PT.

ELSA JAYA
JL. Pasar 7 PAB NO 19 Kec Stabat
INVOICE
No : 69815437281
Customer :
Nama : London Company Tanggal : 13-Dec-2023
Alamat : Mosley Street No Order : 4253647
Kota : Manchester
Telepon : 022 98336 7654

Nama Barang Satuan Jumlah Harga Total

Briket arang Ton 5 $320 $1.600
kelapa
Briket gambut Ton 5 $2560 $12.800
Total $14.400

PT .ELSA JAYA

( Manajer Penjualan )
 PT. ELSA JAYA
JL. Pasar 7 PAB NO 19 Kec Stabat
Telp. 082261864290

PACKING LIST
Buyer :
London Company Number : 01/HAB/EX/0190
Mosley Street Date : Dec 13, 2023
London Paymer : L/C
Phone : 022 98336 7654 POL : Stabat
PIC : Mr. Celvin POD : London
Contain : TEXU-6745893/20

No Description Of Goods Quanitity Nett W Gross W

Pcs Set KGS KGS
1. Briket arang kelapa 1000 1.000,00 2.150,00
2. Briket gambut 1000 1.000,00 2.155,00
Total 2000 2.000,00 4.305,00

Description : 2000 Set in 200 Package

Total Packing : 200 Packages of briket

Vessel : Sinar Bitung Voy. 176

On Board : Dec 15, 2023

Regards,

Export Manager
BC 3.0 PEMBERITAHUAN EKSPOR BARANG
Nomor Pengajuan : 000000-00239796-20180829-004494 Halamanke-1 dari 1

1. Kantor Pabean Pemuatan : 040300 KPU Belawan H. KOLOM KHUSUS BEA DAN CUKAI
HEADER

1. Nomor Pendaftaran : 643978

2. Kantor Pabean Ekspor : 040300 KPU Belawan

Tanggal : 13-12-2023
B. JENIS EKSPOR : Ekspor Biasa

1. Identitas : 02.791.056.1-1-045.000 11. Nama : Chain Celvin

2. Nama : Elsa Adek Safitri 12. Alamat : No. 78 AM CO, PHUONG 03, QUAN 3, THAN PHO, HO CHI MINH, LONDON

3. Alamat : J l . P a s a r 7 PA B N O 1 9 K e c S t a b a t 13. Negara : LN- London

8. NPWP : - 14. Nama : London Company

9. Nama : - 15. Alamat : Mosley Street

16. Negara : London

DATA PENGANGKUTAN DATA PELABUHAN/TEMPAT MUAT EKSPOR

17. Cara Pengangkutan : Laut 21. Pelabuhan Muat Asal : IDTPP Belawan

22. Pelabuhan Muat Ekspor : IDTPP Belawan

18. Nama & Bendera Sarana : CAPE & Bendera Sarana Pengangkut CAPE MAHON
23. Tempat Penimbunan : VNCLI Catlai
(CY-Cyprus)
24. Pelabuhan Bongkar : VNCLI Catlai

19. No. Pengangkut : 18008 N

DOKUMEN PELENGKAP PABEAN DATA TEMPAT PEMERIKSAAN
F. DATA PERDAGANGAN

27. No & Tgl Invoice : 2018080376 A tgl. 17-12-2023 30. Lokasi Pemeriksaan : Kawasan Pebaenan Tempat Muat

28. No & Tgl Packing List : 2018080376 A tgl. 17-12-2023 DATA PENYERAHAN

32. Cara Penyerahan Barang : CFR Cost and Freight

DATA TRANSAKSI EKSPOR

33. Bank Devisa Hasil Ekspor : 042- MUFG BANK, LTD 36. Freight : 5,00

34. Jenis Valuta : USD 37. Asuransi (LN/DN) : 67,91

DATA PETI KEMAS DATA KEMASAN

39. Jumlah Peti Kemas : 1 x 40 Feer 41. Jenis, Jumlah dan Merek Kemasan :

CT / Carton, 535

DATA BARANG EKSPOR

42. Berat Kotor (kg) : 4.305,00 43. Berat Bersih (kg) : 2.000,00

44. 45. Pos Tarif/HS, uraian jumlah dan jenis barang secara 46. Perizinan Ekspor 47. HE barang dan 48. Jumlah & jenis 49. Negara Asal 51. Jumlah Nilai FOB

No. lengkap, merk, tipe, ukuran, spesifikasi lain dan kode barang Tarik BK pada tgl sat., berat bersih (kg), Barang
pendaftaran volume (m3)
50. Daerah Asal
1 - HS............................................... HE: 0.0 - ........................ (KGM) - ....................... ....... -

- Uraian Barang.............................................. KOTA ......................

- Kemasan: ................... BG
BK:
- Kode Barang : -

52. Nilai Tukar Mata Uang : Rp - DATA PENERIMAAN NEGARA

53. Nilai Bea Keluar : Rp. -

54. PPh Pasal 22 Ekspor : Rp. -

G. TANDA TANGAN EKPORTIR / PPJK

Dengan ini saya menyatakan bertanggung jawab atas kebenaran hal-hal yang diberitahukan dalam Pemberitahuan Ekspor Barang ini, serta bersedia dikenakan sanksi sesuai
dengan ketentuan di bidang kepabeanan apabila terdapat kesalahan.

MEDAN , 13-12-2023

Eksportir/PPJK
 LEMBAR LANJUTAN DOKUMEN PELENGKAP
PABEAN PEMBERITAHUAN EKSPOR
BARANG (PEB)
010700

1. Kantor Pabean : 040300 KPU Belawan

2. Nomor Pengajuan : 000000-00239796-20180829-004494

1. INVOICE 01/HAB/EX/0190 13-12-2023 Belawan

PACKING LIST

MEDAN , 03-12-2023

Eksportir/PPJK