ASUHAN KEPERAWATAN JIWA KLIEN DAN KELUARGA

AKIBAT PENYAKIT KRONIS HIV-AIDS

Dosen Pengampu :

Ns. Isti Harkomah. S.Kep.M.Kep

Disusun oleh

Mudrika (2214201052)
Sulita (2214201040)
Setiawati (2214201041)
Sefdi Ardianto (2214201051)
Nasrullah (2214201048)
Netta (2214201055)
Randika Ajie Saputra (2214201042)
M. Rizky Harwifrialdo (2214201016)
Fikri Kurniawan (2214201053

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HARAPAN IBU
JAMBI 2023
 KATA PENGANTAR

Puji syukur ke hadirat Tuhan yang Maha kuasa. Atas limpahan rahmat dan
taufik-Nya, penulis dapat menyelesaikan penulisan makalah ini. Makalah ini
ditulis untuk memenuhi tugas mata kuliah
Penulis yakin bahwa makalah ini tidak akan selesai tanpa bantuan pihak lain.
Oleh karena itu, penulis menyampaikan terima kasih kepada pihak-pihak berikut
ini:
1. Bapak H. Andrian Faisal, SE, M.Si selaku ketua yayasan Stikes Harapan Ibu
Jambi
2. Bapak H. Subakir, SKM.M.Kes selaku Ketua STIKES Harapan Ibu Jambi.
3. Semua Dosen dan staf Prodi S1 Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Harapan Ibu Jambi.Dosen Pembimbing
4. Pihak lain yang tidak disebut satu per satu.
Penulis yakin bahwa makalah ini masih belum sempurna. Oleh karena itu,
kritik dan saran yang bersifat membangun senantiasa penulis harapkan.Semoga
karya sederhana ini bermanfaat bagi kita semua.

Jambi, April 2023

Mengetahui,

Penulis
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ...........................................................................................

KATA PENGANTAR .........................................................................................

DAFTAR ISI .......................................................................................................

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Masalah................................................................................

1.2 Rumusan Masalah.........................................................................................

1.3 Tujuan ..........................................................................................................

BAB 2 KONSEP TEORI DAN ASKEP

2.1 HIV AIDS

2.1.1 Definisi ..................................................................................................

2.1.2 Etiologi ..................................................................................................

2.1.3 Klasifikasi ..............................................................................................

2.1.4 Manifestasi Klinis ..................................................................................

2.1.5 Patofisiologi ...........................................................................................

2.1.6 Pemeriksaan Penunjang..........................................................................

2.1.7 Asuhan Keperawatan..............................................................................

2.2 Rhinitis Alergi

2.2.1 Definisi ..................................................................................................

2.2.2 Etiologi ..................................................................................................

2.2.3 Manifestasi.............................................................................................

2.2.4 Patofisiologi ...........................................................................................

2.2.5 Pemeriksaan Penunjang..........................................................................

2.2.6 Asuhan Keperawatan..............................................................................

BAB 3 PENUTUP

3.1 Kesimpulan...................................................................................................

DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................

 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) adalah sekumpulan

gejala infeksi atau sindrom yang timbul karena rusaknya sistem kekebalan

tubuh manusia akibat infeksi virus HIV. Virusnya Human Immunodeficiency

Virus HIV yaitu virus yang memperlemah kekebalan pada tubuh manusia.

Orang yang terkena virus ini akan menjadi rentan terhadap infeksi oportunistik

ataupun mudah terkena tumor. Meskipun penanganan yang telah ada dapat

memperlambat laju perkembangan virus, namun penyakit ini belum benar-

benar bisa disembuhkan.

HIV umumnya ditularkan melalui kontak langsung antara lapisan kulit

dalam (membaran mukosa) atau aliran darah, dengan cairan tubuh yang

mengandung HIV, seperti darah, air mani, cairan vagina, cairan preseminal,

dan air susu ibu. Penularan dapat terjadi melalui hubungan intim (vaginal,

anal, ataupun oral), transfuse darah, jarum suntik yang terkontaminasi, antara

ibu dan bayi selama kehamilan, bersalin, atau menyusui, serta bentuk kontak

lainnya dengan cairan-cairan tubuh tersebut.

