FORMULIR

No Kode
Revisí
FOUStdiVa/B.02/04/STIKSC
PENILAIAN KINERJAPROSES Berlaku September 2019
KEPERAWATAN EMERGENCY
KRITIS Area Prodi SI Ners

Judul VP

NO KOMPONEN KEGIATAN BOBOT NILAI

(0-10)
1
Ketepatan mengenal pasien berisiko
1. Mengidentifikasi faktor risiko
2. Mengkaji latar belakang kesehatan
3. Mengkaji penyakit dasar
2
Ketrampilan
1. Melakukan triage dengan cepat dan tepat
2. Melakukan proteksi diri
3. Melakukan pengkajian emergency dan kritis
4. Melakukan tindakan sesuai kebutuhan dan yang
ditemukan
dalam pengkajian
a. Melakukan komunikasi yang jelas kepada klien atau
keluarga
b. Ketepatan dalam menggunakan alat
C. Melakukan tindakan dengan tepat dan sistenmatis
d. Melakukan evaluasi setelah intervensi
e. Mendokumentasikan tindkan dengan tepat
3 Sikap
a. Tanggap
b. Percaya diri
C teliti
Total 100%

Tanggal :19..No 2023

Penguji

(ts: Desy Christre, Sap

 No Kode FO/I/StdIVa/B.02/04/STIKSC
AAU KISE FORMULIR
Revisi 0
PENILAIAN KINERJA PROSES Berlaku September 2019
JANABnT
KEPERAWATAN EMERGENCY
KRITIS Area ProdiS1 Ners

Judul Trioge
NO NILAI
KOMPONEN KEGIATAN BOBOT
1 (0-10)
Ketepatan mengenal pasien berisiko
4. Mengidentifikasi faktor risiko
5. Mengkaji latar belakang kesehatan
6. Mengkaji penyakit dasar
2
Ketrampilan
1. Melakukan triage dengan cepat dan tepat
2. Melakukan proteksi diri
3. Melakukan pengkajian emergency dan kritis
4. Melakukan tindakan sesuai kebutuhan dan yang ditemukan
dalam pengkajian
a. Melakukan
komunikasi yang jelas kepada klien atau
keluarga
b. Ketepatan dalam menggunakan alat
c. Melakukan tindakan dengan tepat dan sistematis
d. Melakukan evaluasi setelah intervensi
e.
3
Mendokumentasikan tindkan dengan tepat
Sikap
a. Tanggap
b. Percaya diri
C. teliti
Total
100%
Tanggal
Penguii

61
 No KodeFO/I/StdIVa/B.02/04/STIKSC
FORMULIR Revisi
PENILAIAN KINERJAPROSES Berlaku September 2019
KEPERAWATAN EMERGENCY Prodi S1 Ners
Area
KRITIS

Judul
Pnasangan

NO BOBOT NILAI
KOMPONEN KEGIATAN
(0-10)
Ketepatan mengenal pasien berisiko
7. Mengidentifikasi faktor risiko
8. Mengkaji latar belakang kesehatan
9. Mengkaji penyakit dasar
2
Ketrampilan
1. Melakukan triage dengan cepat dan tepat
2. Melakukan proteksi diri
3. Melakukan pengkajian emergency dan kritis
4. Melakukan tindakan sesuai kebutuhan dan yang ditemukan
dalam pengkajian
a. Melakukan komunikasi yang jelas kepada klien atau
keluarga
b. Ketepatan dalam menggunakan alat
c. Melakukan tindakan dengan tepat dan sistematis
d. Melakukan evaluasi setelah intervensi
e. Mendokumentasikan tindkan dengan tepat
3 Sikap
a. Tanggap
b. Percaya diri
C. teliti
Total 100%

Tanggal
Penguji

(. Aose lina .)

62