Anda di halaman 1dari 20

MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT

SESUAI REKOMENDASI WHO 2019, KEBIJAKAN LINTAS PROGRAM TERKAIT, DAN PROTOKOL UKK IDAI TAHUN 2021
Diketahui dan disetujui tanggal 11 Januari 2022 di Jakarta

Oleh:

Direktur Kesehatan Keluarga Direktur Gizi Masyarakat

dr. Erna Mulati, M.Sc., CMFM Dr. Rr. Dhian Probhoyekti, SKM, MA
NIP. 196305201988112001 NIP. 196703181989032002

Direktur Pengendalian Direktur Pencegahan dan Pengendalian


Penyakit Menular Langsung Penyakit Tular Vektor dan Zoonotik

dr. Siti Nadia Tarmizi, M.Epid Dr. drh. Didik Budijanto, M.Kes
NIP. 197208312000032001 NIP. 196204201989031004

Plt. Direktur Surveilans dan Karantina Kesehatan

dr. Prima Yosephine B.T.H, MKM


NIP. 196810052002122001

MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT (MTBS) - 2022


BAYI MUDA
UMUR KURANG DARI 2 BULAN
PENILAIAN, KLASIFIKASI, DAN TINDAKAN/PENGOBATAN
TANYAKAN PADA IBU MENGENAI MASALAH ANAKNYA
Tanyakan apakah ini kunjungan pertama atau kunjungan ulang untuk masalah tersebut Jika bayi muda ditemukan dalam keadaan henti napas atau kejang, segera lakukan
- Jika kunjungan ulang, gunakan bagan kunjungan ulang yang ada dalam buku bagan ini tindakan/pengobatan sebelum melakukan penilaian dan RUJUK SEGERA
- Jika kunjungan pertama, lakukan penilaian pada bayi muda sebagai berikut:

MEMERIKSA KEMUNGKINAN PENYAKIT SANGAT BERAT/INFEKSI BAKTERI BERAT ATAU INFEKSI BAKTERI LOKAL

GEJALA/TANDA KLASIFIKASI TINDAKAN/PENGOBATAN

TANYAKAN: Terdapat salah satu tanda berikut: • Pastikan jalan napas bebas, bayi memiliki usaha bernapas,
• ApakahKemungkinan
Klasifikasikan bayi ada tanda biru di sekitar
PENYAKIT SANGAT mulut
BERAT/ INFEKSI BAKTERI • Biru sekitar mulut saat bayi menangis/mengisap dan sirkulasi terjaga
BERAT saat
ATAUmenangis dan/atau LOKAL
INFEKSI BAKTERI disertai sesak napas? • Saturasi oksigen < 95% pada tangan kanan dan kaki kiri • Jika bayi kejang, hentikan dengan obat anti kejang
• Apakah bayi tidak buang air besar 48 jam setelah • Terdapat perbedaan saturasi oksigen > 3% antara • Jika ada tanda sumbatan saluran cerna, lakukan dekompresi
lahir? tangan kanan dan kaki kiri saluran cerna dengan memasang pipa orogastrik dengan
• Apakah bayi muntah berisi susu atau cairan • Napas cepat (≥ 60 kali/menit) ujung terbuka
berwarna hijau? • Napas lambat (< 40 kali/menit) • Jaga bayi tetap STABIL dengan:
• Apakah perut bayi kembung dan sulit bernapas? • Merintih ¶ Pasang infus Dekstrosa 10% sebanyak 60 ml/kgBB/24 jam
• Apakah bayi tampak lemah/tidak mau mengisap? • Pernapasan cuping hidung dalam tetesan ml/jam
• Apakah bayi kejang? • Tarikan dinding dada ke dalam yang sangat kuat ¶ Jaga tubuh tetap hangat
PENYAKIT
¶ Puasakan agar jalan napas bebas dan berikan oksigen
• Lemah, tidak kuat bergerak/mengisap SANGAT
1 L/menit
LIHAT: • Kejang atau gerakan spontan tidak terkendali BERAT/
• Adanya tanda biru di sekitar mulut saat bayi INFEKSI ¶ Jaga sirkulasi aliran darah
• Suhu tubuh > 37,5˚C • Berikan dosis pertama antibiotik intramuskular
sedang menangis atau sedang mengisap BAKTERI
• Suhu tubuh < 36,5˚C BERAT • Lakukan komunikasi dengan orang tua dan fasilitas rujukan
• Apakah ada tanda sesak napas seperti napas
cuping hidung dan atau tarikan dinding dada ke • Tidak buang air besar 48 jam setelah lahir lanjut
dalam yang sangat kuat? • Muntah berisi susu atau cairan berwarna hijau • RUJUK SEGERA
• Apakah bayi muntah susu atau cairan berwarna • Perut kembung dan sulit bernapas
hijau? • Tidak didapatkan lubang anus, atau kotoran keluar dari
• Apakah perut bayi kembung dan sulit bernapas? lubang tidak normal di sekitar anus
• Apakah tidak didapatkan lubang anus? • Mata bernanah banyak
• Apakah ada kotoran keluar pada lubang tidak • Pusar bernanah
normal di sekitar anus? • Pusar kemerahan meluas sampai dinding perut > 1 cm
• Apakah bayi lemah, tidak kuat bergerak dan tidak
mau mengisap?
• Apakah ada gerakan kejang: gerakan spontan • Jika mata bernanah, beri salep mata antibiotik
tidak terkendali dan tidak berhenti saat dipegang • Jika pusar kemerahan, olesi dengan antiseptik
Terdapat salah satu tanda berikut:
dan atau ditahan? INFEKSI • Jika ada pustul di kulit, olesi dengan antiseptik
• Mata bernanah sedikit
• Apakah terdapat fokus infeksi: mata bernanah BAKTERI • Ajari cara mengobati infeksi bakteri lokal di rumah
• Pusar kemerahan
banyak, atau pusar kemerahan meluas sampai LOKAL • Lakukan asuhan dasar bayi muda
dinding perut > 1 cm atau pusar bernanah atau • Pustul di kulit
• Kunjungan ulang 2 hari
pustul di kulit? • Nasihati kapan harus kembali segera
PERIKSA: MUNGKIN
• Dengar suara napas, adakah suara merintih, • Lakukan asuhan dasar bayi muda
Tidak terdapat salah satu tanda di atas BUKAN
hitung napas dalam 1 menit, ulangi menghitung INFEKSI • Nasihati kapan harus kembali segera
jika bayi bernapas cepat (≥ 60 kali/menit) atau
bernapas lambat (< 40 kali/menit) Catatan:
• Pasang pulse oxymeter pada tangan kanan dan · Termasuk penyakit sangat berat antara lain: penyakit jantung bawaan, adanya gangguan napas atau sumbatan saluran cerna
MANAJEMEN
kaki kiri, danTERPADU
bandingkan BALITA SAKIT (MTBS)
apakah terdapat - 2022 · Sumbatan saluran cerna ditandai dengan salah satu atau lebih tanda:
perbedaan saturasi oksigen ¶ Tidak buang air besar dalam waktu 48 jam setelah lahir
¶ Muntah berisi susu atau cairan berwarna hijau
¶ Perut kembung dan sulit bernapas
¶ Tidak didapatkan lubang anus, atau kotoran keluar pada lubang tidak normal di sekitar anus

BAYI MUDA KURANG DARI 2 BULAN 40


MEMERIKSA IKTERUS
GEJALA/TANDA KLASIFIKASI TINDAKAN/PENGOBATAN

TANYAKAN: LIHAT: Klasifikasikan · Timbul kuning pada hari pertama


IKTERUS (< 24 jam) setelah lahir
· Apakah bayi kuning: · Lihat adanya ikterus pada
ATAU
Jika Ya, pada umur bayi (kuning pada mata atau · Kuning ditemukan pada umur
· Pertahankan asupan ASI agar
berapa pertama kali kulit) IKTERUS tidak kurang cairan
> 14 hari
timbul kuning? BERAT · Jaga tubuh tetap hangat
ATAU
· RUJUK SEGERA
· Kuning seluruh tubuh mulai kepala,
· Lihat telapak tangan dan badan sampai telapak tangan atau
telapak kaki bayi, apakah telapak kaki
kuning
· Lakukan asuhan dasar bayi muda
· Menyusu lebih sering
· Jika memungkinkan, RUJUK
· Timbul kuning pada umur > 24 jam
untuk penentuan kadar bilirubin
sampai dengan umur 14 hari
DAN
IKTERUS dan tata laksana yang sesuai
· Nasihati untuk menginformasikan
· Kuning tidak sampai telapak
hasil pemeriksaan bilirubin
tangan atau kaki · Kunjungan ulang 1 hari
· Nasihati kapan harus kembali
segera