Penyakit AIDS ini telah menyebar ke berbagai negara di dunia. Bahkan

menurut UNAIDS dan WHO memperkirakan bahwa AIDS telah membunuh

lebih dari 25 juta jiwa sejak pertama kali diakui tahun 1981, dan ini membuat

AIDS sebagai salah satu epidemic paling menghancurkan pada sejarah. Di

Indonesia menurut laporan kasus kumulatif HIV/AIDS sampai 31 Desember

 2011 yang dikeluarkan oleh Ditjen PP&PL, Kemenkes RI tanggal 29 Februari

2012 menunjukkan jumlah kasus AIDS sudah menembus angka 100.000.

Jumlah kasus yang sudah dilaporkan 106.758 yang terdiri atas 76.979 HIV

dan 29.879 AIDS dengan 5.430 kematian. Angka ini tidak mengherankan

karena di awal tahun 2000-an kalangan ahli epidemiologi sudah membuat

estimasi kasus HIV/AIDS di Indonesia yaitu berkisar antara 80.000-130.000.

Dan sekarang Indonesia menjadi negara peringkat ketiga, setelah Cina dan

Indis, yang percepatan kasus HIV/AIDS-nya tertinggi di Asia.

1.2 Rumusan Masalah

Bagaimana konsep teori HIV AIDS dan asuhan keperawatan pada pasien

penderita HIV AIDS?

1.3 Tujuan

1. Untuk mengetahui definisi AIDS

2. Untuk mengetahui etiologi AIDS

3. Untuk mengetahui manifestasi klinis pada klien AIDS

4. Untuk mengetahui asuhan keperawatan pada pasien HIV AIDS

 BAB 2

PEMBAHASAN

2.1 HIV AIDS

2.1.1 Definisi

HIV (Human Immunodeficiency Virus) adalah virus yang dapat

menyebabkan AIDS. HIV termasuk keluarga virus retro yaitu virus yang

memasukan materi genetiknya ke dalam sel tuan rumah ketika melakukan cara

infeksi dengan cara yang berbeda (retro), yaitu dari RNA menjadi DNA, yang

kemudian menyatu dalam DNA sel tuan rumah, membentuk pro virus dan

kemudian melakukan replikasi.

2.1.2 Etiologi

Penyebab adalah golongan virus retro yang disebut human

immunodeficiency virus (HIV). HIV pertama kali ditemukan pada tahun 1983

sebagai retrovirus dan disebut HIV-1. Pada tahun 1986 di Afrika ditemukan lagi

retrovirus baru yang diberi nama HIV-2. HIV-2 dianggap sebagai virus kurang

pathogen dibandingkaan dengan HIV-1. Maka untuk memudahkan keduanya

disebut HIV.

2.1.3 Klasifikasi

Klasifikasi Klinis Infeksi HIV Pada Orang Dewasa Menurut WHO

Stadium Gambaran Klinis Skala Aktivitas

I 1. Asimptomatik Asimptomatik,
2. Limfadenopati Generalisata aktivitas normal
II 1. Berat badan menurutn <10 % Simptomatik,
2. Kelainan kulit dan mukosa yang ringan aktivitas normal
seperti, dermatitis seboroik, purigo,
onikomikosis, ulkus oral yang rekuren,
 kheilitis angularis.
3. Herpes zoster dalam 5 tahun terkahir
4. Infeksi saluran napas bagian atas seperti
sinusitis bakterialis
III 1. Berat badan menurun < 10% Pada umunya
2. Diare kronis yang berlangsung lebih dari 1 lemah, aktivitas
bulan di tempat tidur
3. Demam berkepanjangan lebih dari 1 bulan kurang dari 50%
4. Kandidiasis orofaringeal
5. Oral hairy leukoplakia
6. TB paru dalam tahun terakhir
7. Infeksi bacterial yang berat seperti
pneumonia, piomiositis
IV 1. HIV wasting syndrome Pada umumnya
2. Pnemonia Pneumocystis carinii sangat lemah,
3. Toksoplasmosis otak aktivitas di
4. Diare kriptosporidiosis lebih dari 1 bulan tempat tidur
5. Kriptokokosis ekstrapulmonar lebih dari 50 %
6. Retinitis virus situmegalo
7. Herpes simpleks mukokutan > 1 bulan
8. Leukoensefalopati multifocal progresif
9. Mikosis diseminata seperti histoplasmosis
10. Tuberkulosis di luar paru

