INSTRUMEN SUPERVISI ADMINISTRASI PEMBELAJARAN

Nama Sekolah/Madrasah
: ..................................................................................................................
Nama Guru
: ..................................................................................................................
Pangkat/Golongan
: ..................................................................................................................
Mata Pelajaran
: ..................................................................................................................
Jumlah Jam Tatap Muka
: ..................................................................................................................
Semester/Kelas : ..................................................................................................................

KOMPONEN ADMINISTRASI Skor

NO Keterangan Ketercapaian
PEMBELAJARAN 4 3 2 1 0
1 Kalender Pendidikan 4= Sangat baik
2 Program Tahunan 3= baik
3 Program Semester 2= cukup
1= kurang
4 Silabus
0 = Tidak ada
5 RPP
6 Bahan Ajar/Buku Guru dan Buku Siswa
7 Jadwal Pelajaran
8 Program Penilaian
9 KKM
10 Daftar Nilai
11 Agenda Harian
12 Absensi Peserta Didik
13 Buku Pedoman Guru
Jumlah
Perolehan Skor Total

Skor Perolehan
Keterangan : Nilai Akhir = …………………….. x 100%
Skor Maksimal (52)
Ketercapaian : 91% - 100% = Sangat Baik
81% - 90% = Baik
71% - 80% = Cukup
Dibawah 71% = Kurang
Rencana Tindak Lanjut:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Kuala Batee, .. ……………20…

Kepala Sekolah Guru yang disupervisi,
MUHAMMAD AMIN.S.Pd. ............................................
NIP.197005141998011001 NIP. ....................................

Mengetahui
Supervisor/Pengawas Sekolah

NSTRUMENT SUPERVISI PELAKSANAAN PEMBELAJARAN

SEKOLAH/MADRASAH PROVINSI ..................
EDISI KURIKULUM 2013
TAHUN PELAJARAN 20…/20…

Nama Guru : .............................................

Sekolah : .............................................
Mata Pelajaran : .............................................
Kelas : ............................................
Semester : .............................................
Supervisor : .............................................
Waktu Supervisi : .............................................
 DINAS DIKBUD KABUPATEN / KOTA
KOORDINATOR WILAYAH ..............
PROVINSI ....................
TAHUN 20…

PETUNJUK PENGISIAN INSTRUMEN

Langkah-langkah penilaian Pelaksanaan Pembelajaran sebagai berikut:

a. Cermati format penilaian Pelaksanaan Pembelajaran;
b. Berikan nilai pada setiap komponen dengan cara membubuhkan tanda cek (√)
pada kolom pilihan (skor = 1), (skor = 2), atau (skor = 3) sesuai dengan
hasil pengamatan terhadap proses pembelajaran
c. Berikan catatan khusus atau saran perbaikan pelaksanaan pembelajaran;
d. Setelah selesai penilaian, hitung jumlah skor yang diperoleh, dan
e. Tentukan nilai menggunakan rumus yang tercantum pada Instrumen ini
f. Tanda bintang (*) untuk jenjang SD
g. Penilaian sesuai model pembelajaran yang di sajikan*)
 INSTRUMEN SUPERVISI PELAKSANAAN PEMBELAJARAN
TAHUN PELAJARAN 2019/2020

Nama Sekolah : ..........................................

Nama Guru : ..........................................
Mata pelajaran : ..........................................
Tema :...........................................*)
Sub Tema : ..........................................*)
Pembelajaran : ..........................................*)
Kelas/Semester : ...........................................
Waktu Pelaksanaan Supervisi : ..........................................
Kompetensi Dasar : ...........................................

No Ya Tidak
Aspek yang diamati: Pelaksanaan Pembelajaran Catatan
1 2 3 0
A. Kegiatan Pendahuluan
1. Orientasi
a. Menyiapkan fisik dan psikis peserta didik dengan
menyapa dan memberi salam.
b. Menyampaikan rencana kegiatan baik, individual, kerja
kelompok, dan melakukan observasi.
2. Motivasi
a. Mengajukan pertanyaan yang menantang untuk
memotivasi.
b. Menyampaikan manfaat materi pembelajaran
3. Apersepsi
a. Menyampaikan kompetensi yang akan dicapai
peserta didik
b. Mengaitkan materi dengan materi pembelajaran
sebelumnya
c. Mendemonstrasikan sesuatu yang terkait dengan
materi pembelajaran
B. Kegiatan Inti
1. Penguasaan materi pembelajaran
a. Menyesuaikan materi dengan tujuan pembelajaran.
b. Mengkaitkan materi dengan pengetahuan lain yang
relevan, perkembangan iptek , dan kehidupan nyata
c. Menyajikan pembahasan materi pembelajaran dengan
tepat.
d. Menyajikan materi secara sistematis (mudah kesulit,
dari konkrit ke abstrak)

2. Penerapan strategi pembelajaran yang mendidik

a. Melaksanakan pembelajaran sesuai dengan kompetensi
yang akan dicapai.
b. Melaksanakan pembelajaran yang menumbuhkan
partisipasi aktif peserta didik dalam mengajukan
pertanyaan
c. Melaksanakan pembelajaran yang menumbuhkan
partisipasi aktif peserta didik dalam mengemukakan
pendapat
d. Melaksanakan pembelajaran yang mengembangkan
keterampilan peserta didik sesuai dengan materi ajar
e. Melaksanakan pembelajaran yang bersifat kontekstual

f. Melaksanakan pembelajaran yang memungkinkan

tumbuhnya kebiasaan dan sikap positif (nurturant
effect)
g. Melaksanakan pembelajaran sesuai dengan alokasi
waktu yang direncanakan
Pelaksanaan pembelajaran secara runtut sesuai sintak
3.
model pendekatan saintifik*)
a. Proses Saintifik ( 5M )
1. Mengamati
2. Menanya
3. Mengumpulkan informasi
4. Mengolah informasi
5. Mengkomunikasikan
b. Discovery/Inquiry Learning
1. Merencanakan pertanyaan, masalah/ topik yang akan
diselidiki
2. Merencanakan prosedur/ langkah pengumpulan dan
data analisis
3. Mengumpulkan dan menganalisis data
 4. Menarik simpulan (jawaban/ penjelasan ringkas)
5. Berbagi informasi dan berdiskusi untuk menemukan
solusi penyelesaian masalah
6. Presentasi hasil penyelesaian masalah
c. Problem-based Learning (PBL)
1. Orientasi peserta didik pada masalah
2. Mengorganisasikan peserta didik untuk belajar
3. Membimbing penyelidikan individu maupun
kelompok
4. Mengembangkan dan menyajikan hasil karya
5. Menganalisis dan mengevaluasi proses pemecahan
masalah
d. Project-based Learning (PjBL)
1. Pertanyaan mendasar
2. Mendesain perencanaan produk
3. Menyusun jadwal pembuatan
4. Memonitoring keaktifan dan perkembangan proyek
5. Menguji hasil
6. Evaluasi pengalaman belajar

