Laporan Kasus

Tumor Axilla
Ax illa

Disusun Oleh :
Pattiyah, S.Ked

Preseptor :
dr. Eko Purnanto, Sp.B

KEPANITERAAN KLINIK ILM BE!A"

RMA" SAKIT P
PERT
ERTAMINA
AMINA BINTAN# AMIN
$AKLTAS KE!%KTERAN NI&ERSITAS MALA"A'ATI
BAN!AR LAMPN#
TA"N ()*+
BAB I
STATS
STATS PASIEN
*.* I!ENT
!ENTIT
ITAS
AS PAS
PASIE
IEN
N
Nama : An. T

Umur : 13 Tahun

1
 2

Alamat : Jl. Batu Sangkar

Agama : slam
Peker!aan : Pela!ar

Status : Belum menikah

Suku Bangsa : "ampung
Tanggal #a
#asuk
suk : 12 #are
rett 2$1%& pukul 1'.$$ (B
)uang : Anak

*.(
*.( RI
RIA'AT PEN
PEN' 'AKIT
AKIT
Anamne-i-
Anamnesis
Anamnesis *ilakukan
*ilakukan se+ara autoanamne
autoanamnesis
sis *an alloanamne
alloanamnesis
sis terha*ap
terha*ap
pasien pa*a tanggal 12 #aret 2$1%.

Keluhan tama
A*an,a -en!olan *i ketiak kiri se!ak 1 -ulan se-elum masuk rumah sakit.

Keluhan Tamahan
Ben!olan *irasa mem-esar *an tera-a keras

Ri/ayat Penyakit Sekaran0

Os *a*ata
tang
ng ke po
poli
likl
klin
inik
ik -e
-e*a
*ah
h )SPB
)SPBA
A *e
*eng
ngan
an ke
kelu
luha
han
n a*
a*an
an,a
,a
-en!olan pa*a ketiak kiri se!ak satu -ulan se-elum masuk rumah sakit.
Ben!ol
Ben!olan
an *irasak
*irasakan
an semakin
semakin mem-es
mem-esar
ar seukur
seukuran
an tel
telur
ur pu,uh.
pu,uh. Ben!ol
Ben!olan
an
tera-a keras saat *ipegang. Ben!olan ti*ak terasa n,eri tetapi os merasa ti*ak
n,aman pa*a *aerah ketiak kiri. eluhan ini *irasa os han,a pa*a ketiak
kiri. 1 minggu
minggu se-elumn,a os *atan
*atang
g kepoliklin
kepoliklinik
ik -e*ah )SPBA
)SPBA *engan
*engan

keluhan ,ang sama. Oleh *r. /ko& Sp. B *i -erikan o-at *an *i pantau
selama
selama 1 minggu
minggu.. Setela
Setelah
h 1 minggu
minggu kemu*ian
kemu*ian os *atang
*atang kem-al
kem-alii *an
mengatakan -en!olan ti*ak kun!ung menge+il. eluhan ini -aru pertama kali
*irasakan&
*irasakan& ri0a,at trauma pa*a *aerah ketiak *isangkal
*isangkal *an -atuk kronis
kronis
*isangkal.

Ri/ayat Penyakit !ahulu

eluhan serupa *isangkal *an pen,akit lainn,a *isangkal.

Ri/ayat Penyakit Keluar0a

Ti*ak a*a

Ri/ayat Aler0i
 3

Ti*ak a*a ri0a,at alergi o-at maupun makanan

Ri/ayat So-ial Ekonomi

Pasien sehariharin,a hi*up -ersama orang tua *an 3 sau*ara kan*ungn,a.

*.1 PEME
EMERIKRIKSAAN
AAN $I
$ISSIK
ea*aan Umum : Sakit ringan
esa*aran : ompos #entis
S : 14& /5 64 #'
6ital Sign
7 Tekanan
Tekanan Darah : 1$$89$ mmg
7 Na*i : %' ;8menit
7 Pernapasan : 22 ;8menit
7 Suhu : 3'.5<
Statu- #enerali-
a. Pemeriksaa
aan
n u
ulit
(arna kulit +oklat& ikterik =>& sianosis =>& )T ? 2 *etik& turgor kulit

-aik& akral hangat.

-. epala
Bentuk : Normo+hepal
)am-ut : )am-ut -er0arna hitam& lurus
#ata : on!ungti@a anemis =8>& sklera ikterik =8>& e*ema
palpe-ra =8>
i*ung : Deo
orm
rmiitas =>& n,eri tek
ekaan =>&
>& krepitasi =>&
>& *e@
e@iiasi
septum =>
Telinga : Normal =8
=8>
>&& n,eri
eri tekan =8
=8>&
>& n,eri tarik
rik =8
=8>

#ulut : Tampak simetris& kering =>& sianosis=>

+. Peme
emeri
rik
ksa
saaan "e
"eher
elen!ar etah Bening
Bening : Ti*ak
Ti*ak tera-a pem-esaran B
ele
elen!ar Ti
Tiro
roii* : Ti
Ti*ak te
tera*a pe
pem-esa
sara
ran
n ke
kelen
en!!ar ti
tiroi*
J6P : Ti*ak a*a peningkatan 472 +m 2O
*. Pemer
emerik
iksa
saan
an To
Tora
rak
ks
Bentuk : Simetris kiri C kanan
Sela iga : Normal
 Jantung

nspeksi : ktus +or*is ti*ak tampak

 5

Palpasi : ktus +or*is tera-a

Perk
Perkus
usii : Bat
Batas
as !a
!ant
ntu
ung at
atas
as : 
S 
 lin
linea
ea pa
para
rast
ster
erna
nali
liss sin
sinis
istr
traa
Batas
Batas !ant
!antung
ung kir
kirii : S
S 6 lin
linea
ea mi*+
mi*+la@
la@i+u
i+ula
la sini
sinistr
straa

Batas !antung kanan : S 6 linea parasternalis *e;tra

Auskultasi : Bun,
Auskultasi Bun,ii !antu
!antung
ng S1 *an S2 normanormal
l #urmu
#urmurr =>
allop =>
 ParuParu
n
nsp
spek
eksi
si : Bent
Bentuk
uk nor
norma
mal&
l& stat
statis&
is& *in
*inam
amis
is *an
*an sim
simet
etri
riss
Palp
Palpasi
asi : 6ok
6okal
al re
remi
mitu
tuss kana
kanan8
n8ki
kiri
ri sam
sama&
a& mas
massa
sa =>&
=>& kr
krep
epit
itasi
asi =>
Perk
Perkus
usii : So
Sono
norr pa*
pa*aa ke*
ke*u
ua llap
apan
ang
g par
paru
u
Auskultasi
Auskultasi : 6esikuler
6esikuler =8>& ronki
ronki =8>& 0heeEing
0heeEing =8>
=8>
e. Pemer
emerik iksa
saan
an A-*
A-*omen
omen
n
nsp
spek
eksisi : Per
Peru
ut *at
*atar
ar&& mas
massa
sa =>
=>
Pa
Palp
lpas
asii : Supe
Supel&
l& hep
hepar
ar *an
*an lie
lien
n ti*a
ti*ak
k tera
tera-a
-a&& n,er
n,erii tek
tekan
an =>
=>
Ausku
Au skulta
ltasi
si : Peristal
Peristaltik
tik usus
usus => norma
normall
Pe
Perk
rkus
usii : Timpa
impanini pa*a
pa*a seselu
luru
ruhh la
lapa
pang
ng a-
a-*o
*omemen
n
. Pemeriksaan /kstremitas
Superior : Akral hangat& sianosis *an e*ema ti*ak a*a
ne
errior : Akral hhan
ang gat& si
sianosis *a*an e*
e*ema ttii*ak a*a*a
Statu- Lokali-
a. )egio A;illa
nspeksi
nspeksi : Ter*
Ter*apa
apatt -en!o
-en!olan
lan pa*a
pa*a ketia
ketiak
k kiri
kiri&& -er0ar
-er0arna
na merah
merah =>
=>
Palpasi : Te
Tera-a -e
-en!olan se-
se-eesa
sarr  seukuran telur pu,uh& n,eri
tekan =>& -en!olan tera-a keras.
*.
*.2
2 PEME
PEMERI
RIKS
KSAA
AAN
N PEN
PENN3
N3AN
AN#
#
Dilakukan pa*a tanggal 12 #aret 2$1%
"EMAT%L%#I
No. Pemerik-aan "a-il Normal Satuan
1. emoglo-in 11&9 " 1571F (n 1271' gr8*l
2. "eukosit 9.$$$ 5.4$$71$.9$$ Ul
3. it. Jenis "eukosit Basoil $ $71 G
5. it. Jenis "eukosit /osinoil $ $73 G
4. it. Jenis "eukosit Batang 1 27' G
'. it. Jenis "eukosit Segmen 4F 4$79$ G
9. it. Jenis "eukosit "imosit 35 2$75$ G
F. it. Jenis "eukosit #onosit 9 27F G
%. /ritrosit 5 &3 "k 5&'7'&2 (n 5&27'&5 Ul
1$. ematokrit 35 "k 5$745 (n 3F759 G
 4

