KLINIK YAFI MEDIKA

( KLINIK PRATAMA RAWAT INAP )

IZIN NO. 503/2130/12/IOK.PRI/IV/DPMPTSP/2019
Jl. Pedes – Cibuaya, Dsn. Pedes II, RT/RW : 001/005, Desa Payungsari Kec.
Pedes Kab. Karawang 41353 Telp. 0857 8005 6969
yafimedika2018@gmail.com
SURAT KEPUTUSAN
PIMPINAN PRATAMA KLINIK YAFI MEDIKA

NOMOR : KEP / 013 / KYM / VI /2023

TENTANG

KEPEGAWAIAN KLINIK PRATAMA YAFI MEDIKA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

PIMPINAN KLINIK PRATAMA YAFI MEDIKA

Menimbang : a. bahwa untuk kelancaran tugas Klinik dalam

melaksanakan kebijakan kesehatan untuk
mencapai tujuan pembangunan kesehatan di
wilayah kerjanya;
b. bahwa penyelenggaraan fungsi Klinik
sebagaimana pada huruf a. didukung oleh
sumber daya manusia Klinik yang terdiri
atas tenaga kesehatan dan tenaga non
kesehatan yang kompetan baik Pimpinan
Klinik, Penanggung Jawab maupun
pelaksana pelayanan;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan
sebagaimana dimaksud dalam huruf a dan b,
perlu menetapkan Keputusan Pimpinan
Klinik tentang persyaratan kompetensi
Pimpinan, penanggung jawab, dan setiap
jenis tenaga di Klinik Pratama Yafi Medika
Mengingat : 1. Undang Undang Republik Indonesia Nomor
29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran;
2. Undang Undang Republik Indonesia Nomor
36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan ;
3. Undang Undang Republik Indonesia Nomor
38 Tahun 2014 tentang Keperawatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 9 Tahun 2014 tentang
Klinik ;

5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia Nomor 14 tahun 2021 tentang
Standar Kegiatan Usaha dan Produk Pada
Penyelenggaraan Perizinan Berusaha
Berbasis Risiko Sektor Kesehatan;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 34
Tahun 2023 tentang Akreditasi Pusat
Kesehatan Masyarakat, Klinik, Laboratorium
Kesehatan, Unit Transfusi Darah, Tempat
Praktek Mandiri Dokter, dan Tempat Praktek
Mandiri Dokter Gigi.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK PRATAMA

YAFI MEDIKA TENTANG KEPEGAWAIAN
KLINIK PRATAMA YAFI MEDIKA.

Kesatu : Menetapkan analisis jenis tenaga kerja di klinik

dan analisis beban kerja tenaga kerja di klinik
sebagaimana terlampir.
Kedua : Menetapkan persyaratan kompentensi bagi
setiap tenaga di Klinik Pratama Yafi Medika
sebagaimana terlampir.

Ketiga : Menetapkan proses rekruitmen tenaga kerja

klinik sebagaimana

terlampir.

Keempat : Menetapkan ketentuan orientasi pegawai baru

di klnik.

Kelima : Menetapkan uraian tugas masing-masing

pegawai.

Keenam : Menetapkan penilaian kinerja pegawai klink

sebagaimana terlampir.

Ketujuh : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal

ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan
akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di: Karawang

Pada tanggal : 05 Juni 2023

PIMPINAN KLINIK PRATAMA YAFI MEDIKA

dr. Deddy Ferry Rachmat S

SIP. 503/4397/337/SIP.DU/IX/DPMPTSP/2021
 LAMPIRAN 1 : KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK
PRATAMA YAFI MEDIKA
TENTANG : ANALISIS JENIS TENAGA
KERJA KLINIK PRATAMA
YAFI MEDIKA
NOMOR : KEP / 013 / KYM / VI / 2023

ANALISIS JENIS TENAGA KERJA DI KLINIK PRATAMA

YAFI MEDIKA

Jumlah Kebutuhan berdasar Kondisi Keterangan/ Rencana

No Jenis tenaga
PMK 14/2021 Sekarang selisih tindak lanjut

Pimpinan klinik 1 Dokter/ cukup -

1 1
dokter umum
2 Dokter umum min. 2 dokter 2 lebih -

3 Perawat 1 3 lebih -
-
Cukup
4 Bidan 1 1
 Penanggung Jawab Dapur
5 1 1 cukup -
Gizi
Penanggung jawab 1 apoteker (bila punya farmasi)
1
6 Farmasi cukup -

