Indikator Kunci Update

DATA PENGUMPULAN SENSUS HARIAN INDIKATOR MUTU DAN KESELAMATAN P
RUANGAN 2015 Jan-16 Feb-16 Mar-16

LENGKAP TIDAK LENGKAP TIDAK LENGKAP TIDAK LENGKAP
FARMASI V V V
REKAM MEDIK V
RAWAT JALAN V V
IGD V
ICU V
RAWAT INAP :
SERUNI V V V
BOUGENVIL V V V
MELATI V
CEMPAKA V V V
ASOKA V
DAHLIA V
WIJAYA KUSUMA V V V
MAWAR V V V
ANYELIR V V V
ANGGREK V V V
ADMEN V
PPI V
IBS V V V
KOMPLAIN V
RADIOLOGI V V V
LABORATORIUM V V V
BANK DARAH V V
PEMUSALARAN JENAZAH V V
CSSD
ENDOSKOPI V V
HEMODIALISA V V
GIZI V V
REHABILITASI MEDIK V V
SARANA
LIMBAH V V
LAUNDRY V V
AMBULANCE V V
MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
Mar-16 KET
TIDAK
V numerator dan denum kosong
maret belum dikumpulkan

numerator dan denum kosong

jan dan feb belum lengkap, maret blm dikumpulkan
V data tidak diisi semua
V maret belum lengkap


V maret belum dikumpulkan

V maret belum dikumpulkan
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AMBARAWA
Jenis Indikator Area Indikator
Asesmen terhadap area klinik
Pelayanan laboratorium
Pelayanan radiologi dan diagnostic imaging
Prosedur bedah
Penggunaan antibiotika dan obat lainnya

Indikator Area Klinis
Kesalahan medis (medication error) dan
Kejadian Nyaris Cedera (KNC)
Anestesi dan penggunaan sedasi

Penggunaan darah dan produk darah
Ketersediaan, isi dan penggunaan catatan
medik
Pencegahan dan control infeksi, surveilans
dan pelaporan
Edukasi Stroke (I-STK-8)
Perawatan Perinatal (I-PC-02)
Indikator JCI Pemberian ASI Eksklusif(I-PC-05)
Menekan kejadian dekubitus (I-NSC-2)
Pencegahan Pasien Jatuh ( I-NSC-4)
Pengadaan rutin peralatan kesehatan dan

obat untuk memenuhi kebutuhan pasien
Pelaporan aktivitas yang diwajibkan oleh
peraturan perundang-undangan (dipantau
oleh sekretariat)
Manajemen risiko
Manajemen penggunaan sumber daya

Indikator Area
Manajerial Harapan dan kepuasan pasien dan keluarga
Harapan dan kepuasan staf

Demografi pasien dan diagnosis klinik
Manajemen keuangan
Manajerial
Pencegahan dan pengendalian dari kejadian

yang dapat menimbulkan masalah bagi
keselamatan pasien, keluarga pasien dan
staf
Ketepatan Identifikasi Pasien
Peningkatan komunikasi yang efektif
Peningkatan Keamanan Obat yang Perlu

diwaspadai
Sasaran Keselamatan
Pasien Kepastian Tepat Lokasi, Tepat Prosedur,
Tepat Pasien Operasi
Pengurangan Risiko Infeksi Terkait
Pelayanan Kesehatan
Pengurangan Risiko Pasien Jatuh

Indikator
1
Angka ketidaklengkapan asesmen awal medis dalam 24
RM 0
jam pada pasien rawat inap
Angka keterlambatan pemberian hasil pemeriksaan
lab
laboratorium hematologi rutin ( ≤ 140 menit) 0
radiologi Angka pengulangan pemeriksaan radiologi
0
Insiden tidak dilakukan penandaan/marking sebelum
ibs
operasi pada bagian tubuh yang mempunyai 2 sisi 0
Insiden tidak diberikan antibiotik profilaksis pada operasi
ibs
bersih tercemar 0
Kejadian kesalahan peresepan obat setelah telaah yang
farmas
mengakibatkan adverse effect
0
rm Angka ketidaklengkapan laporan anestesi 0
bank darah Kejadian tidak digunakannya darah yang diminta 0
Angka ketidaklengkapan pengisian resume medik pasien
rm
pulang 24 jam setelah pelayanan rawat inap 0
rawat inap Kejadian phlebitis pada pasien rawat inap
0
Pemberian edukasi mengenai penatalaksanaan stroke
rawat inap
pada pasien stroke selama perawatan di RS 0
Pelaksanaan Cesarean section (SC) pada ibu nullipara