11. Trom-osit 2F%.$$$ 14%.$$$75$$.$$$ Ul

12. #6 F2 F$7%' Hl
13. # 2F 29731 Pg
15. # 35 3273' gr8*l
14. T =#asa Pem-ekuan> 13 %14 menit
1'. BT =#asa Per*arahan> 3 19 #enit
19. "/D =1 !am> 1$ "k $1$ (n$2$ #m8!am
IMN%L%#I
No. Pemerik-aan "a-il Normal Satuan
1. BsAg Non )eakti =>
KIMIA !ARA"
No. Pemerik-aan "a-il Normal Satuan
1. ula Darah Se0aktu %1 ? 2$$ mg8*l

*.4 RESME
Os *a
*ata
tang
ng ke po
poli
likl
klin
inik
ik -e
-e*a
*ah
h )SPB
)SPBA
A *e
*eng
ngan
an ke
kelu
luha
han
n a*
a*an
an,a
,a
-en!olan pa*a ketiak kiri se!ak satu -ulan se-elum masuk rumah sakit.

Ben!ol
Ben!olan
an *irasak
*irasakan
an semakin
semakin mem-es
mem-esar
ar seukur
seukuran
an tel
telur
ur pu,uh.
pu,uh. Ben!ol
Ben!olan
an
tera-a keras saat *ipegang. Ben!olan ti*ak terasa n,eri tetapi os merasa ti*ak
n,aman pa*a *aerah ketiak kiri. eluhan ini *irasa os han,a pa*a ketiak
kiri. 1 minggu
minggu se-elumn,a os *atan
*atang
g kepoliklin
kepoliklinik
ik -e*ah )SPBA
)SPBA *engan
*engan
keluhan ,ang sama. Oleh *r. /ko& Sp. B *i -erikan o-at *an *i pantau
selama
selama 1 minggu
minggu.. Setela
Setelah
h 1 minggu
minggu kemu*ian
kemu*ian os *atang
*atang kem-al
kem-alii *an
mengatakan -en!olan ti*ak kun!ung menge+il. eluhan ini -aru pertama kali
*irasakan&
*irasakan& ri0a,at trauma pa*a *aerah ketiak *isangkal
*isangkal *an -atuk kronis
kronis
*isangkal.

Pa*aa pemerik
Pa* pemeriksaan
saan isik
isik *i regio
regio s+rotali
s+rotaliss *itemu
*itemukan
kan -en!ol
-en!olan
an pa*a
pa*a
ketiak kiri& -en!olan tera-a se-esar  seukuran telur pu,uh *an tera-a keras.
*.5 !IA#N%SIS KE
KER3A
Tumor A;illa
*.6 !IA#
IA#N%S
N%SIS BAN
BAN!IN
!IN#
a> "ima*enitis
-> Tumor
Tumor a;illa
+> arsinoma
*.7 PENA
ENATALAK
ALAKS
SANAA
ANAAN
N
1. #e
#e*i
*ika
kame
ment
ntos
osaa
 '

a> 6HD
6HD )" II gtt8m
gtt8meni
enitt
-> n! etria;one 1gram =pre op>
+> etria
etria;on
;onee 2;1gr
2;1gr 6

*> etoro
etorola+
la+ 3;1
3;1 amp
amp
e> )aniti
)aniti*in
*in 3;1 6

2. Oper
Operat
ati
i
 /ksisi
1. PR%#N%SA
uo a* 6itam : a* -onam
uo
uo a*
a* Hun
Hungt
gtio
iona
nam
m : aa*
* -on
-onam
am
uo
uo a*
a* San
Sanat
atio
iona
nam
m : a*
a* -
-on
onam
am
 9

BAB II
TIN3AAN PSTAKA

(.* !e8ini-i Neopla-ma

Neoplasma a*alah sekumpulan sel a-normal ,ang ter-entuk oleh sel

sel ,ang
,ang tum-uh
tum-uh terusme
terusmener
nerus
us se+ara
se+ara ti*ak
ti*ak ter-at
ter-atas&
as& ti*ak
ti*ak terkoo
terkoor*i
r*inas
nasii
*engan !aringan sekitarn,a *an ti*ak -erguna -agi tu-uh. Suatu Neoplasma&
sesuai *einisi (illis& a*alah massa a-normal !aringan ,ang pertum-uhann,a
-erle-ihan *an ti*ak terkoor*inasi *engan pertumuhan !aringan normal serta
terus *emikian 0alaupun ran+angan ,ang memi+u peru-ahan terse-ut telah
-erhenti. al men*asar tentang asal neoplasma a*alah hilangn,a
responsi@ita
responsi@itass terha*ap
terha*ap aktor
aktor pengen*ali
pengen*ali pertum-uhan
pertum-uhan ,ang normal. Sel
neopla
neoplastik
stik *ise-u
*ise-utt mengal
mengalami
ami transor
transormas
masii karena
karena terus
terus mem-ela
mem-elah
h *iri&
*iri&
tampak n,a ti*ak per*uli terha*ap pengaruh regulatorik ,ang mengan*alikan
pertum-uhan senormal. Selain itu& neoplasma -erperilaku seperti parasit *an
-ersaing *engan sel *an !aringan normal untuk memenuhi ke-utuhan
meta-olikn,a. Tumor mungkin tum-uh su-ur pa*a pasien ,ang kurus kering.
Sampai tahap tertentu& neoplasma memiliki otonomi *an se*ikit -an,ak terus
mem-esar tanpa -ergantung pa*a lingkugan lokal *an status giEi pe!amu.
Namun& otonomi terse-ut ti*ak sempurna. Be-erapa neoplasma
mem-utuhkan *ukungan en*okrin& *an ketergantungan sema+am ini ka*ang
ka*ang
ka*ang *apat
*apat *ieksp
*ieksploi
loitasi
tasi untuk
untuk merugi
merugikan
kan neopla
neoplasma
sma terse-u
terse-ut.
t. Semua
Semua
neoplasma
neoplasma -ergantung
-ergantung pa*a pe!amu untuk
untuk memenuhi
memenuhi ke-utuhan giEi *an
aliran *arah.
Dalam penggunaan istilah ke*oteran ,ang umum& neoplasma sering
*ise-ut se-agai tumor& *an ilmu tentang tumor *ise-ut onkologi =*ari onkos&
tumor
tumor *an logos&
logos& ilmu>
ilmu> *alam
*alam onkolo
onkologi&
gi& pem-ag
pem-agian
ian neopla
neoplasma
sma men!a*
men!a*ii
kategori !inak *an ganas merupakan hal penting. Pem-agian ini *i*asarkan
pa*a penilaian tentang kemungkinan prilaku neoplasma. Suatu tumor
*ikatakan !inak =-eniga> apa-ila gam-aran mikroskopik *an makroskopikn,a
*ianggap relati ti*ak -er*osa& ,ang mengis,aratkan -ah0a tumr terse-ut

akan terlokalisasi& ti*ak *apat men,e-ar ketempat lain& *an pa*a umumn,a
 F

*apat *ikeluarkan *engan tin*akan -e*ah lokal pasien umumn,a selamat.

