PJ ERM

Rajawali 2A
Bulan : 30 Oktober 2023

No Item Nama Pasien

PANEM

1 Lembar transfer internal

2 Kelengkapan Assesmen Medis
3 Kelengkapan Assesmen Keperawatan
4 Kelengkapan edukasi
5 Kelengkapan finger Orientasi Pelayanan
6 Kelengkapan assesment khusus
a. Geriatri
b. Nyeri kronis
Nama Petugas

i
 PJ ERM
Rajawali 2A
Bulan : November 2023

Nama Pasien
1 Item

1 Lembar transfer internal

2 Kelengkapan Assesmen Medis
3 Kelengkapan Assesmen Keperawatan
4 Kelengkapan edukasi
5 Kelengkapan finger Orientasi Pelayanan
6 Kelengkapan assesment khusus
a. Geriatri
b. Nyeri kronis
Nama Petugas Vera
 PJ ERM
Rajawali 2A
Bulan : Oktober 2023

Nama Pasien
1 Item
GAN LILY NYI KUSIPAH ROFIATUN KHALIMI
1 Lembar transfer internal V V V X
2 Kelengkapan Assesmen Medis X X X X
3 Kelengkapan Assesmen Keperawatan V V V V
4 Kelengkapan edukasi V V V V
5 Kelengkapan finger Orientasi Pelayanan X V V V
6 Kelengkapan assesment khusus
a. Geriatri V NA NA NA
b. Nyeri kronis NA NA NA NA
Nama Petugas Sugeng
Pasien MUH ALI
IMRON JINDAWI SUYATNO
V V V
X X X
V V V
V V V
V V V

NA NA NA
NA NA NA
geng
 PJ ERM
Rajawali 2A
Bulan : Oktober 2023

Nama Pasien TL
1 Item
Latipah Siti Zulaikah Sri Sulasih
1 Lembar transfer internal v v x TRUE
2 Kelengkapan Assesmen Medis x x x TRUE
3 Kelengkapan Assesmen Keperawatan v v v TRUE
4 Kelengkapan edukasi v v v TRUE
5 Kelengkapan finger Orientasi Pelayanan x x x TRUE
6 Kelengkapan assesment khusus
a. Geriatri NA NA NA
b. Nyeri kronis NA NA NA
Nama Petugas Singgih
 PJ ERM
Rajawali 2A
Bulan : Oktober 2023

Nama Pasien
1 Item
ANASTASIA suriyah Sri sulasih
1 Lembar transfer internal 1 x 1 1
2 Kelengkapan Assesmen Medis x x x x
3 Kelengkapan Assesmen Keperawatan 1 1 1 1
4 Kelengkapan edukasi 1 1 1 1
5 Kelengkapan finger Orientasi Pelayanan 1 1 belum di finger 1
6 Kelengkapan assesment khusus
a. Geriatri 1 NA 1 1
b. Nyeri kronis NA NA NA NA
Nama Petugas Syafa
 TL
TRUE
TRUE
TRUE
TRUE
TRUE

TRUE
TRUE
 PJ ERM
Rajawali 2A
Bulan : Oktober 2023

Nama Pasien
1 Item
Winarsih Mustahar Carmo TL
1 Lembar transfer internal 1 1 1 TRUE
2 Kelengkapan Assesmen Medis x 1 1 TRUE
3 Kelengkapan Assesmen Keperawatan 1 1 1 TRUE
4 Kelengkapan edukasi 1 1 1 TRUE
5 Kelengkapan finger Orientasi Pelayanan x x x TRUE
6 Kelengkapan assesment khusus
a. Geriatri NA NA NA TRUE
b. Nyeri kronis 1 NA NA TRUE
Nama Petugas Min
 PJ ERM
Rajawali 2A
Bulan : Oktober 2023

Nama Pasien
1 Item
M DAFFA MUNIRAH
1 Lembar transfer internal 1 1
2 Kelengkapan Assesmen Medis 1 X
3 Kelengkapan Assesmen Keperawatan 1 1
4 Kelengkapan edukasi 1 X
5 Kelengkapan finger Orientasi Pelayanan 1 X
6 Kelengkapan assesment khusus
a. Geriatri NA NA
b. Nyeri kronis NA NA
Nama Petugas KUKUH
Nama Pasien
KOMSATUN HARIANTO
1 TRUE
X TRUE
1 TRUE
X TRUE
X TRUE

