PN.

AZWA AMIRA BINTI HUSSAIN

▪ Pemikiran, desakan, dorongan & imej mental yg mengganggu, tidak dikehendaki, berlaku secara
berulang- ulang dan berpanjangan.
▪ Diikuti dengan tingkah laku atau perbuatan berulang-ulang bertujuan untuk hentikan pemikiran,
desakan, dorongan dan imej mental yang dialami

1.PEMIKIRAN OBSESIF (OBSESSIVE THINKING):

A. Pemikiran, dorongan, desakan atau imej mental dialami secara berulang-ulang berpanjangan, tidak
bersesuaian dengan keadaan. Gangguan utk jalani kehidupa harian menyebabkan peningkatan kadar
kebimbangan dan penderitaan
B. Kebimbangan atau kecemasan - bukan tentang masalah yg benar-benar berlaku
2. TINGKAH LAKU KOMPULSIF
Tingkah laku atau perbuatan mental bertujuan utk
hindarkan, hentikan atau kurangkan kebimbangan dan
penderitaan atau halang berlakunya kejadian buruk
▪ Sesetengah tingkahlaku kompulsif tiada perkaitan yang
realistik dengan perkara yang ingin dihindarkan

▪ Pemikiran obsesif & t/l kompulsif menggunakan byk masa

(lebih dpd 1 jam/hari) & dilakukan secara keterlaluan
▪ - menyebabkan penderitaan yang signifikan @
mengganggu kefungsian penting dalam hidup (social,
pekerjaan, dll)
▪a. Pencemaran – 55%
▪b. impuls@dorongan utk melakukan sesuatu yg agresif –
50%
▪c. Gambaran seksual – 32%
▪d. kerisauan somatic - 35%
▪e. Simetri (mengulang, menyusun, membilang) – 37%
▪1. Membersih @ membasuh
▪Takut pencemaran → jangkitan penyakit
▪Kelegaan perasaan- bersih & bebas daripada kuman → rasa selamat & terkawal
daripada jangkitan penyakit

▪2. Memeriksa objek @ peralatan rumah

▪- elak berlakunya perkara buruk → rasa selamat dan ada kawalan
▪Dulunya di bwh kategori kecelaruan kebimbangan
▪Kajian epidimiologi- kelaziman jangka hayat 2.7% dlm populasi umum
▪50-60% - wanita

▪Peredaran - kronik & berubah2 bergantung kpd tekanan hidup

▪Purata umur permulaan ~ awal remaja – pertengahan 20an

▪Kemuncak permulaan: lelaki: 13-15; perempuan: 20-24thn

▪Juga alami serangan panik, kemurungan major & pamerkan t/l pengelakan, kecelaruan
kebimbangan, bipolar
▪ 1. Peningkatan kebimbangan ttg kemungkinan akan mengalami semula pemikiran
menakutkan & m’ganggu kefungsian harian
▪ Kecenderungan utk alami peningkatan kebimbangan tentang kemungkinan
berlakunya pemikiran obsesif
▪ Merupakan asas psikologikal & biological yg sama dgn kecelaruan kebimbangan

▪ 2. Masalah litar otak yg meregulasi pemikiran berulang2, X bersesuaian &

m’ganggu ketenangan
▪3. Pengalaman awal - diajar sesetengah pemikiran adalah merbahaya, xbersesuaian
& xditerima masyarakat
▪- Proses penyampaian maklumat yang salah

▪4. Cubaan utk hentikan pemikiran → semakin menjelma & semakin susah
dihentikan → peningkatan kebimbangan → lakukan pelbagai t/l ritual utk hentikan
@ neutralkan pemikiran obsesif

▪Risiko lebih tinggi jika mewarisi kerentanan psikologikal & biologikal

▪1. Psikologikal
▪Rawatan kognitif t/l (CBT) - Pendedahan & halangan respons (ERP)
▪- pendedahan secara sistematik & berperingkat2 kpd situasi @ imej yg ditakuti
▪Halang dpd lakukan ritual hingga kebimbangan menurun
▪- pengujian reality & proses maklumat pd tahap emosi

▪2. Farmakoterapi
▪Selective serotonergic reuptake inhibitor (SSRI) - halang @ merencat pengambilan semula serotonin
▪ i.e; fluoxetine (Prozac) – 60% berkesan

▪3. Psikosurgeri
▪Pembedahan di cingulate
▪33% subjek kajian berkesan
▪Jarang dilakukan
▪ Ciri - gangguan pemikiran yg terlalu tertumpu kpd kecacatan @ keburukan rupa paras yg pd dasarnya
normal @ sedikit cela
▪ Persepsi diri sebagai cacat- walaupun ada sedikit cela

▪ Pamerkan t/l berulang - memeriksa cermin, berhias berlebih2an, , cungkil/kutil kulit, minta pendapat
2
org lain, tutup bhgian yg dipersepsi cacat