Namun& perlu *i+atat -ah0a tumor !inak *apat menim-ulkan kelainan ,ang
le-i
le-ih
h *ari
*ari se
seke
ke*a
*arr -en!
-en!ol
olan
an loka
lokal&
l& *a
*an
n ka
ka*a
*ang
ngk
ka*
a*an
ang
g tu
tumo
morr !ina
!inak
k

menim-ulkan pen,akit serius. Tumor anas =maligna> se+ara kolekti *ise-ut

kanker& ,ang -erasal *ari kata latin untuk kepiting K tumor melekat erat
kesemua permukaan ,ang *ipi!akn,a& seperti seekor kepiting. anas& apa-ila
*iterapkan pa*a neoplasma& menun!ukkan -ah0a lesi *apat men,er-u *an
merusak struktur *i*ekatn,a *an men,e-ar ke tempat !auh =metastesis> serta
men,e-
men,e-a-k
a-kan
an se*emi
se*emikia
kian
n ematik
ematikan.
an.Se-
Se-agi
agian
an *itemu
*itemukan
kan se+ara
se+ara *ini
*ini *an
-erhasil *ihilangkan& tetapi se-utan ganas menan*akan -en*era merah.

(.( Metaoli-me Sel Neopla-ma

Dalam meta-olisme
meta-olisme neoplasma a*a -e-erapa
-e-erapa hal ,ang penting untuk kita
ketahui& ,aitu :
1. Sum-e
um-err /n
/ner
erg
gi
Selsel neoplasma men*apat energi terutama *ari glikosis anaero-
ka
karen
renaa ke
kema
mamp
mpua
uan
n sel un
untu
tuk
k ok
oksi*
si*asi
asi -e
-erk
rkur
uran
ang&
g& 0ala
0alaup
upun
un
mempun,ai enEimenEim lengkap untuk oksi*asi. Ber-e*a *engan
selsel !aringan normal ,ang susunan enEimn,a -er-e*a-e*a maka
susuna
susunan
n enEim semua
semua sel neopla
neoplasma
sma ialah
ialah kurang
kurang le-ih
le-ih sama
=uniorm>.
2. Sus
usun
unan
an /nEim
Eim
Se
Sell norm
normal
al le-i
le-ih
h meng
mengut
utam
amak
akan
an mela
melaku
kuka
kan
n u
ung
ngsi
si =,
=,an
ang
g
meng
mengha
hasi
silk
lkan
an en
ener
ergi
gi *eng
*engan
an !a
!ala
lan
n ka
kata
ta-o
-oli
lism
sme>
e> *a
*ari
ripa
pa*a
*a
pem-iakan =,ang mem-utuhkan energi untuk ana-olisme>.Sel
neoplasma
neoplasma le-ih mengutamaka
mengutamakan
n pem-iakan
pem-iakan *aripa*a
*aripa*a melakukan
melakukan
ungsin,a&
ungsin,a& sehingga susun
susunan
an enEim untuk
untuk kata-olisme
kata-olisme men!a*i
men!a*i
ti*ak
ti*ak pentin
penting
g lagi.
lagi.aren
arenaa itu susuna
susunan
n enEim
enEim selsel
selsel neopla
neoplasma
sma
a*alah uniorm.
3. Lom
Lompepeti
titi
ti@e
@e Stru
Strugg
ggle
leMM
Jaringan ,ang tum-uh memerlukan -ahan-ahan untuk mem-entuk
protoplasma *an energi untuk tu!uan terse-ut. Selsel neoplasma

agakn,
agakn,aa *i-erik
*i-erikan
an priori
prioritas
tas untuk
untuk men*ap
men*apat
at asamasa
asamasam
m amino
amino
 %

sehingga selsel tu-uh lainn,a akan mengalami kekurangan. ni

*apat menerangkan
menerangkan mengapa
mengapa pen*erita
pen*erita tumor ganas pa*a sta*ium
terakhir mengalami +a+he;ia.

(.1 Si8at Neopla-ma

Sel neoplasma mengalami transormasi & oleh karena mereka terus

mene
meneru
russ mem-
mem-ela
elah.
h. Pa*a
Pa*a ne
neop
opla
lasm
sma&
a& pr
prol
oli
iera
erasi
si -e
-erl
rlan
angs
gsun
ung
g te
teru
russ
meskipu
meskipun
n rangsa
rangsang
ng ,ang
,ang memula
memulain,
in,aa telah
telah hilang
hilang.Pr
.Proli
oliera
erasi
si *emiki
*emikian
an
*ise-
*ise-ut
ut pr
prol
olie
iera
rasi
si ne
neop
opla
lasti
stik&
k& ,a
,ang
ng memp
mempun
un,a
,aii siat
siat pr
prog
ogre
resi
si&t
&ti*
i*ak
ak
-ertu!uan& ti*ak memper*ulikan !aringan sekitarn,a&ti*ak a*a hu-ungan
*engan ke-utuhan tu-uh *an -ersiat parasiti+.
Sel neoplasma -ersiat parasiti+ *an pesaing sel atau !aringan normal atas
ke-utu
ke-utuhan
han meta-o
meta-olis
lismen
men,a
,a pa*a
pa*a pen*er
pen*erita
ita ,ang
,ang -era*a
-era*a *alam
*alam kea*aa
kea*aan
n
lemah
lemah .Neopl
.Neoplasm
asmaa -ersia
-ersiatt otonom
otonom karena
karena ukuran
ukurann,
n,aa mening
meningkat
kat terus.
terus.
Prol
Proli
iera
erasi
si ne
neop
opla
lasti
stik
k me
meni
nim-
m-ul
ulka
kan
n massa
massa ne
neop
opla
lasm
sma&
a& meni
menim-
m-ul
ulka
kan
n
pem-engkakan 8 -en!olan pa*a !aringan tu-uh mem-entuk tumor
tumor..
Siat lainn,a:
1> Tum-uh Akti
2> Otonom
3> Parasit
5> Ti*ak Berguna

