3c 09 Chest-Protected - Unlocked
3c 09 Chest-Protected - Unlocked
Dr Sutomo Hospital
Dept Anesthesiology & Reanimation,
Airlangga University, School of Medicine Surabaya
Emergency Medicine & Disaster Management
Working Group
Module
Day 3c
3c_Chest 1
Day 3
1.30 Skills
1.00 Burns
1.30 Skill
3c_Chest 2
Chest trauma
3c_Chest 3
Memar di dada dan perut
berarti ada kerusakan parah
di bagian dalam
3c_Chest 4
Cedera dada
3c_Chest 5
Tanda Distress Nafas
akibat suplai oksigen tidak cukup
3c_Chest 7
Kondisi normal
Paru berkembang
sempurna
Rongga pleura
Tekanan negatif
(lebih rendah dp
tekanan udara luar)
3c_Chest 8
Luka tusuk
Luka tembak
masuk 3-5 cm
akan merobek pleura
dan
merobek paru
3c_Chest 9
1. Pneumotoraks
3c_Chest 10
Pneumotoraks terbuka
luka tusuk,
udara masuk cavum pleura,
paru kolaps,
pasien sesak.
3c_Chest 11
Pneumotoraks terbuka
Selama luka tusukan terbuka, sejumlah udara masuk keluar waktu inspirasi dan
waktu ekspirasi lewat lubang tsb, paru kolaps, pasien merasa sesak.
Mediastinum bergeser kekanan-kekiri bersama nafas, sirkulasi terganggu
LUKA TUSUKAN HARUS
3c_Chest SEGERA DITUTUP 12
Luka tusukan bisa bersifat “menghisap” (sucking wound) →
udara masuk waktu inspirasi tetapi tidak keluar waktu ekspirasi.
Udara dalam pleura makin banyak, paru makin kolaps →
pneumotoraks tension
LUKA TUSUKAN HARUS SEGERA DITUTUP
3c_Chest 13
Kalau lubang tusukan
ditutup, tidak ada udara yang
terhisap masuk, sesak tidak
bertambah berat.
3c_Chest 14
Pneumotoraks tension
Sisi sakit
Suara nafas berkurang
Suara ketuk hiper-sonor
(suara rongga)
Gerak nafas tertinggal
Vena leher mengembang
Tanda umum
Distress nafas
Hipotensi, nadi cepat
3c_Chest 18
Pneumotoraks tension
di ICS 5-6
pada linea axillaris
anterior / media
3c_Chest 22
udara
Thorax drain
untuk pneumothorax
Water-sealed
drainage
3c_Chest 25
Pipi “gemuk” emfisema sub-cutis hampir
selalu disebabkan oleh
pneumotoraks
3c_Chest 26
Hemotoraks
3c_Chest 27
Korban luka tembak
Hemotoraks 1000 ml
akibat peluru merobek
vasa intercostal
3c_Chest 28
Thorax drain
untuk Hemothorax
> 50 cm
3
1 2 Perlu Water sealed drainage
dengan botol penampung darah
Penampung Water seal
darah 3c_Chest 29
Patah tulang iga
3c_Chest 30
Flail chest
3c_Chest 31
Flail Chest
3c_Chest 33
Pleister lebar
• Pilihan kedua jika tidak ada ventilator
• Pleister melingkar ½ tubuh, melewati garis
tengah di dada dan di punggung
• Melekat sampai 1 costa yang tidak patah di
bagian cranial dan caudalnya
3c_Chest 34
Kontusio paru
• Potensial mengancam jiwa
• Terjadi pada trauma tembus & tumpul
• Curigai jika ada patah tulang iga
• Onset mungkin lambat tetapi berkembang
progresif dalam 24 jam
• Kematian akibat gagal nafas
• Gagal nafas sangat perlu nafas buatan mekanik
3c_Chest 35
?
3c_Chest 36
Chest trauma skills
• Punksi pneumothorax
(Needle Thoracostomy)
• Water sealed drainage