Aktivitas Pembelajaran HOTS dan Kecakapan Abad 21

4
(4C)
a. Creativity
b. Critical Thinking
c. Communication
d. Collaboration
5 Dimensi Pengetahuan
a. Faktual
b. Konseptual
c. Prosedural
d. Metakognitif
6 Pemanfaatan sumber belajar/media pembelajaran
a. Menunjukkan keterampilan dalam penggunaan
sumber belajar yang bervariasi.
b. Menunjukkan keterampilan dalam penggunaan media
pembelajaran
c. Melibatkan peserta didik dalam pemanfaatan sumber
belajar
 d. Melibatkan peserta didik dalam pemanfaatan media
pembelajaran
e. Menghasilkan kesan yang menarik

7 Pengelolaan kelas dan pelibatan peserta didik

a. Menumbuhkan partisipasi aktif peserta didik melalui
interaksi guru, peserta didik. sumber belajar.
b. Merespon positif dengan sikap terbuka terhadap
partisipasi peserta didik
c. Menunjukkan hubungan antar pribadi yang kondusif
d. Menumbuhkan keceriaan atau antusiasme peserta didik
dalam belajar
Penggunaan Bahasa yang benar dan tepat dalam
8
pembelajaran
a. Menggunakan bahasa lisan secara jelas dan lancar

b. Menggunakan bahasa tulis yang baik dan benar

C. Kegiatan Penutup
1. Proses rangkuman, refleksi, dan tindak lanjut
a. Memfasilitasi dan membimbing peserta didik
merangkum materi pelajaran.
b. Memfasilitasi dan membimbing peserta didik untuk
merefleksi proses dan materi pelajaran
c. Melaksanakan tindak lanjut dengan memberikan arahan
kegiatan berikutnya dan tugas perbaikan dan
pengayaan secara individu atau kelompok.
2. PelaksanaanPenilaian Hasil Belajar
a. Melaksanakan Penilaian Sikap melalui observasi
b. Melaksanakan Penilaian Pengetahuan melalui tes lisan,
tulisan
c. Melaksanakan Penilaian Keterampilan; penilaian kinerja,
projek, produk dan portofolio

Jumlah Score :

Nilai Akhir : Nilai Perolehan : X 100 = Predikat: SB /B /C/ K /

Nilai Maksimum (54 X 3)= 162

Keterangan :
Predikat Nilai
Sangat Baik (SB) 91 - 100
 Baik (B) 81 - 90
Cukup (C) 71 - 80
Kurang (K) ≤70

Masukkan terhadap Proses Pembelajaran secara umum:

..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
....

..................., .. .................20…
Kepala Sekolah Guru Yang Disuverfisi

...................................... .............................................
NIP............................... NIP. .....................................

Mengetahui

Pengawas Sekolah

.............................................
NIP. ........
 INSTRUMENT SUPERVISI
RENCANA PELAKSANAAN PEMBELAJARAN (RPP)
SEKOLAH / MADRASAH PROVINSI ..................
EDISI KURIKULUM 2013
TAHUN PELAJARAN 20…/20…

Nama Guru : ........................................

Sekolah : ........................................
Mata Pelajaran : ........................................
Kelas : ........................................
Semester : .........................................
Supervisor : ........................................
Waktu Supervisi : ........... ............................

DINAS DIKBUD KABUPATEN ....................

KOORDINATOR WILAYAH ....................
PROVINSI ...............
TAHUN 20…
 PETUNJUK PENGISIAN INSTRUMEN

Langkah-langkah penilaian RPP sebagai berikut:

a. Cermati format penilaian RPP dan RPP yang akan dinilai;
b. Berikan nilai pada setiap komponen RPP dengan cara membubuhkan tanda cek (√) pada
kolom pilihan (skor = 1), (skor = 2), atau (skor = 3) sesuai dengan penilaian Anda terhadap
RPP yang ditelaah atau dinilai;
c. Berikan catatan khusus atau saran perbaikan perencanaan pembelajaran;
d. Setelah selesai penilaian, hitung jumlah skor yang diperoleh, dan
e. Tentukan nilai menggunakan rumus yang tercantum pada Instrumen ini
f. Tanda bintang (*) untuk jenjang SD

INSTRUMEN SUPERVISI RPP

Nama Sekolah : ........................................

Nama Guru : ........................................
Mata pelajaran : ........................................
Tema : ........................................*)
Sub Tema : ........................................*)
Pembelajaran : ........................................*)
Kelas/Semester : ........................................
Kompetensi Dasar : ........................................

Hasil Penelaahan dan Skor Catatan

No Komponen Rencana Pelaksanaan Pembelajaran
revisi
1 2 3
Tidak Kurang Sudah
A Identitas Mata Pelajaran
ada Lengkap Lengkap
Terdapat: satuan pendidikan, kelas, semester, mata
1. pelajaran / tema sub tema, jumlah pertemuan dan
kompetensi dasar.

B Kompetensi Inti dan Kompetensi Dasar

1 Kompetensi Inti
2 KompetensiDasar
Tidak Sesuai Sesuai
C. Perumusan Indikator
Sesuai Sebagian Seluruhnya

Kesesuaia ndan ketepatan penggunaan kata kerja

1. operasional aspek pengetahuan dengan Kompetensi
Dasar

2. Kecukupan jumlah indikator aspek pengetahuan

Kesesuaian dan ketepatan penggunaan kata kerja

3. operasional aspek keterampilan dengan Kompetensi
Dasar.

4 Kecukupan jumlah indikator aspek keterampilan

Tidak Sesuai Sesuai

D. PerumusanTujuanPembelajaran
Sesuai Sebagian Seluruhnya

Menggambarkan lingkup materi dalam KD pengetahuan

1
dan KD keterampilan

Rumusan tujuan pembelajaran menggunakan kata kerja

2 operasional yang dapat diamati danatau diukur, mencakup
ranah sikap, ranah pengetahuan, dan ranah keterampilan

Rumusan tujuan pembelajaran mengandung komponen

3
Audience, Behaviour, Condition, danDegree

E Nilai Karakter

Menuliskan nilai-nilai karakter yang akan dimunculkan

1 dalam pembelajaran

Butir karakter yang dituliskan adalah butir karakter

2
operasional
Tidak Sesuai Sesuai
F Pemilihan Materi Ajar
Sesuai Sebagian Seluruhnya
1. Kesesuaian dengan kedalaman KD

2. Kesesuaian dengan tujuan pembelajaran

3 Kesesuaian dengan karakteristik peserta didik

4 Keruntutan uraian materi ajar

Tidak Sesuai Sesuai
G Pemilihan Sumber Belajar
Sesuai Sebagian Seluruhnya

1. Kesesuaian dengan Tujuan pembelajaran

2. Kesesuaian dengan materi pembelajaran

3 Kesesuaian dengan pendekatan saintifik

4. Kesesuaian dengan karakteristik peserta didik

Tidak Sesuai Sesuai

H Pemilihan Media Belajar
Sesuai Sebagian Seluruhnya

1. Kesesuaian dengan tujuan pembelajaran

2. Kesesuaian dengan materi pembelajaran

3 Kesesuaiandengan pendekatansaintifik

Kesesuaian dengan karakteristik peserta didik

4.

