LAPORAN PROGRAM MUTU

BULAN FEBRUARI 2023

UPT PUSKESMAS WAY TUBA

PEMERINTAH KABUPATEN WAY KANAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS WAY TUBA
Jalan Lintas Sumatera KM 230 Way Tuba - Way Kanan 34767
E-mail : pkmwaytuba@gmail.com
I. PENDAHULUAN
Peningkatan mutu dilakukan melalui upaya berkesinambungan terdiri
atas upaya peningkatan mutu, upaya keselamatan pasien, upaya manajemen
risiko, dan upaya pencegahan dan pengendalian infeksi untuk meningkatkan
mutu pelayanan dan meminimalkan risiko bagi pasien, keluarga, masyarakat,
petugas, dan lingkungan.
Dalam rangka peningkatan mutu pelayanan kesehatan UPT. Puskesmas
Way Tuba menyiapkan beberapa program demi kualitas mutu terbaik.
Pelayanan kesehatan merupakan setiap upaya kesehatan yang
diselenggarakan sendiri atau secara bersama dalam suatu organisasi
memelihara dan meningkatkan kesehatan, mencegah, dan menyembuhkan
penyakit serta memulihkan kesehatan perorangan, keluarga kelompok,
maupun masyarakat. Pelayanan kesehatan yang bermutu adalah pelayanan
kesehatan yang dapat memuaskan setiap pemakai jasa pelayanan kesehatan
sesuai dengan tingkat kepuasan rata - rata penduduk dan penyelenggaranya
sesuai dengan standar dan kode etik profesi yang telah ditetapkan.
Untuk menjaga dan meningkatkan mutu pelayanan yang diberikan,
maka perlu adanya sistem menejemen mutu. Peningkatan mutu ini sudah
dilakukan sejak tahun 2018 yang lalu, sebagai suatu keharusan untuk
penilaian akreditasi pertama.
Dalam pelaksanaan kegiatannya, perlu ada kegiatan monitoring dan
penyampaian hasil -hasil peningkatan mutu dan keselamatan pasien yang
dilaksanakan melalui rapat mutu bulanan yang berfungsi sebagai alat yang
sangat kuat dalam identifikasi yang tepat dalam mencapai peningkatan
kualitas dari Puskesmas.

II. LAPORAN PELAKSANAAN PROGRAM KERJA

Laporan pelaksanaan Program Kerja Tim Mutu UPT Puskesmas Way Tuba
dilaksanakan menggandeng kegiatan Lokakarya Mini Bulanan Puskesmas
yaitu setelah selesainya kegiatan Lokakarya Mini Bulanan dengan tujuan
dapat mensosialisasikan kegiatan Mutu pada semua Karyawan secara efektif
dan efisien, yaitu pada:
Hari, tanggal : Rabu, 1 Februari 2023
Pukul : 10.30 s.d selesai.
Tempat : Aula UPT Puskesmas Way Tuba.
 A. Rencana Kerja Tim Mutu
KEGIATAN BULAN PENANGGUNG
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOP DES JAWAB
Penggalangan X PJ Mutu
komitmen dan dr. Sefti
Sosialisasi Heryani
pemahaman
tentang mutu dan
keselamatan pasien
Rapat Tinjauan X X Eka Yusrina,
Manajemen Amd. Farm
Kegiatan Audit x x x x x x x x x x X Eka Yusrina,
Internal Amd. Farm
Lokakarya x PJ Mutu
Penyusunan dr. Sefti
Indikator mutu klinis Heryani
dan indikator mutu
Puskesmas serta
indikator mutu
keselamatan pasien.
Indikator mutu x x x x x x x x x x x x Masing-
diukur di validasi, masing
dianalisis, di koordinator
evaluasi dan
ditindak lanjuti serta
hasilnya di
Laporkan.
Pelatihan/sosialisasi X PJ Mutu
MFK dr. Sefti
Heryani
Sosialisasi/pelatihan X dr. Nanik
PMKP internal Turisiah
Manajemen Resiko X X X Diana
Valvareda, S.
Apt
Pelaporan insiden X X X X X X X X X X X dr. Nanik
keselamatan pasien Turisiah
Melakukan Analisis X X X X X X X X X X X dr. Nanik
dan Investigasi Turisiah
Insiden serta Tindak
Lanjut Perbaikan
untuk mencegah
terjadinya insiden
secara berulang
Program PPI X X X X X X X X X X X X Ririn Eka Yanti,
S. Kep, M. Kes
Penanganan X X X X X X X X X X X X Istinawati, S.
Keluhan Kep

Berdasarkan rapat Tim Mutu telah dibahas bahwa untuk mencapai tujuan
Tim Mutu yaitu Upaya Peningkatan Mutu, Manajemen Resiko, Keselamatan
Pasien, Keselamatan dan Kesehatan Kerja Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi maka ditetapkan Program Kerja Tim Mutu UPT Puskesmas Way Tuba
yang diterjemahkan dalam Rencana Kerja Tim Mutu.