· Lakukan asuhan dasar bayi muda


TIDAK ADA
Tidak kuning · Nasihati kapan harus kembali
IKTERUS segera

MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT (MTBS) - 2022 BAYI MUDA KURANG DARI 2 BULAN 41
APAKAH BAYI DIARE?
GEJALA/TANDA KLASIFIKASI TINDAKAN/PENGOBATAN
JIKA YA,
· Jika terdapat klasifikasi berat lain,
LIHAT dan RABA: tangani sesuai Rencana Terapi C
Terdapat dua atau lebih
Lihat keadaan umum bayi tanda berikut: ATAU
¶ Apakah bayi bergerak atas kemauan sendiri?
· Bergerak hanya jika · Jika terdapat klasifikasi berat lainnya,
¶ Apakah bayi bergerak hanya ketika dirangsang? dirangsang atau tidak DIARE RUJUK SEGERA setelah memenuhi
¶ Apakah bayi tidak bergerak sama sekali? bergerak sama sekali DEHIDRASI syarat rujukan, dan berikan oralit sedikit
¶ Apakah bayi gelisah/rewel? (letargi) demi sedikit selama dalam perjalanan
BERAT
Lihat apakah matanya cekung? · Mata cekung · Nasihati agar ASI tetap diberikan jika
Cubit kulit perut, apakah kembalinya: · Cubitan kulit perut kembali memungkinkan
¶ Sangat lambat (> 2 detik) sangat lambat · Nasihati cara menjaga bayi tetap hangat
¶ Lambat (masih sempat terlihat lipatan kulit) selama perjalanan
¶ Segera

· Jika tidak terdapat klasifikasi berat lain,


tangani sesuai Rencana Terapi B
· Jika terdapat klasifikasi berat lainnya:
Terdapat dua atau lebih
· Bayi dikatakan diare apabila frekuensinya meningkat tanda berikut: DIARE RUJUK SEGERA setelah memenuhi syarat
dari biasanya minimal 3 kali sehari, dengan rujukan, dan berikan larutan oralit sedikit
Klasifikasikan · Gelisah/rewel DEHIDRASI demi sedikit selama dalam perjalanan
perubahan bentuk feses yang lebih banyak dan lebih DIARE UNTUK
cair (lebih banyak air dari ampasnya) dari biasanya DEHIDRASINYA · Mata cekung RINGAN/ · Nasihati agar ASI tetap diberikan jika
· Cubitan kulit perut kembali SEDANG memungkinkan
· Bayi ASI eksklusif dikatakan mengalami diare jika lambat
BAB lebih sering dan bentuknya lebih cair dari · Lakukan asuhan dasar bayi muda
biasanya · Kunjungan ulang 1 hari
· Nasihati kapan harus kembali segera

· Tangani sesuai Rencana Terapi A


Tidak cukup tanda untuk DIARE
· Lakukan asuhan dasar bayi muda
dehidrasi berat atau ringan/ TANPA
sedang · Kunjungan ulang 1 hari
DEHIDRASI
· Nasihati kapan harus kembali segera

MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT (MTBS) - 2022 BAYI MUDA KURANG DARI 2 BULAN 42
PENILAIAN INFEKSI HIV PADA BAYI MUDA

GEJALA/TANDA KLASIFIKASI TINDAKAN / PENGOBATAN

TANYAKAN: Klasifikasikan
• Apakah ibu pernah tes INFEKSI HIV
BERDASARKAN HASIL
HIV? Jika Ya: PEMERIKSAAN
¶ Tes serologis POSITIF atau
NEGATIF?
• Apakah bayi pernah tes
HIV? Jika Ya:
¶ Tes virologis POSITIF atau
NEGATIF?
¶ Tes serologis POSITIF atau
NEGATIF?
Jika Tidak:
¶ Ibu atau bayi belum tes HIV

