PANDUAN PKL (Magang) AKG MATARAM 2024

PANDUAN
PRAKTEK KERJA LAPANGAN

PROGRAM DIPLOMA III KESEHATAN GIGI
AKADEMI KESEHATAN GIGI

KARYA ADI HUSADA MATARAM
JURUSAN KESEHATAN GIGI
PROGRAM DIPLOMA III
2024
6
Panduan Praktek Kerja Lapangan Akademi Kesehatan Gigi Karya Adi Husada Mataram
KATA PENGANTAR
Puji syukur dipanjatkan kepada Allah SWT karena berkat rahmat dan hidayah-
Nya, Proposal Praktek Kerja Lapangan (PKL) untuk jenjang pendidikan diploma III
Kesehatan Gigi Akademi Kesehatan Gigi Karya Adi Husada Mataram dapat tersusun.
Praktek Kerja Lapangan yang tertera dalam pedoman ini merupakan pedoman
yang telah dikembangkan sesuai dengan ketentuan baru yang berlaku. Diharapkan bagi
pengelola PKL dapat senantiasa memonitor dengan seksama pelaksanaan PKL ini agar
diperoleh pencapaian yang optimal terhadap kompetensi akademik, daya dukung lahan
praktek dan metoda evaluasi pada mahasiswa.
Didasari atas motivasi dalam mewujudkan kualitas lulusan pendidikan jenjang
diploma III Kesehatan Gigi yang terbaik, maka pedoman ini sangat terbuka dalam kritik
dan saran perbaikan.
Akhirnya kami ucapkan terima kasih kepada semua pihak yang terkait yang telah
memberi bantuan dalam penyusunan panduan ini.
Mataram, 02 Januari 2024
Direktur,
ttd
H. M. Supnawadi, SKM., M.Mkes.

NIDN. 0823118001
6
DAFTAR ISI
Halaman
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
BAB I PENDAHULUAN...........................................................................................1
A. Latar Belakang ......................................................................................1
B. Tujuan ...................................................................................................2
BAB II PERSIAPAN................................................................................................. 3
A. Administrasi ..........................................................................................3
1. Pengorganisasian .............................................................................4
2. Perijinan ........................................................................................... 4
3. Penjajagan .......................................................................................4
4. Pembiayaan ..................................................................................... 4
B. Materi ....................................................................................................5
1. Kompetensi ......................................................................................5
2. Struktur Program...............................................................................5
2. Kriteria Lahan Praktek ......................................................................7
C. Teknis ...................................................................................................8
1. Kerangka Acuan ...............................................................................8
2. Pembimbing Praktek dan Nara Sumber............................................8
3. Peserta Praktek Kerja Lapangan ......................................................8
4. Alat dan Bahan .................................................................................8
BAB III PELAKSANAAN...........................................................................................10
A. Pembekalan ..........................................................................................10
B. Pelaksanaan Praktek Kerja Lapangan ..................................................10
BAB IV EVALUASI ...................................................................................................12
A. Tujuan Evaluasi ....................................................................................12
B. Sasaran Evaluasi ..................................................................................12
C. Instrumen Evaluasi ...............................................................................14
D. Waktu Pelaksanaan ..............................................................................14
E. Kriteria Kelulusan ..................................................................................14
F. Evaluator ...............................................................................................15
BAB V TATA TERTIB PRAKTIK MAGANG............................................................ 16
BAB VI PENUTUP..................................................................................................... 19
LAMPIRAN
6
BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Pendidikan Tenaga Kesehatan sebagai bagian integral dari pembangunan
kesehatan secara nasional merupakan salah satu elemen penting dalam
mewujudkan tercapainya Indonesia sehat 2025. Visi Indonesia Sehat 2025,
ditetapkan 4 (empat) misi Pembangunan Kesehatan, yaitu: 1) Menggerakkan
pembangunan Nasional berwawasan Kesehatan, 2) Mendorong kemandirian
Masyarakat untuk hidup sehat, 3) Memelihara dan meningkatkan upaya kesehatan
yang bermutu, merata, dan terjangkau, 4) Meningkatkan dan mendayagunakan
sumber daya kesehatan.
