KLINIK BAKTI HUSADA KLINIK BAKTI HUSADA

JL. PANGLIMA DENAI NO.5A JL. PANGLIMA DENAI NO.5A

MEDAN DENAI – MEDAN SUMATERA UTARA MEDAN DENAI – MEDAN SUMATERA UTARA

SURAT KETERANGAN SAKIT SURAT KETERANGAN SAKIT

Yang Bertanda Tangan Di bawah menerangkan bahwa : Yang Bertanda Tangan Di bawah menerangkan bahwa :

Nama : .............................................................................................. Nama : ..............................................................................................

Umur : ................................ tahun Umur : ................................ tahun

Pekerjaan : .............................................................................................. Pekerjaan : ..............................................................................................

Alamat : .............................................................................................. Alamat : ..............................................................................................

Perlu istirahat karena sakit selama ...................................................... hari Perlu istirahat karena sakit selama ...................................................... hari

Terhitung mulai tanggal ....................................................... sampai Terhitung mulai tanggal ....................................................... sampai

Dengan tanggal ........................................................ Dengan tanggal ........................................................

Demikian surat keterangan sakit ini dibuat, agar yg bersangkutan harap maklum. Demikian surat keterangan sakit ini dibuat, agar yg bersangkutan harap maklum.

Medan,............................... 20........ Medan,............................... 20........

Yang Menerangkan Yang Menerangkan

Dr. Rian Dewi A Dr. Purnomo Prayetno