rawat inap
hamil aterm, bayi tunggal dan posisi letak kepala
Pemberian ASI eksklusif pada bayi baru lahir selama

rawat inap
perawatan di rumah sakit.
Tidak adanya kejadian dekubitus (kategori / tahap II) pada
rawat inap, icu
pasien akibat infeksi nosokomial di rumah sakit
Tidak adanya kejadian pasien jatuh yang berakibat
rawat inap, icu
kecacatan/kematian
Kejadian ketidaktersediaan obat dan alkes emergensi di
farmasi
ruang IGD 0
admen Laporan insiden keselamatan pasien 2 x 24 jam

0
rawat inap, igd, icu, laborat,radiologi, rj Kejadian tertusuk jarum suntik
rm Utilisasi ruang VIP 0

Angka terlaksananya penanganan komplain melalui sms
admen
centre 0
admen Tingkat kepuasan karyawan RS 0
rm Demografi pasien dengan diagnosis klinik DHF 0
admen Ketepatan pengajuan verifikasi klaim pasien BPJS 0
ppi Jumlah SDM yang teredukasi hand hygiene
rawat inap, icu Insiden pasien tanpa gelang identitas

Ketidakpatuhan DPJP dalam melakukan verifikasi dengan
rawat inap, icu
pengisian TBK 1 x 24 jam
Insiden high alert medication yang ditemukan tanpa label

rawat inap, icu
high alert di rawat inap
Angka tidak dilaksanakannya prosedur sign in, time out
ibs
dan sign out di kamar operasi 0
Survey kepatuhan hand hygiene dokter sebelum
ppi
melakukan pemeriksaan pasien
Angka tidak dilaksanakannya assesmen risiko pasien
rawat inap
jatuh di ruang rawat inap
Tanggal
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
8 0 8 10 11 9 8 7 0 15 10 5 6 3 4 0 8 8 8 11 14
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 2 3 2 3 4 3 0 2 1 2 2 4 1 0 3 1 2 4 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 2 0 2 1 2 0 0 0 1 2 2 1 0 2 0 1 2 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total per bulan
23 24 25 26 27 28 29 30 31 Num* Denum* %
14 0 9 6 7 6 6 5 0
206 1218 16.9129721
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
2 0 3 4 4 3 5 4 0 70 188 37.2340426
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 2 2 1 2 1 1 0 32 1245 2.57028112
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0
0 0
Jenis Indikator Area Indikator
Prosedur bedah

Kesalahan medis (medication error) dan Kejadian
Nyaris Cedera (KNC)

Ketersediaan, isi dan penggunaan catatan medik
Pencegahan dan control infeksi, surveilans dan

pelaporan
Edukasi Stroke (I-STK-8)
Pencegahan Pasien Jatuh ( I-NSC-4)
Pengadaan rutin peralatan kesehatan dan obat

untuk memenuhi kebutuhan pasien
Pelaporan aktivitas yang diwajibkan oleh
peraturan perundang-undangan (dipantau oleh
sekretariat)
Manajemen risiko

Indikator Area

Manajemen keuangan
Pencegahan dan pengendalian dari kejadian yang

dapat menimbulkan masalah bagi keselamatan
pasien, keluarga pasien dan staf

diwaspadai
Sasaran Keselamatan
Pasien Kepastian Tepat Lokasi, Tepat Prosedur, Tepat
Pasien Operasi
Pengurangan Risiko Infeksi Terkait Pelayanan
Kesehatan

Indikator
1
RM Angka ketidaklengkapan asesmen awal medis dalam 24 jam 2
pada pasien rawat inap
lab Angka keterlambatan pemberian hasil pemeriksaan

laboratorium hematologi rutin ( ≤ 140 menit) 0
radiologi Angka pengulangan pemeriksaan radiologi 0
ibs Insiden tidak dilakukan penandaan/marking sebelum operasi
pada bagian tubuh yang mempunyai 2 sisi 0
Insiden tidak diberikan antibiotik profilaksis pada operasi bersih
ibs tercemar 0
farmas mengakibatkan adverse effect
0
rm Angka ketidaklengkapan laporan anestesi 0
bank darah Kejadian tidak digunakannya darah yang diminta
rm Angka ketidaklengkapan pengisian resume medik pasien pulang

