PJ ERM

Rajawali 2A
Bulan : 30 Oktober 2023

No Item Nama Pasien

PANEM

1 Lembar transfer internal

2 Kelengkapan Assesmen Medis
3 Kelengkapan Assesmen Keperawatan
4 Kelengkapan edukasi
5 Kelengkapan finger Orientasi Pelayanan
6 Kelengkapan assesment khusus
a. Geriatri
b. Nyeri kronis
Nama Petugas
i
 PJ ERM
Rajawali 2A
Bulan : November 2023

Nama Pasien
1 Item

1 Lembar transfer internal

2 Kelengkapan Assesmen Medis
3 Kelengkapan Assesmen Keperawatan
4 Kelengkapan edukasi
5 Kelengkapan finger Orientasi Pelayanan
6 Kelengkapan assesment khusus
a. Geriatri
b. Nyeri kronis
Nama Petugas Vera
ien
 PJ ERM
Rajawali 2A
Bulan : Oktober 2023

Nama Pas
1 Item
GAN LILY NYI KUSIPAH
1 Lembar transfer internal V V
2 Kelengkapan Assesmen Medis X X
3 Kelengkapan Assesmen Keperawatan V V
4 Kelengkapan edukasi V V
5 Kelengkapan finger Orientasi Pelayanan X V
6 Kelengkapan assesment khusus
a. Geriatri V NA
b. Nyeri kronis NA NA
Nama Petugas Sugeng
 Nama Pasien MUH ALI
ROFIATUN KHALIMI IMRON JINDAWI SUYATNO
V X V V V
X X X X X
V V V V V
V V V V V
V V V V V

NA NA NA NA NA
NA NA NA NA NA
Sugeng
 PJ ERM
Rajawali 2A
Bulan : Oktober 2023

Nama Pasien
1 Item
Latipah Siti Zulaikah
1 Lembar transfer internal v v
2 Kelengkapan Assesmen Medis x x
3 Kelengkapan Assesmen Keperawatan v v
4 Kelengkapan edukasi v v
5 Kelengkapan finger Orientasi Pelayanan x x
6 Kelengkapan assesment khusus
a. Geriatri NA NA
b. Nyeri kronis NA NA
Nama Petugas Singgih
Pasien TL
Sri Sulasih
x TRUE
x TRUE
v TRUE
v TRUE
x TRUE

NA
NA
ggih
 PJ ERM
Rajawali 2A
Bulan : Oktober 2023

Nama Pasien
1 Item
ANASTASIA suriyah
1 Lembar transfer internal 1 x
2 Kelengkapan Assesmen Medis x x
3 Kelengkapan Assesmen Keperawatan 1 1
4 Kelengkapan edukasi 1 1
5 Kelengkapan finger Orientasi Pelayanan 1 1
6 Kelengkapan assesment khusus
a. Geriatri 1 NA
b. Nyeri kronis NA NA
Nama Petugas Syafa
Nama Pasien
Sri sulasih TL
1 1 TRUE
x x TRUE
1 1 TRUE
1 1 TRUE
belum di finger 1 TRUE

1 1 TRUE
NA NA TRUE
Syafa
 PJ ERM
Rajawali 2A
Bulan : Oktober 2023

Nama Pasien
1 Item
Winarsih Mustahar
1 Lembar transfer internal 1 1
2 Kelengkapan Assesmen Medis x 1
3 Kelengkapan Assesmen Keperawatan 1 1
4 Kelengkapan edukasi 1 1
5 Kelengkapan finger Orientasi Pelayanan x x
6 Kelengkapan assesment khusus
a. Geriatri NA NA
b. Nyeri kronis 1 NA
Nama Petugas Min
 Pasien
Carmo TL
1 TRUE
1 TRUE
1 TRUE
1 TRUE
x TRUE

NA TRUE
NA TRUE
Min
 PJ ERM
Rajawali 2A
Bulan : Oktober 2023

1 Item
M DAFFA
1 Lembar transfer internal 1
2 Kelengkapan Assesmen Medis 1
3 Kelengkapan Assesmen Keperawatan 1
4 Kelengkapan edukasi 1
5 Kelengkapan finger Orientasi Pelayanan 1
6 Kelengkapan assesment khusus
a. Geriatri NA
b. Nyeri kronis NA
Nama Petugas
M