Tidak Sesuai Sesuai

I. Model Pembelajaran
Sesuai Sebagian Seluruhnya

Kesesuaian model yang dipilih dengan arah pernyataan

KD-3 /Pengetahuan dan KD-4 /ketrampilan
1.
(pencarian/penemuan atau jasa/produk)

Kesesuaian model yang dipilih dengan tingkatan dimensi

2. pengetahuan (KD-3)

Kesesuaian model yang dipilih dengan tingkatan dimensi

3.
ketrampilan (KD-4)
Tidak Sesuai Sesuai
J Metode Pembelajaran
Sesuai Sebagian Seluruhnya

1 Kesesuaian dengan tujuan pembelajaran

2 Kesesuaian dengan karakteristik materi

3 Kesesuaian dengan karakteristik peserta didik

Tidak Sesuai Sesuai

K Skenario Pembelajaran
Sesuai Sebagian Seluruhnya
Kegiatan pendahuluan berisi:
1.
Orientasi, Motivasi, dan Apersepsi
2. Kegiatan inti berisi:

a. Memfasilitasi kegiatan siswa untuk mengamati,

mendengar, dan menyimak

b. Mendorong siswa untuk bertanya apa, mengapa

dan bagaimana berbentuk perumusan masalah
 c. Membimbing siswa untuk mengumpulkan informasi/
eksplorasi dalam rangka menjawab pertanyaan

d. Membimbing siswa untuk

menyimpulkan/mensintesa data atau informasi yang
terkumpul

e. Memotivasi siswa untuk mengomunikasikan

Kegiatan penutup berisi: rangkuman, refleksi, dan

3.
tindak lanjut

a. Memfasilitasi dan membimbing siswa merangkum

materi pelajaran

b. Memfasilitasi dan membimbing siswa merefleksi

kegiatan yang sudah dilaksanakan

c. Memberikan umpan balik terhadap hasil

pembelajaran

Tidak Sesuai Sesuai

L Rancangan Penilaian Pembelajaran
Sesuai Sebagian Seluruhnya

Kesesuaian bentuk, tehnik dan instrument dengan

1
indikator pencapaian kompetensi

Kesesuaian antara bentuk, tehnik dan instrument

2.
Penilaian Sikap

Kesesuaian antara bentuk, tehnik daninstrument

3.
Penilaian Pengetahuan

Kesesuaian antara bentuk, teknik dan instrumen

4.
Penilaian Keterampilan

M Pembelajaran Remedial

Merumuskan kegiatan pembelajaran remedial yang

1 sesuai dengan karakteristik peserta didik, alokasi waktu,
sarana, dan media pembelajaran

Menuliskan salah satu atau lebih aktivitas kegiatan

pembelajaran remedial, berupa:
 - Pembelajaran ulang
2
 - Bimbingan perorangan
 - Belajar kelompok
 - Tutor sebaya
N Pembelajaran Pengayaan

Merumuskan kegiatan pembelajaran pengayaan sesuai

1 dengan karakteristik peserta didik, alokasi waktu, sarana
dan media pembelajaran

Jumlah Skor
Nilai Akhir : Skor Perolehan X 100 = ............... Predikat : SB / B/ C / K
Skor Maksimum (46x3) = 138

Keterangan :
Predikat Nilai

Sangat Baik(SB) 91 - 100

Baik(B) 81 - 90
Cukup(C) 71 - 80
Kurang(K) ≤70

Masukan terhadap RPP secara umum

.................................................................................................................................
................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
...........................................................................

..................., .. ................... 20…

Mengetahui
Kepala Sekolah Guru Mata Pelajaran

................................. ..............................................
NIP. ......................... NIP. ......................................

Supervisor/Pengawas
 ...........................................
NIP. ...................................

1. INSTRUMEN SUPERVISI MANAJERIAL

1. Nama Sekolah :
2. Nama Kepala Sekolah :
3. Kecamatan :
4. Kota/Kabupaten :
5. Hari, Tanggal Supervisi :
6. Materi Supervisi : Program Perencanaan Kerja Sekolah
No. Komponen Ketersediaan Skor Nilai
 nilai
Akhir
Ada Tidak 1 2 3 4
Program Perencanaan Kerja Sekolah
1 Ada visi dan misi
2 Ada tujuan Sekolah
3 Ada sasaran/tujuan situasional
4 Ada analisis swot
5 Melaksanakan evaluasi diri Sekolah (EDS)
6 Memiliki RKS, Rencana Kerja Jangka Panjang (8th), mencakup 8
Standar Nasional pendidikan
7 Memiliki Rencana Kerja Jangka Menengah (RKJM, 4 tahun ),
mencakup 8 Standar Nasional pendidikan
8 Memilik Rencana Kerja Tahunan (1 tahun), mencakup 8 Standar
Nasional pendidikan
Memiliki Rencana Kerja dan Anggaran Sekolah (RKAM), memuat
9
sumber
10 Memiliki Rencana Kerja dan Anggaran Sekolah (RKAM), memuat
sumber pendapatan Sekolah dan penggunaan untuk 8 Standar
Nasional Pendidikan serta pembayaran gaji Pegawai

11 Menyusun jadwal kegiatan

Jumlah
Keterangan : Skor : 4 = Sangat baik, 3 = Baik, 2 = Cukup, 1 = Kurang

Nilai akhir = Perolehan skor x 100Skor Maksimal

Catatan : ...........................................................................................................................
: ...........................................................................................................................
Tindak Lanjut :
............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................

..................., .. ..................................... 20 ......