Dalam penyelenggaraan pembangunan kesehatan, sumber daya kesehatan perlu
ditingkatkan dan didayagunakan, yang meliputi sumber daya manusia kesehatan,
pembiayaan kesehatan, dan obat serta perbekalan kesehatan. Sumber daya
kesehatan meliputi pula penguasaan ilmu pengetahuan dan teknologi kesehatan,
data dan informasi yang makin penting peranannya. Tenaga kesehatan yang
bermutu harus tersedia secara mencukupi, terdistribusi secara adil, serta termanfaat-
kan secara berhasil guna dan berdaya guna. Pendidikan Tenaga Kesehatan
bertujuan menghasilkan tenaga kesehatan yang profesional dalam jumlah dan jenis
yang sesuai dengan kebutuhan pelayanan kesehatan.
Kaitannya dengan intitusi pendidikan tenaga kesehatan mempunyai peranan yang
strategis dalam menyiapkan/mendidik tenaga kesehatan yang bermutu.
Sesuai dengan tugas dan fungsinya pendidikan tenaga kesehatan mempunyai
misi antara lain, meningkatkan mutu lulusan diknakes, mutu institusi diknakes dan
meningkatkan kemitraan serta kemandirian intitusi diknakes dalam melaksanakan
pendidikan tenaga kesehatan.
Sesuai dengan Undang-Undang No. 12 tahun 2012 tentang Pendidikan Tinggi,
maka tujuan pendidikan dimaksud adalah menyiapkan peserta didik menjadi anggota
masyarakat yang memiliki kemampuan akademik dan professional yang dapat
menerapkan, mengembangkan dan atau memperkaya khasanah ilmu pengetahuan,
teknologi dan atau kesenian.
Dalam pelaksanaan pendidikan, proses pembelajaran yang terjadi tidak terbatas
di dalam kelas saja. Pengajaran yang berlangsung pada pendidikan ini lebih
6
1
ditekankan pada pengajaran yang menerobos diluar kelas, bahkan diluar institusi
pendidikan seperti lingkungan kerja, alam atau kehidupan masyarakat. Dalam hal ini
praktek kerja lapangan merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari system
program pengajaran serta merupakan wadah yang tepat untuk mengaplikasikan
pengetahuan, sikap dan keterampilan (KAP) yang diperoleh pada proses belajar
mengajar (PBM).
Lahan praktek sebagai sarana belajar mengajar utama untuk mewujudkan
profesional/mahasiswa, dan juga sebagai wahana untuk meningkatkan keterampilan
secara utuh dari seorang siswa/mahasiswa yang telah mendapat pelajaran teori
dikelas atau praktek di laboratorium/bengkel kerja.
B. TUJUAN
Kegiatan Praktek Magang bertujuan untuk memberikan pengalaman belajar dan
keterampilan kepada mahasiswa agar memperoleh hasil yang efesien, efektif dan
optimal dalam memperoleh, mengolah, menganalisis data/informasi serta
mengintrepertasikan hasilnya pada saat intervensi kepada masyarakat.
2
6
BAB II
PERSIAPAN
A. ADMINISTRASI
1. Pengorganisasian
Penyelenggara Praktek Magang dapat berbentuk kepanitiaan yang
berfungsi sebagai pengelola dan bertanggung jawab terhadap proses
pelaksanaan praktek lapangan, dengan susunan sebagai berikut :
Penanggung jawab : Direktur Akademik
Ketua : Wakil Direktur
Sekretaris : Ketua Prodi
Bendahara : Salah satu staf urusan keuangan
Anggota : 1. Teknis, terdiri dari :
Pembimbing Magang (dosen tetap, dosen luar
biasa, Instruktur Klinik/Lapangan)
2. Administrasi, terdiri dari staf akademik.
Tugas panitia :
a. Menyusun kerangka acuan, jadwal kegiatan dan tata tertib Magang.