2.1.4 Manifestasi Klinis

Adapun tanda dan gejala yang tampak pada penderita penyakit AIDS

diantaranya adalah seperti dibawah ini:

1) Saluran pernafasan. Penderita mengalami nafas pendek, henti nafas

sejenak, batuk, nyeri dada dan demam seprti terserang infeksi virus lainnya

(Pneumonia). Tidak jarang diagnosa pada stadium awal penyakit HIV

AIDS diduga sebagai TBC.

2) Saluran Pencernaan. Penderita penyakit AIDS menampakkan tanda dan

gejala seperti hilangnya nafsu makan, mual dan muntah, kerap mengalami

penyakit jamur pada rongga mulut dan kerongkongan, serta mengalami

diarhea yang kronik.

3) Berat badan tubuh. Penderita mengalami hal yang disebut juga wasting

syndrome, yaitu kehilangan berat badan tubuh hingga 10% dibawah

normal karena gangguan pada sistem protein dan energy didalam tubuh

seperti yang dikenal sebagai Malnutrisi termasuk juga karena gangguan

absorbsi/penyerapan makanan pada sistem pencernaan yang

mengakibatkan diarhea kronik, kondisi letih dan lemah kurang bertenaga.

4) System Persyarafan. Terjadinya gangguan pada persyarafan central yang

mengakibatkan kurang ingatan, sakit kepala, susah berkonsentrasi, sering

tampak kebingungan dan respon anggota gerak melambat. Pada system

persyarafan ujung (Peripheral) akan menimbulkan nyeri dan kesemutan

pada telapak tangan dan kaki, reflek tendon yang kurang, selalu

mengalami tensi darah rendah dan Impoten.

5) System Integument (Jaringan kulit). Penderita mengalami serangan virus

cacar air (herpes simplex) atau carar api (herpes zoster) dan berbagai

macam penyakit kulit yang menimbulkan rasa nyeri pada jaringan kulit.

Lainnya adalah mengalami infeksi jaringan rambut pada kulit

(Folliculities), kulit kering berbercak (kulit lapisan luar retak-retak) serta

Eczema atau psoriasis.

6) Saluran kemih dan Reproduksi pada wanita. Penderita seringkali

mengalami penyakit jamur pada vagina, hal ini sebagai tanda awal

terinfeksi virus HIV. Luka pada saluran kemih, menderita penyakit

syphillis dan dibandingkan Pria maka wanita lebih banyak jumlahnya yang

menderita penyakit cacar. Lainnya adalah penderita AIDS wanita banyak

yang mengalami peradangan rongga (tulang) pelvic dikenal sebagai istilah

 'pelvic inflammatory disease (PID)' dan mengalami masa haid yang tidak

teratur (abnormal).

2.1.5 Patofisiologi

Sel T dan makrofag serta sel dendritik/langerhans (sel imun) adalah sel-sel

yang terinfeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV) dan terkonsentrasi

dikelenjar limfe, limpa dan sumsum tulang. Human Immunodeficiency Virus

(HIV) menginfeksi sel lewat pengikatan dengan protein perifer CD 4, dengan

bagian virus yang bersesuaian yaitu antigen grup 120. Pada saat sel T4 terinfeksi

dan ikut dalam respon imun, maka Human Immunodeficiency Virus (HIV)

menginfeksi sel lain dengan meningkatkan reproduksi dan banyaknya kematian

sel T4 yang juga dipengaruhi respon imun sel killer penjamu, dalam usaha

mengeliminasi virus dan sel yang terinfeksi.