Administrasi/
7 pendaftaran 1 2 Lebih -

Penanggung -
8 1 Cukup -
jawab rekam medis

9 Bagian IT - 1 Cukup -
Petugas -

10 Keamanan dan 2 Cukup -

kebersihan
 LAMPIRAN 2 : KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK
PRATAMA YAFI MEDIKA
TENTANG : PERSYARATAN KOMPETENSI
SETIAP JENIS TENAGA KERJA
KLINIK YAFI MEDIKA
NOMOR : KEP / 013 / KYM / VI / 2023

PERSYARATAN KOMPETENSISETIAP JENIS TENAGA KERJA DI

KLINIK PRATAMA YAFI MEDIKA

1. Pimpinan Klinik

a. Tingkat pendidikan terendah adalah Sarjana Kedokteran /

Kedokteran Gigi.
b. Memiliki STR yang masih berlaku.
c. Memiliki SIP di Klinik Pratama Yafi Medika.
d. Ditetapkan oleh Pemilik Klinik Pratama Yafi Medika
e. Belum pernah menjadi Pimpinan klinik di Klinik lainnya

2. Koordinator Manajemen Mutu

a. Tingkat pendidikan terendah adalah Sarjana Medis

b. Memiliki STR yang masih berlaku.
c. Penempatan dinas / bekerja di Klinik Pratama Yafi Medika.
d. Menguasai penerapan manajemen mutu Klinik.

3. Penanggung jawab Tata Usaha

a. Tingkat pendidikan terendah adalah SMA/SMK.

b. Memiliki kemampuan dalam pembuatan laporan.

c. Memiliki keahlian dalam hal administrasi.

4. Penanggung jawab Keuangan

a. Tingkat pendidikan terendah adalah SMK.

b. Penempatan dinas / bekerja di Klinik Pratama Yafi Medika.

c. Memahmi sistem dasar akuntansi keuangan.

5. Bagian Informasi Teknologi

a. Lulusan minimal SMA sederajat.

b. Menguasai ketrampilan administrasi.

c. Mampu menguasai komputer dengan baik.

d. Telah diberi pelatihan tentang pengelolaaan data dan informasi.

6. Sarana Prasarana

a. Tingkat pendidikan terendah adalah SMA.

b. Mendapat perintah dari Kepala Klinik sebagai penanggung jawab

sarana & prasarana.
c. Memiliki kemampuan manajerial dalam hal sarana & prasarana.

7. Bagian Informasi Teknologi

a. Lulusan minimal SMA sederajat.

b. Menguasai ketrampilan administrasi.

c. Mampu menguasai komputer dengan baik.

d. Telah diberi pelatihan tentang pengelolaaan data dan informasi

8. Sarana Prasarana

a. Tingkat pendidikan terendah adalah SMA.

b. Mendapat perintah dari Kepala Klinik sebagai penanggung jawab

sarana & prasarana.
 c. Memiliki kemampuan manajerial dalam hal sarana & prasarana.

9. Petugas Keamanan dan Kebersihan

a. Pendidikan minimal SD.

b. Memiliki integritas tinggi dalam melaksanakan pekerjaan sesuai

dengan visi, misi, tata nilai, dan aturan perilaku yang berlaku di
Klinik Pratama Yafi Medika.
c. Telah diberi pelatihan mangenai pengelolaan limbah

10. Penanggung jawab Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien

a. Pendidikan minimal D3 Kesehatan

b. Telah bekerja minimal selama 2 tahun

c. Memiliki ketertarikan dan komitmen terhadap manajemen dan

upaya peningkatan mutu
d. Dapat berkoordinasi baik dengan staf dan anggotanya

11. Penanggungjawab Tim Keselamatan Pasien (KP)

a. Pendidikan minimal D3 Kesehatan

b. Telah bekerja minimal selama 2 tahun

c. Memiliki ketertarikan dan komitmen terhadap manajemen risiko

di tempat bekerja
d. Dapat berkomunikasi dengan baik dengan para staf dan pihak
eksternal