Jika Ibu HIV positif dan bayi


TIDAK memiliki tes
virologis positif,
TANYAKAN:
• Apakah saat ini bayi
mendapat ASI?
• Apakah bayi pernah
mendapat ASI sebelum atau
saat pemeriksaan HIV?
• Apakah ibu dalam pengobatan
antiretroviral dan bayi
diberikan profilaksis
antiretroviral?
* Berikan profilaksis kotrimoksazol pada
semua anak terinfeksi HIV atau anak
terpajan HIV sampai terkonfirmasi negatif
setelah penghentian ASI sedikitnya 6
minggu
· Berikan profilaksis kotrimoksazol* mulai umur
6 minggu
· RUJUK untuk terapi antiretroviral dan
Bayi dengan tes virologis INFEKSI HIV perawatan HIV
positif TERKONFIRMASI · RUJUK atau mulai terapi antiretroviral pada
ibu jika belum pengobatan
· Edukasi ibu untuk perawatan di rumah
· Tindak lanjut sesuai pedoman nasional

· Bayi dengan tes · Berikan profilaksis kotrimoksazol* mulai umur


serologis positif 6 minggu
ATAU · Mulai profilaksis antiretroviral (bila umur < 72 jam)
· Ibu HIV positif DAN atau lanjutkan berdasarkan penilaian risiko
bayi mendapat ASI TERPAJAN HIV: · Lakukan tes virologis pada bayi
atau berhenti menyusu MUNGKIN
INFEKSI HIV · Mulai terapi antiretroviral pada ibu jika belum
< 6 minggu dengan tes
pengobatan atau RUJUK
virologis negatif
ATAU · Edukasi ibu untuk perawatan di rumah
· Ibu HIV positif dan bayi · Tindak lanjut rutin sesuai pedoman nasional
belum tes HIV · Nasihati kapan harus kembali segera

· Inisiasi tes HIV dan konseling


INFEKSI HIV · Lakukan tes HIV pada ibu. Jika positif, lakukan
Ibu atau bayi belum tes
TIDAK tes virologis pada bayi
HIV DIKETAHUI · Lakukan tes virologis pada bayi jika ibu tidak ada
· Nasihati kapan harus kembali segera

· Obati dan tindak lanjut jika ada infeksi lain


Ibu dengan tes HIV
BUKAN · Edukasi ibu tentang asupan makanan dan
negatif atau bayi dengan
INFEKSI HIV kesehatan ibu
tes virologis negatif · Nasihati kapan harus kembali segera

MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT (MTBS) - 2022


BAYI MUDA KURANG DARI 2 BULAN 43
MEMERIKSA KEMUNGKINAN BERAT BADAN RENDAH MENURUT UMUR DAN MASALAH PEMBERIAN ASI

TANDA/GEJALA KLASIFIKASI TINDAKAN/PENGOBATAN

TANYAKAN: LIHAT:
Klasifikasikan
· Berapa kali bayi diberi ASI · Tentukan berat badan BERAT BADAN
sepanjang pagi, siang, dan menurut umur MENURUT UMUR
malam? · Adakah bercak putih DAN/ATAU
· Apakah bayi diberi makanan/ (thrush) di mulut? MASALAH
minuman selain ASI? · Adakah celah bibir/ PEMBERIAN ASI
Jika Ya, berapa kali dalam langit-langit?
24 jam?
· Alat apa yang digunakan?

JIKA BAYI TIDAK ADA INDIKASI DIRUJUK,


LAKUKAN PENILAIAN TENTANG CARA MENYUSUI:
Apakah bayi diberi ASI dalam 1 jam terakhir?
• Jika Tidak, minta ibu untuk menyusui
• Jika Ya, minta ibu menunggu dan memberitahu jika
bayi sudah mau menyusu lagi
• Amati pemberian ASI dengan seksama
• Bersihkan hidung yang tersumbat jika menghalangi
bayi untuk menyusu

Lihat apakah bayi menyusu dengan baik:


• Lihat apakah posisi bayi benar
Seluruh badan bayi tersangga dengan posisi kepala
dan badan bayi lurus, badan bayi menghadap ke dada
ibu, badan bayi dekat ke ibu
• Lihat apakah bayi melekat dengan baik
Dagu bayi menempel payudara, mulut terbuka lebar,
bibir bawah membuka keluar, areola tampak lebih
banyak di bagian atas daripada di bawah mulut
• Lihat dan dengar apakah bayi mengisap dengan efektif
Bayi mengisap dalam, teratur, diselingi istirahat, hanya
terdengar suara menelan

Jika Ibu HIV positif dan mencampur pemberian ASInya


dengan makanan lain, RUJUK ke bagian Gizi
· RUJUK ke RS dengan Metode Kanguru
Berat badan < 2 kg pada bayi BERAT BADAN
umur < 7 hari SANGAT RENDAH · Cegah gula darah tidak turun
MENURUT UMUR · Nasihati cara menjaga bayi tetap
hangat selama perjalanan

· Lakukan asuhan dasar bayi muda


· Jika menyusu < 8 kali dalam 24 jam, nasihati
Terdapat satu atau lebih tanda ibu untuk menyusui lebih sering, sesuai
berikut: keinginan bayi, baik siang maupun malam
· Berat badan menurut umur rendah · Jika memberi ASI menggunakan botol, ajari
penggunaan cangkir
· ASI kurang dari 8 kali/hari
· Jika mendapat makanan/minuman selain
· Bayi diberi ASI menggunakan botol
BERAT BADAN ASI, nasihati ibu untuk relaktasi
· Mendapat makanan atau minuman
RENDAH · Jika cara menyusui ada masalah, ajari ibu
lain selain ASI
MENURUT UMUR posisi/perlekatan
· Posisi bayi salah
DAN/ATAU · Jika ada bercak putih di mulut (thrush),
· Tidak melekat dengan baik atau MASALAH nasihati ibu untuk mengobati di rumah
tidak melekat sama sekali PEMBERIAN ASI dengan suspensi nistatin
· Tidak mengisap dengan efektif
· Jika ada celah bibir/langit-langit, nasihati
· Terdapat bercak putih (thrush) di tentang alternatif pemberian minum
mulut
· Kunjungan ulang 2 hari untuk masalah
· Terdapat celah bibir/langit-langit pemberian ASI dan thrush
· Kunjungan ulang 7 hari untuk masalah berat
badan rendah menurut umur
· Nasihati kapan harus kembali segera

BERAT BADAN
TIDAK RENDAH
· Pujilah ibu karena telah memberikan ASI
MENURUT UMUR
Tidak terdapat tanda/gejala di atas kepada bayinya dengan benar
DAN TIDAK ADA
MASALAH · Nasihati kapan harus kembali segera
PEMBERIAN ASI

MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT (MTBS) - 2022 BAYI MUDA KURANG DARI 2 BULAN 44
Hanya digunakan pada ibu HIV positif yang tidak menyusui
MEMERIKSA KEMUNGKINAN BERAT BADAN RENDAH MENURUT UMUR DAN MASALAH PEMBERIAN MINUM
TANDA/GEJALA KLASIFIKASI TINDAKAN/PENGOBATAN