X NA
NA NA
KUKUH
 PJ ERM
Rajawali 2A
Bulan : 8 Oktober 2023

Nama Pasien
1 Item
MARNITI SITI SAMIAH
1 Lembar transfer internal 1 1
2 Kelengkapan Assesmen Medis 1 1
3 Kelengkapan Assesmen Keperawatan 1 1
4 Kelengkapan edukasi X 1
5 Kelengkapan finger Orientasi Pelayanan X X
6 Kelengkapan assesment khusus
a. Geriatri NA NA
b. Nyeri kronis 1 NA
Nama Petugas NI'MAH
ien
KARTINI
TRUE
TRUE
TRUE
TRUE
TRUE

NA
NA
 PJ ERM
Rajawali 2A
Bulan : Oktober 2023

Nama Pasien
1 Item
M DAFFA MUNIRAH
1 Lembar transfer internal 1 1
2 Kelengkapan Assesmen Medis 1 1
3 Kelengkapan Assesmen Keperawatan 1 1
4 Kelengkapan edukasi 1 1
5 Kelengkapan finger Orientasi Pelayanan 1 1
6 Kelengkapan assesment khusus
a. Geriatri NA NA
b. Nyeri kronis NA NA
Nama Petugas KUKUH
ien
KOMSATUN
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE

FALSE
FALSE
 PJ ERM
Rajawali 2A
Bulan : Oktober tgl 9 thn 2023

Nama Pasien
1 Item
KARTINI SITI SAMIAH
1 Lembar transfer internal 1 1
2 Kelengkapan Assesmen Medis 0 1
3 Kelengkapan Assesmen Keperawatan 1 1
4 Kelengkapan edukasi 1 1
5 Kelengkapan finger Orientasi Pelayanan 1 0
6 Kelengkapan assesment khusus
a. Geriatri NA NA
b. Nyeri kronis NA NA
Nama Petugas FIFI
ien

FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE

FALSE
FALSE
 PJ ERM
Rajawali 2A
Bulan : 11 Oktober 2023

Nama Pasien
1 Item
SALIYEM SUWATI
1 Lembar transfer internal 1 1
2 Kelengkapan Assesmen Medis 1 1
3 Kelengkapan Assesmen Keperawatan 1 1
4 Kelengkapan edukasi 1 x
5 Kelengkapan finger Orientasi Pelayanan 1 X
6 Kelengkapan assesment khusus
a. Geriatri NA NA
b. Nyeri kronis NA NA
Nama Petugas KURNIA
en
SETIYANINGSIH
TRUE
TRUE
TRUE
TRUE
TRUE

TRUE
NA
 PJ ERM
Rajawali 2A
Tanggal : 12 Oktober 2023

Nama Pasien
1 Item
AGUSTINA NUR AFRIZAL
1 Lembar transfer internal 1 1
2 Kelengkapan Assesmen Medis 1 1
3 Kelengkapan Assesmen Keperawatan 1 1
4 Kelengkapan edukasi 1 1
5 Kelengkapan finger Orientasi Pelayanan 1 1
6 Kelengkapan assesment khusus
a. Geriatri 1 NA
b. Nyeri kronis 1 NA
Nama Petugas FITRI
en
ABDUL KHALIM
TRUE
TRUE
TRUE
TRUE
TRUE

TRUE
NA
 PJ ERM
Rajawali 2A
Tanggal : 13 Oktober 2023

Nama Pasien
1 Item
YULIYANTI INDRI
1 Lembar transfer internal 1 1
2 Kelengkapan Assesmen Medis 1 1
3 Kelengkapan Assesmen Keperawatan 1 1
4 Kelengkapan edukasi 1 1
5 Kelengkapan finger Orientasi Pelayanan 1 1
6 Kelengkapan assesment khusus
a. Geriatri NA NA
b. Nyeri kronis NA NA
Nama Petugas SAHDA
en
SITI KOMARIYAH
TRUE
TRUE
TRUE
TRUE
TRUE