12. Penanggung jawab Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)

a. Pendidikan minimal Profesi dokter atau profesi ners atau tenaga

kesehatan lainnya yang telah mendapat pelatihan mengenai PPI
b. Telah bekerja minimal selama 2 tahun
 c. Lebih diutamakan dokter yang telah mengikuti dan memiliki
sertifikat pelatihan PPI untuk dokter atau Perawat yang telah
mengikuti dan memiliki sertifikat pelatihan PPI untuk Ners
d. Memiliki ketertarikan dan komitmen terhadap pencegahan dan
pengendalian infeksi di klinik
e. Dapat berkomunikasi baik dan berkoordinasi dengan staf

13. Penanggungjawab Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3)

a. Pendidikan minimal D3 Kesehatan

b. Telah bekerja minimal selama 2 tahun

c. Memiliki ketertarikan dan komitmen terhadap kesehatan dan

keselamatan kerja
d. Telah mengikuti pelatihan mengenai Kesehatan dan
Keselamatan kerja

e. Dapat berkoordinasi dengan staf dan mampu melakukan

advokasi dan bekerjasama kepada pihak terkait keselamatan
dan kesehatan kerja

14. Penanggung jawab Unit Kesehatan Perorangan :

a. Berpendidikan sarjana kedokteran dan profesi.

b. Penempatan Dinas / Bekerja di Klinik Pratama Yafi Medika.

c. Memiliki STR yang masih berlaku.

d. Memiliki SIP yang berlaku di Klinik Pratama Yafi Medika.

e. Memiliki kemampuan manajerial dalam hal layanan klinis.

15. Penanggung jawab Ruang Tindakan

a. Dokter umum dipersyaratkan harus berpendidikan sarjana

kedokteran dan profesi
 b. Memiliki STR yang berlaku.
c. Memiliki SIP di Klinik Pratama Yafi Medika.
d. Memiliki kompetensi sebagai dokter umum di layanan Fasilitas
Kesehatan Tingkat Pertama.

e. Telah mengikuti pelatihan-pelatihan: Kompetensi primary care,

Kegawatdaruratan medis, keahlian medis, minimal salah satu
dari : EKG, ACLS, ATLS, PONED, TB.
f. Mampu mengambil keputusan dan bertindak cepat (sigap), dan
berkoordinasi dengan teman sejawat.

16. Penanggung jawab Poli Umum

a. Dokter umum dipersyaratkan harus berpendidikan sarjana

kedokteran dan profesi.
b. Memiliki STR yang berlaku.

c. Memiliki SIP di Klinik Pratama Yafi Medika

d. Memiliki kompetensi sebagai dokter umum di layanan Fasilitas

Kesehatan Tingkat Pertama.
e. Telah mengikuti pelatihan-pelatihan minimal salah satu
dari :Kompetensi primary care, Pelatihan Kesehatan Kerja, EKG,
ACLS, ATLS, PONED, TB.

17. Dokter Umum

a. Dokter umum dipersyaratkan harus berpendidikan sarjana

kedokteran dan profesi.
b. Memiliki STR yang berlaku.

c. Memiliki SIP di Klinik Pratama Yafi Medika.

d. Memiliki kompetensi sebagai dokter umum di layanan Fasilitas

Kesehatan Tingkat Pertama.
e. Telah mengikuti pelatihan-pelatihan: Kompetensi primary care,
 keahlian medis, minimal salah satu dari : Pelatihan Kesehatan
Kerja, EKG, ACLS, ATLS, PONED, TB.

18. Perawat

a. Perawat minimal berpendidikan D3 keperawatan.

b. Memiliki STR dan SIP yang masih berlaku.

c. Telah mengikuti pelatihan: BLS, BTCLS.

d. Menguasai manajemen rawat luka.

19. Penanggung Jawab Farmasi/Apoteker

a. Pendidikan profesi apoteker.

b. Memiliki STR yang masih berlaku.

c. Memiliki SIPA di Klinik Pratama Yafi Medika.

d. Memiliki pengetahuan manajerial Kefarmasian.

e. Mampu berkoordinasi dengan pihak terkait layanan Farmasi.