(.2 Kla-i8ika-i
Kla-i8ik a-i dan Tata Nama Neopla-ma

Semu
Semuaa tu
tumo
morr -a
-aik
ik tu
tumo
morr !ina
!inak
k maup
maupunun ga
gana
nass memp
mempun un,a
,aii *u
*uaa
komponen *asar ialah parenkim *an stroma. Parenkim ialah sel tumor ,ang
prolierati&,ang menun!ukkan siat pertum-uhan *an ungsi -er@ariasi
men,erupai ungsi sel asaln,a. Se-agai +ontoh pro*uksi kolagen &musin&atau
keratin. Stroma merupakan pen*ukung parenkim tumor &ter*iri atas !aringan
ik
ikat
at *a
*an
n pe
pem-
m-ul
uluh
uh *a
*arah
rah.. Pen,
Pen,a!
a!ia
ian
n ma
maka
kana
nan
n pa
pa*a
*a sel tu
tumo
morr melal
melalui
ui
pem-uluh *arah *engan +ara *iusi.
lasiikasi neoplasma ,ang *igunakan -iasan,a -er*asarkan :
1. Klasif
Klasifika
ikasi
si Atas
Atas Dasar Sifat
Sifat Biolo
Biologik
gik Tumo
Tumorr
Atass *asar
Ata *asar si
siat
at -iolog
-iologikn
ikn,a
,a tumor
tumor *apat
*apat *i-e*a
*i-e*akan
kan atas
atas tumor
tumor

,ang -ersiat !inak = tumor !inak > *an tumor ,ang -ersiat ganas
 1$

=tumor
=tumor ganas>
ganas> *an tumor ,ang
,ang terleta
terletak
k antara
antara !inak
!inak *an ganas
*ise-ut L nterme*iateM .
a> Tumor
umor Jinak
Jinak = Benign
Benignaa >
Tumor
umor !inak
!inak tu
tum-
m-uh
uhn,
n,aa la
lam-
m-at
at *a
*an
n -i
-ias
asan
an,a
,a memp
mempun
un,a
,aii
kaps
kapsul
ul.T
.Ti*
i*ak
ak tum-
tum-uh
uh in
ini
ilt
ltra
rati
ti&
& ti*a
ti*ak
k meru
merusa
sak
k !a
!ari
ring
ngan
an
sekitarn,a *an ti*ak menim-ulkan anak se-ar pa*a tempat ,ang
!auh.Tumor
!auh.Tumor !inak pa*a umumn,a *isem-uhkan *engan
sempurna ke+uali ,ang mensekresi hormone atau ,ang terletak
pa*a tempat ,ang sangat penting& misaln,a *isumsum tulang
-elakang ,ang *apat menim-ulkan paraplesia atau pa*a sara
otak ,ang menekan !aringan otak.
-> Tumor
Tumor ganas = maligna >
Tumor
umor ganas
ganas pa*a
pa*a umumn,
umumn,aa tum-uh
tum-uh +epat&
+epat& inilt
iniltrati
rati.D
.Dan
an
merusa
merusak
k !aring
!aringan
an sekita
sekitarn,
rn,a.D
a.Disam
isampin
ping
g itu *apat
*apat men,e-
men,e-ar
ar
keselu
keseluruh
ruh tu-uh
tu-uh melalu
melaluii aliran
aliran limpe
limpe atau
atau aliran
aliran *arah
*arah *an
sering menim-ulkan kematian.
+> n
nte
term
rme*
e*iat
iatee
Dianta
Dia ntara
ra 2 kelom
kelompok
pok tumor
tumor !inak
!inak *an tumor
tumor ganas
ganas ter*apa
ter*apatt
segolongan ke+il tumor ,ang mempun,ai siat in@asi@e lo+al
tetapi kemampuan metastasisn,a ke+il.Tumor *emikian *ise-ut
tumor
tumor agresi
agresi lo+al
lo+al tumor
tumor ganas
ganas -er*er
-er*era!at
a!at ren*ah
ren*ah.Se
.Se-ag
-agai
ai
+ontoh ialah karsinoma sel -asal kulit.
2. Klasifikasi
Klasifikasi atas
atas dasar
dasar asal
asal sel / jaringan
jaringan ( histogenesi
histogenesiss )
Tumor *iklasiikasikan *an *i-eri nama atas *asar asal sel tumor
,aitu :
a> Neoplasma
Neoplasma -erasal sel totipot
totipoten
en
Sel totipoten ialah sel ,ang *apat -er*eerensiasi ke*alam
tiap !enis sel tu-uh.Se-agai +ontoh ialah Eigot ,ang -erkem-ang
men!a*i !anin.Paling sering sel totipoten *i!umpai pa*a gona*
,aitu sel germinal. Tumor sel germinal *apat -er-entuk se-agai
sel ti*ak
ti*ak -er*i
-er*iens
ensiasi
iasi&& +ontoh
+ontohn,a
n,a : Semino
Seminoma
ma atau *isege
*isegerr
minoma.
minoma.ang
ang -er*ierensi
-er*ierensiasi
asi minimal
minimal +ontohn,a
+ontohn,a : karsinoma
karsinoma
em-r
em-rio
iona
nal&
l& ,a
,ang
ng -e
-er*
r*ie
iere
rens
nsia
iasi
si ke
ke!e
!eni
niss !a
!ari
ring
ngan
an te
term
rmasu
asuk
k
 11

troo-ias misa
salln,a +h
+ho
orio
rio +ar+inoma. Dan ,olk sa+
+ar+inoma.ang -er*ierensiasi somati+ a*alah teratoma.
+ar+inoma.ang
-> Tumor
Tumor sel em-rional pluripoten
Sel em-rio
em-rional
nal plurip
pluripote
oten
n *apat
*apat -er*i
-er*ieren
erensia
siasi
si ke*ala
ke*alam
m
-er-agai !enis selsel *an se-agai tumor akan mem-entuk
-er-agai !enis struktur alat tu-uh. Tumor sel em-rional
pluripoten -iasan,a *ise-ut em-iroma atau -iastoma& misaln,a
retino-iastoma& hepato-lastoma& em-r,onal rh-*om,osar+oma8
+> Tumor sel
sel ,ang
,ang -er*ieren
-er*ierensiasi
siasi
Jenis
Jen is sel *e
*e0a
0asa
sa ,a
,ang
ng -e-er*
r*i
iere
erens
nsia
iasi&
si& te
ter*
r*ap
apat
at *a
*alam
lam
-entuk sel alatlat tu-uh pa*a kehi*upan pot natal.e-an,akan
tumor pa*a manusia ter-entuk *ari sel -er*ierensiasi.

Tata
ata na
nama
ma tu
tumo
morr in
inii meru
merupa
paka
kan
n ga
ga-u
-ung
ngan
an -e
-er-
r-ag
agai
ai akto
aktorr ,a
,ait
itu
u

per-e*aan antara !inak *an ganas& asal sel epnel *an mesenkim lokasi *an
gam-aran *eskripti lain.
1) Tumo
umor epit
epitel
el
Tumor !inak epitel *ise-ut a*enoma !ika ter-entuk *ari epitel
kelen!ar
kelen!ar misaln,a
misaln,a a*enoma
a*enoma tiroi*&
tiroi*& a*enoma
a*enoma kolon.Jika
kolon.Jika -erasal
*ari epitel permukaan *an mempun,ai arsitektur popiler *ise-ut
papiloma. Papiloma *apat tim-ul *ari eitel skuamosa =papiloma
skua
skuamo
mosa
sa>&
>& ep
epit
itel
el perm
permuk
ukaa
aan
n *u
*ukt
ktus
us ke
kele
len!
n!ar
ar = pa
papi
pilo
loma
ma
intera*uktu
intera*uktual
al pa*a pa,u*ara
pa,u*ara > atau sel transisional
transisional = papiloma
papiloma sel
transisional >.
Tumor ganas epitel *ise-ut karsinoma. ata ini -erasal *ari kota
,unani
,unani ,ang
,ang -erarti
-erarti kepiti
kepiting.
ng. Jika
Jika -erasal
-erasal *ari
*ari sel skuamo
skuamosasa *ise-u
*ise-utt
ka
karsi
rsino
noma
ma sel sk
skua
uamo
mosa
sa.B
.Bil
ilaa -e
-eras
rasal
al *a
*ari
ri sel tran
transi
sisio
siona
nall *i
*ise
se-u
-utt
karsin
karsinoma
oma sel transi
transisio
sional
nal.T
.Tumo
umorr ganas
ganas epitel
epitel ,ang
,ang -erasal
-erasal *ari
*ari epitel
epitel
-elen!ar *ise-ut a*enokarsinoma.
2) Tumor
umor jjari
aringa
ngan
n mesenki
mesenkin
n
Tumor !inak mesenkin sering *itemukan meskipun -iasan,a
ke+il *an ti*ak -egitu penting. Dan *i-eri nama asal !aringan
=n
=nam
amaa lati
latin>
n> *e
*eng
ngan
an ak
akhi
hira
ran
n Lo
Loma
maM.
M. #isal
#isaln,
n,aa tu
tumo
morr !ina
!inak
k
!aringan ikat =latin i-er> *ise-ut
*ise -ut LHi-romaM. Tumor
Tumor !inak !aringan
lemak =latin a*ipose> *ise-ut lipoma.
 12