NA
NA
 PJ ERM
Rajawali 2A
Tanggal : 14 Oktober 2023

Nama Pasie
1 Item
KARSODIYONO BINTA FATIN ZULIASIH
1 Lembar transfer internal 0 1
2 Kelengkapan Assesmen Medis 0 0
3 Kelengkapan Assesmen Keperawatan 1 1
4 Kelengkapan edukasi 1 1
5 Kelengkapan finger Orientasi Pelayanan 0 0
6 Kelengkapan assesment khusus
a. Geriatri 1 NA
b. Nyeri kronis NA NA
Nama Petugas YULI
 Nama Pasien
ISMIATUN DWI ATMINI TUKIRAH MOH ADENAN KRIS BIANTORO
1 1 1 1 FALSE
0 0 0 0 FALSE
1 1 1 1 TRUE
1 1 0 1 TRUE
0 0 0 0 FALSE

NA NA 1 NA NA
NA NA NA NA NA
YULI
 PJ ERM
Rajawali 2A
Tanggal : 15 Oktober 2023

Nama Pasie
1 Item
TIN LESTARI SURATMI
1 Lembar transfer internal 1 1
2 Kelengkapan Assesmen Medis 0 0
3 Kelengkapan Assesmen Keperawatan 1 1
4 Kelengkapan edukasi 1 1
5 Kelengkapan finger Orientasi Pelayanan 0 0
6 Kelengkapan assesment khusus
a. Geriatri NA NA
b. Nyeri kronis NA NA
Nama Petugas ANGGUN
 Nama Pasien
SUWARTI
TRUE
FALSE
TRUE
TRUE
FALSE

NA
NA
ANGGUN
 PJ ERM
Rajawali 2A
Tanggal : 17 Oktober 2023

Nama Pasie
1 Item
NGASRI NURYATI
1 Lembar transfer internal 1 1
2 Kelengkapan Assesmen Medis 1 1
3 Kelengkapan Assesmen Keperawatan 1 1
4 Kelengkapan edukasi 1 1
5 Kelengkapan finger Orientasi Pelayanan 0 1
6 Kelengkapan assesment khusus
a. Geriatri
b. Nyeri kronis 1 NA
Nama Petugas YUYUN YUYUN
 Nama Pasien
DARMASTO EKA
1 FALSE
1 TRUE
1 TRUE
0 TRUE
1 TRUE

NA NA
YUYUN YUYUN
 PJ ERM
Rajawali 2A
Tanggal : 19 Oktober 2023

Nama
1 Item
ROJIKIN NOVA
1 Lembar transfer internal 1 1
2 Kelengkapan Assesmen Medis 0 0
3 Kelengkapan Assesmen Keperawatan 1 1
4 Kelengkapan edukasi 1 1
5 Kelengkapan finger Orientasi Pelayanan 1 1
6 Kelengkapan assesment khusus
a. Geriatri TRUE
b. Nyeri kronis 1 0
Nama Petugas
 Nama Pasien
PURWANTI HENI
1 1 FALSE
0 1 FALSE
1 1 FALSE
1 1 FALSE
1 1 FALSE

NA NA NA
EVI
 PJ ERM
Rajawali 2A
Tanggal : 20 Oktober 2023

Nama
1 Item HENI
PURWANTI SUKMAWATI
1 Lembar transfer internal 1 1
2 Kelengkapan Assesmen Medis 1 1
3 Kelengkapan Assesmen Keperawatan 1 1
4 Kelengkapan edukasi 1 1
5 Kelengkapan finger Orientasi Pelayanan 1 1
6 Kelengkapan assesment khusus
a. Geriatri NA NA
b. Nyeri kronis NA NA
Nama Petugas
 Nama Pasien
DONI FATKHURO MACHALI FARIDLOH
0 1 TRUE
1 1 TRUE
1 1 TRUE
1 1 TRUE
0 0 TRUE
NA
NA NA
NA NA NA
YULI
 PJ ERM
Rajawali 2A
Tanggal : 25 Oktober 2023

Nama
1 Item
MURWATI TRININGSIH
1 Lembar transfer internal 1 0
2 Kelengkapan Assesmen Medis 1 1
3 Kelengkapan Assesmen Keperawatan 1 1
4 Kelengkapan edukasi 1 1
5 Kelengkapan finger Orientasi Pelayanan 0 0
6 Kelengkapan assesment khusus
a. Geriatri NA NA
b. Nyeri kronis NA NA
Nama Petugas
 Nama Pasien
AGIL TRI
TRUE
TRUE
TRUE
TRUE
FALSE

