FORMAT ASUHAN KEBIDANAN PADA AKSEPTOR KB

1.pengkajian

Tanggal: 10 -06-2021 oleh:regina arinta bili

Jam : 08:00 tempat:pmb

A.Data subjektif

1. Nama keluarga

Nama kline : Ny.G nama suami :Tn.m

Umur : 25 tahun umur :30 tahun

Kebangsaan|suku : jawa kebangsaan\suku:jawa

Agama : islam agama :islam

Pendidikan : SMK pendidikan :smk

Pekerjaan : guru paud pekerjaan :sekuriti

Alamat : jln,kenjeran no.30 alamat :jln,kenjeran no.30

2.kelihan utama\alasan kunjungan

Ingin ber KB

3.riwayat menstruasi

Siklus menstruasi :30 hari disminorhea:tidak ada

Lama :7-8 hari menarche :12 tahun

Warna :merah HPHT :

Bau :nyari{khas] flour albus :tidak ada

4.riwayat kesehatan sekarang

Ibu mengatakan saat ini tidak menderita penyakit apapun dan tidak ada elergi makanan dan
obat-obatan

5.riwayat penyakit keluarga

Ibu mengatakan keluarga tidak ada penyakit menular dan menurun,

6.riwayat kebidanan

a.riwayat kehamilan,persalinan dan masa nifas yang lalu

no Hamil ke UK persalinan penolog Pnyulit BB\ Jenis H\M meneteki Riw

PB kelamin KB
1 1 39 spontan bidan Tidak 2600 Laki- hidup Asi Tidak
mingg ada gram laki ekskulsif ada
u
2
7.riwayat kontrasepsi

Tidak ada

8.riwayat pisikologi

Tidak ada

9.riwayat social budaya

Tida ada

10.pola kebiasaan sehari-hari

a.pola nutrisi:makan 3x sehari menu nasi,sayur,lauk porsi 1\2-1 piring minum 7x sehari jenis air
putih kadan jus, porsi 200 cc

b.pola eleminasi:BAK:7x sehari cairan warna bauh khas urine,BAB 1x konsisten wrna kuning
lunak dan bauh khas faeses

c.pola aktivitas:pasien berkerja sebagai guru paud sehari-hari

d.pola istrhat:siang 1 jam malam 7 jam tidak ada keluhan

e.pola personal hygiene:mandi 2x sehari gosok gigi 2x sehari kramas 3x seminggu potong kuku
1x seminggu

f.pola seksual:1x seminggu

B.Data objektif

-pemeriksaan umum

a.kesadaran :composmentis KU:baik

b.TTV tensi: 120|80 mmhg nadi:88x/menit

suhu: 36,5 RR:22x/menit

C.BB\TB:55kg/155cm

d.lila:

-pemeriksaan khusus

-mata :bersih

-conguntiva:merah mudah

-sklera :putih

-mulu :bibir tidak ada pucat,lembab

-gigi :bersih gusi tidak berdarah

-leher

-pembesaran klenjer tyroid :tidak ada

-pembesaran vena jugularis:tidak ada

-pembesaran klenjer geta bening:tidak ada

-payudara

-bentuk :simetris tidak ada nyerih tekanan pda payudarah

-putting susu:menonjol

-pembekakan:tidak ada
-nyerih tekan :tidak ada

-vulva dan vagina

-keluaran:tidak ada

-varises :tidak ada

-odema :tidak ada

-kandung kemih:

-hemoroid:tidak ada

-ekstremitas

-atas:simetris jari-jari lengkap 5 tidak ada oedem tidak ada luka ,kuku bersih

-bawah:simetris jari-jari lengkap 5 tidak ada oedem tidak ada luka kuku bersih

Reflek patella:[+][+]

-pemeriksaan penunjang

C.assasment

Dx:aseptor KB suntik 3 bulan

Masalah: tidak ada

Kebutuhan :tidak ada

D.planing

1.menjelaskan pada ibu dan keluarga tentang KB suntik 3 bulan

Hasil:ibu dan keluarga mengerti

2.menjelaskan pada ibu proses mengunakan KB suntik 3 bulan

Hasil:ibu mengerti dengan penjelasan

3.menjelaskan pada ibu kenapa di ajurkan KB suntik 3 bulan

Hasil:ibu mengerti dan memahami penjelasan

4.memberitahu ibu hasil suntik KB 3 bulan yang telah di lakukan obervasi ttv hasil :suntikan
tidak ada komplikasi pada saat melakukan suntikan KB pada tanggal 10 juni 2021 pukul 08;40
wita tanda-tanda vital tekanan darah 120/80 mmhg nadi :88x/menit RR:22X/ menit suhu:36,5

5.mengajurkan pada ibu datang lagi tiga bulan kedepanya pada tanggal 10-09-2021

Hasil:ibu mengerti dan mau kembali

6.mengajurkan ibu datang sewaktu – waktu ada keluahn

Hasil :ibu mengerti

7.melakukan pendokumentasian

Hasil:pendokumentasian telah di lakukan

Mengetahui

Pembimbing lahan pembimbing akademik

[……………………….] [……………………….]