Tumor
umor ga
gana
nass !ari
!aring
ngan
an mesen
mesenki
kin
n ,a
,ang
ng *i
*ite
temu
muka
kan
n ku
kuran
rang
g *a
*ari
ri 1
persen*i-eri nama asal !aringan =*alam -ahasa latin atau ,unani > *engan
akhira
akhiran
n Lsar+om
Lsar+omaM
aM se-aga
se-agaii +ontoh
+ontoh tumor
tumor ganas
ganas !aring
!aringan
an ikat
ikat terse-
terse-ut
ut

Hi-rosarkoma *an -erasal *ari !aringan lemak *i-eri nama "iposarkoma.

 Tum
Tumor
or +ampur =mi;e* Tumor>
Tumor>
Neoplasma ,ang ter*iri *ari le-ih *ari 1 !enis sel *ise-ut
tumor
tumor +ampur
+ampur =mi;e*
=mi;e* tumor>
tumor>.. Se-aga
Se-agaii +ontoh
+ontoh tumor
tumor +ampur
+ampur
kelen!ar liur =a*enoma pleomorik kelen!ar liur> ,ang ter*iri atas
epitel kelen!ar& !aringan tulang ra0an *an matriks -er*egenerasi
musin.
musin. ontoh
ontoh lain ialah
ialah i-roa
i-roa*en
*enoma
oma mammae
mammae ter*ir
ter*irii atas
atas
ep
epit
itel
el ,a
,ang
ng mem-
mem-at
atasi
asi lu
lume
men&
n& at
atau
au +elah
+elah *a
*an
n !a
!ari
ring
ngan
an ik
ikat
at
reneging matriks.
 amartoma *an koristoma
amartoma ialah lesi ,ang men,erupai
tumor.Pertum-uhann,a a*a koor*inasi *engan !aringan in*i@i*u
,ang -ersangkutan.Ti*ak tum-uh otonom seperti
neoplasma.amartoma selalu !inak *an -iasan,a ter*iri atas 2
atau le-ih tipe sel matur ,ang pa*a kea*aan normal ter*apat
pa*a alat tu-uh *imana ter*apat lesi hamartoma.
 ista
ista ialah ruangan -erisi +airan *i-atasi oleh epitel. ista
-elum tentu tumor 8 neoplasma tetapi sering menim-ulkan eek
e ek
lo+al seperti ,ang *itim-ulkan oleh tumor 8 neoplasma.Be-erapa

,ang sering kita !umpai ialah kista :

 ongenital = ialah kista -ron+hial *an kista *u+tus tiroglosusus>.
 Neoplastik =+h,sta*enoma& +,sta*eno+ar+inoma o@arium.>
 Parasiti+ =kista hi*ati* oleh e+hino+o++us granulosus>.
 mplantasi =kista epi*ermoi* pa*a kulit setelah operasi>.

(.4 E8ek Neopla-ma

Tumor
umor !inak
!inak mem-er
mem-erika
ikan
n aki-at
aki-ataki
aki-at
-at pa*a
pa*a pen*er
pen*erita
ita karena
karena ketiga
ketiga
kemungkinan:
1> arena Posisin,a
Posisi tumor. Prolierasi sel tumor akan mem-entuk masa

,ang *apat menekan !aringan sekitarn,a. Jaringan ,ang tertekan

 13

akan men!a*i atroik.

atroik. A*enoma
A*enoma kelen!ar
kelen!ar gon*ok
gon*ok akan menekan
trakea *an menggangu pernaasan. Tumor *alam ureter atau piala
gin!al akan men,e-a-kan -en*ungan air kemih. Tumor intra+ranial

misaln,a
misaln,a mening
meningiom
iomaa *apat
*apat men,e-
men,e-a-k
a-kan
an tekana
tekanan
n intra+r
intra+rani
anial
al
meninggi.
2> arena o
omplikasi Se
Sekun*er
Per*arahan *apat ter!a*i pa*a tumortumor !inak *i selaput
len*er
len*er&& misaln
misaln,a
,a papill
papilloma
oma pa*a
pa*a tra+tus
tra+tus *igesti
*igesti@us
@us *an tra+tu
tra+tuss
urinarus.
Pa*a tumortumor ini *apat pula ter!a*i tukak pa*a permukaann,a
,ang kemu*ian akan *iikuti oleh ineksi.Pa*a tumortumor !inak
,a
,ang
ng -e
-ert
rtan
angk
gkai
ai sepert
sepertii pa
pa*a
*a m,om
m,omaa su-s
su-ser
eros
osum
um at
atau
au suat
suatu
u
+,
+,st
sta*
a*en
enom
omaa o@ar
o@arii
ii *apa
*apatt te
ter!
r!a*
a*ii pe
perp
rput
utar
aran
an ta
tang
ngka
kaii *a
*an
n

menim-
meni m-ul
ulka
kan
n rasa
rasa n,er
n,erii ,a
,ang
ng sasang
ngat
at.. Tumor
umort
tum
umor
or ,a
,ang
ng
-ertangkai pa*a usus *apat menim-ulkan intususepsi =in@aginasi>.
=in@aginasi>.
3> Pro*uksi ormone ang Berle-ihan
Berle-i han
Tumortumor !inak kelen!ar en*okrin *apat menghasilkan
hormon
hormonee ,ang
,ang -erle-
-erle-iha
ihan
n sehing
sehingga
ga akan
akan tim-ul
tim-ul aki-at
aki-atak
aki-a
i-att
kele
kele-i
-iha
han
n horm
hormon
onee ini
ini pa
pa*a
*a pe
pen*
n*er
erit
ita.
a.T
Tumor
umor ga
gana
nass *a
*apa
patt
menim-ulkan gangguan pa*a pen*erita *ise-a-kan oleh posisin,a
*a
*an
n ko
komp
mpli
lika
kasi
si sekun
sekun*e
*err seper
seperti
ti pa
pa*a
*a tu
tumo
morr !ina
!inak.
k. Pro*
Pro*uk
uksi
si
hormon
hormonee ,ang
,ang -erle-
-erle-iha
ihan
n pa*a
pa*a tumor
tumor ganas
ganas kelen!
kelen!ar
ar en*okr
en*okrin
in
mungkin ti*ak ter!a*i karena selseln,a -er*ierensiasi -uruk *an
ti*ak
ti*ak mem-en
mem-entuk
tuk hormon
hormone.#
e.#ala
alah
h mungki
mungkin
n ter!a*
ter!a*ii *eisie
*eisiensi
nsi
ka
karen
renaa ter!a
ter!a*i
*i ke
keru
rusak
sakan
an selse
selsell no
norm
rmal
al ol
oleh
eh sel tu
tumo
morr.
.an
ang
g
terp
terpen
enti
ting
ng pa*
pa*a tum
tumor ga
gan
nas a*
a*al
alah
ah te
ter!
r!a*
a*in
in,
,a *e
*est
stru
ruks
ksii
!aringansekitarn,a oleh pertum-uhan ,ang iniltrati *an ter!a*in,a
metastasis.Se-agian @ariasi ini *ipengaruhi oleh reaksi pen*erita
terha*
terha*ap
ap tumor
tumor.Be
.Be-era
-erapa
pa pen*er
pen*erita
ita tampak
tampakn,a
n,a tahan
tahan terha*
terha*ap
ap
pen,e-aran *an mungkin *a,a imunologik sel menahan
petum-uhan *an pen,e-aran sel kanker seperti suatu reaksi ra*ang
lo
loka
kall *e
*eng
ngan
an pe
peru
ru-a
-aha
han
n hi
hist
stio
iosi
sitt pa
pa*a
*a ke
kele
len!
n!ar
ar ge
geta
tah
h -e
-eni
ning
ng
regional.
 15

