P.U. (A) 275.

JADUAL KETIGA

(Subperaturan 7(1)

PERATURAN-PERATURAN PENDIDIDKAN
(PENERIMAAN MASUK MURID KE SEKOLAH, PENYIMPANAN
DAFTAR DAN SYARAT BAGI PENGEKALAN MURID
BELAJAR DI SEKOLAH) 1998

PERMOHONAN UNTUK BERTUKAR SEKOLAH

OLEH MURID WARGANEGARA

Pengarah Pendidikan Negeri: Sabah

Nama dan Alamat sekolah: SK. Tamau, Kota Belud, Sabah

BUTIR-BUTIR TENTANG PERTUKARAN SEKOLAH

1. Nama murid: NUR ZAM ZANI BIN MASLI

2. Jantina: lelaki
3. Tarikh lahir: 24.11.2014 No. kad pengenalan/surat beranak:
(141124121525) / SB835309
4. Bangsa: Irannun
5. Tarikh pendaftaran (sekolah sekarang):
20 Januari 2021
6. Nama biasiswa: …………………………. Jumlah biasiswa:..............................setahun
7. Tahun terakhir/tingkatan tertinggi:
Tahun 3
8. Jika sekolah menengah aliran (nyatakan): ………………………………………………
9. *Kelulusan UPSR: ………………………………………………………………………….
PMR: …………………………………………………………………………
SPM: …………………………………………………………………………
10. Nama ibu/bapa/penjaga:
Masli Bin Kanau @ Hj. Nasir
* Sila lampirkan sesalinan keputusan peperiksaan.

11. Alamat ibu/bapa/penjaga:

Kg. Tamau, Jalan Kudat, 89158 Kota Belud, Sabah
12. Alamat surat menyurat (jika lain dari no. 11)
…………………………………………………………………………………………………
13. Sekolah baru yang dipilih:

Pilihan pertama: SK. Inanam 2, Kota Kinabalu, Sabah

Pilihan kedua: …………………………………………………………………………….
P.U. (A) 275.

14. Sebab-sebab pertukaran: Atas Khendak Keluarga

15. Tarikh pertukaran yang dikehendaki: 21 Ogos 2023
16. Ulasan guru besar atau pengetua: Tiada Halangan untuk berpindah
………………………………………………………………………………………………….

Cap
Rasmi

Tarikh : 21 Ogos 2023 ………………………………………

(Tandatangan Guru Besar
atau Pengetua)

Untuk Kegunaan Jabatan Pendidikan Negeri............................................................*diluluskan/

tidak diluluskan untuk penerimaan masuk ke sekolah ………………………………………...
………………………………………………………… mulai dari tarikh yang dipohon.

* Potong jika tidak berkenaan

Cap
Rasmi

…………………………………………… ….…………………
(Tandatangan Pengarah Pendidikan (Tarikh)
Negeri)

Sila sertakan dokumen yang berikut dengan borang ini:

(i) Surat nikah / perakuan pendaftaran perkahwinan ibu bapa.

(ii) Perintah mahkamah tentang hak jagaan, jika ibu bapa bercerai / berpisah, atau

(iii) Surat akuan sumpah hak penjagaan (jika berkenaan).

(iv) Surat daftar anak angkat mengikut seksyen 25 Akta Pengangkatan 1952.
(v) Kad Pengenalan ibu / bapa / penjaga.
(vi) Surat Beranak (Sijil Kelahiran).