Virus HIV dengan suatu enzim, reverse transkriptase, yang akan melakukan

pemograman ulang materi genetik dari sel T4 yang terinfeksi untuk membuat

double-stranded DNA. DNA ini akan disatukan kedalam nukleus sel T4 sebagai

sebuah provirus dan kemudian terjadi infeksi yang permanen. Enzim inilah yang

membuat sel T4 helper tidak dapat mengenali virus HIV sebagai antigen.

Sehingga keberadaan virus HIV didalam tubuh tidak dihancurkan oleh sel T4

helper. Kebalikannya, virus HIV yang menghancurkan sel T4 helper. Fungsi dari

sel T4 helper adalah mengenali antigen yang asing, mengaktifkan limfosit B yang

memproduksi antibodi, menstimulasi limfosit T sitotoksit, memproduksi limfokin,

dan mempertahankan tubuh terhadap infeksi parasit. Kalau fungsi sel T4 helper

terganggu, mikroorganisme yang biasanya tidak menimbulkan penyakit akan

memiliki kesempatan untuk menginvasi dan menyebabkan penyakit yang serius.

 Dengan menurunya jumlah sel T4, maka sistem imun seluler makin lemah

secara progresif. Diikuti berkurangnya fungsi sel B dan makrofag dan

menurunnya fungsi sel T penolong. Seseorang yang terinfeksi Human

Immunodeficiency Virus (HIV ) dapat tetap tidak memperlihatkan gejala

(asimptomatik) selama bertahun-tahun. Selama waktu ini, jumlah sel T4 dapat

berkurang dari sekitar 1000 sel perml darah sebelum infeksi mencapai sekitar 200-

300 per ml darah, 2-3 tahun setelah infeksi.

Ketika sel T4 mencapai kadar ini, gejala-gejala infeksi ( herpes zoster dan

jamur oportunistik ) muncul, Jumlah T4 kemudian menurun akibat timbulnya

penyakit baru akan menyebabkan virus berproliferasi. Akhirnya terjadi infeksi

yang parah. Seorang didiagnosis mengidap AIDS apabila jumlah sel T4 jatuh

dibawah 200 sel per ml darah, atau apabila terjadi infeksi opurtunistik, kanker

atau dimensia AIDS.

2.1.6 Pathway
2.1.7 Pemeriksaan Penunjang

1) Tes untuk diagnosa infeksi HIV:

- ELISA

- Western blot

- P24 antigen test

- Kultur HIV

2) Tes untuk deteksi gangguan system imun.

- Hematokrit.

- LED

- CD4 limfosit

- Rasio CD4/CD limfosit

- Serum mikroglobulin B2

- Hemoglobulin

2.1.8 Penatalaksanaan

Penatalaksanaan HIV/AIDS terdiri dari pengobatan, perawatan/rehabilitasi

dan edukasi.

a) Pengobatan

Obat-obatan yang dapat digunakan pada penderita HIV antara lain:

1) Obat Retrovirus

5. Zidovudine (AZT)

Berfungsi sebagai terapi pertama anti retrovirus. Pemakaian obat

ini dapat menguntungkan diantaranya yaitu Dapat

memperpanjang masa hidup (1-2 tahun), mengurangi frekuensi

dan berat infeksi oportunistik, menunda progresivitas penyakit,

 memperbaiki kualitas hidup pasien, mengurangi resiko penularan

perinatal, mengurangi kadar Ag p24 dalam serum dan cairan

spinal. Efek samping zidovudine adalah: sakit kepala, nausea,

anemia, neutropenia, malaise, fatique, agitasi, insomnia, muntah

dan rasa tidak enak diperut. Setelah pemakaian jangka panjang

dapat timbul miopati. Dosis yang se006Barang dipakai 200mg po

tid, dan dosis diturunkan menjadi 100mg po tid bila ada tanda-

tanda toksik.