Tumor
umor ganas
ganas paling
paling -a,ak
-a,ak men,e-
men,e-a-k
a-kan
an kemati
kematian
an oleh
oleh karena
karena
ter!a*i
ter!a*in,a
n,a +a+he;i
+a+he;ia&
a& ,aitu
,aitu pen*er
pen*erita
ita sangat
sangat lemah&
lemah& -erat
-erat -a*an
-a*an
sangat
sangat menuru
menurun
n *an kea*aa
kea*aan
n umum
umum sangat
sangat -uruk.
-uruk. ea*aan
ea*aan ini

men,e-a-k
men,e- a-kan
an pen*er
pen*erita
ita sangat
sangat mu*ah
mu*ah *iseran
*iserang
g pen,ak
pen,akit
it lai
lain
n
se
sepe
pert
rtii pneu
pneumo
moni
nia.
a. Bias
Biasan
an,a
,a a*
a*aa hu
hu-u
-ung
ngan
an ananta
tara
ra !u
!uml
mlah
ah
kegana
keganasan
san tumor
tumor *engan
*engan -eratn
-eratn,a
,a +a+he;i
+a+he;ia.T
a.Tumo
umorr ,ang
,ang -erat
-erat
*engan
*engan pen,e-aran
pen,e-aran ,ang -an,ak
-an,ak -iasan,a
-iasan,a men,e-a-k
men,e-a-kan
an +a+he;ia
+a+he;ia
,ang -erat.Hrie*el =1%'4> -erpen*apat -aha0a +a+he;ia *ise-a-kan
*ise -a-kan
a*an,a anemi ,ang -erat aki-at -an,akn,a perusakan selsel *arah
mera
merah.
h. Pe
Peru
rusa
saka
kan
n se
sel
lse
sell *a
*ara
rah
h me
mera
rah
h ,a
,ang
ng -e
-erl
rle-
e-ih
ihan
an in
inii
*ise-a-kan a*an,a hiperplasi susunn retikuloen*otel pa*a kea*aan
a*an,a tumor ganas& aki-at *irangsang oleh !aringan tumor ,ang

nekrotik.(ilis =1%'9> -erpen*apat -ah0a +a+he;ia *ise-a-kan oleh

nekrotik.(ilis
-er-agai aktor ,ang ter!a*i pa*a kea*aan tumor ganas seperti:
star@ation& ter!a*in,a tukak *engan per*arahan& ineksi sekun*er&
*estruksi alatalat tu-uh penting seperti hati atau paruparu oleh
anakse-ar& rasa n,eri kurang ti*ur *an kegelisahan pen*erita.

(.5 Si8at Tumor

Tumor 3inak dan Tumor #ana-

1. Diferensiasi
Diferensiasi dan Anaplasia
Anaplasia
stilah *ie
errensias
asii *ipergunak
akaan untuk se
sell pare
ren
nkim
tumor.Dierensiasi ,aitu *era!at kemiripan sel tumor =parenkim tumor>.
Jaringan asaln,a ,ang terlihat pa*a gam-aran morologik *an ungsi sel
tumo
tumorr.Pro
.Proli
lie
era
rasi
si neo
eopl
plas
asti
tik
k men
men,e-
,e-a-
a-ka
kan
n pe
pen,
n,im
imp
pan
ang
gan
-entuk.Susunan *an sel tumor.
tumor. al ini men,e-a-kan set tumor ti*ak
mirip sel *e0asa normal !aringan asaln,a. Tumor
Tumor ,ang -er*ierensiasi
-er*ierensiasi
-aik ter*iri atas selsel ,ang men,erupai sel *e0asa normal !aringan
asaln,a&se*angkan tumor -er*ierensi -uruk atau ti*ak -er*ierensiasi
menun!ukan gam-aran sel primiti@e *an ti*ak memiliki siat sel *e0asa
normal
normal !aringan
!aringan asaln,a.
asaln,a. Semua tumor !inak umumn,a -er*ierensiasi
-er*ierensiasi
-aik.Se-agai +ontoh tumor !inak otot polos ,aitu leiomioma uteri.Sel
 14

tumorn,a men,erupai sel otot polos. Demikian pula lipoma ,aitu tumor
!inak -erasal *ari !aringan lemak &sel tumorn,a ter*iri atas sel lemak
matur&men,erupai
matur&men,erupai sel !aringan lemak normal. Tumor ganas -erkisar *ari

,ang -er*ierensiasi
-er*ierensiasi -aik sampai
sampai kepa*a
kepa*a ,ang ti*ak -er*ierensi
-er*ierensiasi.
asi.
Tumor ganas ,ang ter*iri *ari selsel ,ang ti*ak -er*ierensiasi *ise-ut
anaplastik.
Anap
An apla
last
stik
ik -era
-erasa
sall ta
tanp
npaa -e
-ent
ntuk
uk at
atau
au ke
kemu
mun*
n*ur
uran
an &,
&,ai
aitu
tu
kemun*
kemun*ura
uran
n *ari
*ari tingka
tingkatt *ieren
*ierensias
siasii tinggi
tinggi ke tingka
tingkatt *ieren
*ierensias
siasii
ren*ah
ren*ah.. Anapl
Anaplasia
asia *itent
*itentuka
ukan
n oleh
oleh se!uml
se!umlah
ah peru-a
peru-ahan
han gam-ar
gam-aran
an
morol
morologi
ogik
k *an peru-a
peru-ahan
han siat&
siat& pa*a
pa*a anapla
anaplasia
sia terkan
terkan*un
*ung
g 2 !enis
!enis
kelainan
kelainan organisasi
organisasi ,aitu kelainan
kelainan organisasi
organisasi sitologik *an kelainan
kelainan
organisasi
organisasi posisi. Anaplasia
Anaplasia sitologik
sitologik menun!ukk
menun!ukkan
an pleomori
pleomori ,aitu
-eraneka ragam -entuk *an ukuran inti sel tumor.
tumor. Sel tumor -erukuran
-esar *an ke+il *engan -entuk ,ang -erma+amma+am .mengan*ung
-an,ak DNA sehingga tampak le-ih gelap =hiperkromatik >Anaplasia
posisionalmenun!ukkan a*an,a gangguan hu-ungan antara sel tumor
,a
,ang
ng satu
satu *e
*eng
ngan
an ,a
,ang
ng lain
lain . te
terli
rliha
hatt *a
*ari
ri pe
peru
ru-a
-aha
han
n struk
struktu
turr *a
*an
n
hu-ungan antarasel tumor ,ang a-normal.
2. Deraja
Derajatt ertum!
ertum!uha
uhann
Tumor
Tum or !inak -iasan,a tum-uh lam-at se*angkan tumor ganas +epat
.te
.tetap
tapii *era!a
*era!att ke+epa
ke+epatan
tan tum-uh
tum-uh tumor
tumor !inak
!inak ti*ak
ti*ak tet
tetap&
ap&ka*
ka*ang
ang 7
ka*ang tumor !inak tum-uh le-ih +epat *aripa*a tumor ganas.karena