Kerangka acuan kegiatan disiapkan setiap menjelang pelaksanaan praktek
Magang. Kerangka acuan disusun dengan tujuan agar kegiatan Magang dapat
dilaksanakansesuai dengan kompetensi yang ingin dicapai, seperti yang
tercantum dalam kurikulum. Waktu dan lamanya pelaksanaan Magang
disesuaikan dengan beban SKS yang harus dicapai dalam kurikulum dan
pelaksanaannya sesuai dengan kalender akademik. Selain dipergunakan
sebagai acuan dalam melaksanakan Magang, kerangka acuan juga diperlukan
sebagai lampiran dalam pengurusan lahan praktek. Dalam Kerangka acuan
termasuk di dalamnya proses pembelajaran utama yang ingin dicapai, serta
membuat jadwal kegiatan dan tata tertib Magang.
b. Menyusun rencana anggaran biaya.
c. Mengurus perizinan, ikatan kerja sama.
d. Menyiapkan instrumen evaluasi, pencatatan, pelaporan dan daftar absensi,
inspeksi/supervisi.
e. Menyiapkan alat – alat tulis, kebutuhan ABP.
2. Perijinan
6
3
Sebelum praktek dilaksanakan, panitia membuat surat permohonan izin yang
ditujukan ke lahan praktek lengkap dengan jadwal dan nama mahasiswa.
Pengurusan izin lahan praktek tergantung dari jenis lahan praktek dan
disesuaikan dengan kondisi daerah masing-masing.
a. Praktek di Puskesmas, surat perijinan dari institusi pendidikan ditujukan ke
Kepala Subdinkes, dengan tembusan Dinkes Provinsi.
b. Praktek di Sekolah – sekolah, surat perijinan dari institusi pendidikan ditujukan
ke Kepala Sekolah dengan tembusan Kepala Subdin Diknas, Puskesmas
setempat.
c. Di masyarakat : surat perijinan ditujukan ke Kelurahan / Kepala Desa, dengan
tembusan RT, RW, Camat, Puskesmas setempat.
3. Penjajagan
Kegiatan penjajagan dilakukan dengan tujuan untuk memperoleh kepastian
tentang tempat penyelenggaraan Magang, waktu, kesiapan pembimbing lokal
serta rencana acara selama Magang. Langkah – langkah yang dilakukan sbb :
a. Survey lahan, dapat diperoleh dari wawancara, analisa situasi atau data
tertulis yang sudah ada.
b. Pendekatan pada Pimpinan setempat/ Bagian Diklat / Subdinkes / Subdin
DikNas.
c. Mengajukan proposal.
d. Membuat kesepakatan kerjasama (MoU).
Yang berisi antara lain : nomor kesepakatan, tanggal kesepakatan, pelaku
kesepakatan (Pimpinan / Direktur) pihak I : pemilik lahan praktek, pihak II :
yang akan praktek, dan beberapa Bab yang memuat : ketentuan
umum(definisi operasional) , maksud dan tujuan (bentuk kerja sama), tugas
dan kewajiban, wewenang dan tanggung jawab, ketenagaan, tata cara praktek
(jadwal dan tata tertib), dan keuangan.
4. Pembiayaan
Komponen biaya antara lain :
a. Penjajagan lahan Praktek.
b. Biaya administrasi untuk setiap lahan praktek.
c. Biaya hidup mahasiswa selama Magang di lahan praktek.
d. Transportasi mahasiswa dari institusi pendidikan ke lahan praktek.
e. Honorarium pembimbing di tempat lahan praktek.
Panduan Praktek Kerja Lapangan 46 Akademi Kesehatan Gigi Karya Adi Husada Mataram
f. Honorarium pembimbing dari institusi.
B. MATERI
1. Kompetensi
Kompetensi yang diharapkan antara lain : keterampilan perawatan
kesehatan gigi bagi pasien/klien per kasus di klinik (puskesmas, rumah sakit) dan
sekolah.
2. Struktur program
Struktur program sesuai dengan kurikulum yang berlaku, berisi penjelasan
mata ajaran dan besar kredit semester dalam satu semester (Kurikulum AKG
2016).
a. Mata Kuliah Praktek Kerja Lapangan (KGM 6204)
Beban : 4 SKS (PBL)
Penempatan : Semester VI
Tujuan Kurikuler :
Pada akhir pendidikan mata kuliah ini, peserta didik mampu menerapkan
pengetahuan dan keterampilan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut
secara komprehensif dan terpadu dilapangan kerja daerah binaan dalam
melaksanakan kerja lapangan dan pembuatan laporan kerja.
