LAPORAN RESUME

PROGRAM STUDIPENDIDIKAN PROFESI NERSFAKULTAS

ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS NASIONAL JAKARTA

Nama Mahasiswa : Halidah ZA Tanggal : 24 NOV 2023

Rumah Sakit : R SUD Pas ar R ebo Ruang : Teratai

RESUME KEPERAWATAN

Nama : Ny.W No. Rekam Medik : 0000011824

Umur : 62 tahun Ruang Rawat : Teratai
Jenis Kelamin : perempuan Tgl. Masuk RS :
Agama : Islam Tgl. Keluar RS : -
Alamat : Komplek DPR RI

1. Diagnosa Medis : RDOD

Data Subyektif :
 Pasien mengatakan bahwa dirinya merasa cemas karna akan dilakukan
tindakan operasi
Data Obyektif :
 Pasien tampak cemas
 TTV
TD : 149/89mmHg
S : 36,9
RR : 20X/menit
N : 98Xmenit

2. Masalah keperwatan pada saat pasien dirawat :

() Ansietas b.d kekhawatiran mengalami kegagalan (prosedur operasi)
3. Tindakan keperawatan selama dirawat :

Reduksi ansietas
Observasi
1. mengidentifikasi tingkat ansietas
2. mengidentifikasi kemampuan pasien dalam pengambilan stressor.
3. menonitor tanda-tanda ansietas.
Terapeutik
1. menciptakan suasana terapeutik untuk menumbuhkan kepercayaan.
2. memahami situasi yang membuat ansietas.
3. Memberikan pendekatan yang tenang dan meyakinkan.
4. Memberikan motivasi dan idetifikasi situasi yang memicu kekhawatiran pasien.
5. mendiskusikan perencananan realistis tentang peristiwa yang akan datang pada
pasien
 Edukasi
1. menjelaskan prosedur yang akan dihadapi pasien.
2. Memberikan infomasi secara detail dan benar mengenai diagnosis, pengobatan,
dan prognosis yang akan dihadapi pasien.
3. menganjurkan keluarga untuk tetap bersama pasien.
4. melatih teknik relaksasi.
Kolaborasi
1. berkolaborasi pemberian obat antisietas, jika diperlukan

4. Evaluasi :
S
 Pasien mengatatakan bahwa dirinya sudah lebih tenang
O
 Pasien sudah tidak terlihat cemas
 TTV
TD : 149/89mmHg
S : 36,9
RR : 20X/menit
N : 98Xmenit

A
 Masalah teratasi

P
 Intervensi dihentikan

5. Nasihat pada waktu pasien pulang :

Pasien belum pulang masih menjalani perawatan

Nama Mahasiswa : Halidah ZA ( )

Nim : 234291517007