20. Petugas Pendaftaran

a. Pendidikan minimal SMA.

b. Menguasasi ketrampilan komunikasi.

c. Mampu mengoperasikan komputer

d. Memiliki integritas tinggi dalam melaksanakan pekerjaan sesuai

dengan visi, misi, tata nilai, dan aturan perilaku yang berlaku di
Klinik

21. Petugas rekam medis

a. Minimal berpendidikan SMA

b. Telah mendapatkan pelatihan mengenai ketrampilan

manajemen rekam medis.
22. Penanggung jawab Dapur Gizi

a. Tingkat pendidikan D3 Gizi

b. Memiliki kemampuan dalam pengolahan Gizi

c. Memeliki kemampuan dalam pembuatan Asuhan Gizi

d. Memiliki kemampuan dalam menganalisa kebutuhan Gizi Pasien

 LAMPIRAN 3 : KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK
PRATAMA YAFI MEDIKA
TENTANG : PROSES REKRUTMEN TENAGA
KERJA KLINIK YAFI MEDIKA
NOMOR : KEP / 013 / KYM / VI / 2023

PROSES REKRUITMEN TENAGA KERJA KLINIK

1. Proses Rekrutmen meliputi:

1) publikasi pencarian karyawan,

2) proses tes tulis, dan

3) wawancara

2. Publikasi pencarian karyawan dilakukan dengan menyebarkan

poster/ flyer pencarian tenaga kerja sesuai lowongan kerja yang
kosong. Hal ini juga dilakukan via media sosial.
3. Proses tes tertulis sesuai profesi yang dibutuhkan.

4. Wawancara langsung dengan pimpinan.

5. Setelah proses rekruitmen berlangsung, pimpinan memutuskan

untuk menerima atau tidak menerima calon pegawai.
6. Bagi calon pegawai yang diterima, diadakan orientasi terlebih
dahulu mengenai profil klinik, uraian tugas dam tanggungjawab,
serta peniilaian kerja petugas.
7. Penandatanganan kontrak bagi calon pegawai yang diterima.
 LAMPIRAN 4 : KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK
PRATAMA YAFI MEDIKA
TENTANG : KETENTUAN ORIENTASI
PEGAWAI BARU KLINIK
YAFI MEDIKA
NOMOR : KEP / 013 / KYM / VI / 2023

KETENTUAN ORIENTASI PEGAWAI BARU

1) Orientasi pegawai baru adalah proses pengenalan visi, misi, tujuan,

tata nilai dan motto klinik serta uraian tugas dan lingkungan kerja
pada pegawai baru di mana ia ditempatkan.

2) Orientasi Pegawai baru terdiri dari pengenalan profil klinik secara

umum, uraian tugas jabatan, target yang diharapkan , penilaian
kinerja, Kesehatan dan keselamatan kerja, serta budaya mutu dan
keselamatan pasien.

3) Orientasi dilaksanakan selama dua hari. Hari pertama pengenalan

umum profil klinik, Kesehatan dan Keamanan kerja, juga budaya
mutu dan keselamatan pasien.
Hari kedua mengenai pengenalan lingkungan di unit, uraian tugas
jabatan secara spesifik, dan target yang diharapkan.
 LAMPIRAN 5 : KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK
PRATAMA YAFI MEDIKA
TENTANG : PENILAIAN KINERJA PEGAWAI
KLINIK YAFI MEDIKA
NOMOR : KEP / 013 / KYM / VI / 2023

PENILAIAN KINERJA PEGAWAI KLINIK

1. Penilaian kinerja unit pelayanan memiliki tahapan sebagai berikut:

A. Pra Penilaian Kinerja Klinik

a. Penetapan target Klinik Pratama YAFI MEDIKA

b. Sosialisasi dan penjelasan indikator dan target pencapaian

kinerja pada penanggung jawab unit pelayanan oleh Pimpinan
Klinik Pratama Yafi Medika

B. Penilaian Kinerja Klinik

a. Kepala Unit/ koordinator unit mengisi form evaluasi kinerja tiap

pegawai yang berada di bawahnya.
b. Bagian Personalia melakukan evaluasi.
c. Bagian Personalia melaporkannya kepada Pimpinan Klinik
Pratama Yafi Medika
d. Evaluasi dilakukan setiap setahun sekali, monitor kinerja dapat
dilakukan tiap 6 bulan sekali atau sewaktu-waktu bila terdapat
masalah yang berhubungan dengan kinerja petugas.

