bergerak/mengisap SANGAT
1 L/menit
LIHAT: • Kejang atau gerakan spontan tidak terkendali BERAT/
• Adanya tanda biru di sekitar mulut saat bayi INFEKSI ¶ Jaga sirkulasi aliran darah
• Suhu tubuh > 37,5˚C • Berikan dosis pertama antibiotik intramuskular
sedang menangis atau sedang mengisap BAKTERI
• Suhu tubuh < 36,5˚C BERAT • Lakukan komunikasi dengan orang tua dan fasilitas rujukan
• Apakah ada tanda sesak napas seperti napas
cuping hidung dan atau tarikan dinding dada ke • Tidak buang air besar 48 jam setelah lahir lanjut
dalam yang sangat kuat? • Muntah berisi susu atau cairan berwarna hijau • RUJUK SEGERA
• Apakah bayi muntah susu atau cairan berwarna • Perut kembung dan sulit bernapas
hijau? • Tidak didapatkan lubang anus, atau kotoran keluar dari
• Apakah perut bayi kembung dan sulit bernapas? lubang tidak normal di sekitar anus
• Apakah tidak didapatkan lubang anus? • Mata bernanah banyak
• Apakah ada kotoran keluar pada lubang tidak • Pusar bernanah
normal di sekitar anus? • Pusar kemerahan meluas sampai dinding perut > 1 cm
• Apakah bayi lemah, tidak kuat bergerak dan tidak
mau mengisap?
• Apakah ada gerakan kejang: gerakan spontan • Jika mata bernanah, beri salep mata antibiotik
tidak terkendali dan tidak berhenti saat dipegang • Jika pusar kemerahan, olesi dengan antiseptik
Terdapat salah satu tanda berikut:
dan atau ditahan? INFEKSI • Jika ada pustul di kulit, olesi dengan antiseptik
• Mata bernanah sedikit
• Apakah terdapat fokus infeksi: mata bernanah BAKTERI • Ajari cara mengobati infeksi bakteri lokal di rumah
• Pusar kemerahan
banyak, atau pusar kemerahan meluas sampai LOKAL • Lakukan asuhan dasar bayi muda
dinding perut > 1 cm atau pusar bernanah atau • Pustul di kulit
• Kunjungan ulang 2 hari
pustul di kulit? • Nasihati kapan harus kembali segera
PERIKSA: MUNGKIN
• Dengar suara napas, adakah suara merintih, • Lakukan asuhan dasar bayi muda
Tidak terdapat salah satu tanda di atas BUKAN
hitung napas dalam 1 menit, ulangi menghitung INFEKSI • Nasihati kapan harus kembali segera
jika bayi bernapas cepat (≥ 60 kali/menit) atau
bernapas lambat (< 40 kali/menit) Catatan:
• Pasang pulse oxymeter pada tangan kanan dan · Termasuk penyakit sangat berat antara lain: penyakit jantung bawaan, adanya gangguan napas atau sumbatan saluran cerna
MANAJEMEN
kaki kiri, danTERPADU
bandingkan BALITA SAKIT (MTBS)
apakah terdapat - 2022 · Sumbatan saluran cerna ditandai dengan salah satu atau lebih tanda:
perbedaan saturasi oksigen ¶ Tidak buang air besar dalam waktu 48 jam setelah lahir
¶ Muntah berisi susu atau cairan berwarna hijau
¶ Perut kembung dan sulit bernapas
¶ Tidak didapatkan lubang anus, atau kotoran keluar pada lubang tidak normal di sekitar anus
MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT (MTBS) - 2022 BAYI MUDA KURANG DARI 2 BULAN 41
APAKAH BAYI DIARE?
GEJALA/TANDA KLASIFIKASI TINDAKAN/PENGOBATAN
JIKA YA,
· Jika terdapat klasifikasi berat lain,
LIHAT dan RABA: tangani sesuai Rencana Terapi C
Terdapat dua atau lebih
Lihat keadaan umum bayi tanda berikut: ATAU
¶ Apakah bayi bergerak atas kemauan sendiri?
· Bergerak hanya jika · Jika terdapat klasifikasi berat lainnya,
¶ Apakah bayi bergerak hanya ketika dirangsang? dirangsang atau tidak DIARE RUJUK SEGERA setelah memenuhi
¶ Apakah bayi tidak bergerak sama sekali? bergerak sama sekali DEHIDRASI syarat rujukan, dan berikan oralit sedikit
¶ Apakah bayi gelisah/rewel? (letargi) demi sedikit selama dalam perjalanan
BERAT
Lihat apakah matanya cekung? · Mata cekung · Nasihati agar ASI tetap diberikan jika
Cubit kulit perut, apakah kembalinya: · Cubitan kulit perut kembali memungkinkan
¶ Sangat lambat (> 2 detik) sangat lambat · Nasihati cara menjaga bayi tetap hangat
¶ Lambat (masih sempat terlihat lipatan kulit) selama perjalanan
¶ Segera
MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT (MTBS) - 2022 BAYI MUDA KURANG DARI 2 BULAN 42
PENILAIAN INFEKSI HIV PADA BAYI MUDA
TANYAKAN: Klasifikasikan
• Apakah ibu pernah tes INFEKSI HIV
BERDASARKAN HASIL
HIV? Jika Ya: PEMERIKSAAN
¶ Tes serologis POSITIF atau
NEGATIF?
