DATA BASE ANGGOTA KELOMPOK TANI

1. IDENTITAS
a. Nama Kelompok Tani : ......................................................
Tanggal Berdiri : ......................................................
Alamat : RK........... RT........... Desa....................... Kec. Mesuji Kab. Mesuji
2. SUSUNAN PENGURUS
a. Ketua : .................................................... No HP : ............................................
b. Sekretaris : .................................................... No HP : ............................................
c. Bendahara : .................................................... No HP : ............................................
3. DATA ANGGOTA
Volume Usaha Tani (Ha/ekor/unit) Status Petani
Nama Lengkap Luas
No No. NIK Tempat Lahir Tanggal Lahir Nama Ibu Kandung Lahan Kelapa Sapi/ Pengolahan Milik- Sewa /
(Sesuai KTP) Padi Palawija Horti Karet Babi Kambing Ayam
(Ha) Sawit Kerbau Hasil* Garap Sakap
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
Catatan :
* Penglahan Hasil Disebutkan (Tahu,Tempe,Tiwul,Klanting,Dll) .........................,..................2020

Penyuluh Pertanian Ketua Kelompok Tani

................................................ ............................................