PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Delvira Amaliana Febrianti

Nomor KTP : 3205146202000001
Alamat : Kp. Sakawayana. RT.002/001 Desa Sakawayana Kec. Malangbong-
Garut

Bertindak untuk dan atas nama diri sendiri dalam rangka Pengadaan Jasa Lainnya Perorangan
Petugas Penanganan Prasarana dan Sarana Umum-Perawat Taman dan Pohon pada Suku
Dinas Pertamanan dan Hutan Kota Kota Administrasi Jakarta Timur dengan ini menyatakan
bahwa:

1. Tidak akan melakukan praktik korupsi, kolusi, dan/atau nepotisme;

2. Akan melaporkan kepada pa/kpa/apip jika mengetahui terjadinya praktik korupsi,
kolusi, dan/atau nepotisme dalam proses pengadaan ini;
3. Akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan, dan profesional untuk
memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan; dan
4. Apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam angka 1, 2, dan/atau 3 maka
bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan peraturan perundang-undangan.

Jakarta, 13 Desember 2023

Penyedia Jasa Lainnya Perorangan,

Delvira Amaliana Febrianti

 SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Delvira Amaliana Febrianti

Nomor KTP : 3205146202000001
Alamat : Kp. Sakawayana. RT.002/001 Desa Sakawayana Kec. Malangbong-
Garut

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1. Saya secara hukum bertindak untuk dan atas nama Penyedia Jasa Perorangan
berdasarkan Nomor Induk Berusaha (NIB) : 1234567891234;

2. Saya bukan sebagai pegawai Kementerian/Lembaga/Perangkat Daerah;

3. Saya tidak sedang menjalani sanksi pidana;

4. Saya tidak sedang dan tidak akan terlibat pertentangan kepentingan dengan para pihak
yang terkait, langsung maupun tidak langsung dalam proses pengadaan ini;

5. Badan usaha saya tidak sedang dikenakan Sanksi Daftar Hitam, tidak dalam
pengawasan pengadilan, tidak pailit atau kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan;

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan penuh tanggungjawab.

Jakarta, 13 Desember 2023

Penyedia Jasa Lainnya Perorangan

Delvira Amaliana Febrianti

 SURAT PERNYATAAN TIDAK MENUNTUT DIANGKAT MENJADI ASN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Delvira Amaliana Febrianti

Tempat Tanggal Lahir : Garut, 2/22/2000
Pendidikan : S1
No KTP : 3205146202000001
Alamat : Kp. Sakawayana. RT.002/001 Desa Sakawayana Kec.
Malangbong-Garut
No. Tlp : 085221996290

Dengan ini menyatakan bahwa Saya bersedia bekerja di Lingkungan Suku Dinas
Pertamanan Dan Hutan Kota Kota Administrasi Jakarta Timur sebagai Pegawai Penyedia
Jasa Lainnya Perseorangan dan tidak menuntut untuk diangkat menjadi Pegawai
Aparatur Sipil Negara (ASN).

Demikianlah surat pernyataan ini saya tulis dengan sebenarnya tanpa ada
unsur paksaan dari pihak manapun. Apabila nanti kemudian hari saya tidak mematuhi
pernyataan ini maka saya siap menerima sanksi dari Suku Dinas Pertamanan Dan
Hutan Kota Kota Administrasi Jakarta Timur.

Jakarta, 13Desember 2023

Yang Membuat Pernyataan,

Delvira Amaliana Febrianti

 SURAT PENAWARAN

Tanggal : 13 Desember 2023

Lampiran : 1(satu) berkas

Kepada Yth.
Pejabat Pengadaan pada
Dinas Pertamanan dan Hutan Kota Provinsi DKI Jakarta

di
Jakarta

Perihal : Penawaran Pengadaan Jasa Lainnya Perorangan Petugas Penanganan

Prasarana dan Sarana Umum-Perawat Taman dan Pohon

Sehubungan dengan undangan Pengadaan Langsung nomor : tanggal

, dengan ini kami mengajukan penawaran untuk pengadaan Jasa Lainnya
Perorangan Petugas Penanganan Prasarana dan Sarana Umum-Perawat Taman dan Pohon
sebesar Rp. 65.875.953,- (Enam puluh lima juta delapan ratus tujuh puluh lima ribu
sembilan ratus lima puluh tiga rupiah).

Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang tercantum dalam
Dokumen Pengadaan Langsung untuk melaksanakan pekerjaan tersebut di atas.

Kami akan melaksanakan pekerjaan tersebut dengan jangka waktu pelaksanaan pekerjaan
selama 12 (Dua belas) bulan.

Penawaran ini berlaku selama 30 (Tiga Puluh) hari kalender sejak tanggal surat
penawaran ini.

Surat Penawaran beserta lampirannya kami sampaikan sebanyak 1 (satu) rangkap

dokumen asli.

Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan sanggup dan akan
tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan Langsung.

Penyedia Jasa Lainnya Perorangan,

Delvira Amaliana Febrianti