6. Didanosine ( ddl ), Videx

Merupakan terapi kedua untuk yang terapi intoleransi terhadap

AZT, atau bisa sebagai kombinasi dengan AZT bila ternyata ada

kemungkinan respon terhadap AZT menurun. Untuk menunda

infeksi oportunistik respon terhadap AZT menurun. Untuk

menunda infeksi oportunistik pada ARC dan asimtomatik

hasilnya lebih baik daripada AZT. Efek samping: neuropati

perifer, pankreatitis (7%), nausea, diare.Dosis: 200mg po bid (

untuk BB >60kg), 125mg po bid (untuk BB < 60kg) Mulanya

hanya dipakai untuk kombinasi denganAZT. Secara invitro

merupakan obat yang paling kuat, tapi efek samping terjadinya

neuropati ( 17-31%) dan pankreatitis. Dosis : 0,75mg po tid.

2) Obat-obat untuk infeksi oportunistik

1. Pemberian profiklaktik untuk PCP dimulai bila cCD4, 250

mm/mm3. Dengan kotrimokzasol dua kali/minggu. Dosis 2

 tablet, atau dengan aerosol pentamidine 300mg, dan dapsone

atau fansidar.

2. Prokfilaksis untuk TBC dimulai bila PDD>=5mm, dan pasien

anergik. Dipakai INH 300mg po qd dengan vit.b6, atau

rifampisin 600mg po qd bila intolerans INH.

3. Profilaksis untuk MAI (mycobacterium avium intracelulare),

bila CD4 , 200/mm3, dengan frukanazol po q minggu, bila

pernah menderita oral kandidiasis, sebelumnya.

4. Belum direkomendasikan untuk profilaksis kandidiasis, karena

cepat timbul resistensi obat disamping biaya juga mahal.

3) Obat untuk kanker sekunder

Pada dasarnya sama dengan penanganan pada pasien non HIV.

Untuk Sakorma Kaposi, KS soliter:radiasi, dan untuk KS

multipel:kemoterapi. Untuk limfoma maligna: sesuai dengan

penanganan limfoma paa pasien non HIV.

4) Pengobatan simtomatik supportif

Obat-obatan simtomatis dan terapi suportif sring harus diberikan

pada seseorang yang telah menderita ADIS, antara lain yang sering

yaitu: analgetik, tranquiller minor, vitamin, dan transfusi darah.

b) Rehabilitasi

Rehabilitas ditujukan pada pengidap atau pasien AIDS dan keluarga

atau orang terdekat, dengan melakukan konseling yang bertujuan untuk:

1. Memberikan dukungan mental-psikologis

 2. Membantu merekab untuk bisa mengubah perilaku yang tidak

berisiko tinggi menjadi perilaku yang tidak berisiko atau kurang

berisiko.

3. Mengingatkan kembali tentang cara hidup sehat, sehingga bisa

mempertahankan kondisi tubuh yang baik.

4. Membantu mereka untuk menemukan solusi permasalahan yang

berkaitan dengan penyakitnya, antara lain bagaimana

mengutarakan masalah-masalah pribadi dan sensitif kepada

keluarga dan orang terdekat.

c) Edukasi

Edukasi pada masalah HIV/AIDS bertujuan untuk mendidik pasien dan

keluarganya tentang bagaimana menghadapi hidup bersama AIDS,

kemungkinan diskriminasi masyaratak sekitar, bagaimana tanggung

jawab keluarga, teman dekat atau masyarakat lain. Pendidikan juga

diberikan tentang hidup sehat, mengatur diet, menghindari kebiasaan

yang dapat merugikan kesehatan, antara lain: rokok, minuman keras.

Narkotik, dsb.

