Tangerang, 17 November 2021

Perihal : Gugatan Perceraian

Kepada Yang Terhormat

Yang Mulia Ketua Pengadilan Negeri Tangerang
Di Kabupaten Tangerang

Dengan Hormat,
Perkenankan saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Andrew Halim
Nomor Identitas : 3273171304780004
Tempat, Tgl. Lahir : Jakarta, 13 April 1978
Jenis Kelamin : Laki-laki
Telp / E-mail : 08122163189 / n1ghtfly3r@gmail.com
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Kristen Protestan
Status : Menikah
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Tempat Tinggal : Metro Permata 1 Blok L1 No. 6 RT001 RW007, Kel/Desa Pondok
Pucung, Kecamatan Karang tengah, Kota Tangerang Provinsi
Banten

Mohon Selanjutnya disebut sebagai:----------------------------------------------“Penggugat”

Dengan ini mengajukan Gugatan Perceraian yang berlawanan dengan:

Nama : Fanny Hindarti
Nomor Identitas : 3671126401780002
Tempat, Tgl. Lahir : Pekalongan, 24 Januari 1978
Jenis Kelamin : Perempuan
Telp / E-mail : 081299628010 / f4nny.h@gmail.com

Halaman 1 dari 4
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Kristen Protestan
Status : Menikah
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Tempat Tinggal : Metro Permata 1 Blok L1 No. 6 RT001 RW007, Kel/Desa Pondok
Pucung, Kecamatan Karang tengah, Kota Tangerang Provinsi
Banten

Mohon selanjutnya disebut sebagai:-------------------------------------------------“Tergugat”

Adapun hal-hal yang menjadi dasar atau alasan dalam pengajuan Gugatan
Perceraian adalah sebagai berikut:
1. Bahwa antara Penggugat dan Tergugat merupakan pasangan suami isteri
yang telah melangsungkan pernikahan secara Agama Kristen Protestan di
hadapan pemuka agama yang bernama PDM. Rudi Darmawan pada tanggal di
Gereja Bethel Indonesia Metro Permata beralamat di Jalan Wana Mulya Raya
No. 21 , Karang Mulya, Kecamatan Karang Tengah, Kota Tangerang, Provinsi
Banten,
2. Bahwa perkawinan antara Penggugat dengan Tergugat melalui pemuka
Agama Kristen Protestan tersebut telah didaftarkan di Kantor Dinas
Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Tangerang, sesuai dengan Kutipan
Akta Perkawinan Nomor: 3671-KW-17062014-0006 yang dikeluarkan
tertanggal 09 Juni 2014, oleh karena itu antara Penggugat dan Tergugat telah
sah menjadi pasangan suami isteri;
3. Bahwa pada awalnya pernikahan antara Penggugat dengan Tergugat telah
hidup rukun dan harmonis sebagaimana layaknya pasangan suami isteri, dan
antara Penggugat dengan Tergugat telah dikarunia anak (keturunan) yang
bernama Janice Tesia Halim, Perempuan, lahir pada tanggal 11 Juni 2014;
4. Bahwa kerukunan dan keharmonisan rumah tangga Penggugat dengan
Tergugat tidak berjalan lama, mengingat pada bulan oktober 2018 Tergugat
melakukan perbuatan perselingkuhan dan perbuatan zina sering terjadi dengan
seseorang yang bernama Solihin Putra Levi , disertai bukti tempat dan

Halaman 2 dari 4
 percakapan whatsapp ; perselingkuhan dan perbuatan zina yang dilakukan
selama kurang lebih sampai Januari 2019 sampai dibongkar oleh Penggugat;
5. Bahwa puncaknya perselisihan dan pertengkaran antara Penggugat dengan
Tergugat terjadi lebih kurang pada tanggal 16 November 2021 antara
Penggugat dan Tergugat, karena tidak tahan dan tertekan membuat
Penggugat stress;
6. Bahwa pihak keluarga Penggugat maupun dari pihak keluarga Tergugat juga
telah berupaya merukunkan dengan cara memberi nasehat kepada Penggugat
maupun Tergugat, dan tidak berhasil merukunkan kembali sebagai pasangan
suami-istri;
7. Bahwa Karena perkawinan antara Penggugat dengan Tergugat selalu
mengalami perselisihan dan pertengkaran dan sudah tidak ada harapan untuk
rukun kembali maka dalam keadaan demikian ini sesuai dengan ketentuan
hukum sebagaimana dimaksud dalam Undang-Undang Nomor 1 Tahun 1974
Pasal 39 ayat (2) jo, Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 9 Tahun
1975 Pasal 19 huruf (f), serta yurisprudensi yang masih berlaku dan
dibenarkan adanya perceraian;
8. Bahwa tujuan perkawinan antara Penggugat dengan Tergugat yaitu untuk
menciptakan keluarga yang harmonis, bahagia, sejahtera lahir dan bathin
sebagaimana yang diatur dalam Pasal 1 Undang-Undang Nomor 1 Tahun 1974
tentang Perkawinan, sudah tidak dapat dipertahankan lagi;
9. Bahwa berdasarkan Pasal 40 ayat (1) Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2006
tentang Administrasi Kependudukan “Perceraian wajib dilaporkan oleh yang
bersangkutan kepada Instansi Pelaksana paling lambat 60 (enam puluh) hari
sejak putusan pengadilan tentang perceraian yang telah memperoleh kekuatan
hukum tetap;
10. Bahwa karena terjadinya gugatan perceraian antara Penggugat dengan
Tergugat, maka sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku sekiranya dapat
menghukum Tergugat untuk membayar segala biaya-biaya yang timbul dalam
perkara ini.

Berdasarkan alasan / dalil-dalil tersebut di atas, Penggugat mohon kepada Ketua

Pengadilan Negeri Tangerang Yang Mulia Majelis Hakim yang Memeriksa dan

Halaman 3 dari 4
Mengadili perkara ini berkenan untuk menerima dan mengabulkan Gugatan
Penggugat dengan menjatuhkan Putusan yang amarnya sebagai berikut:

I. PRIMAIR:
1. Mengabulkan Gugatan Penggugat untuk seluruhnya;
2. Menyatakan perkawinan antara Penggugat ( Andrew Halim ) dengan
Tergugat ( Fanny Hindarti ) sebagaimana yang dimaksud dalam Kutipan Akta
Perkawinan Nomor: 3671-KW-17062014-0006, yang dikeluarkan oleh Kantor
Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Tangerang, putus karena perceraian
dengan segala akibat hukumnya;
3. Memerintahkan Kepada Panitera Pengadilan Negeri Kota Tangerang untuk
mengirimkan salinan resmi putusan ini kepada kantor Kependudukan dan
Catatan Sipil Kota Tangerang untuk mendaftarkan putusan perceraian dalam
sebuah daftar yang diperuntukkan untuk itu;
4. Memerintahkan kepada Penggugat dan Tergugat untuk melaporkan
Perceraian Penggugat dan Tergugat kepada Kantor Kependudukan dan
Catatan Sipil Kota Tangerang paling lambat 60 (enam puluh) hari sejak
putusan ini memperoleh kekuatan hukum tetap;
5. Menghukum Tergugat untuk membayar segala biaya-biaya yang timbul dalam
perkara ini;

II. SUBSIDAIR:
Ex aequo et bono, jika Yang Mulia Majelis Hakim berpendapat lain, mohon
putusan yang seadil-adilnya.

Demikian Gugatan Perceraian ini kami ajukan, atas terkabulnya Gugatan

ini, Kami menyampaikan terimakasih.

Hormat Kami,
Penggugat

( Andrew Halim )

Halaman 4 dari 4