NOTULENSI CPC PARU

SELASA, 19 OKTOBER 2021

1. Nang Mustofa

- Untuk memastikan timoma murni atau bukan (Limfoma)

- Pemeriksaan IHK PAC
- Jika Timoma dari BTKV  debulking namun dilakukan radioterapi dahulu karena dekat
dengan arteri dan tumor terlalu dibawah sternum
- Konsul Radioterapi  Tatalaksana VESS
- Debulking oleh BTKV
- Kemoterapi setelah debulking

2. Tn. Abdullah Faisal

- Echo : aortic stenosis berat + aortic regurgitasi

- Mitral stenosis  fungsi sistolik menurun 41%
- Termasuk kondisi high risk untuk pembedahan
- Seharusnya pergantian katup aorta dan mitral
- Pergantian tidak mudah karena MS dan AS sangat rendah
- Tumor atau abses?
- Chest Xray 23/09/2021  15/10/2021
Pneumonia : konsolidasi berkurang
Cavitas : tidak tampak
Bukan penyempitan trachea

CT Scan : air bronchogram (pneumonia) selama belum di biopsy dapat dievakuasi Kembali
dengan CT Scan

- Hasil repair aortic value  infeksi harus diatasi dahulu sebelum surgery + benzatin
penicillin untuk rheumatic
- Surgery dirujuk ke fasilitas lebih besar
- Stop ace inhibitor karena low output

3. Tn. Samuri

- Dr. Novi, Sp.JP : tidak ada massa intra artrial dan echo tidak dapat maksimal karena
terdapat efusi

- Dr. Era, Sp.Rad : belum dapat disimpulkan karena videonya belum ada dan tampak
nodul bilateral, tersebar di seluruh lapang paru  metaparu

- Dr. Putu : bisa di TTNA tapi pasien masih HFNC  diperbaiki dulu
 bisa ditambahkan steroid (stabilisasi pasien dahulu)
Susp metastasis cerebri  MRI Kepala

4. Ny. Aefiatul Maula

- Dr. Era, Sp.Rad : CT Scan khas fungus ball (Air crescent sign (+)) yang ikut berpindah
sesuai posisi pasien
- Dr. Dewi, Sp.MK : untuk serologi jamur masih belum bisa
- Hasil pemeriksaan jamur : BAL (15/10/2021) Hifa (+)
Sputum : tampak flora normal, Hifa (+)
KOH : Hifa (+) vesicle (+)
Kultur Jamur : koloni jamur (+) baik BAL dan sputum bukan kontaminasi
- LPCB : khas aspergillus  sambal menunggu akhir koloni yang lebih lengkap
- Terlewat TCM dari BAL dan IJ Media
- Fluconazole dapat diberikan karena tidak ada resistensi jamur antijamur
- Intracomazole (tidak masuk fornas)
- Bakteri : 1. Actiromobacter xylosoxidans MDR 2. Streptococcus viridans
- Bila tidak mengarah pneumonia bacterial tidak perlu antibiotic
- Dr. Bobby, Sp.BTKV : lobectomy sebelah kiri karena menetap dari 2017 hingga saat ini
 indikasi dengan pemeriksaan faal paru
 diselesaikan anti jamurnya dahulu 3 minggu  bila tidak ada perubahan
Maka dipertimbangkan untuk Tindakan lobectomy
- Dr. Teguh : KIE pasien bahwa akan prolong treatment, jangan menghentikan
pengobatan sesuai kehendak pasien