Pengawas Sekolah .
Kepala Sekolah

.................................................
NIP. .............................................. .........................................................................
. NIP. ...............................................................
 2. INSTRUMEN SUPERVISI MANAJERIAL

1. Nama Sekolah :
2. Nama Kepala Sekolah :
3. Kecamatan :
4. Kota/Kabupaten :
5. Hari, Tanggal Supervisi :
6. Materi Supervisi : Pelaksanaan Rencana Kerja Sekolah
No. Komponen Ketersediaan Skor Nilai
 nilai
Akhir
Ada Tidak 1 2 3 4
Pedoman sekolah meliputi:
1 Struktur organisasi sekolah atau Sekolah
2 Kurikulum Tingkat satuan pendidikan (KTSP)
3 Kalender pendidikan / Akademik
4 SK. Pembagian tugas mengajar guru, Bimbingan Konseling dan
tenaga kependidikan
5 Peraturan akademik
6 Tata tertib sekolah / Sekolah
7 Kode etik sekolah / Sekolah

8 Penggunaan Laboratorium, perpustakaan,dan fasilitas lainnya

Jumlah
Keterangan : Skor : 4 = Sangat baik, 3 = Baik, 2 = Cukup, 1 = Kurang

Nilai akhir = Perolehan skor x 100Skor Maksimal

Catatan : ...........................................................................................................................
: ...........................................................................................................................
Tindak Lanjut
: .............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................

..................., .. ..................................... 20 ......

Pengawas Sekolah .
Kepala Sekolah

.................................................
NIP. .............................................. .........................................................................
. NIP. ...............................................................

3. INSTRUMEN SUPERVISI MANAJERIAL

1. Nama Sekolah :
2. Nama Kepala Sekolah :
3. Kecamatan :
4. Kota/Kabupaten :
5. Hari, Tanggal Supervisi :
6. Materi Supervisi : Kurikulum
Skor
Ketersediaan Nilai
No. Komponen nilai
Akhir
Ada Tidak 1 2 3 4
 1 Memiliki Buku I, KTSP
2 Memiliki Buku II, Silabus
3 Memiliki Buku III, RPP
SK. pembagian tugas mengajar dan bimbingan konseling, jadwal
4 pelajaran dan kalender pendidikan,

5 Petunjuk Teknis Proses pembelajaran

6 Buku Piket Guru
7 Buku jurnal kelas
8 Buku jurnal guru
9 Tata tertib peserta didik baru
10 Program UTS, UAS, US, UN

11 Laporan pelaksanaan program UTS, UAS, US, UN

Jumlah
Keterangan : Skor : 4 = Sangat baik, 3 = Baik, 2 = Cukup, 1 = Kurang

Nilai akhir = Perolehan skor x 100Skor Maksimal

Catatan : ...........................................................................................................................
: ...........................................................................................................................
Tindak Lanjut
: .............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................

..................., .. ..................................... 20 ......

Pengawas Sekolah .
Kepala Sekolah

.................................................
NIP. .............................................. .........................................................................
. NIP. ...............................................................

4. INSTRUMEN SUPERVISI MANAJERIAL

1. Nama Sekolah :
2. Nama Kepala Sekolah :
3. Kecamatan :
4. Kota/Kabupaten :
5. Hari, Tanggal Supervisi :
6. Materi Supervisi : KESISWAAN
Ketersediaa
Skor nilai
No. Komponen n Nilai Akhir
Ada Tidak 1 2 3 4
1 Program Kerja Kesiswaan
2 Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB)
3 Masa pengenalan peserta didik baru
4 Implementasi peminatan
5 Implementasi lintas minat
6 Buku Induk Siswa dan tertib pembukuan
7 Buku mutasi siswa
8 Buku klaper
9 Buku pengumuman
10 Majalah dinding
11 Papan pengumuman
12 Pengajuan Blanko STTB
13 Buku Tanda terima STTB
14 Laporan Penggunaan STTB
15 Daftar Kumpulan Nilai
16 File surat masuk/keluar kesiswaan
17 Buku pembina upacara
18 Absen siswa
19 Penelusuran alumni
20 Layanan pendidikan lanjutan
21 Pembinaan peserta didik untuk berprestasi
22 Pencatatan prestasi peserta didik
23 Layanan siswa inklusif
24 Melaksanakan kegiatan ekstrakurikuler
Jumlah
Keterangan : Skor : 4 = Sangat baik, 3 = Baik, 2 = Cukup, 1 = Kurang

Nilai akhir = Perolehan skor x 100Skor Maksimal

Catatan : ...........................................................................................................................
: ...........................................................................................................................
Tindak Lanjut
: ...............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
..................., .. ..................................... 20 ......
Pengawas Sekolah .
Kepala Sekolah
 .................................................
NIP. ..............................................
. .........................................................................
NIP. ...............................................................

5. INSTRUMEN SUPERVISI MANAJERIAL

1. Nama Sekolah :
2. Nama Kepala Sekolah :
3. Kecamatan :
4. Kota/Kabupaten :
5. Hari, Tanggal Supervisi :
6. Materi Supervisi : Keuangan
Ketersediaan Skor nilai
No. Komponen Nilai Akhir
Ada Tidak 1 2 3 4
 1 Buku Kas Umum
2 Buku Kas pembantu BOS Pusat
3 Buku Bank
4 Buku tabungan BOS pusat
5 Laporan bulanan BOS pusat

6 Melaksanakan pemeriksaan Kas oleh Kepala Sekolah

7 Buku Pajak
8 Buku Kas BOSDA
9 Buku Pajak BOSDA
10 Buku Tabungan BOSDA

11 Memiliki buku perencanaan belanja

12 Transparansi dan Akuntabilitas

Jumlah

Keterangan : Skor : 4 = Sangat baik, 3 = Baik, 2 = Cukup, 1 = Kurang

Nilai akhir = Perolehan skor x 100Skor Maksimal

Catatan : ...........................................................................................................................
: ...........................................................................................................................
Tindak Lanjut
: ...............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................

..................., .. ..................................... 20 ......

Pengawas Sekolah .
Kepala Sekolah

.................................................
NIP. .............................................. .........................................................................
. NIP. ...............................................................
 6. INSTRUMEN SUPERVISI MANAJERIAL

1. Nama Sekolah :
2. Nama Kepala Sekolah :
3. Kecamatan :
4. Kota/Kabupaten :
5. Hari, Tanggal Supervisi :
6. Materi Supervisi : Inventaris
No Komponen Ketersediaan Skor nilai Nilai Akhir
 . Ada Tidak 1 2 3 4
1 Buku inventaris
2 Buku non inventaris
3 Buku golongan barang
4 Buku penerimaan
5 Buku stock barang
6 Buku pengeluaran barang
7 Buku peminjaman barang
8 Buku penghapusan barang
9 Buku catatan barang rusak
Jumlah
Keterangan : Skor : 4 = Sangat baik, 3 = Baik, 2 = Cukup, 1 = Kurang

Nilai akhir = Perolehan skor x 100Skor Maksimal

Catatan : ...........................................................................................................................
: ...........................................................................................................................
Tindak Lanjut
: ...............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................