Tujuan Instruksional :
1) Agar peserta didik mampu memahami praktek kerja lapangan di
Puskesmas wilayah provinsi setempat dan sekitarnya serta pada daerah
binaan, posyandu dan rumah sakit.
 Penyusunan rencana kerja.
 Pelaksanaan kegiatan.
 Penilaian.
 Pengawasan.
 Pemantauan pada setiap kegiatan yang dilakukan.
2) Agar peserta didik mampu memahami identifikasi masalah dan pemecahan
masalahnya.
 Merumuskan identifikasi masalah.
 Melaksanakan pemecahan masalah.
 Melaksanakan tindak lanjut pemecahan masalah.
Panduan Praktek Kerja Lapangan 56 Akademi Kesehatan Gigi Karya Adi Husada Mataram
3) Agar peserta didik memahami pelayanan terpadu selama Praktik Kerja
Lapangan (PKL).
 Mengikuti seluruh kegiatan di Puskesmas antara lain :
 Bagian Administrasi
- Mampu melakukan sensus harian.
- Mampu melakukan pelaporan harian, bulanan, triwulan, tahunan.
 Bagian kamar obat.
 Bagian klinik BPG :
- Mampu menentukan diagnosa : jaringan keras gigi, penyakit pulpa,
kelainan jaringan penyangga gigi, kelainan jaringan lunak, kelainan
penyakit sistemik yang bermanifestasi dirongga mulut.
- Mampu melakukan tindakan promotive.
- Mampu melakukan tindakan preventive antara lain sikat gigi, skaling,
CPITN.
- Mampu melakukan penumpatan gigi satu bidang.
- Mampu melakukan pencabutan dengan topical anastesi.
 Bagian K I A
- Mampu melakukan tindakan promotive dan CPITN.
 Bagian Posyandu
 Bagian U K G S
- Survey.
- Mampu melakukan tindakan preventife : gosok gigi, topikal aplikasi
fluor, fissure sealant, penurunan OHIS.
- Mampu melakukan perawatan sederhana : penumpatan satu
bidang, penumpatan A R T.
- Mampu melakukan pencabutan dengan Topical Anastesi.
4) Agar peserta didik memahami mengolah data dan menulis laporan ilmiah.
 Mampu mengolah data – data hasil praktek kerja lapangan dengan
sistem Komputer.
 Mampu melakukan penulisan Laporan Kerja Lapangan secara ilmiah.
b. Mata kuliah Pendidikan Kesehatan Gigi II (KGM 4212)
6
Beban : 2 SKS (PBL)
Mata kuliah pendukung utama pelaksanaan tindakan promotive dan
preventive, dasar teori dan terapan tentang konsep Pendidikan Kesehatan
Masyarakat (PKM), strategi belajar mengajar, metode penyuluhan, strategi
pendekatan, perencanaan dan pelaksanaan penyuluhan kesehatan gigi.
c. Mata kuliah Manajemen Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi Masyarakat II
(KGM 6401)
Beban : 4 SKS ( PBL )
Mata kuliah pendukung pelaksanaan tindakan promotive dan merupakan
kegiatan praktek asuhan kesehatan gigi yang dilaksanakan pada masyarakat
dengan melakukan analisa situasi, pengambilan data kesehatan gigi dan
mulut, pengkajian, identifikasi masalah kesehatan gigi dan mulut, perumusan
masalah, pemecahan masalah, perencanaan, pelaksanaan, rujukan dan
evaluasi.
d. Mata kuliah Magang (KGM 6403)
Beban : 4 SKS ( PBL )
Mata kuliah ini merupakan praktek Magang di sarana pelayanan kesehatan
gigi milik pemerintah maupun swasta (puskesmas, rumah sakit, poliklinik)
dengan indikator mahasiswa mampu mengaplikasikan kompetensi pelayanan
pelayanan kesehatan gigi yang terintegrasi.
2. Kriteria Lahan Praktek
Lahan praktek dapat memberikan pengalaman kepada mahasiswa dalam
mengembangkan pengetahuan dan keterampilan yang didapat dibangku kuliah.