24 jam setelah pelayanan rawat inap 0
rawat inap Kejadian phlebitis pada pasien rawat inap
0
Pemberian edukasi mengenai penatalaksanaan stroke pada
rawat inap pasien stroke selama perawatan di RS
Pelaksanaan Cesarean section (SC) pada ibu nullipara hamil

rawat inap aterm, bayi tunggal dan posisi letak kepala
Pemberian ASI eksklusif pada bayi baru lahir selama perawatan

rawat inap di rumah sakit.
rawat inap, icu pasien akibat infeksi nosokomial di rumah sakit
rawat inap, icu Tidak adanya kejadian pasien jatuh yang berakibat
kecacatan/kematian
Kejadian ketidaktersediaan obat dan alkes emergensi di ruang
farmasi IGD 0
admen Laporan insiden keselamatan pasien 2 x 24 jam

0
rawat inap, igd, icu, laborat,radiologi, rj Kejadian tertusuk jarum suntik
rm Utilisasi ruang VIP 0

admen Angka terlaksananya penanganan komplain melalui sms centre
0
admen Tingkat kepuasan karyawan RS 0
rm Demografi pasien dengan diagnosis klinik DHF 0
admen Ketepatan pengajuan verifikasi klaim pasien BPJS 0
ppi Jumlah SDM yang teredukasi hand hygiene
0
rawat inap, icu Insiden pasien tanpa gelang identitas
rawat inap, icu pengisian TBK 1 x 24 jam
rawat inap, icu Insiden high alert medication yang ditemukan tanpa label high
alert di rawat inap
Angka tidak dilaksanakannya prosedur sign in, time out dan
ibs sign out di kamar operasi 0
Survey kepatuhan hand hygiene dokter sebelum melakukan
ppi pemeriksaan pasien 0
rawat inap Angka tidak dilaksanakannya assesmen risiko pasien jatuh di

ruang rawat inap
Tanggal
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
8 0 8 10 11 9 8 7 0 15 10 5 6 3 4 0 8 8 8 11 14
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 2 3 2 3 4 3 0 2 1 2 2 4 1 0 3 1 2 4 3
2 0 0 2 0 2 1 2 0 0 0 1 2 2 1 0 2 0 1 2 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total per bulan
23 24 25 26 27 28 29 30 31 Num* Denum* %
14 0 9 6 7 6 6 5 0
208 1218 17.077176
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
2 0 3 4 4 3 5 4 0 70 188 37.234043
0 0
2 0 2 2 1 2 1 1 0 32 1245 2.5702811
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0
0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0
Jenis Indikator Indikator

Prosedur bedah

Kesalahan medis (medication error) dan Kejadian Nyaris
Cedera (KNC)
Pencegahan dan control infeksi, surveilans dan pelaporan
Edukasi Stroke
(I-STK-8)
Pencegahan Pasien Jatuh
( I-NSC-4)
Pengadaan rutin peralatan kesehatan dan obat untuk
memenuhi kebutuhan pasien
Pelaporan aktivitas yang diwajibkan oleh peraturan

perundang-undangan (dipantau oleh sekretariat)
Manajemen risiko
Indikator Area Manajemen penggunaan sumber daya
Manajemen keuangan
Sasaran Keselamatan
Pasien
Sasaran Keselamatan Peningkatan Keamanan Obat yang Perlu diwaspadai
Pasien Kepastian Tepat Lokasi, Tepat Prosedur, Tepat
Pasien Operasi
Kesehatan
Indikator
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Angka ketidaklengkapan asesmen awal medis dalam 24
jam pada pasien rawat inap
Angka keterlambatan pemberian hasil pemeriksaan
laboratorium hematologi rutin ( ≤ 140 menit)
Angka pengulangan pemeriksaan radiologi
Insiden tidak dilakukan penandaan/marking sebelum
operasi pada bagian tubuh yang mempunyai 2 sisi
Insiden tidak diberikan antibiotik profilaksis pada operasi
bersih tercemar
mengakibatkan adverse effect
Angka ketidaklengkapan laporan anestesi
Kejadian tidak digunakannya darah yang diminta
Angka ketidaklengkapan pengisian resume medik pasien
pulang 24 jam setelah pelayanan rawat inap
Kejadian phlebitis pada pasien rawat inap
Pemberian edukasi mengenai penatalaksanaan stroke