..................., .. ..................................... 20 ......

Pengawas Sekolah .
Kepala Sekolah

.................................................
NIP. .............................................. .........................................................................
. NIP. ...............................................................

7. INSTRUMEN SUPERVISI MANAJERIAL

1. Nama Sekolah :
2. Nama Kepala Sekolah :
3. Kecamatan :
4. Kota/Kabupaten :
5. Hari, Tanggal Supervisi :
6. Materi Supervisi : Kepegawaian
Ketersedia Skor Nilai
No an nilai Akhi
Komponen
.
Ada Tidak 1234 r
 Kepegawaian
1
Bukukepegawaian
2
Daftarhadir guru/staf
3
Notulenrapat
4
File kepegawaian
5
Arsiphasil PKG
6
Bukucuti
7
File suratijin guru/staf
8
File pribadi guru
9

10 Bukutamuumum

11 Bukutamupembinaan

12 Bukucatatanpribadi guru dalamKepalaSekolah

13 Bukukenaikangajiberkala

14 BukuKenaikanpangkat
Papan data pegawailengkapdengan NIP, Gol, Pangkatdll
15

Melaksanakanpengolaantenagapendidikdankependidikanmeliliputipemba
giantugas, sistempenghargaan, promosidanpenempatan,
16 pengembangansertamutasi.

Jumlah

Keterangan : Skor : 4 = Sangat baik, 3 = Baik, 2 = Cukup, 1 = Kurang

Nilai akhir = Perolehan skor x 100Skor Maksimal

Catatan : ...........................................................................................................................
: ...........................................................................................................................
Tindak Lanjut
: ...............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................

..................., .. ..................................... 20 ......

Pengawas Sekolah .
Kepala Sekolah

.................................................
.........................................................................
 NIP. .............................................. NIP. ...............................................................
.

8. INSTRUMEN SUPERVISI MANAJERIAL

1. Nama Sekolah :
2. Nama Kepala Sekolah :
3. Kecamatan :
4. Kota/Kabupaten :
5. Hari, Tanggal Supervisi :
6. Materi Supervisi : Pramuka
Ketersediaa
No Skor nilai
Komponen n Nilai Akhir
.
Ada Tidak 1 2 3 4
1 Ada Struktur Organisasi Pramuka
 2 Menyusun program Pramuka
3 Memiliki buku (Jurnal) kegiatan ekstra kurikuler
4 Memiliki dokumen kegiatan ekstra kulrikuler
5 Ada Ruang Pramuka
6 Buku inventaris Pramuka
7 Rencana Tindak Lanjut (RTL)
8 Buku tamu
9 Laporan kegiatan bulanan
10 Daftar hadir Pembina kegiatan ekstrakurikuler
Jumlah

Keterangan : Skor : 4 = Sangat baik, 3 = Baik, 2 = Cukup, 1 = Kurang

Nilai akhir = Perolehan skor x 100Skor Maksimal

Catatan : ...........................................................................................................................
: ...........................................................................................................................
Tindak Lanjut
: ...............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................

..................., .. ..................................... 20 ......

Pengawas Sekolah .
Kepala Sekolah

.................................................
NIP. .............................................. .........................................................................
. NIP. ...............................................................

9. INSTRUMEN SUPERVISI MANAJERIAL

1. Nama Sekolah :
2. Nama Kepala Sekolah :
3. Kecamatan :
4. Kota/Kabupaten :
5. Hari, Tanggal Supervisi :
6. Materi Supervisi :Perpustakaan
Ketersediaa
No Skor nilai
Komponen n Nilai Akhir
.
Ada Tidak 1 2 3 4
1 Struktur Organisasi
2 Program Kerja
3 Buku kunjungan siswa
4 Buku kunjungan pendidik/guru
5 Buku pinjaman
6 Daftar catalog atau E-katalog
7 Daftar nama buku
8 Grafik kunjungan siswa
9 Tata tertib penggunaan perpustakaan
10 Buku penerimaan buku
11 Laporan bulanan
12 Buku Induk Anggota Perpustakaan
13 Daftar Buku Fiksi dan Non Fiksi
14 Kartu Peminjam
15 Catatan buku rusak dan atau hilang
Jumlah

Keterangan : Skor : 4 = Sangat baik, 3 = Baik, 2 = Cukup, 1 = Kurang

Nilai akhir = Perolehan skor x 100Skor Maksimal

Catatan : ...........................................................................................................................
: ...........................................................................................................................
Tindak Lanjut
: ...............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................

..................., .. ..................................... 20 ......

Pengawas Sekolah .
Kepala Sekolah

.................................................
NIP. .............................................. .........................................................................
. NIP. ...............................................................
10. INSTRUMEN SUPERVISI MANAJERIAL
1. Nama Sekolah :
2. Nama Kepala Sekolah :
3. Kecamatan :
4. Kota/Kabupaten :
5. Hari, Tanggal Supervisi :
6. Materi Supervisi : Kepala Sekolah sebagai supervisor akademik
Skor
Ketersediaan Nilai
No. Komponen nilai
Akhir
Ada Tidak 1 2 3 4
1 Memiliki program supervisi akademik

2 Menyusun rencana pelaksanaan supervisi akademik (RPSA)

Melaksanakan supervisi administrasi perencanaan

3
pembelajaran
Melaksanakan supervisi kunjungan kelas (proses
4
pembelajaran)
5 Melaksanakan penilaian RPP

6 Melaksanakan supervisi administrasi penilaian pembelajaran

7 Menyusun rencana tindak lanjut hasil supervisi/penilaian

8 Buku pembinaan khusus

Memiliki program pengembangan peningkatan hasil
9
pembelajaran
10 Untuk peningkatan kinerja guru, dilakukan PKG
Jumlah

Keterangan : Skor : 4 = Sangat baik, 3 = Baik, 2 = Cukup, 1 = Kurang

Nilai akhir = Perolehan skor x 100Skor Maksimal

Catatan : ...........................................................................................................................
: ...........................................................................................................................
Tindak Lanjut
: ...............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................

..................., .. ..................................... 20 ......