Merupakan arena belajar yang tepat dan mampu menunjang pencapaian tujuan
pendidikan, sehingga dapat memenuhi kompetensi yang harus dimiliki oleh
seorang Perawat Gigi.
Jenis lahan praktek :
a. Puskesmas : Kecamatan, Kelurahan.
b. Rumah Sakit.
c. Panti – panti : Asuhan , Jompo.
d. Sekolah ( TK, SD, SMP, SLTA, TPA ).
6
e. Masyarakat.
C. TEKNIS
7
1. Kerangka Acuan
Kerangka acuan kegiatan Praktek Magang disiapkan setiap menjelang
pelaksanaan praktek Magang. Kerangka acuan disusun dengan tujuan agar
kegiatan Magang dapat dilaksanakan sesuai dengan kompetensi yang ingin
dicapai, seperti yang tercantum dalam kurikulum. Waktu dan lamanya
pelaksanaan Magang disesuaikan dengan beban SKS yang harus dicapai dalam
kurikulum dan pelaksanaannya disesuaikan dengan kalender akademik. Selain
digunakan sebagai acuan dalam melaksanakan Magang, kerangka acuan juga
diperlukan sebagai lampiran dalam pengurusan izin lahan praktek.
Dalam kerangka acuan termasuk didalamnya proses pembelajaran utama yang
ingin dicapai, serta memuat jadwal kegiatan dan tata tertib Magang.
2. Pembimbing Praktek dan Nara Sumber.
Pembimbing dan nara sumber dalam penyelenggaraan Magang berasal dari :
 Dosen Akademi Kesehatan Gigi Karya Adi Husada Mataram.
 Pembimbing dari institusi tempat praktek.
Penunjukan pembimbing dari Akademi Kesehatan Gigi Karya Adi Husada
Mataram dilakukan dengan surat Keputusan Direktur, sedangkan pembimbing
dan nara sumber dari luar Akademi Kesehatan Gigi Karya Adi Husada Mataram
dengan pendekatan ke instansi terkait.
Kriteria pembimbing :
a. S1 Kedokteran Gigi/D IV kesehatan Gigi/D-III Kesehatan Gigi
b. S2 Kesehatan
3. Peserta Magang
a. Lulus Mata Kuliah Semester I – Semester V dengan minimal IPK 2,5
b. Menyelesaikan administrasi.
4. Alat dan Bahan
Alat dan bahan disesuaikan dengan persediaan di lahan praktek.
6
BAB III
PELAKSANAAN
8
A. PEMBEKALAN
Sebelum mahasiswa melaksanakan kegiatan Magang, mahasiswa memperoleh
pembekalan berupa materi – materi teori atau simulasi. Pembekalan adalah proses
penyampaian/pengalaman belajar yang belum diperoleh pada semester sebelumnya,
baik berupa pengetahuan, keterampilan dan cara – cara pemecahan masalah malalui
diskusi, demonstrasi, simulasi, dan praktek/latihan dengan tujuan tertentu.
Tujuan pembekalan antara lain untuk mengenal kegiatan – kegiatan yang terkait
dengan masalah kesehatan gigi pada institusi/lahan praktek, serta menyiapkan
mahasiswa agar mampu bekerja sama dengan pihak tempat/lahan praktek, serta
mengenal masalah kesehatan lingkungan di tempat praktek dan proses
pemecahannya.
Pembekalan materi dilaksanakan oleh dosen tetap maupun dosen luar biasa.
Selain materi yang berkaitan dengan Magang juga disampaikan :
1. Pembagian Kelompok :
Dipimpin seorang ketua kelompok yang bertanggung jawab atas :
a. Penyampaian pesan/tugas penyelenggara/dosen/pembimbing kepada seluruh
anggota.
b. Penyelesaian tugas akademi yang harus diselesaikan kelompok.
c. Ketertiban dan disiplin anggota kelompok.
d. Kelengkapan dan pemeliharaan alat yang digunakan.