pada pasien stroke selama perawatan di RS
Pelaksanaan Cesarean section (SC) pada ibu nullipara
hamil aterm, bayi tunggal dan posisi letak kepala
Pemberian ASI eksklusif pada bayi baru lahir selama
perawatan di rumah sakit.
pasien akibat infeksi nosokomial di rumah sakit
Tidak adanya kejadian pasien jatuh yang berakibat
kecacatan/kematian
Kejadian ketidaktersediaan obat dan alkes emergensi di
ruang IGD
Laporan insiden keselamatan pasien 2 x 24 jam
Kejadian tertusuk jarum suntik
Utilisasi ruang VIP
Angka terlaksananya penanganan komplain melalui sms

centre
Tingkat kepuasan karyawan RS
Demografi pasien dengan diagnosis klinik DHF
Ketepatan pengajuan verifikasi klaim pasien BPJS
Jumlah SDM yang teredukasi hand hygiene
Insiden pasien tanpa gelang identitas

pengisian TBK 1 x 24 jam
Insiden high alert medication yang ditemukan tanpa label

high alert di rawat inap
Angka tidak dilaksanakannya prosedur sign in, time out
dan sign out di kamar operasi
Survey kepatuhan hand hygiene dokter sebelum
melakukan pemeriksaan pasien
Angka tidak dilaksanakannya assesmen risiko pasien
jatuh di ruang rawat inap
Tanggal
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Total per bulan
Num* Denum* %
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

1 2 3
Prosedur bedah
Indikator Area Klinis Kesalahan medis (medication error) dan Kejadian Nyaris
Cedera (KNC)
Edukasi Stroke
(I-STK-8)
( I-NSC-4)

Manajemen risiko
Manajemen keuangan
Peningkatan Keamanan Obat yang Perlu diwaspadai
Sasaran Keselamatan
Kepastian Tepat Lokasi, Tepat Prosedur, Tepat
Pasien Pasien Operasi
Kesehatan
Tanggal
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Total per bulan
25 26 27 28 29 30 31 Num* Denum* %
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

1 2 3
Prosedur bedah
Cedera (KNC)
Edukasi Stroke
(I-STK-8)
( I-NSC-4)

Manajemen risiko
Manajemen keuangan
Sasaran Keselamatan
Kesehatan
Tanggal
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Total per bulan
25 26 27 28 29 30 31 Num* Denum* %
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

1 2 3
Prosedur bedah
Cedera (KNC)
Edukasi Stroke
(I-STK-8)
( I-NSC-4)

Manajemen risiko
Manajemen keuangan
Sasaran Keselamatan
Kesehatan
Tanggal
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Total per bulan
25 26 27 28 29 30 31 Num* Denum* %
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

1 2 3
Prosedur bedah
Cedera (KNC)
Edukasi Stroke
(I-STK-8)
( I-NSC-4)

Manajemen risiko
Manajemen keuangan
Sasaran Keselamatan
Kesehatan
Tanggal
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Total per bulan
25 26 27 28 29 30 31 Num* Denum* %
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

1 2 3
Prosedur bedah
Cedera (KNC)
Edukasi Stroke
(I-STK-8)
( I-NSC-4)

Manajemen risiko
Manajemen keuangan
Sasaran Keselamatan
Kesehatan
Tanggal
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Total per bulan
25 26 27 28 29 30 31 Num* Denum* %
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

1 2 3
Prosedur bedah
Cedera (KNC)
Edukasi Stroke
(I-STK-8)
( I-NSC-4)

Manajemen risiko
Manajemen keuangan
Sasaran Keselamatan
Kesehatan
Tanggal
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Total per bulan
25 26 27 28 29 30 31 Num* Denum* %
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

1 2 3
Prosedur bedah
Cedera (KNC)
Edukasi Stroke
(I-STK-8)
( I-NSC-4)

Manajemen risiko
Manajemen keuangan
Sasaran Keselamatan
Kesehatan
Tanggal
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Total per bulan
25 26 27 28 29 30 31 Num* Denum* %
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

1 2 3
Prosedur bedah
Cedera (KNC)
Edukasi Stroke
(I-STK-8)
( I-NSC-4)

Manajemen risiko
Manajemen keuangan
Sasaran Keselamatan
Kesehatan
Tanggal
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Total per bulan
25 26 27 28 29 30 31 Num* Denum* %
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

1 2 3
Prosedur bedah
Cedera (KNC)
Edukasi Stroke
(I-STK-8)
( I-NSC-4)

Manajemen risiko
Manajemen keuangan
Sasaran Keselamatan
Kesehatan
Tanggal
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Total per bulan
25 26 27 28 29 30 31 Num* Denum* %
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
Jenis Indikator Indikator JAN FEB MAR
Asesmen terhadap area klinik 16.91297 #REF! 0

