KEPERAWATAN KRITIS

Riastuti Handayani
NPM : 2106763202

Tugas : Resume Konsep Dasar Keperawatan

Kritis

Keperawatan kritis adalah bidang praktik keperawatan yang kompleks dan menantang
dimana keahlian klinis dikembangkan dari waktu ke waktu dengan mengintegrasikan
pengetahuan perawatan kritis, keterampilan klinis, dan praktik kepedulian (Woodrow, 1987).

Adapun proses penilaian dalam praktik keperawatan kritis dapat dilakukan dalam empat
tahapan yang berbeda: (1) pra kedatangan, (2) pemeriksaan cepat masuk (“hanya dasar-
dasar”), (3) penilaian awal yang komprehensif, dan (4) penilaian berkelanjutan (Burns, 2014).

Penilaian Sebelum Kedatangan

Penilaian sebelum kedatangan dimulai pada saat informasi diperoleh diterima tentang
penerimaan pasien yang akan datang. Ini pemberitahuan berasal dari kontak awal tim layanan
kesehatan. Kontak tersebut mungkin paramedis di lapangan yang melapor ke gawat darurat,
transfer dari fasilitas lain, atau transfer dari area lain dalam rumah sakit seperti ruang gawat
darurat (UGD), ruang operasi (OR), atau ruang medis/unit keperawatan bedah. Penilaian
sebelum kedatangan menggambarkan hal tersebut gambaran awal pasien dan memungkinkan
perawat perawatan kritis untuk mulai mengantisipasi kebutuhan fisiologis dan psikologis
pasien. Penilaian sebelum kedatangan ini juga memungkinkan perawat perawatan kritis untuk
menentukan sumber daya yang tepat diperlukan untuk merawat pasien. Informasi yang
diterima pada fase pra kedatangan sangat penting karena memungkinkan masa kritis perawat
perawatan untuk mempersiapkan lingkungan secara memadai untuk bertemu kebutuhan
khusus pasien dan keluarga (Burns, 2014).

Pemeriksaan Penerimaan Cepat.

Penilaian pemeriksaan cepat masuk diperoleh segera setelah kedatangan dan didasarkan pada
penilaian parameter yang diwakili oleh akronim ABCDE. Itu penilaian pemeriksaan cepat
penerimaan adalah ikhtisar singkat kecukupan ventilasi dan perfusi untuk memastikan sejak
dini intervensi untuk setiap situasi yang mengancam jiwa. Energi adalah juga fokus pada
pendalaman keluhan utama dan perolehannya tes diagnostik penting untuk melengkapi
penilaian fisik temuan. Pemeriksaan cepat penerimaan adalah pandangan tingkat tinggi
pasien tetapi penting karena memvalidasi hal mendasar itu fungsi jantung dan pernafasan
sudah cukup (Burns, 2014).
Penilaian Awal yang Komprehensif
Penilaian awal yang komprehensif dilakukan segera mungkin, dengan waktu yang ditentukan
oleh tingkat stabilitas fisiologis dan kebutuhan pengobatan darurat pasien. Jika pasien
langsung dirawat di ruang perawatan intensif unit (ICU) dari luar rumah sakit, komprehensif
penilaian adalah penilaian mendalam terhadap masa lalu medis dan riwayat sosial dan
pemeriksaan fisik lengkap masing-masing sistem tubuh. Jika pasien dipindahkan ke ICU dari
area lain di rumah sakit, penilaian komprehensif mencakup peninjauan data penilaian masuk
dan dibandingkan dengan kondisi pasien saat ini. Penilaian komprehensif sangat penting
untuk mencapai hasil yang sukses karena itu memberikan perawat wawasan yang sangat
berharga mengenai intervensi proaktif yang mungkin diperlukan (Burns, 2014).

Penilaian Berkelanjutan
Setelah penilaian awal komprehensif dasar selesai, penilaian berkelanjutan, versi singkat dari
penilaian tersebut penilaian awal yang komprehensif, dilakukan dengan berbagai cara
interval. Parameter penilaian diuraikan pada bagian ini biasanya diselesaikan untuk semua
pasien, selain pasien lainnya persyaratan penilaian berkelanjutan terkait dengan kondisi
spesifik pasien, perawatan, dan respons terhadap terapi (Burns, 2014).