2.1.9 Konsep Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian

a. Identitas

Meliputi nama, umur, tempat dan tanggal lahir

b. Riwayat

Test HIV positif, riwayat perilaku beresiko tinggi, menggunakan obat-

obatan
c. Keadaan Umum

Pucat, kelaparan

d. Gejala Subjektif

Demam kronik dengan atau tanpa mengigil, keringat malam hari

berulang kali, lemah, lelah, anoreksia

e. Psikososial

Kehilangan pekerjaaan dan penghasilan, perubahan pola hidup

f. Status Mental

Marah atau pasrah, depresi , ide bunuh diri, halusinasi

g. HEENT

Nyeri perorbital, sakit kepala, edema muka, mulut kering

h. Neurologis

Gangguan refleks pupil, nystagmus, vertigo, ketidakseimbangan , kaku

kuduk, kejang, paraplegia

i. Muskoloskletal

Focal motor deifisit, lemah, tidak mampu melakukan ADL

j. Kardiovaskular

Takikardi, sianosis, hipotensi, edem perifer, dizziness

k. Pernapasan

Dyspnea, takipnea, sianosis, SOB, menggunakan otot bantu

pernapasan, batuk produktif atau non produktif.

l. GI

Intake makan dan minum menurun, mual, muntah, BB menurun, diare,

inkontinensia, perut kram, hepatosplenomegali, kuning

m. Gu

Lesi atau eksudat pada genital,

n. Integument

Kering, gatal, rash atau lesi, turgor jelek, petekie positif

2. Diagnosa Keperawatan

1. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan imunosupresi,

malnutrisi dan pola hidup yang beresiko.

2. Resiko tinggi infeksi (kontak pasien) berhubungan dengan infeksi

HIV, adanya infeksi nonopportunisitik yang dapat ditransmisikan.

3. Intolerans aktivitas berhubungan dengan kelemahan, pertukaran

oksigen, malnutrisi, kelelahan.

4. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan

dengan intake yang kurang, meningkatnya kebutuhan metabolic,

dan menurunnya absorbsi zat gizi.

5. Diare berhubungan dengan infeksi GI

6. Tidak efektif koping keluarga berhubungan dengan cemas tentang

keadaan yang orang dicintai.