Nama Pasien
MUNIRAH KOMSATUN HARIANTO
1 1 TRUE
X X TRUE
1 1 TRUE
X X TRUE
X X TRUE

NA X NA
NA NA NA
KUKUH
 PJ ERM
Rajawali 2A
Bulan : 8 Oktober 2023

Nama Pa
1 Item
MARNITI
1 Lembar transfer internal 1
2 Kelengkapan Assesmen Medis 1
3 Kelengkapan Assesmen Keperawatan 1
4 Kelengkapan edukasi X
5 Kelengkapan finger Orientasi Pelayanan X
6 Kelengkapan assesment khusus
a. Geriatri NA
b. Nyeri kronis 1
Nama Petugas NI'MA
M

Nama Pasien
SITI SAMIAH KARTINI
1 TRUE
1 TRUE
1 TRUE
1 TRUE
X TRUE

NA NA
NA NA
NI'MAH
 PJ ERM
Rajawali 2A
Bulan : Oktober 2023

Nama Pa
1 Item
M DAFFA
1 Lembar transfer internal 1
2 Kelengkapan Assesmen Medis 1
3 Kelengkapan Assesmen Keperawatan 1
4 Kelengkapan edukasi 1
5 Kelengkapan finger Orientasi Pelayanan 1
6 Kelengkapan assesment khusus
a. Geriatri NA
b. Nyeri kronis NA
Nama Petugas KUKU
M

Nama Pasien
MUNIRAH KOMSATUN
1 FALSE
1 FALSE
1 FALSE
1 FALSE
1 FALSE

NA FALSE
NA FALSE
KUKUH
 PJ ERM
Rajawali 2A
Bulan : Oktober tgl 9 thn 2023

Nama Pa
1 Item
KARTINI
1 Lembar transfer internal 1
2 Kelengkapan Assesmen Medis 0
3 Kelengkapan Assesmen Keperawatan 1
4 Kelengkapan edukasi 1
5 Kelengkapan finger Orientasi Pelayanan 1
6 Kelengkapan assesment khusus
a. Geriatri NA
b. Nyeri kronis NA
Nama Petugas FIFI
M

Nama Pasien
SITI SAMIAH
1 FALSE
1 FALSE
1 FALSE
1 FALSE
0 FALSE

NA FALSE
NA FALSE
FIFI
 PJ ERM
Rajawali 2A
Bulan : 11 Oktober 2023

Nama Pasien
1 Item
SALIYEM
1 Lembar transfer internal 1
2 Kelengkapan Assesmen Medis 1
3 Kelengkapan Assesmen Keperawatan 1
4 Kelengkapan edukasi 1
5 Kelengkapan finger Orientasi Pelayanan 1
6 Kelengkapan assesment khusus
a. Geriatri NA
b. Nyeri kronis NA
Nama Petugas KURNIA
RM

Nama Pasien
SUWATI SETIYANINGSIH
1 TRUE
1 TRUE
1 TRUE
x TRUE
X TRUE

NA TRUE
NA NA
KURNIA
 PJ ERM
Rajawali 2A
Tanggal : 12 Oktober 2023

Nama Pasien
1 Item
AGUSTINA
1 Lembar transfer internal 1
2 Kelengkapan Assesmen Medis 1
3 Kelengkapan Assesmen Keperawatan 1
4 Kelengkapan edukasi 1
5 Kelengkapan finger Orientasi Pelayanan 1
6 Kelengkapan assesment khusus
a. Geriatri 1
b. Nyeri kronis 1
Nama Petugas FITRI
Nama Pasien
NUR AFRIZAL ABDUL KHALIM
1 TRUE
1 TRUE
1 TRUE
1 TRUE
1 TRUE

NA TRUE
NA NA
FITRI
 PJ ERM
Rajawali 2A
Tanggal : 13 Oktober 2023

Nama Pasien
1 Item
YULIYANTI
1 Lembar transfer internal 1
2 Kelengkapan Assesmen Medis 1
3 Kelengkapan Assesmen Keperawatan 1
4 Kelengkapan edukasi 1
5 Kelengkapan finger Orientasi Pelayanan 1
6 Kelengkapan assesment khusus
a. Geriatri NA
b. Nyeri kronis NA
Nama Petugas SAHDA
Nama Pasien
INDRI SITI KOMARIYAH
1 TRUE
1 TRUE
1 TRUE
1 TRUE
1 TRUE

