SURAT PERNYATAAN PEMILIHAN SPESIALISASI

Nama : SULASMAWATI
Tempat/TanggalLahir : Kp. Pisang/ 31 Agustus 1975
PendidikanTerakhir : SLTA
No. reg : 03. 16. 19750831. 1171
BidangTugas/Spesialisasi : Pemberantasan Buta Aksara Al – Qur’an dan Jaminan Produk Halal
Alamat : Kp. Pisang Kinali

Denganinimenyatakanmemilihspesialisasi:

1. PemberantasanButaAksara Al-Quran
2. KeluargaSakinah
3. Pengelolaan Zakat
4. PemberdayaanWakaf
5. JaminanProduk Halal
6. KerukunanUmatBeragama
7. RadikalismedanAliranSempalan
8. PenyalahgunaanNarkobadan HIV/AIDS

Demikiansuratpernyataaninisayabuatdengansebenar-
benranyatanpaadapaksaandaripihakmanapun.

Penyuluh Agama Non PNS

Yangmembuatpernyataan

(.....................................)

*Lingkarinomorspesialisasi
 SURAT KETERANGAN
KUNJUNGAN KEPADA TOKOH MASYARAKAT

Yang bertandatangan di bawahini:

Nama : ARMADI, S. Ag
Jabatan : Plt. Kepala KUA Kec. Kinali
Alamat : Basung Indah

Menerangkan Bahwa :
Nama : Sulasmawati
Jabatan : Penyuluh Agama Non PNS
Wilayah Penugasan : Kecamatan Kinali
Bidang Tugas/Spesialisasi : Pemberantasan Buta Aksara Al – Qur’an dan jaminan Produk Halal

MenyatakanTelahmelaksanakanKunjungandalamrangkakoordinasipenyuluhan Agama Islam

kepadaTokohMasyarakatdanPejabatPemerintah, sebagaiberikut;
Nama : Sulasmawati
Jabatan : Penyuluh Agama Non PNS
Hari/Tanggal :
MateriKunjungan :

DemikianSuratPernyataaninidibuatdengansebenarnya,
untukdapatdipergunakansebagaimanamestinya.

Kinali, Februari 2018

Mengetahui: KetuaPokjaluh Penyuluh Agama Islam Non PNS

Kepala KUA Kec. Kinali

Armadi,S.Ag Drs. Asrol Sulasmawati

Nip:197701082006041003

SURAT PERNYATAAN
 PEMBENTUKAN KELOMPOK BINAAN

Yang bertandatangan di bawahini:

Nama : SULASMAWATI
Jabatan : Penyuluh Agama Non PNS
BidangTugas/Spesialisasi : Pemberantasan Buta Aksara Al – Qur’an.
Alamat : Kp. Pisang

Dengan ini menyatakan telah membentuk kelompok binaan sebagai berikut:

1. Nama Kelompok :
Alamat :
Jumlah Anggota :
2. Nama Kelompok :
Alamat :
Jumlah Anggota :

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

Mengetahui: KetuaPokjaluh Kinali, Maret 2018

Kepala KUA Kec. Kinali Penyuluh Agama Islam Non PNS

ARMADI,S.Ag Drs. ASROL SULASMAWATI

NIP:197701082006041003
 SURAT PENYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENYULUHAN AGAMA ISLAM

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : ARMADI, S. Ag
NIP : 19771082006041003
Pangkat/Golongan : Penata Tk. I / III.d
Jabatan : Kepala KUA Kec. Kinali
Alamat : Jl. H. Zainol Bahri, Langgam, Kinali

Menerangkanbahwa:

Nama : SULASMAWATI
Jabatan : Penyuluh Agama Islam Non PNS
BidangTugas/Sesialisasi : Pemberantasan Buta Aksara Al- Qur’an Dan Jaminan Produk Halal
Wilayah Penugasan : Kecamatan Kinali
Telah nya tamelakukan kegiatan bimbingan dan penyuluhan Agama Islam sesuai bidang
tugasnya sebanyak (8) kali pada Bulann November Tahun 2018

Demikian surat pernyataan ini dibuatuntuk dipergunakans ebagaimana mestinya.

Kepala Kantor Urusan Agama

Kecamatan Kinali

ARMADI,S.Ag
NIP:197701082006041003