Pelayanan laboratorium #DIV/0! #REF! 0
Pelayanan radiologi dan diagnostic
imaging #DIV/0! #REF! 0
Prosedur bedah #DIV/0! #REF! 0
#DIV/0! #REF! 0
Indikator Area Klinis Kesalahan medis (medication error) dan
Kejadian Nyaris Cedera (KNC) #DIV/0! #REF! 0
Anestesi dan penggunaan sedasi 37.23404 #REF! 0
Penggunaan darah dan produk darah 0 #REF! 0
medik 2.570281 #REF! 0
dan pelaporan 0 #REF! 0
Edukasi Stroke 0 #REF! 0
(I-STK-8) #NAME? #REF! 0
Perawatan Perinatal (I-PC-02) 0 #REF! 0
Indikator JCI Pemberian ASI Eksklusif(I-PC-05) 0 #REF! 0
Menekan kejadian dekubitus (I-NSC-2) 0 #REF! 0
Pencegahan Pasien Jatuh 0 #REF! 0
( I-NSC-4) #NAME? #REF! 0
Pengadaan rutin peralatan kesehatan
dan obat untuk memenuhi kebutuhan
pasien #DIV/0! #REF! 0
Pelaporan aktivitas yang diwajibkan

oleh peraturan perundang-undangan
(dipantau oleh sekretariat)
#DIV/0! #REF! 0
Manajemen risiko 0 #REF! 0
#DIV/0! #REF! 0
Indikator Area Manajerial
Harapan dan kepuasan pasien dan
keluarga #DIV/0! #REF! 0
Harapan dan kepuasan staf #DIV/0! #REF! 0
#DIV/0! #REF! 0
Manajemen keuangan #DIV/0! #REF! 0
Pencegahan dan pengendalian dari
kejadian yang dapat menimbulkan
masalah bagi keselamatan pasien,
keluarga pasien dan staf 0 #REF! 0
Ketepatan Identifikasi Pasien 0 #REF! 0
0 #REF! 0
Peningkatan Keamanan Obat yang
Sasaran Keselamatan Perlu diwaspadai 0 #REF! 0
Pasien Kepastian Tepat Lokasi, Tepat
Prosedur, Tepat Pasien Operasi #DIV/0! #REF! 0
Pelayanan Kesehatan 0 #REF! 0
Pengurangan Risiko Pasien Jatuh 0 #REF! 0
Rata-Rata
#REF!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#NAME?
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#NAME?
#DIV/0!
#DIV/0!
#REF!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#DIV/0!
#REF!
#REF!
Jenis Indikator Indikator APRIL MEI JUNI
Asesmen terhadap area klinik 0 0 0

Pelayanan laboratorium 0 0 0
imaging 0 0 0
Prosedur bedah 0 0 0
0 0 0
Kejadian Nyaris Cedera (KNC) 0 0 0
Anestesi dan penggunaan sedasi 0 0 0
Penggunaan darah dan produk darah 0 0 0
medik 0 0 0
dan pelaporan 0 0 0
Edukasi Stroke 0 0 0
(I-STK-8) 0 0 0
Perawatan Perinatal (I-PC-02) 0 0 0
Indikator JCI Pemberian ASI Eksklusif(I-PC-05) 0 0 0
Menekan kejadian dekubitus (I-NSC-2) 0 0 0
Pencegahan Pasien Jatuh 0 0 0
( I-NSC-4) 0 0 0
pasien 0 0 0

0 0 0
Manajemen risiko 0 0 0
0 0 0
keluarga 0 0 0
Harapan dan kepuasan staf 0 0 0
0 0 0
Manajemen keuangan 0 0 0
keluarga pasien dan staf 0 0 0
Ketepatan Identifikasi Pasien 0 0 0
0 0 0
Sasaran Keselamatan Perlu diwaspadai 0 0 0
Prosedur, Tepat Pasien Operasi 0 0 0
Pelayanan Kesehatan 0 0 0
Pengurangan Risiko Pasien Jatuh 0 0 0
Rata-Rata
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Jenis Indikator Indikator JULI AGS SEP

imaging 0 0 0
0 0 0
medik 0 0 0
dan pelaporan 0 0 0
(I-STK-8) 0 0 0
( I-NSC-4) 0 0 0
pasien 0 0 0

0 0 0
0 0 0
keluarga 0 0 0
0 0 0
0 0 0
Rata-Rata
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Jenis Indikator Indikator OKT NOV DES

imaging 0 0 0
0 0 0
medik 0 0 0
dan pelaporan 0 0 0
(I-STK-8) 0 0 0
( I-NSC-4) 0 0 0
pasien 0 0 0