· RUJUK ke RS dengan
Metode Kanguru
BERAT BADAN
TANYAKAN: PERIKSA: BB < 2 kg pada bayi umur < 7 hari SANGAT RENDAH
· Cegah agar gula darah tidak
Susu apa yang diberikan? Tentukan berat badan menurut umur: turun
Klasifikasikan MENURUT UMUR
Berapa kali pemberian ¶ Berat badan BERAT BADAN · Nasihati cara menjaga bayi
selama 24 jam? < 2 kg? MENURUT tetap hangat selama perjalanan
Berapa jumlah yang diberikan setiap
¶ Beratpemberian
badan menurut
minum?umur
UMUR DAN/ · Berat badan (BB) menurut umur < -2
Bagaimana cara ibu menyiapkan dan
< -2 SD?memberikan susu kepada
ATAUbayi? · Ajarkan ibu untuk memberikan
SD minum dengan benar
Alat apa yang digunakan untuk¶memberi susumenurut
Berat badan MASALAH
bayi? Cangkir
umur atau botol?
PEMBERIAN ATAU · Jelaskan tata cara pemberian
Bagaimana cara ibu membersihkan
≥ -2 SD?
alat minum? Adakah bercak putih (thrush) MINUM
di mulut? · Pemberian minuman pengganti yang minuman pengganti yang aman
tidak sesuai Identifikasi masalah pada ibu dan
Apa minuman yang diberikan sebagai tambahan minuman pengganti?
Adakah celah bibir/langit- langit? ·
ATAU keluarga mengenai pemberian
· Pemberian minuman pengganti
minum
dengan jumlah tidak adekuat · Jika ibu masih menggunakan
ATAU botol, ajarkan penggunaan
BERAT BADAN cangkir
· Pemberian susu yang disiapkan RENDAH · Jika ada bercak putih di mulut
dengan tidak benar atau tidak higienis MENURUT UMUR (thrush), nasihati ibu untuk
ATAU DAN/ATAU mengobati di rumah
MASALAH
· Menggunakan botol PEMBERIAN · Jika ada celah bibir/langit-langit,
ATAU MINUM nasihati tentang alternatif
pemberian minum
· Ibu dengan HIV positif yang mem-
berikan ASI dan minuman lain sebe- · Kunjungan ulang 2 hari untuk
lum bayi berumur 6 bulan masalah pemberian ASI/minum
atau thrush
ATAU
· Kunjungan ulang 7 hari untuk
· Terdapat bercak putih (thrush) di masalah berat badan rendah
mulut menurut umur
ATAU · Nasihati kapan harus kembali
· Terdapat celah bibir/langit-langit segera

· Nasihati ibu untuk melanjutkan


BERAT BADAN pemberian minum dan pastikan
· Berat badan (BB) menurut umur TIDAK RENDAH hygiene yang baik
≥ -2 SD MENURUT UMUR · Pujilah ibu karena telah
DAN TIDAK ADA memberikan minum kepada bayi
DAN
MASALAH dengan benar
· Tidak terdapat tanda/gejala di atas PEMBERIAN
MINUM · Nasihati kapan harus kembali
segera

MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT (MTBS) - 2022 BAYI MUDA KURANG DARI 2 BULAN 45
GRAFIK BB/U BAYI MUDA LAKI - LAKI

< -2 SD BB Rendah

≥ -2 SD BB Tidak Rendah
Berat Badan (kg)

Umur (minggu)

MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT (MTBS) - 2022 LAMPIRAN 64


GRAFIK BB/U BAYI MUDA PEREMPUAN

< -2 SD BB Rendah

≥ -2 SD BB Tidak Rendah
Berat Badan (kg)

Umur (minggu)

MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT (MTBS) - 2022 LAMPIRAN 65


GRAFIK PB/U ANAK LAKI - LAKI
0 - 2 tahun (z-scores)

< -3 SD Sangat Pendek (Severely Stunted)

-3 SD sampai dengan < -2 SD Pendek (Stunted)

-2 SD sampai dengan +3 SD Normal

> +3 SD Tinggi (Tall)


Panjang Badan (cm)

1 tahun 2 tahun
Umur
MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT (MTBS) - 2022 LAMPIRAN 70
GRAFIK PB/U ANAK PEREMPUAN
0 - 2 tahun (z-scores)

< -3 SD Sangat Pendek (Severely Stunted)

-3 SD sampai dengan < -2 SD Pendek (Stunted)

-2 SD sampai dengan +3 SD Normal

> +3 SD Tinggi (Tall)


Panjang Badan (cm)

1 tahun 2 tahun
Umur
MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT (MTBS) - 2022 LAMPIRAN 71
GRAFIK LK/U ANAK LAKI - LAKI
0 - 5 tahun (z-scores)

> +2 SD Makrosefali

-2 SD sampai dengan +2 SD Normal

< -2 SD Mikrosefali
Lingkar Kepala (cm)

1 tahun 2 tahun 3 tahun 4 tahun 5 tahun


Umur
MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT (MTBS) - 2022 LAMPIRAN 76
GRAFIK LK/U ANAK PEREMPUAN
0 - 5 tahun (z-scores)

> +2 SD Makrosefali

-2 SD sampai dengan +2 SD Normal

< -2 SD Mikrosefali
Lingkar Kepala (cm)

1 tahun 2 tahun 3 tahun 4 tahun 5 tahun


Umur
MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT (MTBS) - 2022 LAMPIRAN 77

Anda mungkin juga menyukai