tergantung pa*a hormone ,ang mempengaruhi *an a*an,a pen,e*iaan

*arah ,ang mema*ai.
Pa*a *asarn,a *era!at pertum-uh
pertum-uhan
an tumor -erkaitan *engan tingkat
tingkat
*ieren
*ierensias
siasii sehing
sehingga
ga ke-an,
ke-an,aka
akan
n tumor
tumor ganas
ganas tum-uh
tum-uh le-ih
le-ih +epat
+epat
*aripa*a tumor !inak.
Dera!at pertum-uhan tumor ganas tergantung pa*a 3 hal&,aitu :
1. Dera
Dera!a
!att pem
pem-e
-ela
laha
hann sel
sel tum
tumor
or
2. Dera
Dera!a
!att keh
kehan
an+u
+ura
ran
n sel
sel tum
tumor
or
3. Siat
Siat elem
elemenen non
nonnneo
eopl
plast
astik
ik pa*
pa*aa tumo
tumorr
Pa*a pemeriksaan
pemeriksaan mikro
mikroskopi
skopiss !umlah mitosis *an gam-aran
gam-aran akti@itas
akti@itas
meta-o
meta-olism
lismee inti
inti ,aitu
,aitu inti
inti ,ang
,ang -esar
-esar&kr
&kroma
omatin
tin kasar
kasar *an anak
anak inti
inti

-esar -erkaitan *engan ke+epatan tum-uh tumor.

tumor.
 1'

Tumor ganas ,ang tum-uh +epat sering memperlihatkan

memperlihatkan pusatpusat
pusatpusat
*aerah nekrosis
nekrosis 8 iskemik.
iskemik. ni *ise-a-kan oleh kegagalan pen,a!ian
*aerah *ari host kepa*a sel 7 sel tumor ekspansi ,ang memerlukan

oksigen.
". #n
#n$a
$asi
si %oka
%okall
ampir semua tumor !inak tum-uh se-agai massa sel ,ang kohesi
*an ekspansi pa*a tempat asaln,a *an ti*ak mempun,ai kemampuan
mengililtr
mengililtrasi
asi &in@asi
&in@asi atau pen,e-aran ketempat
ketempat ,ang !auh seperti pa*a
tumor ganas.
Oleh karena tum-uh *an menekan perlahan 7 lahan maka -iasan,a
*i-atasi !aringan ikat ,ang tertekan *ise-ut kapsul atau simpai&,ang
memisa
memisahka
hkan
n !aring
!aringan
an tumor
tumor *ari
*ari !aring
!aringan
an sehat
sehat sekitar
sekitarn,a
n,a.. Simpai
Simpai
se-agian -esar tim-ul *ari stroma !aringan sehat *iluar tumor& karena

sel parenk
parenkim
im atropi
atropi aki-at
aki-at tekana
tekanann ekspan
ekspansi
si tumor
tumor.Ol
.Oleh
eh karena
karena a*a
si
simp
mpai
ai maka
maka tumo
tumorr !ina
!inak
k ter-
ter-at
atas
as tegas&
tegas& mu*a
mu*ahh *i
*ige
gerak
rakka
kann pa
pa*a
*a
operasi. Tetapi ti*ak semua tumor !inak -erkapsul&a*a tumor !inak ,ang
ti*ak -erkapsul misaln,a hemangioma.
Tumor
umor gagana
nass tu
tum-
m-uh
uh prprog
ogre
resi
si&i
&in@
n@asi
asi@e
@e&*
&*an
an meru
merusak
sak !a
!ari
ring
ngan
an
se
seki
kita
tarn
rn,a
,a.. Pa
Pa*a
*a umum
umumn,
n,aa te
ter-
r-at
atas
as ti*a
ti*ak
k te
tega
gass *a
*ari
ri !a
!ari
ring
ngan
an
sekita
sekitarn,
rn,a.N
a.Namu
amun
n *emiki
*emikian
an ekspan
ekspansi
si lam-at
lam-at *ari
*ari tumor
tumor ganas
ganas *an
ter*or
ter*orong
ong ke *aerah
*aerah !aringa
!aringan
n sehat
sehat sekita
sekitarn,
rn,a.
a. Pa*a
Pa*a pemerik
pemeriksaan
saan
histologik&masa ,ang ti*ak -erkapsul menun!ukkan +a-ang 7 +a-ang
in@asi seperti kaki kepiting men+engkeram !aringan sehat sekitarn,a.
e-an,akan tumor ganas in@asi@e *an *apat menem-us *in*ing
*an alat tu-uh -erlumen seperti usus&*in*i
usus&*in*ing
ng pem-uluh
pem-uluh *arah&lime
*arah&lime
atau ruang perineural. Pertum-uhan in@asi@e *emikian men,e-a-kan
reseksi pengeluaran tumor sangat sulit.
Pa*a
Pa*a ka
kars
rsin
inom
omaa in sit
situ
u misa
misaln
ln,a
,a *i se
ser@
r@ik
ikss ut
uter
erii &sel
&sel tu
tumo
morr
menun!
menun!ukk
ukkan
an tan*a
tan*a ganas
ganas tet
tetapi
api ti*ak
ti*ak menem-
menem-us
us mem-ra
mem-rane
ne -asal.
-asal.
Deng
Dengan
an -er!
-er!al
alan
ann,
n,aa 0a
0akt
ktu
u se
sell tu
tumo
morr te
ters
rse-
e-ut
ut ak
akan
an mene
menem-
m-us
us
mem-rane -asal.
&. 'etast
'etastasi
asiss / ene!ar
ene!aran
an
#etasta
#et astasis
sis a*alah
a*alah penana
penanaman
man tumor
tumor ,ang
,ang ti*ak
ti*ak -erhu-
-erhu-ung
ungan
an
*engan tumor primer.Tumor ganas menim-ulkan metastasis se*angkan
 19

tumo
tumorr !ina
!inak
k ti*a
ti*ak.
k. n
na
asi
si se
sell ka
kank
nker
er memu
memung
ngki
kink
nkan
an se
sell ka
kank
nker
er
menem-us pem-uluh *ara
rah
h& pem-uluh lime *an rongga
tu-uh&kem
tu-uh&kemu*ian
u*ian ter!a*i
ter!a*i pen,e-aran
pen,e-aran.. Dengan
Dengan -e-erapa
-e-erapa perke+ualian
perke+ualian

semua tumor ganas *apat -ermetastasis. eke+ualian terse-ut a*alah

lioma = tumor ganas sel glia > *an karsinoma sel -asal & ke*uan,a
sangat inasi& tetapi !arang -ermetastasis.
Umumn,a tumor ,ang le-ih anaplastik&le-ih +epat tim-ul *an pa*an,a
ke
kemu
mung
ngki
kina
nan
n ter!a
ter!a*i
*in,
n,aa meta
metasta
stasis
sis le-ih
le-ih -e
-esa
sarr. Namu
Namun
n -a
-an,
n,ak
ak
keke+ualian.Tumor ke+il -er*ierensiasi -aik& tum-uh lam-at& ka*an*
ka*ang
ka*ang metasta
metastasisn
sisn,a
,a luas.
luas. Se-ali
Se-alikn,
kn,aa tumor
tumor tum-uh
tum-uh +epat
+epat &te
&tetap
tap
terlokalisir untuk 0aktu -ertahun tahun.