0 0 0
0 0 0
keluarga 0 0 0
0 0 0
Sasaran Keselamatan
0 0 0
Rata-Rata
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

Prosedur bedah
Cedera (KNC)
Pencegahan dan control infeksi, surveilans dan
pelaporan
Edukasi Stroke
(I-STK-8)
( I-NSC-4)
Pengadaan rutin peralatan kesehatan dan obat
untuk memenuhi kebutuhan pasien

Manajemen risiko
Indikator Area Manajerial Harapan dan kepuasan pasien dan keluarga
Manajemen keuangan


diwaspadai
Sasaran Keselamatan Pasien Kepastian Tepat Lokasi, Tepat Prosedur, Tepat
Pasien Operasi
Sasaran Keselamatan Pasien

Kesehatan
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT
16.91297 #REF! 0 0 0 0 0 0 0 0
NOV DES RATA-RATA
0 0 #REF!

Indikator Kunci Update

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Indikator Kunci Update

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DATA PENGUMPULAN SENSUS HARIAN INDIKATOR MUTU DAN KESELAMATAN P

RUANGAN 2015 Jan-16 Feb-16 Mar-16

V numerator dan denum kosong

maret belum dikumpulkan

numerator dan denum kosong

V numerator dan denum kosong

V data tidak diisi semua

V maret belum lengkap

maret belum dikumpulkan

V maret belum lengkap

V maret belum dikumpulkan

Jenis Indikator Area Indikator

Asesmen terhadap area klinik

Pelayanan radiologi dan diagnostic imaging

Penggunaan antibiotika dan obat lainnya

Anestesi dan penggunaan sedasi

Edukasi Stroke (I-STK-8)

Perawatan Perinatal (I-PC-02)

Indikator JCI Pemberian ASI Eksklusif(I-PC-05)

Menekan kejadian dekubitus (I-NSC-2)

Pencegahan Pasien Jatuh ( I-NSC-4)

Pengadaan rutin peralatan kesehatan dan

Manajemen penggunaan sumber daya

Harapan dan kepuasan staf

Pencegahan dan pengendalian dari kejadian

Peningkatan komunikasi yang efektif

Peningkatan Keamanan Obat yang Perlu

Pengurangan Risiko Pasien Jatuh

Pelaksanaan Cesarean section (SC) pada ibu nullipara

Pemberian ASI eksklusif pada bayi baru lahir selama

admen Laporan insiden keselamatan pasien 2 x 24 jam

rawat inap, igd, icu, laborat,radiologi, rj Kejadian tertusuk jarum suntik

rm Utilisasi ruang VIP 0

rawat inap, icu Insiden pasien tanpa gelang identitas

Insiden high alert medication yang ditemukan tanpa label

Jenis Indikator Area Indikator

Asesmen terhadap area klinik

Pelayanan radiologi dan diagnostic imaging

Penggunaan antibiotika dan obat lainnya

Anestesi dan penggunaan sedasi

Ketersediaan, isi dan penggunaan catatan medik

Pencegahan dan control infeksi, surveilans dan

Edukasi Stroke (I-STK-8)

Perawatan Perinatal (I-PC-02)

Indikator JCI Pemberian ASI Eksklusif(I-PC-05)

Menekan kejadian dekubitus (I-NSC-2)

Pencegahan Pasien Jatuh ( I-NSC-4)

Pengadaan rutin peralatan kesehatan dan obat

Manajemen penggunaan sumber daya

Harapan dan kepuasan staf

Pencegahan dan pengendalian dari kejadian yang

Peningkatan komunikasi yang efektif

Peningkatan Keamanan Obat yang Perlu

Pengurangan Risiko Pasien Jatuh

lab Angka keterlambatan pemberian hasil pemeriksaan

rm Angka ketidaklengkapan pengisian resume medik pasien pulang

Pelaksanaan Cesarean section (SC) pada ibu nullipara hamil

Pemberian ASI eksklusif pada bayi baru lahir selama perawatan

admen Laporan insiden keselamatan pasien 2 x 24 jam

rawat inap, igd, icu, laborat,radiologi, rj Kejadian tertusuk jarum suntik

rm Utilisasi ruang VIP 0

ppi Jumlah SDM yang teredukasi hand hygiene

rawat inap Angka tidak dilaksanakannya assesmen risiko pasien jatuh di

Jenis Indikator Indikator