Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • KP4 Revisi Romiza

    Diunggah oleh

    rmrkcv2bdz
    6 tayangan1 halaman

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    6 tayangan1 halaman

    KP4 Revisi Romiza

    Diunggah oleh

    rmrkcv2bdz

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    SURAT KETERANGAN

    UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA

    Saya yang bertanda tangan di bawah ini :


    1. Nama Lengkap/NIP : Romiza Arika S.Tr.Gz., M.Gz
    2. NIP : 199411082022032001
    3. Tempat/ Tanggal Lahir : Langsa / 8 November 1994
    4. Jenis Kelamin : Wanita
    5. Agama : Islam
    6. Status Kepegawaian : PNS
    7. Jabatan Struktural/Fungsional : Asisten Ahli – Dosen Gizi dan Kesehatan
    8. Pangkat/Golongan : Penata Muda Tk.I (III/b)
    9. Pada Instansi/Kementerian : UIN Sumatera Utara/Kementerian Agama
    10. Masa Kerja Golongan : 0 Tahun 0 bulan
    11. Digaji menurut : PP Nomor : 15 Tahun 2019
    Dengan gaji pokok Rp 2.150.800- (Dua Juta Seratus Lima Puluh
    Ribu Delapan Rupiah)
    Mulai 1 Maret 2022
    12. Alamat : Jl. Kopi 3 No 12 Perumnas Simalingkar, Medan

    Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa saya:


    a. Di samping jabatan tersebut, bekerja pula sebagai - dengan mendapat penghasilan sebesar
    Rp – sebulan
    b. Mempunyai pensiun/pensiun janda Rp - sebulan
    c. Mempunyai susunan keluarga sebagai berikut :

    NAMA TANGGAL
    N PEKERJAAN/ KETERANGAN
    SUAMI/ANAK/
    O KELAHIRAN PERKAWINAN SEKOLAH AK/AA
    TANGGUNGAN
    1 2 3 4 5 6
    1 Krisna Alfianur 09-11-1992 05-12-2019 Dokter Suami

    d. Jumlah yang menjadi tanggungan termasuk ke dalam daftar gaji 1 orang.

    Demikian surat keterangan ini saya perbuat dengan sesungguhnya, dan apabila keterangan ini
    tidak benar (palsu), saya bersedia dituntut di muka pengadilan berdasarkan undang-undang yang
    berlaku, dan bersedia mengembalikan penghasilan yang saya terima yang seharusnya bukan
    menjadi hak saya.

    Mengetahui Medan, 06 April 2022

    Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Yang menerangkan


    UIN Sumatera Utara

    Prof.Dr. Syafaruddin, M.Pd Romiza Arika S.Tr.Gz., M.Gz


    NIP. 196207161990031004 NIP. 199411082022032001

    Anda mungkin juga menyukai