DRM RI 19.

18

RSU ARAFAH ANWAR MEDIKA

STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN
ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN
Jl. Sawo No.2 Dungus Sukodono, Sidoarjo 61258 (Tempelkan stiker barcode)
Tlp. (031) 8830989 DEFISIT PERAWATAN DIRI
(SDKI; KATEGORI: PERILAKU/SUBKATEGORI: KEBERSIHAN DIRI)

DIISI OLEH PERAWAT

SDKI : Diagnosa Keperawatan ( D.0109 ) SLKI: Tujuan Keperawatan SIKI: Intervensi Keperawatan
(Defisit Perawatan Diri) Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama :...................... Dukungan Perawatan Diri (I.11348)
Definisi Observasi
Perawatan Diri (L.12104)
Tidak mampu melakukan atau menyelesaikan aktivitas perawatan 1. Identifikasi kebiasaan aktivitas perawatan diri sesuai usia
diri *1=menurun; 2=cukup menurun; 3=sedang; 4=cukup meningkat ; 5=meningkat 2. Monitor tingkat kemandirian
Penyebab Indikator 1 2 3 4 5 3. Identifikasi kebutuhan alat bantu kebersihan diri, berpakaian, berhias, dan
Kemampuan mandi makan
Gangguan muskuloskeletal
Kemampuan mengenakan pakaian
Gangguan neuromuskuler Terapeutik
Kemampuan makan
Kelemahan 4. Sediakan lingkungan yang terapeutik (mis. Suasana hangat, rileks, privasi)
Kemampuan ke toilet (BAB-BAK)
Gangguan psikologis/ psikotik 5. Siapkan keperluan pribadi (mis. Parfum, sikat gigi, dan sabun mandi).
Verbalisasi keinginan melakukan perawatan diri
Penurunan motivasi/ minat 6. Dampingi dalam melakukan perawatan diri sampai mandiri
Minat melakukan perawatan diri
Gejala dan Tanda Mempertahankan kebersihan diri 7. Fasilitasi untuk menerima keadaan ketergantungan
Mayor Mempertahankan kebersihan mulut 8. Fasilitasi kemandirian, bantu jika tidak mampu melakukan perawatan diri
Tidak mampu mandi/ mengenakan pakaian/ makan/ ke 9. Jadwalkan rutinitas perawatan diri
toilet/ berhias secara mandiri
Edukasi
Minat melakukan perawatan diri kurang
Tanggal : 10. Anjurkan melakukan perawatan diri secara konsisten sesuai kemampuan
Jam : Dukungan Perawatan Diri: Makan/Minum (1.11351)
Perawat Pelaksana Observasi
11. Identifikasi diet yang dianjurkan
12. Monitor kemampuan menelan
13. Monitor status hidrasi pasien, jika perlu
(………………………………) Terapeutik
14. Ciptakan lingkungan yang menyenangkan selama makan
15. Atur posisi yang nyaman untuk makan/minum
16. Lakukan oral hygiene sebelum makan, jika perlu
17. Letakkan makanan disisi mata yang sehat
18. Sediakan sedotan untuk minum, sesuai kebutuhan
19. Siapkan makanan dengan suhuyang meningkatkan nafsu makan
20. Sediakan makanan dan minuman yang disukai
21. Berikan bantuan saat makan/ minum sesuai tingkat kemandirian, jika perlu
22. Motivasi untuk makan diruang makan, jika tersedia
Edukasi
23. Jelaskan posisi makanan pada pasien yang mengalami gangguan penglihatan
dengan menggunakan arah jarum jam (mis. Sayur di jam 12, rendang di jam
3)
Kolaborasi
24. Kolaborasi pemberian obat (mis. Analgesic, antimietik), sesuai indikasi
Keterangan: Jika dipilih berikan tanda centang (√)