(.6 Penyea Kanker

Segala sesuatu ,ang men,e-a-kan ter!a*in,a kanker *ise-ut karsinogen.

Dan -er-agai penelitian *apat *iketahui -ah0a karsinogen *apat *i-agi ke
*alam 5 golongan :
1.Bahan kimia
ars
a rsin
inog
ogen
en kimi
kimia&
a& e-a
e-an,
n,ak
akan
an ka
karsi
rsino
noge
gen
n ki
kimi
miaa ia
ialah
lah pr
pro
o
karsinogen
karsinogen .aitu
.aitu karsinogen
karsinogen ,ang memerlukan
memerlukan peru-ahan
peru-ahan meta-olis
meta-olis
agar men!a*i karsinogen akti& sehingga *apat menim-ulkan peru-ahan
pa*a DNA& )NA& atau Protein sel tu-uh.
tu-uh.
2.irus
arsin
arsinoen
oen @irus&
@irus& 6irus
irus ,ang
,ang -ersia
-ersiatt karsin
karsinoge
ogen
n *ise-u
*ise-utt @irus
@irus
onkogenik. 6irus DNA *an )NA *apat menim-ulkan transormasi sel.
#ekanisme transormasi sel oleh @irus )NA a*alah setelah @irus )NA
*iu-ah men!a*i DNA pro@irus oleh enEim re@erse transeriptase ,ang
kemu*ian -erga-ung *engan DNA sel pen!amin. Setelah mengeneksi
sel& materi genitek @irus )NA *apaat mem-a0a -agian materi genitek
sel ,ang *i ineksi ,ang *ise-ut 6onkogen kemu*ian *ipin*ahkan ke
materi genitek sel ,ang lain.
3.*adiasi (ion dan non+ionisasi)
non+ionisasi)
 1F

arsin
arsinoge
ogen
n )a*rasi
)a*rasi&& )a*rasi
)a*rasi U6 -erkai
-erkaitan
tan *engan
*engan ter!a*i
ter!a*in,a
n,a
kanker kulit terutama pa*a orang kulit putih. arena pa*a sinar 8 ra*iasi
U6 menim-ulkan *immer ,ang merusak rangka oso*iester DNA.
&.Agen !iologi,
Agen Biologik
1.ormon : -eker!a se-agai koaktor pa*a karsinogenesis
2.#ikotoksin : #ikotoksin ialah toksin ,ang *i-uat oleh !amur
3.Para
3.Parasit
sit : Parasit
Parasit ,ang
,ang *ihu-u
*ihu-ungk
ngkan
an *engan
*engan ter!a*i
ter!a*in,a
n,a kanker
kanker ialah
ialah
s+histosoma *an +lonor+his sinensis.
Haktoraktor mempengaruhi angka ke!a*ian kanker :
1.Jenis kelamin
2.Umur
3.)as = suku -angsa >
5."ingkungan
4.eograik
'.ere*iter

(.7 Penyea Tumor #ana-

Dua ,ang *imiliki oleh sel tumor ganas = kanker > ialah kemampuan untuk
mengin@asi
mengin@asi !aringan setempat
setempat *imana
*imana tumor
tumor ganas itu tum-uh = lokal > *an
metastasis 8 men,e-ar ketempat ,ang !auh *ari tumor in*uk. n@asi *an
metastasis merupakan siat -iologik utama tumor ganas.

(.+ #amaran Klinik Neopla-ma

Pengaruh tumor pa*a pen*erita :

 Aki!at lo,al
#asa !aringan tumor ,ang tum-uh menim-ulkan tekanan pa*a alat 7
alat pentin
penting
g *i sekitar
sekitarn,a
n,a.. #isaln
#isaln,a
,a pem-ul
pem-uluh
uh *arah&
*arah& sara&s
sara&salu
aluran
ran
@is+eral&*uktus *an alat pa*at ,ang menim-ulkan -er-agai komplikasi.
 Aki!at umum
Pa*aa umumn,
Pa* umumn,aa pen*er
pen*erita
ita kanker
kanker men!a*
men!a*ii kurus
kurus *iikut
*iikutii oleh
oleh -a*an
-a*an
lemah&anemia& *an anoreksia.
ohe
o heks
ksii =k
=kum
umpu
pula
lan
n ge!a
ge!ala
la ge
ge!a
!ala
la>> *i
*ise
se-a
-a-k
-kan
an ol
oleh
eh ke
kela
lain
inan
an
meta-olisme &-ukan *ari ke-utuhan makanan &melainkan aki-at *ari
ker!a a+tor terlarut seperti sitoksin ,ang *ipro*uksi tumor.
 Akti$itas -ungsi
 1%

Akti
Aktiit
itas
as u
ung
ngii le-i
le-ih
h kh
khas
as pa
pa*a
*a tu
tumo
morr !ina
!inak
k *a
*ari
ri pa
pa*a
*a tu
tumo
morr
ganas
ganas 8 kanker
kanker&ka
&karen
renaa tumor
tumor ganas
ganas seln,a
seln,a u*ak
u*ak -er*i
-er*iere
erensi
nsiasi
asi
maka kemampuann,a hilang.

(.*) Pendekatan !ia0no-i- Tumor

 Ke,urigaan klinis
e+urigaan *iagnosa kanker ialah -a*an lemah& anoreksia& -erat -a*an
turun.#enegakkan *iagnosis *engan a*an,a ri0a,at pen,akit.
 Diagnosis %a! Kanker
Pemeriksaan istopatologi *an Sitologi
Di
Diag
agno
nosis
sis hisp
hispato
atolo
logi
gi a*
a*al
alah
ah +a
+ara
ra ,a
,ang
ng pa
pasti
sti un
untu
tuk
k mene
menega
gakk
kkan
an
*iagno
*iagnosis
sis neopla
neoplasma
sma.. e*ua
e*ua u!ung
u!ung sprektu
sprektum
m !inak
!inak 7 ganas
ganas memang
memang
ti*ak a*a masalah&tetapi *iantara ke*uan,a terletak *aerah a-u 7 a-u
*aerah ,ang sukar *an se-aikn,a kita -i!aksana *an hati 7 hati.
Diagnosis Dini Kanker
Untuk menemukan sta*ium *ini kanker harus *ilakukan pemeriksaan
rutin pa*a pasien ,ang ti*ak menun!ukkan ge!ala.
Be-erapa usaha penemuan kanker tingkat *ini :
1.Pemeriksaan sitologi ser@iks = PAPT/S > rutin tahunan pa*a 0anita
-erusia  34 tahun.
2.Usia 4$ tahun atau le-ih *ia*akan pemeriksaan sigmoi*eskopi tiap 34
tahun&untuk menemukan lesi pa*a re+tum.
3.SADA) = memeriksa pa,u*ara sen*iri > -ulanan&untuk menemukan
-en!olan ke+il pa*a pa,u*ara sen*iri.
5.Pemeriksaan kesehatan men,eluruh se+ara -erkala.
4.Agar memperhatikan tan*a (ASPADA akan kanker.