Pengawas Sekolah .
Kepala Sekolah

.................................................
NIP. .............................................. .........................................................................
. NIP. ...............................................................
 11. INSTRUMEN SUPERVISI MANAJERIAL

1. Nama Sekolah :
2. Nama Kepala Sekolah :
3. Kecamatan :
4. Kota/Kabupaten :
5. Hari, Tanggal Supervisi :
6. Materi Supervisi : Humas
Skor
Ketersediaan
No. Komponen nilai Nilai
Akhir
Ada Tidak 1 2 3 4
1 Memiliki Program Kehumasan
2 Buku pelaksanaan program kegiatan humas

3 Melaksanakan evaluasi pelaksanaan program kehumasan

4 Menyusun RTL
5 Buku notulen rapat
6 Dokumen kegiatan Humas
7 Dokumen Kerja dengan lintas sektoral/DUDI
Media informasi kegiatan kehumasan yang mendukung peningkatan
8 pelaksanaan pendidikan dan pembelajaran di sekolah ( sistem
informasi dan manajemen elektronik, media cetak dll)
Menyediakan fasilitas informasi yang efisien,efektif dan mudah di
9
akses
Mengembangkan komunikasi antar warga sekolah di lingkungan nya
secara efisien dan efektif menggunakan media teknik dan komunikasi:
siaran radio,tv lokal, stiker dan kalender, poster, perlombaan,leaflet,
10 dialog langsung,home visit,partisipasi dalam kegiatan masyarakat,dan
penggunaan website atau blog

Jumlah

Keterangan : Skor : 4 = Sangat baik, 3 = Baik, 2 = Cukup, 1 = Kurang

Nilai akhir = Perolehan skor x 100Skor Maksimal

Catatan : ...........................................................................................................................
: ...........................................................................................................................
Tindak Lanjut
: ...............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................

..................., .. ..................................... 20 ......

 Pengawas Sekolah .
Kepala Sekolah

.................................................
NIP. .............................................. .........................................................................
. NIP. ...............................................................

12. INSTRUMEN SUPERVISI MANAJERIAL

1. Nama Sekolah :
2. Nama Kepala Sekolah :
3. Kecamatan :
4. Kota/Kabupaten :
5. Hari, Tanggal Supervisi :
6. Materi Supervisi : Laboratorium
Skor
Ketersediaan
No. Komponen nilai Nilai Akhir
Ada Tidak 1 2 3 4
1 Strukrur Organisasi
2 Program kerja
3 Tata tertib penggunaan laboratorium
4 Jadwal penggunaan laboratorium
5 Buku penggunaan alat saat praktek
6 Buku penggunaan bahan saat praktek
7 Daftar alat dan bahan
8 Laporan keadaan alat dan bahan
9 Daftar inventaris alat/barang laboratorium
10 Buku penghapusan alat
11 Buku catatan alat bahan yang rusak
Jumlah
Keterangan : Skor : 4 = Sangat baik, 3 = Baik, 2 = Cukup, 1 = Kurang

Nilai akhir = Perolehan skor x 100Skor Maksimal

Catatan : ...........................................................................................................................
: ...........................................................................................................................
Tindak Lanjut
: ...............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................

..................., .. ..................................... 20 ......

Pengawas Sekolah .
Kepala Sekolah

.................................................
NIP. .............................................. .........................................................................
. NIP. ...............................................................

13. INSTRUMEN SUPERVISI MANAJERIAL

1. Nama Sekolah :
2. Nama Kepala Sekolah :
3. Kecamatan :
4. Kota/Kabupaten :
5. Hari, Tanggal Supervisi :
6. Materi Supervisi :Kelengkapan Kelas
No Ketersediaan Skor nilai
Komponen Nilai Akhir
. Ada Tidak 1 2 3 4
1 Meja guru
2 Kursi guru
3 Bangku siswa
4 Meja siswa
5 Absen siswa
6 Jurnal kelas
7 Daftar inventaris ruang
8 Gambar Presiden/Wakil Presiden
9 Lambang NKRI (Gambar Pancasila)
10 Daftar pengurus kelas
11 Daftar kelompok belajar
12 Daftar piket kelas
13 Daftar kelompok 7K
 14 Alat-alat kebersihan
15 Alat-alat Bantu KBM (penggaris dll)
16 Fasilitas untuk pajangan produk pembelajaran
Jumlah

Keterangan : Skor : 4 = Sangat baik, 3 = Baik, 2 = Cukup, 1 = Kurang

Nilai akhir = Perolehan skor x 100Skor Maksimal

Catatan : ...........................................................................................................................
: ...........................................................................................................................
Tindak Lanjut
: ...............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................

..................., .. ..................................... 20 ......

Pengawas Sekolah .
Kepala Sekolah

.................................................
NIP. .............................................. .........................................................................
. NIP. ...............................................................

14. INSTRUMEN SUPERVISI MANAJERIAL

1. Nama Sekolah :
2. Nama Kepala Sekolah :
3. Kecamatan :
4. Kota/Kabupaten :
5. Hari, Tanggal Supervisi :
6. Materi Supervisi : Komite Sekolah
Ketersediaan Skor nilai
No. Komponen Nilai Akhir
Ada Tidak 1 2 3 4
1 Ada Struktur Organisasi
2 SK. Pengurus Komite Sekolah
3 Program Kerja Komite Sekolah
4 Pelaksanaan program kerja
 5 Notulen rapat dan daftar hadir
6 Buku Kas Komite Sekolah

7 Buku penerimaan uang, barang dan jasa dari masyarakat

8 Laporan program kerja

9 Menyusun rencana tindak lanjut (RTL)
10 Dokumen kegiatan Komite Sekolah
11 Ada ruang kerja Komite Sekolah
Jumlah

Keterangan : Skor : 4 = Sangat baik, 3 = Baik, 2 = Cukup, 1 = Kurang

Nilai akhir = Perolehan skor x 100Skor Maksimal

Catatan : ...........................................................................................................................
: ...........................................................................................................................
Tindak Lanjut
: ...............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................

..................., .. ..................................... 20 ......

Pengawas Sekolah .
Kepala Sekolah

.................................................
NIP. .............................................. .........................................................................
. NIP. ...............................................................

15. INSTRUMEN SUPERVISI MANAJERIAL

1. Nama Sekolah :
2. Nama Kepala Sekolah :
3. Kecamatan :
4. Kota/Kabupaten :
5. Hari, Tanggal Supervisi :
6. Materi Supervisi : 7K
Skor
Ketersediaan Nilai
No. Komponen nilai
Akhir
Ada Tidak 1 2 3 4
1 Program kerja 7K
2 Pelaksanaan program kerja
3 Evaluasi hasil pelaksanaan program kerja
4 Susunan personil pelaksanaan 7 K
Memelihara dan mengembangkan budaya dan lingkungan sekolah
5 serta pendidikan karakter bangsa yang Pancasilais.

Jumlah

Keterangan : Skor : 4 = Sangat baik, 3 = Baik, 2 = Cukup, 1 = Kurang

Nilai akhir = Perolehan skor x 100Skor Maksimal

Catatan : ...........................................................................................................................
: ...........................................................................................................................
Tindak Lanjut
: ...............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................