NA NA
NA NA
SAHDA
 PJ ERM
Rajawali 2A
Tanggal : 14 Oktober 2023

1 Item
KARSODIYONO
1 Lembar transfer internal 0
2 Kelengkapan Assesmen Medis 0
3 Kelengkapan Assesmen Keperawatan 1
4 Kelengkapan edukasi 1
5 Kelengkapan finger Orientasi Pelayanan 0
6 Kelengkapan assesment khusus
a. Geriatri 1
b. Nyeri kronis NA
Nama Petugas
 Nama Pasien
BINTA FATIN ZULIASIH ISMIATUN DWI ATMINI TUKIRAH
1 1 1 1
0 0 0 0
1 1 1 1
1 1 1 0
0 0 0 0

NA NA NA 1
NA NA NA NA
YULI
MOH ADENAN KRIS BIANTORO
1 FALSE
0 FALSE
1 TRUE
1 TRUE
0 FALSE

NA NA
NA NA
 PJ ERM
Rajawali 2A
Tanggal : 15 Oktober 2023

1 Item
TIN LESTARI
1 Lembar transfer internal 1
2 Kelengkapan Assesmen Medis 0
3 Kelengkapan Assesmen Keperawatan 1
4 Kelengkapan edukasi 1
5 Kelengkapan finger Orientasi Pelayanan 0
6 Kelengkapan assesment khusus
a. Geriatri NA
b. Nyeri kronis NA
Nama Petugas
 Nama Pasien
SURATMI SUWARTI
1 TRUE
0 FALSE
1 TRUE
1 TRUE
0 FALSE

NA NA
NA NA
ANGGUN
 PJ ERM
Rajawali 2A
Tanggal : 17 Oktober 2023

1 Item
NGASRI
1 Lembar transfer internal 1
2 Kelengkapan Assesmen Medis 1
3 Kelengkapan Assesmen Keperawatan 1
4 Kelengkapan edukasi 1
5 Kelengkapan finger Orientasi Pelayanan 0
6 Kelengkapan assesment khusus
a. Geriatri
b. Nyeri kronis 1
Nama Petugas YUYUN
 Nama Pasien
NURYATI DARMASTO EKA
1 1 FALSE
1 1 TRUE
1 1 TRUE
1 0 TRUE
1 1 TRUE

NA NA NA
YUYUN YUYUN YUYUN
 PJ ERM
Rajawali 2A
Tanggal : 19 Oktober 2023

1 Item
ROJIKIN
1 Lembar transfer internal 1
2 Kelengkapan Assesmen Medis 0
3 Kelengkapan Assesmen Keperawatan 1
4 Kelengkapan edukasi 1
5 Kelengkapan finger Orientasi Pelayanan 1
6 Kelengkapan assesment khusus
a. Geriatri TRUE
b. Nyeri kronis 1
Nama Petugas
 Nama Pasien
NOVA PURWANTI HENI
1 1 1 FALSE
0 0 1 FALSE
1 1 1 FALSE
1 1 1 FALSE
1 1 1 FALSE

0 NA NA NA
EVI
 PJ ERM
Rajawali 2A
Tanggal : 20 Oktober 2023

1 Item
PURWANTI
1 Lembar transfer internal 1
2 Kelengkapan Assesmen Medis 1
3 Kelengkapan Assesmen Keperawatan 1
4 Kelengkapan edukasi 1
5 Kelengkapan finger Orientasi Pelayanan 1
6 Kelengkapan assesment khusus
a. Geriatri NA
b. Nyeri kronis NA
Nama Petugas
 Nama Pasien
HENI SUKMAWATI DONI FATKHUROHMAN MACHALI FARIDLOH
1 0 1 TRUE
1 1 1 TRUE
1 1 1 TRUE
1 1 1 TRUE
1 0 0 TRUE
NA
NA NA NA
NA NA NA NA
YULI
NA
 PJ ERM
Rajawali 2A
Tanggal : 25 Oktober 2023

1 Item
MURWATI
1 Lembar transfer internal 1
2 Kelengkapan Assesmen Medis 1
3 Kelengkapan Assesmen Keperawatan 1
4 Kelengkapan edukasi 1
5 Kelengkapan finger Orientasi Pelayanan 0
6 Kelengkapan assesment khusus
a. Geriatri NA
b. Nyeri kronis NA
Nama Petugas
 Nama Pasien
TRININGSIH AGIL TRI
0 TRUE
1 TRUE
1 TRUE
1 TRUE
0 FALSE

