RESUME KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa : Wendi Wahyudi

NPM : 1914201110064

Ruangan Ujian : Poli Bedah

Rumah Sakit : RSUD Sultan Suriansyah

A. Identitas Pasien
Nama Pasien : Ny R
Umur : 31 Thn
Alamat : Jl. Halinau
Diagnosa Medis : Tumor
Tanggal Masuk : 02-01-2023

B. Pengkajian
a) Data Subjektif (Keluhan dan riwayat kesehatan):
- Pasien mengatakan ingin kontrol benjolan
- Benjolan di ketiak bagian kanan
b) Data Objektif:
TTV
TD : 109/73
Nadi : 76x/menit
RR : 18x/menit
T : 36,8
c) Inspeksi:
-
d) Auskultasi:
-
e) Palpasi:
-
f) Perkusi:
-
g) Data Penunjang:
-

C. Analisa Data

No DATA PROBLEM ETIOLOGI

1. DS : Gangguan rasa nyaman Gejala penyakit
- Pasien mengatakan ingin (Domain 12, Kelas 1,
kontrol benjolan Kode Diagnosis
- Benjolan di ketiak bagian 00214)
 kanan

DO :
TTV
TD : 109/73
Nadi : 76x/menit
RR : 18x/menit
T : 36,8

Prioritas Masalah
1. Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan gejala penyakit
D. Perencanaan Keperawatan
1. Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan gejala penyakit
Tujuan:
Setelah dilakukan tindakan kontrol selama lebih dari 1 jam, maka gangguan rasa
nyaman pasien terkontrol dan berkurang.
Kriteria Hasil:
- Mampu mengontrol kecemasan
- Status lingkungan nyaman
- Mengontrol nyeri
- Kualitas tidur dan istirahat adekuat
- Agresi pengendalian diri
- Respon terhadap pengobatan
- Kontrol gejala
- Status kenyamanan meningkat

Intervensi:

1. Gunakan pendekatan yang memenangkan

2. Nyatakan dengan jelas harapan terhadap pelaku pasien
3. Jelaskan semua prosedur dan apa yang dirasakan selama prosedur
4. Temani pasien untuk memberikan keamanan dan mengurangi takut
5. Lakukan back/neck rub
6. Dengarkan dengan penuh perhatian
7. Identifikasi tingkat kecemasan
8. Bantu pasien mengenal situasi yang menimbulkan kecemasan
9. Dorong pasien untuk mengungkapkan perasaan,ketakutan,persepsi
10. Instruksikan pasien menggunakan teknik relaksasi
11. Berikan obat untuk mengurangi kecemasan
 Banjarmasin, 28 Januari 2023

Preseptor Akademik Preseptor Klinik

Yurida Olviani, Ns., M.Kep Susanti Sulistyo Dewi, S.Kep., Ns