▪ Aksi mental - membandingkan diri dgn org lain

▪ Sstgh elak cermin @ keluar rumah
▪ Bahagian2 sering dianggap cacat – kepala, muka, rambut, hidung, kulit, mata, bibir, dagu, dahi, lutut dsb

▪ Tumpuan pemikiran (3 – 8 jam/hari) → susah dikawal & byk masa dihabiskan

▪ → penderitaan & m’ganggu kefungsian hidup (social, kerja dll)
▪Mencungkil @ mengutil kulit (utk perbaiki kecacatan) → kulit makin rosak

▪beli produk kecantikan secara kompulsif

▪Idea sbg bahan rujukan (ideas of reference) - perbualan @ t/l org lain merujuk kpd kecacatan diri

▪ 50% kes bnr2 yakit trhdp kecacatan →masalah utk berfungsi (kerja, social, dll)

▪Kebimbangan & disforia (low mood) – meningkat

▪Byk cubaan utk membunuh diri @ suicidal ideation

▪Dulunya di bwh kategori kecelaruan somatofom

▪Dismorfia otot – percaya saiz badan terlalu kecil @ X cukup otot

▪-ekslusif dlm kalangan lelaki

▪-diet, senaman & angkat berat scra keterlaluan → rosak bhgian badan
▪ Peredaran - kronik ~ sepjg hayat
▪ 1-2% dlm pupolasi am
▪ 8% dlm kalangan indiv murung

▪ 28% pelajar kolej

▪ Kelaziman - susah dianggarkan (byk berlaku )

▪ Rawatan- pakar bedah (plastic surgery)

▪ Nisbah jantina- hampir sama

▪ Umur permulaan: ~ awal remaja - 20an ; kemuncak 19 thn

▪ Jarang berkahwin

▪ Banyak kes komorbid bersama OCD

▪ Berkongsi ciri2 sama dgn OCD:

▪ a) gangguan pemikiran obsesif yg berpanjangan

▪ b) t/l kompulsif
▪ c) umur permulaan & peredaran yang sama
▪ Faktor penyebab - X byk diketahui

▪ Pendekatan – biopsikososial

▪ 1. kerisauan yg keterlaluan thdp penampilan & kecacatan – tret yg diwarisi

▪ 2. Byk berlaku di zmn sekarang yg menekankan kpd kecantikan & daya tarikan – diberi nilai utama

▪ 3. skema-kendiri berfokus kpd kecantikan & daya tarikan

▪ Jika persepsi cacat → rasa diri xberguna

▪ Zmn kanak2 dikritik @ ejek ttg penampilan → jijik @ malu dgn penampilan diri

▪ Pemesongan perhatian @ interpretasi ttg kecantikan – m’interpretasi ekspresi wajah yg kabbur (ambiguous) sbg x menyenangkan

▪ Percanggahan dlm penghakiman bila melihat wajah yg sebenar & yg ideal

▪ fMRI- Masalah dlm pemprosesan maklumat visual

▪ 75% x dptkan rawatan psikiatri
▪ Rawatan yg berkesan – terapi kognitif t/l utk OCD - ERP

▪ Dadah penghalang pengambilan semula serotonin (SSRI)

▪ i.e; clomipramine, fluoxetine → kelegaan
▪ Dptkan rawatan kosmetik → dermtologi & surgeri

▪ Pembedahan plastik - X puas hati

▪ → alami lebih gangguan fikiran yg terlalu tertumpu kpd keburukan & kecacatan diri

▪ → saman @ berlaku ganas terhdp pakar bedah

▪ Kesusahan berpanjangan untuk membuang atau berpisah dengan objek yang dimiliki, tanpa mengira
nilai sebenar
▪ - tidak boleh membuang, menjual, memberi atau mengitar semula

KESUSAHAN DISEBABKAN;
➢ persepsi perlu simpan objek, kalua-kalau diperlukan di masa depan, nilai estetika, nilai sentimental,
tidak mahu membazir
➢ takut hilang informasi atau nilai penting bila buang objek cth: surat khabar, majalah, pakaian lama,
bag, buku dll
➢ Bila terpaksa membuang objek- menyebabkan kesusahan dan penderitaan

▪ Objek terkumpul menyebabkan berlakunya semak, berselerak, menimbun dan ambil ruang yang
sepatutnya digunakan untuk jalani kehidupan dan berlaku masalah kebersihan
▪ Cth: dapur tidak lagi boleh digunakan utk memasak, bilik tidur tidak lagi boleh digunakan untuk tidur
▪ Dulunya dianggap sejenis OCD
▪ Risiko tinggi- kebakaran, masalah kebersihan, masalah kesihatan yg serious

▪ Objek bercampur aduk & tidak disusun mengikut kepentingan @ nilai

▪ Menyebabkan kesusahan & penderitaan dlm kefungsian hidup (social, pekerjaan, dll)
▪ Xdpt sediakan persekitaran yg selamat utk diri sendiri & keluarga
▪ Juga X dpt buat keputusan, masalah merancang & mengatur tugasan, berlengah2,
mengelak, pentingkan kesempurnaan