NA
NA
VERO
 PJ ERM
Rajawali 2A
Tanggal : 21 Oktober 2023

Nama
1 Item EKA DIAH
GAN LELY SAFITRI
1 Lembar transfer internal 1 1
2 Kelengkapan Assesmen Medis 1 1
3 Kelengkapan Assesmen Keperawatan 1 1
4 Kelengkapan edukasi 1 1
5 Kelengkapan finger Orientasi Pelayanan 0 0
6 Kelengkapan assesment khusus
a. Geriatri 0 NA
b. Nyeri kronis NA NA
Nama Petugas
 Nama Pasien
SOLMAN MUSTOFIYAH RINI PRIHANDINI
1 1 TRUE
1 1 TRUE
1 1 TRUE
1 1 TRUE
1 0 TRUE

NA NA NA
NA 1 NA
ERNA
 PJ ERM
Rajawali 2A
Tanggal : 22 Oktober 2023

Nama Pasien
1 Item TL
ATIEK IBNU
1 Lembar transfer internal 1 0 TRUE
2 Kelengkapan Assesmen Medis 0 FALSE
3 Kelengkapan Assesmen Keperawatan 1 TRUE
4 Kelengkapan edukasi 1 TRUE
5 Kelengkapan finger Orientasi Pelayanan 1 0 TRUE
6 Kelengkapan assesment khusus
a. Geriatri 1 NA
b. Nyeri kronis NA NA
Nama Petugas BELA
 PJ ERM
Rajawali 2A
Tanggal : 23 Oktober 2023

Nama Pasien
1 Item TL
IYANTO
1 Lembar transfer internal 1 FALSE
2 Verifikasi Assesmen Medis 0 belum
3 Kelengkapan Assesmen Keperawatan TRUE
4 Kelengkapan edukasi TRUE
5 Kelengkapan finger Orientasi Pelayanan 1 FALSE
6 Kelengkapan assesment khusus
a. Geriatri FALSE
b. Nyeri kronis NA
Nama Petugas TARI
 PJ ERM
Rajawali 2A
Tanggal : 25 Oktober 2023

Nama Pasien Nama Pasien Nama pasien

1 Item
winarni kiswati sudarni
1 Lembar transfer internal 1 1 1
2 Verifikasi Assesmen Medis 1 0 0
3 Kelengkapan Assesmen Keperawatan 1 1 1
4 Kelengkapan edukasi 1 1 1
5 Kelengkapan finger Orientasi Pelayanan 1 0 0
6 Kelengkapan assesment khusus
a. Geriatri 0 0 0
b. Nyeri kronis NA
Nama Petugas fifi
 Nama Pasien
TL
candra
1 FALSE
0 belum
TRUE
TRUE
0 FALSE

FALSE

fifi
 PJ ERM
Rajawali 2A
Tanggal : 25 Oktober 2023

Nama Pasien Nama Pasien Nama pasien

1 Item
Guruh Eliyani Kasini
1 Lembar transfer internal 1 1 1
2 Verifikasi Assesmen Medis 1 1 1
3 Kelengkapan Assesmen Keperawatan 1 1 1
4 Kelengkapan edukasi 0 1 1
5 Kelengkapan finger Orientasi Pelayanan 0 1 0
6 Kelengkapan assesment khusus
a. Geriatri NA NA 1
b. Nyeri kronis NA NA NA
Nama Petugas ANISA
 Nama Pasien Nama Pasien
TL
Donny Rohasih
0 0 FALSE
1 1 FALSE
1 1 FALSE
1 1 FALSE
1 1 FALSE

NA NA NA
NA NA
ANISA
 PJ ERM
Rajawali 2A
Tanggal : 27 Oktober 2023

Nama Pasien Nama Pasien

1 Item TL
RATIH DARSINI
1 Lembar transfer internal 1 1 FALSE
2 Verifikasi Assesmen Medis 0 0 TRUE
3 Kelengkapan Assesmen Keperawatan 1 1 FALSE
4 Kelengkapan edukasi 1 1 FALSE
5 Kelengkapan finger Orientasi Pelayanan 0 0 TRUE
6 Kelengkapan assesment khusus
a. Geriatri NA NA NA
b. Nyeri kronis NA NA NA
Nama Petugas INDAH
1

