LAMPIRAN

LAMPIRAN 1
SURAT KOMITMEN
PESERTA
LAMPIRAN 2
BUKTI KEGIATAN
1
 TAHAPAN KEGIATAN 1 TAHAPAN KEGIATAN 2

Screenshot percakapan Whatsapp Foto saat bertemu dengan mentor

Vidio :
https://drive.google.com/file/d/1-
cC_piR1hMLqV5E_-
QQD0v1usOp7ALpz/view?usp=drivesdk

TAHAPAN KEGIATAN 3 TAHAPAN KEGIATAN 4

Foto saat berdiskusi bersama mentor Foto saat Meminta persetujuan mentor
Vidio :
https://drive.google.com/file/d/1-
cC_piR1hMLqV5E_-QQD0v1usOp7ALpz/
view?usp=drivesdk
Lembar Persetujuan Mentor
LAMPIRAN 3
BUKTI KEGIATAN
2
TAHAPAN KEGIATAN 1

Foto Penulis Mencari Referensi

 TAHAPAN KEGIATAN 2

Foto Saat Penulis Mempelajari Cara Pembuatan Link

TAHAPAN KEGIATAN 3

Foto Saat Penulis Berdiskusi Dengan Teman Sejawat

Vidio :
https://drive.google.com/file/d/1BYGxXktk9t7qx9STi8T3wruNO2f6KNNl/view?usp=drivesdk
 TAHAPAN KEGIATAN 4

Saat Memilih Dan Menetapkan Pertanyaan

Video:
https://drive.google.com/file/d/1cOoZgZu8wtP1d6iDPEcCzcUFP0S1xAls/view?usp=drivesdk
LAMPIRAN 4
BUKTI KEGIATAN
3
 TAHAPAN KEGIATAN 1

Membuat Format Keluhan Kritik Dan Saran

Penulis Membangun Kerja Sama Yang Sinergis bersama teman sejawat

 TAHAPAN KEGIATAN 2

Foto Saat Penulis Berkonsultasi Dengan Mentor Untuk Perbaikan

Vidio: https://drive.google.com/file/d/14lqQdyp4s5ZdfkkiwgVjli3EBH9tsZmj/view?
usp=drivesdk

TAHAPAN KEGIATAN 3

Foto Saat Penulis Merubah Link Yang Sudah Dibuat Kedalam Bentuk Barcode
Video:
https://drive.google.com/file/d/1IZLIEL2NH86GpJqFdZWGPeGbVxx-j3-O/view?
usp=drivesdk
LAMPIRAN 5
BUKTI KEGIATAN
4
 TAHAPAN KEGIATAN 1

Foto Saat Penulis Membuat Design Barcode(Kode QR)

TAHAPAN KEGIATAN 2

Foto Saat Penulis Berdiskusi Dengan Teman Sejawat

Vidio: https://drive.google.com/file/d/1FMapzHamnOsf1HBQWhQisbRMj34e9Ju4/view?
usp=drivesdk
 TAHAPAN KEGIATAN 3

Foto Saat Penulis Mencetak Barcode

TAHAPAN KEGIATAN 4

Foto saat penulis memesang barcode yang sudah di cetak

LAMPIRAN 6
BUKTI KEGIATAN
5
 TAHAPAN KEGIATAN 1

Penulis Menyiapkan Materi Dan Ide Dalam Merancang Design Dari Vidio Singkat

Penulis Mencari Design Yang Menarik Di Canva

 TAHAPAN KEGIATAN 2

Foto Saat Penulis Berkonsultasi Bersama Mentor Terkait Design Vidio Singkat
Vidio: https://drive.google.com/file/d/1ICPIbewfj2tf0V69BIoCQZX7nyoVgvNX/view?
usp=drivesdk

TAHAPAN KEGIATAN 3

Foto Saat Penulis Melakukan Perbaikan Vidio Singkat

 Foto Saat Penulis Membuat Vidio Singkat

TAHAPAN KEGIATAN 4

Link video postingan :

https://www.instagram.com/reel/CydeeKQRefg/?igshid=MzRlODBiNWFlZA==
LAMPIRAN 7
BUKTI KEGIATAN
6
 TAHAPAN KEGIATAN 1

Foto Saat Penulis Membuat Surat Undangan

TAHAPAN KEGIATAN 2

Screnshoot Chat Di Wa Group Saat Menyampaikan Informasi Pelaksanaan

Sosialisasi
 TAHAPAN KEGIATAN 3

Foto Saat Penulis Melakukan Sosialisasi Penggunaan Kotak Saran Digital

Video:https://drive.google.com/file/d/1Fup3ieYjt3n9-Rxup3hx2hbMVd7Pl_ak/view?
usp=drivesdk
LAMPIRAN 8
BUKTI KEGIATAN
7
 TAHAPAN KEGIATAN 1