▪ Kumpul binatang (animal hoarding) → kondisi persekitaran yg kotor

▪ Survei komuniti ~ 2% - 6% di AS & Eropah
▪ Dialami kedua2 jantina- lebih ramai lelaki dalam komuniti, lebih ramai wanita dlm sampel klinikal

▪ 3x lebih ramai warga tua (55 – 94 thn) berbanding dewasa yg lebih muda (34 – 44 thn)
▪ Simptom pertama- 11-15 thn

▪ M’ganggu kefungsian hidup bila berumur ~ 20an

▪ Sbbkan kemerosotan klinikal ~ 30-an

▪ Peredaran – kronik
▪ 75% penghidap- kecelaruan kemurungan @ kebimbangan
▪ 20% juga alami OCD

▪ Faktor penyebab: Genetik

▪ ~50% penghidap juga ada saudara yang mengumpul
▪ Cabut rambut secara kompulsif dan berulang-ulang
▪ Dulunya di bwh kategori – kecelaruan kawalan impuls

▪ Simptom utama – desakan utk mencabut rambut dpd pelbagai bhgn badan (kepala, kening bulu mata)- botak yg
ketara

1. Didahului dgn ketegangan yg memuncak utk mencabut rambut;

▪ - dicetuskan oleh keadaan emosi tertentu- bosan, bimbang, rasa gatal

2. Diikuti dgn keseronokan, kelegaan & kepuasan apabila dpt cabut rambut

▪ Dilakukan bila bersendirian atau ketika bersama ahli keluarga yg rapat

▪ Cubaan berulang2 utk berhenti atau kurangkan- tetapi gagal

▪ Aktiviti mencabut rambut → penderitaan & ganggu kefungsian sosial

▪ Rasa hilang kawalan & malu dengan tingkahlaku
▪ Pilih rambut tertentu utk dicabut – tekstur, warna

▪ Mencabut dgn cara tertentu- akar rambut terkeluar, menilai rambut yg dicabut secara
visual dan menyeluruh

▪ Bermain dgn rambut yg dicabut, gigit akar, kunyah, telan

▪ Tingkahlaku mencabut rambut – focus perhatian kpd rambut atau automatik tanpa
disedari

▪ Menutup kawasan yg botak dgn topi, skaf atau rambut palsu

▪ elak situasi sosial
▪ Desakan utk cabut rambut individu lain, haiwan peliharaan, patung, karpet
▪ 1% - 2% dewasa & remaja dlm populasi umum
▪ Women 10:1 Men

▪ Boleh bermula dpd tahap bayi, majoriti bermula ketika baligh

▪ Peredaran- kronik

▪ Simptom dlm klgn wanita bertambah teruk bila berlaku perubahan hormone
(menstruation, menopause)

▪ Pengaruh genetik – lebih byk dlm klgn penghidap OCD & saudara mara yang
menghidap trikotilomania
▪ Mencungkil atau mengutil kulit berulang-ulang hingga mencederakan kulit
▪ Bhgian paling byk dicungkil atau kutil- muka, lengan, tgn
▪ mencungkil-, gigit, gosok, memicit, toreh

▪ Ramai individu cungkil pelbagai bhgn badan

▪ -cungkil kulit yg sihat, jerawat
▪ Cungkil dgn kuku, pin, tweezer

▪ Cubaan berulang2 utk berhenti atau kurangkan cungkilan atu kutilan tp tidak Berjaya
▪ Menghabiskan byk masa mencungkil atau kutil ~ beberapa jam sehari (at least 1
jam/hari)
▪ Rasa hilang kawalan & malu dgn t/l
▪ Kulit yg cedera ditutup dengan solekan@kain

▪ T/l mencungkil & mengutil → penderitaan & kerosakan kefungsian penting dlm hidup (sosial,
pekerjaan)
▪ -elak situasi sosial

▪ Pilih kulit @ kudis tertentu- mencungkil dgn tangan @ mulut & telan

▪ Didahului dgn keadaaan emosi tertentu- bosan, bimbang → rasa ketegangan yg meningkat

▪ Lega, puas & seronok bila telah mencungkil @ keluarkan kulit bermasalah
▪ t/l berfokus pd bhgian kulit tertentu @ automatik
▪ Dilakukan ketika bersendiri @ kehadiran ahli keluarga terdekat

▪ Statistik & Peredaran

▪ Prevalen: seumur hidup 1.4% dalam klgn dewasa
▪ ¾ penghidap adalah wanita
▪ Permulaan- remaja, ketika baligh

▪ Bermula dgn keadaan kulit X sekata @ jerawat→ mencungkil & kutil

▪ Peredaran – kronik
▪ Lebih kerap dihidapi penghidap OCD & ahli keluarga penghidap kecelaruan ekskoriasi.