NA NA
NA NA
VERO
 PJ ERM
Rajawali 2A
Tanggal : 21 Oktober 2023

1 Item
GAN LELY
1 Lembar transfer internal 1
2 Kelengkapan Assesmen Medis 1
3 Kelengkapan Assesmen Keperawatan 1
4 Kelengkapan edukasi 1
5 Kelengkapan finger Orientasi Pelayanan 0
6 Kelengkapan assesment khusus
a. Geriatri 0
b. Nyeri kronis NA
Nama Petugas
 Nama Pasien
EKA DIAH SAFITRI SOLMAN MUSTOFIYAH RINI PRIHANDINI
1 1 1 TRUE
1 1 1 TRUE
1 1 1 TRUE
1 1 1 TRUE
0 1 0 TRUE

NA NA NA NA
NA NA 1 NA
ERNA
 PJ ERM
Rajawali 2A
Tanggal : 22 Oktober 2023

Nama Pasien
1 Item
ATIEK
1 Lembar transfer internal 1
2 Kelengkapan Assesmen Medis 0
3 Kelengkapan Assesmen Keperawatan 1
4 Kelengkapan edukasi 1
5 Kelengkapan finger Orientasi Pelayanan 1
6 Kelengkapan assesment khusus
a. Geriatri 1
b. Nyeri kronis NA
Nama Petugas BELA
Nama Pasien
TL
IBNU
0 TRUE
FALSE
TRUE
TRUE
0 TRUE

NA
NA
BELA
 PJ ERM
Rajawali 2A
Tanggal : 23 Oktober 2023

Nama Pasien
1 Item
IYANTO
1 Lembar transfer internal 1
2 Verifikasi Assesmen Medis 0
3 Kelengkapan Assesmen Keperawatan TRUE
4 Kelengkapan edukasi TRUE
5 Kelengkapan finger Orientasi Pelayanan 1
6 Kelengkapan assesment khusus
a. Geriatri FALSE
b. Nyeri kronis NA
Nama Petugas TARI
 TL

FALSE
belum

FALSE

TARI
 PJ ERM
Rajawali 2A
Tanggal : 25 Oktober 2023

Nama Pasien
1 Item
winarni
1 Lembar transfer internal 1
2 Verifikasi Assesmen Medis 1
3 Kelengkapan Assesmen Keperawatan 1
4 Kelengkapan edukasi 1
5 Kelengkapan finger Orientasi Pelayanan 1
6 Kelengkapan assesment khusus
a. Geriatri 0
b. Nyeri kronis NA
Nama Petugas
PJ ERM

Nama Pasien Nama pasien Nama Pasien

TL
kiswati sudarni candra
1 1 1 FALSE
0 0 0 belum
1 1 TRUE
1 1 TRUE
0 0 0 FALSE

0 0 FALSE

fifi
 PJ ERM
Rajawali 2A
Tanggal : 25 Oktober 2023

Nama Pasien
1 Item
Guruh
1 Lembar transfer internal 1
2 Verifikasi Assesmen Medis 1
3 Kelengkapan Assesmen Keperawatan 1
4 Kelengkapan edukasi 0
5 Kelengkapan finger Orientasi Pelayanan 0
6 Kelengkapan assesment khusus
a. Geriatri NA
b. Nyeri kronis NA
Nama Petugas
PJ ERM

Nama Pasien Nama pasien Nama Pasien Nama Pasien

Eliyani Kasini Donny Rohasih
1 1 0 0
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 0 1 1

NA 1 NA NA
NA NA NA
ANISA
 TL

FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE

NA
NA
 PJ ERM
Rajawali 2A
Tanggal : 27 Oktober 2023

Nama Pasien
1 Item
RATIH
1 Lembar transfer internal 1
2 Verifikasi Assesmen Medis 0
3 Kelengkapan Assesmen Keperawatan 1
4 Kelengkapan edukasi 1
5 Kelengkapan finger Orientasi Pelayanan 0
6 Kelengkapan assesment khusus
a. Geriatri NA
b. Nyeri kronis NA
Nama Petugas INDAH
PJ ERM