1
2
3
4
5
6
 PJ ERM
Rajawali 2A
Tanggal : 28 Oktober 2023

Nama Pasien Nama Pasien

Item TL
SUMIRAH TRI MUJIONO
Lembar transfer internal 1 1 TRUE
Verifikasi Assesmen Medis 1 1 TRUE
Kelengkapan Assesmen Keperawatan 1 1 TRUE
Kelengkapan edukasi 1 1 TRUE
Kelengkapan finger Orientasi Pelayanan 1 1 TRUE
Kelengkapan assesment khusus
a. Geriatri 1 NA TRUE
b. Nyeri kronis NA NA NA
Nama Petugas TATA
 PJ ERM
Rajawali 2A
Tanggal : 29 Oktober 2023

nama pasien
1 Item
sudarsi suranti NURUL SAMSIAH
1 Lembar transfer internal 1 1 1
2 Verifikasi Assesmen Medis 1 1 1
3 Kelengkapan Assesmen Keperawatan 1 1 1
4 Kelengkapan edukasi 1 1 1
5 Kelengkapan finger Orientasi Pelayanan 1 0 0
6 Kelengkapan assesment khusus
a. Geriatri NA NA NA
b. Nyeri kronis NA NA 1
Nama Petugas YULI
 PJ ERM

ma pasien
TL
KENIK SAMSUDIN
1 1 TRUE
1 1 TRUE
1 1 TRUE
1 1 TRUE
1 0 TRUE

NA 0 TRUE
NA 0 TRUE
YULI
 PJ ERM
Rajawali 2A
Tanggal : 31 Oktober 2023

nama pasien
1 Item
Ade Rokhilah Mulidiyah
1 Lembar transfer internal 1 1 1
2 Verifikasi Assesmen Medis 1 0 0
3 Kelengkapan Assesmen Keperawatan 1 0 1
4 Kelengkapan edukasi 1 1 1
5 Kelengkapan finger Orientasi Pelayanan 1 1 0
6 Kelengkapan assesment khusus
a. Geriatri NA NA NA
b. Nyeri kronis NA NA 1
Nama Petugas NATALIA
 PJ ERM

ma pasien
TL
Siti Wahyuni
1 0 TRUE
1 0 TRUE
1 0 TRUE
1 0 TRUE
0 0 TRUE

NA 0 FALSE
NA 0 FALSE
NATALIA
 PJ ERM
Rajawali 2A
Tanggal : 1 november 2023

nama pasien
1 Item
FATTIATUL
1 Lembar transfer internal 1 0 0
2 Verifikasi Assesmen Medis 0 0 0
3 Kelengkapan Assesmen Keperawatan 1 0 0
4 Kelengkapan edukasi 1 0 0
5 Kelengkapan finger Orientasi Pelayanan 1 0 0
6 Kelengkapan assesment khusus
a. Geriatri NA NA NA
b. Nyeri kronis NA NA 0
Nama Petugas tari
 PJ ERM

ma pasien
TL

0 0 FALSE
0 0 TRUE
0 0 FALSE
0 0 FALSE
0 0 FALSE

NA 0 FALSE
NA 0 FALSE
tari
 PJ ERM
Rajawali 2A
Tanggal : 2 november 2023

nama pasien
1 Item
ERI ANDIKA S MUKAROMAH TRIYONO
1 Lembar transfer internal 1 1 1
2 Verifikasi Assesmen Medis 0 0 0
3 Kelengkapan Assesmen Keperawatan 1 1 1
4 Kelengkapan edukasi 1 1 1
5 Kelengkapan finger Orientasi Pelayanan 0 1 0
6 Kelengkapan assesment khusus
a. Geriatri NA NA NA
b. Nyeri kronis NA NA NA
Nama Petugas NI'MAH
 PJ ERM

ma pasien
TL
AHMAD SUYUTI TARSAM
1 1 FALSE
1 0 FALSE
1 1 FALSE
0 0 TRUE
1 0 TRUE

NA 1 FALSE
NA NA FALSE
NI'MAH