PERALATAN PENYIAPAN RUANG STANDAR ICU (Burns, 2014) :

 EKG di samping tempat tidur dan monitor tekanan invasif dengan kabel yang sesuai
 Elektroda EKG
 Manset tekanan darah
 Oksimetri nadi
 Pengukur hisap dan pengaturan tabung
 Kateter hisap
 Perangkat bag-valve-mask
 Pengukur aliran oksigen, selang yang sesuai, dan penyaluran oksigen yang tepat
 perangkat
 Tiang infus dan infus pumps
 Gerobak perbekalan di samping tempat tidur yang berisi barang-barang seperti
penyeka alkohol,
 sarung tangan nonsteril, jarum suntik, chux, dan perlengkapan ganti
 Perlengkapan masuk yang biasanya berisi baskom mandi dan kebersihan umum
 persediaan
 Kertas penerimaan dan perawatan kritis dan/atau formulir dokumentasi elektronik

PENILAIAN AWAL KOMPREHENSIF

Penilaian awal yang komprehensif menentukan fisiologis dan dasar psikososial sehingga
perubahan di masa depan dapat dibandingkan untuk menentukan apakah statusnya membaik
atau memburuk. Penilaian awal yang komprehensif juga mendefinisikan status kesehatan
pasien sebelum kejadian, menentukan masalah atau keterbatasan yang mungkin berdampak
pada status pasien selama penerimaan pasien serta potensi masalah dalam transisi perawatan
di masa depan (Burns, 2014).
PERTIMBANGAN KESELAMATAN PASIEN DALAM PERENCANAAN PERAWATAN
Unit perawatan intensif (ICU) adalah lingkungan berteknologi tinggi dan intervensi tinggi
dengan banyak penyedia layanan. Ini adalah sebuah tantangan berkelanjutan bagi perawat
untuk selalu berpikir dalam meminimalkan risiko keselamatan yang melekat dalam
lingkungan seperti itu. ICU terus berupaya meningkatkan cara untuk mengoptimalkan
perawatan dan meminimalkan risiko pada pasien (Burns, 2014).

PASIEN ICU
Ingatan pasien di ICU menunjukkan bahwa pendengarannya tetap tidak berubah hingga kritis
sakit, jadi staf dan pengunjung harus berasumsi pasien dapat mendengar dengan normal.
Komunikasi merupakan hal yang mendasar dalam asuhan keperawatan, namun komunikasi
melalui telinga juga dapat berperan penting menjadi terganggu jika : pasien tidak mampu
merespons isyarat, alat bantu dengar hilang, rusak atau tidak dinyalakan, saraf koklea dirusak
oleh obat-obatan ototoksik (misalnya gentamisin, furosemid) atau bahasa tidak dimengerti,
atau bukan bahasa pertama orang tersebut.
Percakapan terlalu sering terbatas pada instruksi atau pembicaraan orang lain (misalnya
diskusi medis/keperawatan/tim, kadang-kadang diucapkan secara bersilangan) pasien).
Instruksi, meskipun sah, harus dilengkapi dengan percakapan yang berkualitas. Pasien belajar
tentang kondisi mereka sendiri dan kemajuan (atau salah menafsirkan percakapan sebagai
tentang mereka) mungkin terjadi wajar saja cemas. Diskusi setengah-setengah dan istilah-
istilah yang disalahpahami cenderung meningkatkan kecemasan. Suara asing seperti alarm
juga menyebabkan kecemasan (Casbolt, 2002). Komunikasi yang berkualitas dari perawat,
penjelasan lingkungan dan suara-suara aneh, apa yang terjadi dan pemberian informasi bisa
mengurangi kecemasan (Moser et al., 2003). Sentuhan adalah sarana utama komunikasi non-
verbal, terutama dengan gangguan penglihatan. Sentuhan merupakan inti dari kepedulian
(Edvardsson et al., 2003), namun demikian sering kurang dimanfaatkan di ICU. Sensasi
sentuhan abnormal yang berlebihan mungkin terjadi disebabkan oleh perlengkapan tidur yang
asing (misalnya orang yang terbiasa menggunakan selimut), menarik dari tabung/saluran
air/kabel, selang endotrakeal oral, hisap endotrakeal atau perawatan area tekanan, gerakan
pasif dan posisi tubuh. Sebagian besar sentuhan di ICU tetap berorientasi pada tugas.
Sentuhan berorientasi tugas adalah diperlukan, namun mereduksi individu menjadi
komoditas, sehingga memperkuat kepentingan mereka dehumanisasi. Sentuhan yang nyaman
(meyakinkan) secara signifikan meningkatkan kesejahteraan (Butts, 2001), sehingga pasien
dapat menghargai bantal mereka yang dibalik atau tangan mereka dipegang. Sentuhan
manusia sangatlah berharga, terutama jika diberikan oleh orang yang dicintai
(Woodrow, 1987)
.

Referensi :

Woodrow, Philip. (2006). Intensive care nursing : A framework for practice. London and
New York: Routledge.
Burns, Suzzane M. (2014). AACN Essentials of critical care nursing. Virginia: Mc Graw Hill
Education.