3. Intervensi

Diagnosa Perencanaan Keperawatan

Keperawatan Kode Diagnosa
SLKI SIKI
(SDKI) Keperawatan
Resiko infeksi D.0142 Tingkat Infeksi (L.14137) Pencegahan Infeksi (I.14539)
dibuktikan Menurun dengan kriteria Observasi
dengan faktor hasil :  Monitor tanda dan gejala infeksi lokal dan sistemik
risiko AIDS 1. Demam menurun Terapeutik
2. Letargi menurun  Batasi jumlah pengunjung
3. Kadar sel darah putih  Berikan perawatan kulit pada area edema
membaik  Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien
dan lingkungan pasien
 Pertahankan teknik aseptic pada pasien berisiko tinggi
Edukasi
 Jelaskan tanda dan gejala infeksi
 Ajarkan cara mencuci tangan dengan benar
 Ajarkan etika batuk
 Ajarkan cara memeriksa kondisi luka atau luka operasi
 Anjurkan meningkatkan asupan nutrisi
 Anjurkan meningkatkan asupan cairan
Kolaborasi
 Kolaborasi pemberian imunisasi, jika perlu
Intoleransi D.0056 Toleransi Aktivitas Manajemen Energi (I.05178)
aktivitas (L.05047) meningkat dengan Observasi
berhubungan kriteria hasil :  Identifikasi gangguan fungsi tubuh yang mengakibatkan
dengan 1. Frekuensi nadi meningkat kelelahan
kelemahan, 2. Keluhan lelah menurun  Monitor kelelahan fisik dan emosional
pertukaran 3. Dipsnea saat aktivitas  Monitor pola dan jam tidur
oksigen, menurun  Monitor lokasi dan ketidaknyamanan selama melakukan
malnutrisi, 4. Dipsnea setelah aktivitas aktivitas
kelelahan. menurun Terapeutik
 Sediakan lingkungan nyaman dan rendah stimulus (mis:
cahaya, suara, kunjungan)
 Lakukan latihan rentang gerak pasif dan/atau aktif
 Berikan aktivitas distraksi yang menenangkan
 Fasilitasi duduk di sisi tempat tidur, jika tidak dapat
berpindah atau berjalan
Edukasi
 Anjurkan tirah baring
 Anjurkan melakukan aktivitas secara bertahap
 Anjurkan menghubungi perawat jika tanda dan gejala
kelelahan tidak berkurang
 Ajarkan strategi koping untuk mengurangi kelelahan
Kolaborasi
 Kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara meningkatkan
asupan makanan
Defisit Nutrisi D.0019 Status Nutrisi (L.03030) Manajemen Nutrisi (I.03119)
berhubungan Membaik dengan keriteria Observasi
dengan intake hasil :  Identifikasi status nutrisi
yang kurang, 1. Porsi makan yang  Identifikasi alergi dan intoleransi makanan
meningkatnya dihabiskan meningkat  Identifikasi makanan yang disukai
kebutuhan 2. Sariawan menurun  Identifikasi kebutuhan kalori dan jenis nutrien
metabolic, dan 3. Berat badan membaik  Identifikasi perlunya penggunaan selang nasogastrik
menurunnya 4. Indeks masa tubuh  Monitor asupan makanan
absorbsi zat gizi. membaik  Monitor berat badan
 Monitor hasil pemeriksaan laboratorium
Terapeutik
 Lakukan oral hygiene sebelum makan, jika perlu
 Fasilitasi menentukan pedoman diet (mis: piramida
makanan)
 Sajikan makanan secara menarik dan suhu yang sesuai
 Berikan makanan tinggi serat untuk mencegah konstipasi
 Berikan makanan tinggi kalori dan tinggi protein
 Berikan suplemen makanan, jika perlu
 Hentikan pemberian makan melalui selang nasogastik
jika asupan oral dapat ditoleransi
Edukasi
 Ajarkan posisi duduk, jika mampu
 Ajarkan diet yang diprogramkan
Kolaborasi
 Kolaborasi pemberian medikasi sebelum makan (mis:
Pereda nyeri, antiemetik), jika perlu
 Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah
kalori dan jenis nutrien yang dibutuhkan, jika perlu
Ketidakmampuan D.0039 Status Koping Keluarga Dukungan Koping Keluarga (I.09260)
koping keluarga (L.09088) membaik dengan Observasi
berhubungan keriteria hasil :  Identifikasi respons emosional terhadap kondisi saat ini
dengan cemas 1. Kemampuan memenuhi  Identifikasi beban prognosis secara psikologis
tentang keadaan kebutuhan anggota  Identifikasi pemahaman tentang keputusan perawatan
yang orang keluarga meningkat setelah pulang
dicintai. 2. Komitmen pada  Identifikasi kesesuaian antara harapan pasien, keluarga,
perawatan dan pengobatan dan tenaga kesehatan
meningkat Terapeutik
3. Perasaan tertekan  Dengarkan masalah, perasaan, dan pertanyaan keluarga
(depresi) menurun  Terima nilai-nilai keluarga dengan cara yang tidak
4. Gejala psikosomatis menghakimi
menurun  Diskusikan rencana medis dan perawatan
 Fasilitasi pengungkapan perasaan antara pasien dan
keluarga atau antar anggota keluarga
 Fasilitasi pengambilan keputusan dalam merencanakan
perawatan jangka Panjang, jika perlu
 Fasilitasi anggota keluarga dalam mengidentifikasi dan
menyelesaikan konflik nilai
 Fasilitasi pemenuhan kebutuhan dasar keluarga (mis:
tempat tinggal, makanan, pakaian)
 Fasilitasi anggota keluarga melalui proses kematian dan
berduka, jika perlu
 Fasilitasi memperoleh pengetahuan, keterampilan, dan
peralatan yang diperlukan untuk mempertahankan
keputusan perawatan pasien
 Bersikap sebagai pengganti keluarga untuk menenangkan
 pasien dan/atau jika keluarga tidak dapat memberikan
perawatan
 Hargai dan dukung mekanisme koping adaptif yang
digunakan
 Berikan kesempatan berkunjung bagi anggota keluarga
Edukasi
 Informasikan kemajuan pasien secara berkala
 Informasikan fasilitas perawatan Kesehatan yang tersedia
Kolaborasi
 Rujuk untuk terapi keluarga, jika perlu