..................., .. ..................................... 20 ......

Pengawas Sekolah .
Kepala Sekolah

.................................................
NIP. .............................................. .........................................................................
. NIP. ...............................................................
 16. INSTRUMEN SUPERVISI MANAJERIAL

1. Nama Sekolah :
2. Nama Kepala Sekolah :
3. Kecamatan :
4. Kota/Kabupaten :
5. Hari, Tanggal Supervisi :
6. Materi Supervisi : Sistem Informasi Manajemen
Skor
Ketersediaan
No. Komponen nilai Nilai
Akhir
Ada Tidak 1 2 3 4
Mengelola sistem informasi manajemen yang memadai untuk
1 mendukung administrasi pendidikan yang efektif efiisien dan
akuntabel
Menyediakan fasilitas informasi yang efisien, efektif dan mudah di
2
akses
Mengembangkan komunikasi antar warga sekolah di lingkungan nya
secara efisien dan efektif menggunakan media teknik dan
komunikasi: siaran radio, tv lokal, stiker dan kalender, poster,
3 perlombaan,leaflet, dialog langsung,home visit,partisipasi dalam
kegiatan masyarakat,dan penggunaan website atau blog

Jumlah

Keterangan : Skor : 4 = Sangat baik, 3 = Baik, 2 = Cukup, 1 = Kurang

Nilai akhir = Perolehan skor x 100Skor Maksimal

Catatan : ...........................................................................................................................
: ...........................................................................................................................
Tindak Lanjut
: ...............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................

..................., .. ..................................... 20 ......

Pengawas Sekolah .
Kepala Sekolah

.................................................
NIP. .............................................. .........................................................................
. NIP. ...............................................................
 INSTRUMEN SUPERVISI
RENCANA PELAKSANAAN PEMBELAJARAN

1. Nama Guru :
2. NIP :
3. Mata Pelajaran :
4. Unit Kerja :
5. Hari/Tanggal :

Petunjuk
1. Berikan Ceklist pada kolom yang tersedia
2. Beri Skor 1 jika hanya terdapat satu ceklist, 2 jika terdapat 2 Ceklist, 3 jika terdapat 3
ceklis dan 4 Jika terdapat 4 Ceklis

Skor 1
No. Komponen Indikator Yang Telah Dipenuhi Cek Catatan
-4
1. Identitas Menuliskan satuan pendidikan v
RPP Menuliskan kelas dan semester v
Menuliskan mata pelajaran dan materi pokok v
Menuliskan jumlah pertemuan dan jumlah jam v
pelajaran
2. Indikator Pencapaian Merumuskan indikator sesuai dengan KI-KD
Kompetensi Menggunakan kata kerja operasional relevan
dengan KI-KD yang dikembangkan.
Merumuskan indikator yang mencakup
kompetensi pengetahuan, keterampilan, dan
sikap
Merumuskan indikator dengan jumlah cukup
sebagai penanda ketercapaian KI-KD

3. Tujuan Pembelajaran Merumuskan tujuan sesuai indikator

Merumuskan tujuan pembelajaran dengan
paling tidak mengandung unsur audience dan
behaviour
Merumuskan tujuan yang mencakup kompetensi
pengetahuan, keterampilan, dan sikap

Merumuskan tujuan sesuai dengan alokasi

waktu, kompleksitas KD, dan sarana dan
prasarana yang tersedia
4. Materi Pembelajaran Memilih materi Pembelajaran sesuai dengan
kompetensi yang akan dikembangkan
Memilih materi Pembelajaran sesuai dengan
tujuan pembelajaran
 Memilih/merumuskan kedalaman materi
Pembelajaran sesuai kemampuan peserta didik.
Memilih materi Pembelajaran sesuai dengan
waktu dan sarana penunjang
5. Sumber Belajar Memanfaatkan lingkungan alam dan/atau sosial
Menggunakan buku teks pelajaran dari
pemerintah (Buku Siswa dan Buku Guru)
Merujuk materi-materi yang diperoleh melalui
perpustakaan
Menggunakan TIK/merujuk alamat web tertentu
sebagai sumber belajar
6. Media Pembelajaran Memanfaatkan media sesuai dengan tujuan
pembelajaran
Memanfaatkan variasi media sesuai dengan
arahan pada buku siswa dan/atau buku guru
Memanfaatkan media untuk mewujudkan
pembelajaran dengan pendekatan saintifik
secara optimal
Memilih media, alat, dan bahan sesuai dengan
karakteristik peserta didik dan kondisi sekolah
7. Kegiatan Pembelajaran Merumuskan kegiatan pembelajaran yang
mencakup kegiatan pendahuluan, inti, dan
penutup
Merumuskan kegiatan pembelajaran yang
mencakup komponen-komponen pendekatan
saintifik (5M yang dapat diperkaya dengan
Mencipta).
Merumuskan kegiatan pembelajaran sesuai
dengan kompetensi (mengembangkan sikap,
pengetahuan, dan keterampilan)
Merumuskan kegiatan pembelajaran sesuai
dengan karakteristik peserta didik, alokasi waktu,
sarana, dan media pembelajaran.
8. Penilaian Mencantumkan teknik, bentuk, dan contoh
instrument penilaian SIKAP.(Dalam lampiran)
Mencantumkan teknik, bentuk, dan contoh
instrument penilaian Pengetahuan. .(Dalam
Lampiran)
Mencantumkan teknik, bentuk, dan contoh
instrument penilaian Keterampilan. .(Dalam
lampiran)
Mengembangkan pedoman penskoran (termasuk
rubrik) sesuai dengan instrumen.(Dalam
lampiran)
Jumlah Skor

Hasil Akhir=Jumlah Skor/Skor Maksimum x 100

 ……………….., ………………….
Kepala Sekolah,

…………………………………………….
Nip.

INSTRUMEN SUPERVISI
PELAKSANAAN PEMBELAJARAN

1. Nama Guru :
2. NIP :
3. Mata Pelajaran :
4. Unit Kerja :
5. Hari/Tanggal :

Petunjuk
1. Berikan Ceklist pada kolom yang tersedia
2. Beri Skor 1 jika hanya satu ceklist, 2 jika terdapat 2 Ceklist, 3 jika terdapat 3 ceklis dan
4 Jika terdapat 4 Ceklis

Skor
No. Komponen Indikator Yang Telah Dipenuhi Cek Catatan
1-4
A Kegiatan Pendahuluan

Melakukan apersepsi, 1. Mengaitkan materi pembelajaran sekarang v 4

motivasi, penyampaian dengan pengalaman peserta didik atau
1
tujuan pembelajaran sebelumnya.

