Anda di halaman 1dari 1

KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap) : RENO FERDIANSAH


2. Nomor Induk/NISN : 22.1181 / 0063080265
3. Tempat, Tanggal Lahir : Tebo, 02 Januari 2006
4. Jenis Kelamin : Laki-laki
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak Ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Jl. Sibolga RT 9 / RW 4, Suka Damai Kec. Rimbo Ulu Kab. Tebo
37553
9. Nomor Telepon Rumah : -
10. Sekolah Asal : SMP NEGERI 21 KABUPATEN TEBO
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : X TAV
Pada tanggal : 01 Juli 2022
Nama Orang Tua :
a. Ayah : ALPANI
b. Ibu : BUPIPIN
12. Alamat Orang Tua : Jl. Sibolga Rt 9 / Rw 4, Suka Damai Kec. Rimbo Ulu Kec. Rimbo
Ulu 37553
Nomor Telepon Rumah : -
13. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Petani
b. Ibu : Tidak bekerja
14. Nama Wali Peserta Didik : -
15. Alamat Wali Peserta Didik :
-
Nomor Telepon Rumah :
-
16. Pekerjaan Wali Peserta Didik : -

Anda mungkin juga menyukai