• Apakah bayi pernah tes
HIV? Jika Ya:
¶ Tes virologis POSITIF atau
NEGATIF?
¶ Tes serologis POSITIF atau
NEGATIF?
Jika Tidak:
¶ Ibu atau bayi belum tes HIV
TANYAKAN: LIHAT:
Klasifikasikan
· Berapa kali bayi diberi ASI · Tentukan berat badan BERAT BADAN
sepanjang pagi, siang, dan menurut umur MENURUT UMUR
malam? · Adakah bercak putih DAN/ATAU
· Apakah bayi diberi makanan/ (thrush) di mulut? MASALAH
minuman selain ASI? · Adakah celah bibir/ PEMBERIAN ASI
Jika Ya, berapa kali dalam langit-langit?
24 jam?
· Alat apa yang digunakan?
BERAT BADAN
TIDAK RENDAH
· Pujilah ibu karena telah memberikan ASI
MENURUT UMUR
Tidak terdapat tanda/gejala di atas kepada bayinya dengan benar
DAN TIDAK ADA
MASALAH · Nasihati kapan harus kembali segera
PEMBERIAN ASI
MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT (MTBS) - 2022 BAYI MUDA KURANG DARI 2 BULAN 44
Hanya digunakan pada ibu HIV positif yang tidak menyusui
MEMERIKSA KEMUNGKINAN BERAT BADAN RENDAH MENURUT UMUR DAN MASALAH PEMBERIAN MINUM
TANDA/GEJALA KLASIFIKASI TINDAKAN/PENGOBATAN
· RUJUK ke RS dengan
Metode Kanguru
BERAT BADAN
TANYAKAN: PERIKSA: BB < 2 kg pada bayi umur < 7 hari SANGAT RENDAH
· Cegah agar gula darah tidak
Susu apa yang diberikan? Tentukan berat badan menurut umur: turun
Klasifikasikan MENURUT UMUR
Berapa kali pemberian ¶ Berat badan BERAT BADAN · Nasihati cara menjaga bayi
selama 24 jam? < 2 kg? MENURUT tetap hangat selama perjalanan
Berapa jumlah yang diberikan setiap
¶ Beratpemberian
badan menurut
minum?umur
UMUR DAN/ · Berat badan (BB) menurut umur < -2
Bagaimana cara ibu menyiapkan dan
< -2 SD?memberikan susu kepada
ATAUbayi? · Ajarkan ibu untuk memberikan
SD minum dengan benar
Alat apa yang digunakan untuk¶memberi susumenurut
Berat badan MASALAH
bayi? Cangkir
umur atau botol?
PEMBERIAN ATAU · Jelaskan tata cara pemberian
Bagaimana cara ibu membersihkan
≥ -2 SD?
alat minum? Adakah bercak putih (thrush) MINUM
di mulut? · Pemberian minuman pengganti yang minuman pengganti yang aman
tidak sesuai Identifikasi masalah pada ibu dan
Apa minuman yang diberikan sebagai tambahan minuman pengganti?
Adakah celah bibir/langit- langit? ·
ATAU keluarga mengenai pemberian
· Pemberian minuman pengganti
minum
dengan jumlah tidak adekuat · Jika ibu masih menggunakan
ATAU botol, ajarkan penggunaan
BERAT BADAN cangkir
· Pemberian susu yang disiapkan RENDAH · Jika ada bercak putih di mulut
dengan tidak benar atau tidak higienis MENURUT UMUR (thrush), nasihati ibu untuk
ATAU DAN/ATAU mengobati di rumah
MASALAH
· Menggunakan botol PEMBERIAN · Jika ada celah bibir/langit-langit,
ATAU MINUM nasihati tentang alternatif
pemberian minum
· Ibu dengan HIV positif yang mem-
berikan ASI dan minuman lain sebe- · Kunjungan ulang 2 hari untuk
lum bayi berumur 6 bulan masalah pemberian ASI/minum
atau thrush
ATAU
· Kunjungan ulang 7 hari untuk
· Terdapat bercak putih (thrush) di masalah berat badan rendah
mulut menurut umur
ATAU · Nasihati kapan harus kembali
· Terdapat celah bibir/langit-langit segera
MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT (MTBS) - 2022 BAYI MUDA KURANG DARI 2 BULAN 45
GRAFIK BB/U BAYI MUDA LAKI - LAKI
< -2 SD BB Rendah
≥ -2 SD BB Tidak Rendah
Berat Badan (kg)
Umur (minggu)
< -2 SD BB Rendah
≥ -2 SD BB Tidak Rendah
Berat Badan (kg)
Umur (minggu)
1 tahun 2 tahun
Umur
MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT (MTBS) - 2022 LAMPIRAN 70
GRAFIK PB/U ANAK PEREMPUAN
0 - 2 tahun (z-scores)
1 tahun 2 tahun
Umur
MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT (MTBS) - 2022 LAMPIRAN 71
GRAFIK LK/U ANAK LAKI - LAKI
0 - 5 tahun (z-scores)
> +2 SD Makrosefali
< -2 SD Mikrosefali
Lingkar Kepala (cm)
> +2 SD Makrosefali
< -2 SD Mikrosefali
Lingkar Kepala (cm)