2. Mengajukan pertanyaan menantang, v

menyampaikan manfaat materi pembelajaran,
dan/atau mendemonstrasikan sesuatu yang
terkait dengan tema.

3. Mengecek perilaku awal (entry behaviour) v

4. Menyampaikan tujuan/kompetensi yang v

akan dicapai peserta didik

B Kegiatan Inti
Menguasai Materi 1. Menyajikan materi yang secara konsep benar
Pelajaran (dalam berbagai cara penyajian, misalnya
bertanya, menjelaskan, dll)
2
2. Menyesuaikan materi dengan tujuan
pembelajaran.

3. Mengkaitkan materi dengan pengetahuan lain

yang relevan, perkembangan Iptek , dan
kehidupan nyata.

4. Menyajikan materi secara sistematis (jelas,

dari mudah ke sulit, dari konkrit ke abstrak)

3 Menerapkan Strategi 1. Melakukan kegiatan pembelajaran sesuai

Pembelajaran yang dengan kompetensi yang akan dicapai.
mendidik

2. Menerapkan stretegi-strategi mengajar yang

relevan (bertanya, variasi, menjelaskan, dll)
3. Melakukan kegiatan pembelajaran yang
menerapkan pendekatan saintifik (5 M yang dapat
diperkaya dengan Mencipta)

4. Melakukan kegiatan pembelajaran secara

kontekstual.
 Menerapkan pendekatan 1. Memfasilitasi peserta didik untuk mengamati
pembelajaran saintifik untuk menemukan masalah yang ingin diketahui.
(pendekatan berbasis
proses keilmuan)
2. Memancing/memfasilitasi peserta didik untuk
merumuskan pertanyaan.

3. Memfasilitasi peserta didik untuk

mencoba/mengumpulkan data/informasi dan
mengolah/menganalisis data/informasi untuk
membuat kesimpulan.
4. Memfasilitasi peserta didik
mengomunikasikan pengetahuan (kesimpulan)
yang diperolehnya.
4 Memanfaatkan Sumber 1. Menunjukkan keterampilan dalam
Belajar/Media dalam menggunakan sumber belajar pembelajaran.
Pembelajaran
2. Menunjukkan keterampilan dalam
menggunakan media pembelajaran yang
bervariasi.
3. Menghasilkan pesan yang menarik melalui
menggunakan media pembelajaran.

4. Melibatkan peserta didik dalam

pemanfaatan sumber belajar dan media
pembelajaran.

5 Pelibatan Peserta Didik 1. Menumbuhkan partisipasi aktif peserta didik

dalam Pembelajaran (mental, fisik, dansosial) melalui interaksi guru,
peserta didik, sumber belajar.

2. Merespon positif partisipasi peserta didik.

3. Menunjukkan sikap terbuka terhadap
respons peserta didik.
4. Menumbuhkan keceriaan atau antusiasme
pesertadidi kdalam belajar.

6 MenggunakanBahasa yang 1. Menggunakan bahasa lisan secara runtut.

Benardan Tepat dalam
Pembelajaran
2. Menggunakan bahasa lisan secara jelas,
dan lancar.

3. Menggunakanbahasatulis yang dapat

dibacadengan mudah

4. Menggunakan bahasa tulis yang baik dan

benar.
 C Penutup pembelajaran

7 Menerapkan langkah 1. Membuat rangkuman dengan melibatkan

menutup pelajaran peserta didik.

2. Melakukan refleksi terhadap kegiatan yang

sudah dilaksanakan.

3. Memberikan umpan balik terhadap proses

dan hasil pembelajaran.
4. Memberi tindak lanjut dengan memberikan
arahan kegiatan berikutnya dan/atau tugas
pengayaan dan/atau remedi.

JUMLAH
Hasil Akhir=Jumlah Skor/Skor Maksimum x 100

……………….., ………………….
Kepala Sekolah,

…………………………………………….
Nip.

INSTRUMEN SUPERVISI
PELAKSANAAN PENILAIAN PEMBELAJARAN

1. Nama Guru :
2. NIP :
3. Mata Pelajaran :
4. Unit Kerja :
5. Hari/Tanggal :

Petunjuk
1. Berikan Ceklist pada kolom yang tersedia
2. Beri Skor 1 jika hanya terdapat satu ceklist, 2 jika terdapat 2 Ceklist, 3 jika terdapat 3
ceklis dan 4 Jika terdapat 4 Ceklis

Skor
No. Komponen Indikator Cek Catatan
1-4
A Penilaian oleh guru
1. Melakukan penilaian 1. Mengembangkan instrumen penilaian sikap oleh 2
kompetens sikap guru (lembar observasi sikap) v
 2. Melaksanakan penilaian sikap selama proses
pembelajaran dengan teknik observasi dan
jurnal.
3. Mendokumentasikan hasil penilaian kompetensi v
sikap.
4. Menindaklanjuti hasil penilaian sikap oleh
guru (laporan dan tindak lanjut lainnya,
misalnya penguatan atau perbaikan sikap)

2 Melakukan penilaian 1. Mengembangkan instrumen penilaian

kompetensi pengetahuan (tes)
pengetahuan 2. Melaksanakan penilaian pengetahuan
selama proses pembelajaran (tes
lisan/tertulis dan penugasan).
3. Mendokumentasikan hasilpenilaian
pengetahuan.
4. Menindaklanjuti hasil penilaian pengetahuan
oleh guru (laporan dan tindak lanjut lainnya,
misalnya remedial atau pengayaan)

3 Melakukan penilaian 1. Mengembangkan instrumen penilaian

kompetensi keterampilan (rubrik untuk: tes kinerja, proyek,
keterampilan protofolio)
2. Melaksanakan penilaian keterampilan yang
relevan selama proses pembelajaran atau
situasi tes kinerja.
3. Mendokumentasikan hasil penilaian
keterampilan.
4. Menindaklanjuti hasil penilaian keterampilan
oleh guru (laporan dan tindak lanjut lainnya,
misalnya remedial atau pengayaan)
B Penilaian oleh siswa
4 Memfasilitasi 1. Mengembangkan instrumen penilaian diri dan
penilaian oleh siswa penilaian teman sebagai bagian dari penilaian
sikap.
2. Memfasilitasi pelaksanaan penilaian diri dan
penilaian teman selama proses
pembelajaran atau pada kesempatan khusus
3. Mendokumentasikan hasil penilaian diri dan
penilaian teman.

4. Menindaklanjuti hasil penilaian sikap oleh

guru (laporan dan tindak lanjut lainnya,
misalnya penguatan atau perbaikan sikap)
Jumlah Skor
Hasil Akhir=Jumlah Skor/Skor Maksimum x 100
……………….., ………………….
Kepala Sekolah,

…………………………………………….
Nip.