Promosi Koping (I.09312)

Observasi
 Identifikasi kegiatan jangka pendek dan Panjang sesuai
tujuan
 Identifikasi kemampuan yang dimiliki
 Identifikasi sumber daya yang tersedia untuk memenuhi
tujuan
 Identifikasi pemahaman proses penyakit
 Identifikasi dampak situasi terhadap peran dan
hubungan
 Identifikasi metode penyelesaian masalah
 Identifikasi kebutuhan dan keinginan terhadap
dukungan sosial
Terapeutik
 Diskusikan perubahan peran yang dialami
 Gunakan pendekatan yang tenang dan meyakinkan
 Diskusikan alasan mengkritik diri sendiri
 Diskusikan untuk mengklarifikasi kesalahpahaman dan
mengevaluasi perilaku sendiri
 Diskusikan konsekuensi tidak menggunakan rasa
bersalah dan rasa malu
 Diskusikan risiko yang menimbulkan bahaya pada diri
sendiri
 Fasilitasi dalam memperoleh informasi yang dibutuhkan
 Berikan pilihan realistis mengenai aspek-aspek tertentu
dalam perawatan
 Motivasi untuk menentukan harapan yang realistis
 Tinjau Kembali kemampuan dalam pengambilan
keputusan
 Hindari mengambil keputusan saat pasien berada
dibawah tekanan
 Motivasi terlibat dalam kegiatan sosial
 Motivasi mengidentifikasi sistem pendukung yang
tersedia
 Damping saat berduka (mis: penyakit kronis, kecacatan)
 Perkenalkan dengan orang atau kelompok yang berhasil
mengalami pengalaman sama
 Dukung penggunaan mekanisme pertahanan yang tepat
 Kurangi rangsangan lingkungan yang mengancam
Edukasi
 Anjurkan menjalin hubungan yang memiliki
kepentingan dan tujuan sama
 Anjurkan penggunaan sumber spiritual, jika perlu
 Anjurkan mengungkapkan perasaan dan persepsi
 Anjurkan keluarga terlibat
 Anjurkan membuat tujuan yang lebih spesifik
 Ajarkan cara memecahkan masalah secara konstruktif
 Latih penggunaan Teknik relaksasi
 Latih keterampilan sosial, sesuai kebutuhan
 Latih mengembangkan penilaian obyektif
 DAFTAR PUSTAKA

Djoerban Z, Djauzi S. 2009. HIV/AIDS di Indonesia. Buku Ajar Ilmu Penyakit

Dalam Edisi V. Editor: SUdoyo AW, SetyohadiB, Alwi I, Simadibrata M,
Setiati S. Jakarta: Puat Penerbitan IPD FAKUI.

Nasronudin. 2007. Penyakit Infeksi di Indonesia Solusi Kini dan Mendatang.

Surabaya: Airlangga.

PPNI, T. P. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia. Jakarta: Dewan

Pengurus Pusat PPNI.

PPNI, T. P. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia. Jakarta: Dewan

Pengurus Pusat PPNI.

PPNI, T. P. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia. Jakarta: Dewan

Pengurus Pusat PPNI.

Rampengan dan Laurentz. 1995.Penyakit Infeksi Tropik Pada Anak, cetakan

kedua. EGC: Jakarta.