Nama Pasien
TL
DARSINI
1 FALSE
0 TRUE
1 FALSE
1 FALSE
0 TRUE

NA NA
NA NA
INDAH
1

1
2
3
4
5
6
 PJ ERM
Rajawali 2A
Tanggal : 28 Oktober 2023

Nama Pasien Nama Pasien

Item
SUMIRAH TRI MUJIONO
Lembar transfer internal 1 1
Verifikasi Assesmen Medis 1 1
Kelengkapan Assesmen Keperawatan 1 1
Kelengkapan edukasi 1 1
Kelengkapan finger Orientasi Pelayanan 1 1
Kelengkapan assesment khusus
a. Geriatri 1 NA
b. Nyeri kronis NA NA
Nama Petugas TATA
 TL

TRUE
TRUE
TRUE
TRUE
TRUE

TRUE
NA
ATA
 P
Rajawali 2A
Tanggal : 29 Oktober 2023

1 Item
sudarsi
1 Lembar transfer internal 1
2 Verifikasi Assesmen Medis 1
3 Kelengkapan Assesmen Keperawatan 1
4 Kelengkapan edukasi 1
5 Kelengkapan finger Orientasi Pelayanan 1
6 Kelengkapan assesment khusus
a. Geriatri NA
b. Nyeri kronis NA
Nama Petugas
 PJ ERM

nama pasien
suranti NURUL SAMSIAH KENIK SAMSUDIN
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
0 0 1 0

NA NA NA 0
NA 1 NA 0
YULI
 TL

TRUE
TRUE
TRUE
TRUE
TRUE

TRUE
TRUE
 P
Rajawali 2A
Tanggal : 31 Oktober 2023

1 Item
Ade
1 Lembar transfer internal 1
2 Verifikasi Assesmen Medis 1
3 Kelengkapan Assesmen Keperawatan 1
4 Kelengkapan edukasi 1
5 Kelengkapan finger Orientasi Pelayanan 1
6 Kelengkapan assesment khusus
a. Geriatri NA
b. Nyeri kronis NA
Nama Petugas
 PJ ERM

nama pasien
Rokhilah Mulidiyah Siti Wahyuni
1 1 1 0
0 0 1 0
0 1 1 0
1 1 1 0
1 0 0 0

NA NA NA 0
NA 1 NA 0
NATALIA
 TL

TRUE
TRUE
TRUE
TRUE
TRUE

FALSE
FALSE
 P
Rajawali 2A
Tanggal : 1 november 2023

1 Item
FATTIATUL
1 Lembar transfer internal 1
2 Verifikasi Assesmen Medis 0
3 Kelengkapan Assesmen Keperawatan 1
4 Kelengkapan edukasi 1
5 Kelengkapan finger Orientasi Pelayanan 1
6 Kelengkapan assesment khusus
a. Geriatri NA
b. Nyeri kronis NA
Nama Petugas
 PJ ERM

nama pasien

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

NA NA NA 0
NA 0 NA 0
tari
 TL

FALSE
TRUE
FALSE
FALSE
FALSE

FALSE
FALSE
 P
Rajawali 2A
Tanggal : 2 november 2023

1 Item
ERI ANDIKA S
1 Lembar transfer internal 1
2 Verifikasi Assesmen Medis 0
3 Kelengkapan Assesmen Keperawatan 1
4 Kelengkapan edukasi 1
5 Kelengkapan finger Orientasi Pelayanan 0
6 Kelengkapan assesment khusus
a. Geriatri NA
b. Nyeri kronis NA
Nama Petugas
 PJ ERM

nama pasien
MUKAROMAH TRIYONO AHMAD SUYUTI TARSAM
1 1 1 1
0 0 1 0
1 1 1 1
1 1 0 0
1 0 1 0

NA NA NA 1
NA NA NA NA
NI'MAH
 TL

FALSE
FALSE
FALSE
TRUE
TRUE

FALSE
FALSE
 P
Rajawali 2A
Tanggal : 4 november 2023

1 Item
KARSI
1 Lembar transfer internal
2 Verifikasi Assesmen Medis
3 Kelengkapan Assesmen Keperawatan
4 Kelengkapan edukasi
5 Kelengkapan finger Orientasi Pelayanan
6 Kelengkapan assesment khusus
a. Geriatri NA
b. Nyeri kronis NA
Nama Petugas
 PJ ERM

nama pasien
YANI RIYANI SITI ASTUTIKI

NA NA
NA NA
Ira
TL