B. Pelaksanaan Program Peningkatan Mutu

Berikut kami lampirkan hasil pelaksanaan kegiatan Program Peningkatan
Mutu dan Kinerja per Bulan yaitu Januari 2023:

PENANGGUNG IDENTIFIKASI
KEGIATAN TARGET CAPAIAN KESENJANGAN
JAWAB MASALAH
Komitmen
Penggalangan seluruh staf
komitmen UPT
dan Puskesmas
Kepala Sudah
Sosialisasi Way Tuba
Puskesmas, terlaksana 9
pemahaman untuk Tidak ada Tidak ada
Budi Ananto, Januari
tentang mutu Peningkatan
S. Kep 2023
dan Mutu dan
keselamatan Keselamatan
pasien Pasien

Pemahaman
Sudah
tentang Mutu
terlaksana 9
dan Tidak ada Tidak ada
Januari
Keselamatan
2023
pasien
Dilaksanakan
Akan
Rapat persemester
PJ Mutu, dr. dilaksanakan
Tinjauan bulan Juni Tidak ada Tidak ada
Sefti Heryani sesuai
Manajemen dan
rencana
Desember
Dilaksanakan
Koord. Audit Akan
Kegiatan perbulan
Internal, Eka dilaksanakan
Audit mulai Tidak ada Tidak ada
Yusrina, Amd. sesuai
Internal Februari
Farm rencana
2023
Rapat
Penyusunan
Indikator dan
Lokakarya
profil
Penyusunan
indikator
Indikator Sudah
Nasional
mutu klinis terlaksana
Mutu,
dan indikator 10 Januari
indikator
mutu kinerja PJ Mutu, dr. 2023,
mutu klinis Tidak ada Tidak ada
Puskesmas Sefti Heryani Indikator
dan indikator
serta terpilih
mutu
indikator sudah di SK
Puskesmas
mutu kan.
serta
keselamatan
indikator
pasien.
mutu
keselamatan
pasien.
Indikator KOORD. Pengukuran
Sudah
mutu diukur masing masing Indikator Tidak ada Tidak ada
terlaksana.
di validasi, kegiatan dan Nasional
dianalisis, di unit pelayanan Mutu,
evaluasi dan indikator
ditindak kinerja,
lanjuti serta indikator
hasilnya di prioritas
Laporkan. Puskesmas,
dan indikator
unit
pelayanan
K3
Tersedianya
(Menyusun Tersedianya
Koord. K3 Pedoman
Pedoman/ Pedoman dan
Istinawati, S. dan Tidak ada Tidak ada
Panduan/ panduan/
Kep panduan/
KAK/ SOP KAK K3
KAK K3
K3)
Keselamatan
Tersedianya Tersedianya
Pasien
Pedoman dan Pedoman
(Menyusun Koord. KP, dr.
panduan dan panduan Tidak ada Tidak ada
Program Nanik Turisiah
Keselamatan Keselamatan
Keselamatan
Pasien Pasien
Pasien)
Keselamatan
Pasien Pemantauan Pemantauan
(Pelaporan Koord. KP, dr. Insiden Insiden
Tidak ada Tidak ada
insiden Nanik Turisiah Keselamatan Keselamatan
keselamatan Pasien Pasien
pasien)
Manajemen
Resiko Tersedianya Tersedianya
Koord. MR,
(Menyusun Pedoman dan Pedoman
Diana
Pedoman dan panduan dan panduan Tidak ada Tidak ada
Valvareda, S.
Panduan Manajemen Manajemen
Apt
Manajemen Resiko Resiko
Resiko)
Program PPI
Tersedianya
(Menyusun Koord. Ririn Pedoman PPI,
Pedoman
Pedoman PPI, Eka Yanti, SOP terkait Tidak ada Tidak ada
PPI, SOP
SOP terkait SKM, MK PP
terkait PP
PPI)
Keluhan
pelanggan Ada keluhan Pasien ramai
Penanganan Istinawati, S. Petugas Tidak
ditindak di Ruang dan petugas
Keluhan Kep ramah
lanjuti sesuai Pendaftaran lelah
standar

Dari masalah yang timbul di bulan Januari 2023 didapati keluhan pelanggan di
Ruang Pendaftaran, Tim Mutu melakukan Analisa masalah dan melakukan tindak
lanjut untuk mengatasi masalah yang tampak pada table di bawah ini:
KEGIATAN PENANGGUNG IDENTIFIKASI RENCANA TINDAK EVALUASI
JAWAB MASALAH TINDAK LANJUT
LANJUT
Penanganan Istinawati, Petugas Memperbaiki SOP sudah Alur kerja
Keluhan S. Kep Ruang SOP agar diperbaiki di
Pendaftaran alur pendaftaran
Tidak pelayanan lebih baik
ramah lebih lancar
 dan
mengurangi
beban
petugas

Memotivasi Motivasi Petugas

petugas petugas bekerja
pendaftaran pendaftaran lebih santai
agar bekerja agar dan ramah
dengan lebih bekerja
giat dan dengan
ramah. lebih giat
dan ramah.

III. PENUTUP
Berdasarkan laporan mutu ini secara garis besar tergambar bahwa Puskesmas
Way Tuba masih memliki beberapa capaian yang belum sesuai dengan standar yang
ditetapkan. Peningkatan Mutu harus tetap kita jalankan walaupun diawal tahun
capaian indikator masih ada yang belum tercapai sehingga diharapkanbagi petugas
pemberi layanan dan pemegang program dapat mencapai target sesuai dengan yang
diharapkan.

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Way Tuba Penanggung jawab Mutu

BUDI ANANTO, S. Kep dr. Sefti Heryani

NIP. 197807232002121003 NIP. 197609102005012006