Foto Penulis Menyiapkan Bahan Evaluasi

TAHAPAN KEGIATAN 2

Foto Saat Penulis Melakukan Avaluasi Dan Konsultasi Dengan Mentor Untuk
Melakukan Perbaikan
 TAHAPAN KEGIATAN 3

Foto Saat Penulis Membuat Rekapan Hasil Evaluasi

LAMPIRAN 9
MATRIK
PELAKSANAAN
HABITUASI
Matriks Kegiatan Habituasi

Nilai Dasar Indikator Nilai Keg-1 Keg-2 Keg-3 Keg-4 Keg-5 Keg-6 Keg-7 Total
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3

Berorientasi Memahami dan 3

Pelayanan memenuhi
kebutuhan
masyarakat
Ramah, cekatan, 6
solutif, dan dapat
diandalkan
Melakukan 3
perbaikan tiada
henti
Akuntabel Melaksanakan tu 4
gas dengan jujur,
bertanggung jaw
ab, cermat, disipli
n, dan berintegra
si tinggi
Menggunakan ke 4
kayaan dan baran
g milik negara sec
ara bertanggung j
awab, efektif dan
efisien
Tidak menyalahg 1
unakan wewenan
g jabatan
Nilai Dasar Indikator Nilai Keg-1 Keg-2 Keg-3 Keg-4 Keg-5 Keg-6 Keg-7 Total
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3

Kompeten Meningkatkan ko 2
mpetensi diri unt
uk menjawab tan
tangan yang selak
u berubah
Membantu orang 2
lain belajar
Melaksakan tuga 6
s dengan kualitas
terbaik
Harmonis Menghargai setia 2
p orang apapun l
atar belakangnya
Suka menolong o 3
rang lain
Membangun ling 3
kungan kerja yan
g kondusif
Loyal Memegang teguh 3
ideologi Pancasil
a, UUD Tahun 19
45, setia pada NK
RI serta Pemerint
ahan yang sah
Nilai Dasar Indikator Nilai Keg-1 Keg-2 Keg-3 Keg-4 Keg-5 Keg-6 Keg-7 Total
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3

Menjaga nama b 2
aik sesama ASN,
Pimpinan, Instans
i, dan Negara
Menjaga rahasia j 1
abatan dan negar
a
Adaptif Cepat menyesuai 3
kan diri menghad
api perubahan
Terus berinovasi 4
dan mengemban
gkan kreativitas
Bertindak proakti 3
f
Kolaboratif Memberi kesemp 2
atan kepada berb
agai pihak untuk
berkontribusi
Terbuka dalam b 8
ekerja sama untu
k menghasilkan ni
lai tambah
Menggerakkan p 2
emanfaatan berb
agai sumberdaya
Nilai Dasar Indikator Nilai Keg-1 Keg-2 Keg-3 Keg-4 Keg-5 Keg-6 Keg-7 Total
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3

untuk tujuan bers

ama
LAMPIRAN 10
MATRIK KEDUDUKAN
DAN PERAN
APARATUR SIPIL
NEGARA
Matrik Kedudukan dan Peran Aparatur Sipil Negara

KETERKAITAN DENGAN KEDUDUKAN DAN KEGIATAN Total

PERAN ASN
1 2 3 4 5 6 7

1 Manajemen ASN

2 Smart ASN
LAMPIRAN 11
MATRIK VISI MISI DAN
TATA NILAI
ORGANISASI
Matriks Visi – Misi Organisasi

KEGIATAN
KETERKAITAN TERHADAP VISI MISI DAN TATA NILAI ORGANISASI TOTAL
1 2 3 4 5 6 7

Mewujudkan masyarakat sehat menuju Indonesia Sehat melalui

VISI 1
pembangunan kesehatan

Menggerakan pembangunan berwawasan kesehatan di UPTD

Puskesmas Baruah Gunuang. Puskesmas akan ikut serta
menggerakkan pembangunan sektor lain agar memperhatikan 1
aspek kesehatan yaitu pembangunan yang tidak menimbulkan
dampak negatif bagi kesehatan.
MISI
Selalu berupaya agar setiap keluarga dan masyarakat makin
berdaya dibidang kesehatan, melalui peningkatan pengetahuan 2
dan kemampuan menuju kemandirian untuk hidup sehat.

Memberikan pelayanan kesehatan sesuai dengan standar dan

2
memuaskan masyarakat.

Amanah 1

TATA Ramah 1
NILAI Empati 2

Nyaman 1
LAMPIRAN 12
KARTU BIMBINGAN
MENTOR DAN COACH