Indikator penilaian kinerja pelaksanaan pelayanan klinik

dikelompokkan menjadi tiga, yaitu:
a. Kinerja baik : Tingkat pencapaian hasil ≥91%

b. Kinerja cukup : Tingkat pencapaian hasil 81-90%

 c. Kinerja kurang : Tingkat pencapaian hasil ≤80%

Cara Memberi penilaian terhadap masing-masing aspek yang

dinilai yaitu Kinerja pelayanan sesuai uraian tugas dan
tanggung jawab, Sikap Perilaku, Kemampuan bekerja dalam
tim, Disiplin, dan Budaya Mutu, masing-masing aspek diberi
skor 1 s.d. 4 dengan keterangan nilai 1 bila tidak pernah
(kegiatan tidak pernah dilakukan), 2 bila kadang-kadang (jika
kegiatan tersebut hanya sewaktu-waktu dilakukan), 3 bila
sering (jika kegiatan tersebut belum membudaya, tapi mampu
dilakukan), dan 4 bila selalu (jika kegiatan tersebut telah
membudaya dilakukan). Cara pemberian skor adalah dengan
membandingkan nilai total yang didapat dengan nilai total skor
tertinggi (48 bila seluruh aspek dinilai) kemudian dikalikan
100%.

2. Penilaian kinerja pegawai memiliki tahapan sebagai berikut:

a. Petugas administrasi memberikan print-out absensi bulanan dan

lembar penilaian kinerja pegawai.
b. PIMPINAN Klinik diwakili oleh bagian personalia mengisi form
penilaian kinerja yang di dalamnya terdapat penilaian materi
yang meliputi Kinerja Pelayanan sesuai Uraian Tugas dan
Tanggung jawab, Sikap Perilaku, Kemampuan bekerja dalam
tim, Disiplin, dan budaya mutu.
c. Personalia menyerahkan lembar evaluasi kinerja pegawai
kepada kepala unit pelayanan/ koordinator unit untuk
memberikan penilaian kepada staf yang berada di bawahnya.
d. Setelah Penilaian dilakukan, pegawai dipanggil untuk
diberitahu hasil penilaian dan diberi hak untuk mengajukan
keberatan apabila ada, atau menerima hasil penilaian.
e. Jika terdapat pegawai yang mendapatkan penilaian
 cukup/kurang maka dilakukan pembinaan kepada pegawai
tersebut.
f. Hasil penilaian kinerja diketahui dan ditandatangani oleh
Pimpinan Klinik.

lampiran contoh format evaluasi kinerja pegawai

EVALUASI KINERJA KLINIK PRATAMA YAFI MEDIKA

Jangka Waktu Penilaian :

PEJABAT PENILAI PEGAWAI YANG DINILAI
Nama : Nama :
NIP /NIK : NIP /NIK :
Jabatan : Jabatan :
Unit Kerja : Unit Kerja :
PENILAIAN
NO KOMPETENSI KINERJA GENERAL
1 2 3 4
A Bekerja Sesuai Uraian Tugas dan Tanggung
Jawab
Bekerja sesuai tugas dan tanggung jawab
B Sikap Perilaku
1. Mengucap salam, sapa dan senyum
C Kemampuan bekerja dalam tim
1. Melakukan koordinasi
2. Mau menerima saran
3. Mau menerima koreksi
4. Mampu bekerjasama dalam tim
D Disipiln Kehadiran
1. Datang dan pulang tepat waktu
2. Tidak meninggalkan ruangan pada saat jam kerja
3. Ijin sesuai prosedur
4. Jumlah kehadiran sesuai aturan
 E Budaya mutu
1. Kepatuhan cuci tangan
2. Kepatuhan Pemakaian APD
SUB TOTAL
TOTAL
SKOR

Kesimpulan :

Tindak lanjut :

Komentar/ Keberatan Pegawai (bila ada) :

Kriteria Penilaian :
1. Tidak pernah, jika kegiatan tidak pernah dilakukan
2. Kadang-kadang, jika kegiatan tersebut hanya sewaktu-waktu
dilakukan
3. Sering, jika kegiatan tersebut belum membudaya tetapi sudah mampu
melakukan
4. Selalu, jika kegiatan tersebut telah membudaya dilakukan
Cara Penilaian Skor: Total Skor x 100 %
Skor tertinggi
 Karawang, 05 Juni 2023

Pegawai yang dinilai Pejabat Yang Menilai

Vindy Aini Syafira, S. Keb H. Aep Saepudin, S.KM

Pimpinan Klinik

dr. Deddy Ferry Rachmat S