Nama : Jesinta Alri Meisy Putri

NIM : P07220421021
Prodi : Profesi Ners

WOC KEBUTUHAN BERPAKAIAN

Berpakaian adalah kemampuan untuk mengenakan

pakaian dari gantungan baju atau setelah mandi,
1. Kelemahan pada fisik Etiologi
mengambil baju dari rak, mengenakan serta
2. kelamahan untuk berpakaian atau Stroke, Cedera medulla spinalis, Depresi, Demensia, Delirium,
mengancing atau membuka atau melepaskan.
penurunan minat dan motivasi berpakaian Skizofrenia dan gangguan psikotik lain, penurunan minat/motivasi
3. penurunan kesadaran

Gangguan muskuloskeletal Gangguan neuromuskuler Gangguan psikologis dan/atau psikotik

Faktor predisposisi
Perkembangan
Keluarga yang terlalu
mempertahankan serta
memanjakan pasien
sehingga perkembangan
inisiatifnya bisa terganggu
Faktor presipitasi
- Ketidak mampuan dan hambatan
mengancing dan melepas pakaian
- Ketidakmampuan dan hambatan Hambatan Bedrest Nyeri Kendala Lingkungan
Defisit perawatan diri mendapatkan dan melepas mobilisasi
Biologis
merupakan kurangnya pakaian
Penyakit kronis - Ketidakmampuan dan hambatan
pengetahuan motivasi,
pada klien bisa mengenakan dan melepas atribut
serta penurunan kognisi
melaksanakan pakaian Nyeri akut Gangguan integritas
atau perceptual, gelisah,
perawatan diri - Ketidakmampuan dan hambatan Gangguan mobilitas fisik kulit/jaringan
kelelahan atau kelemahan
mengalami pada orang mengenakan dan melepas sepatu
yang terjadi kurang dan kaos kaki
mampu melakukan
perawatan diri

Defisit Perawatan Diri:

Berpakaian

SLKI SLKI SLKI SLKI

Perawatan Diri (L.11103) Mobilitas Fisik (L.05042) Tingkat Nyeri (L.08066) Integritas Kulit dan Jaringan (L.14125)
Kriteria hasil: Kriteria hasil: Kriteria hasil: Kriteria hasil:

- Kemampuan mengenakan pakain meningkat
- Kemampuan mandi meningkat
- Verbalisasi keinginan melakukan perawatan
diri meningkat
- Minat melakukan perawatan diri meningkat
- Pergerakan ekstermitas meningkat - Keluhan nyeri menurun - Kerusakan jaringan menurun
- Kekuatan otot meningkat - Meringis menurun - Kerusakan lapisan kulit menurun
- Rentang gerak meningkat - Gelisah menurun - Nyeri menurun
- Gerakan terbatas menurun - Sikap protektif menurun - Kemerahan menurun
- Kelemahan fisik menurun - Kesulitan tidur menurun - Perfusi jaringan meningkat
- Sensasi membaik

SIKI SIKI SIKI

Dukungan Perawatan Diri: Berpakaian (I.11350)
Observasi
- Identifikasi usiadan budaya dalam membantu
berpakaian/berhias
Terapeutik
- Sediakan pakaian pada tempat yang udah
dijangkau
- Sediakan pakaian pribadi, sesuai kebutuhan
- Fasilitasi mengenakan pakaian, jika perlu
- Fasilitasi berhias (mis. Menyisir rambut)
- Jaga privasi selama berpakaian
- Berikan pujian terhadap kemampuan
berpakaian secara mandiri
Edukasi
- Informasikan pakaian yang tersedia untuk
pilihan
- Ajarkan mengenakan pakain, jika perlu
Dukungan Mobilisasi (I.05173)
Observasi
- Identifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik
lainnya
- Identifikasi toleransi fisik melakukan
pergerakan
- Monitor frekuensi jantung dan tekanan darah
sebelum memulai mobilisasi
Terapeutik
- Fasilitasi melakukan pergerakan, jika perlu
- Libatkan keluarga unutk membantu pasien
dalam meningkatkan pergerakan
Edukasi
- Jelaskan tujuan dan prosdur mobilisasi
- Anjurkan melakukan mobilisasi dini
- Ajarkan mobilisasi sederhana yang harus
dilakukan (mis. Duduk di temapat tidur,
duduk di sisi tempat tidur, pindah dari tempat
tidur ke kursi)
Manajemen Nyeri (I.08238)
Observasi
- Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
- Identifikasi skala nyeri
- Identifikasi respons nyeri non verbal
- Monitor efek samping penggunaan analgetik
Terapeutik
- Fasilitasi istirahatdan tidur
- Berikan teknik nonfarmakologi
Edukasi
- Jelaskan penyebab, periode dan pemicu nyeri
- Jelaskan strategi meredakan nyeri
- Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
- Ajarkan teknik nonfarmakilogis untuk
mengurangi rasa nyari
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu
SIKI
Perawatan Integritas Kulit (I.11353)
Observasi
- Identifikasi prnyebab gangguan intergritas
kulit (mis. Perubahan sirkulasi, perubahan
status nutrisi, penurunan kelembaban, suhu
lingkungan, penurunan mobilitas)
Terapeutik
- Ubah posisi tiap 2 jam jika tirah baring
-
Lakukan pemijatan pada area penonjolan
tulang, jika perlu
- Gunakan produk berbagan petroleum atau
minyak pada kulit kering
- Hindari produk berbahan dasar alcohol
pada kulit kering
Edukasi
- Anjurkan menggunakan pelembab
- Anjurkan minum air yang cukup
- Anjurkan meningkatkan asupan nutrisi
- Anjurkan meningkatkan asupan buah dan
sayur