2. Pembagian pembimbing.
3. Teknik bekerja di lahan praktek.
4. Cara pembimbingan dan penilaian.
5. Penjelasan mengenai pengisian form Magang.
6. Tata tertib dan sangsi pelanggaran.
7. Keuangan.
B. PELAKSANAAN MAGANG
Sesuai dengan kurikulum, dilaksanakan pada Semester VI terdiri dari :
1. 4 SKS Praktik Kerja Lapangan (PKL)
6
9
2. 4 SKS Manajemen Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi Masyarakat II (diperlukan
untuk penyuluhan)
3. 2 SKS PKG (digunakan untuk promotive / preventive)
4. 4 SKS Magang
Lama Praktek Magang : 1 bulan, Mulai dari tanggal 15 Januari sampai dengan 15
Februari 2024
11
6
BAB IV
EVALUASI
A. TUJUAN EVALUASI
Untuk menilai kemampuan mahasiswa dalam menerapkan teori yang berkaitan
dengan bidang keahlian sanitasi dasar, baik secara teknis maupun administrasi di
daerah kerja Magang.
B. SASARAN EVALUASI
 Mahasiswa Tingkat III semester VI peserta Magang.
 Pembimbing praktek.
 Lahan praktek.
 Proses pelaksanaan Magang.
Aspek evaluasi
1. Aspek Pengetahuan
a. Penguasaan teori yang berkaitan dengan obyek
 Pengenalan tentang teori – teori yang berkaitan dengan obyek praktek.
 Kemampuan menjawab dan menerapkan dengan jelas masalah – masalah
yang didapatkan dalam obyek secara teoritis.
b. Penguasaan alat yang berkaitan dengan praktek
 Pengetahuan tentang alat – alat yang diperlukan dan berkaitan dengan
obyek praktek.
 Kemampuan menggunakan alat – alat yang berkaitan dengan obyek –
obyek praktek.
2. Aspek Keterampilan
a. Kemampuan mengevaluasi obyek
 Pemahaman aspek – aspek administrasi teknis dan sosial obyek praktek.
 Kemampuan mengidentifikasi masalah – masalah yang ada pada obyek
praktek.
 Kemampuan mengidentifikasi keberhasilan – keberhasilan pada obyek
praktek.
b. Ketaatan menjalankan tugas
 Usaha melaksanakan tugas sesuai dengan materi – materi yang
direncanakan.
12
6
 Usaha melaksanakan penugasan – penugasan yang diberikan oleh
pembimbing.
 Usaha untuk selalu konsultasi dengan pembimbing dalam setiap langkah
selama praktek.
3. Aspek Sikap / Apresiasi
a. Disiplin
 Kehadiran dalam praktek sesuai dengan waktu yang direncanakan.
 Menyelesaikan tugas – tugas sesuai dengan waktu yang direncanakan.
b. Minat
 Pemusatan perhatian pada obyek praktek lebih banyak dari pada hal – hal
lain diluar obyek tidak relevant.
 Kemampuan menyimpulkan informasi – informasi yang didapat.
 Pertanyaan – pertanyaan yang diajukan dalam setiap kegiatan praktek
relevant dan mempunyai bobot / berarti.
c. Kerja sama
 Kemampuan kerja dalam bentuk tim.
 Kemampuan menerima saran dari orang lain.
 Kemampuan menjalin hubungan yang baik dengan pembimbing,
masyarakat, sesama mahasiswa dan orang – orang lain yang berkaitan
selama praktek.
d. Prakarsa
 Usaha untuk menghubungi pihak – pihak yang berkait obyek – obyek
praktek, untuk mendapatkan informasi.
 Usaha mencari jalan keluar, pada setiap permasalahan yang dihadapi
selama praktek.
e. Kejujuran
 Keberanian mengemukakan koreksi, serta saran – saran.
 Keberanian mengemukakan keterbatasan kemampuan diri.
f. Kepemimpinan
 Usaha membantu mengatasi kesukaran / kesulitan orang lain.
g. Kesopanan
 Bersikap hormat pada pembimbing maupun setiap orang.
6
 Kemampuan menyesuaikan diri dengan norma – norma yang berlaku pada
masyarakat.
h. Tanggung jawab
 13 – tugas yang diberikan.
Usaha untuk menyelesaikan tugas
i. Percaya diri
 Ketenangan / penguasaan diri dalam setiap situasi praktek.
j. Ketekunan
 Usaha membuat catatan – catatan selama melaksanakan praktek.
 Keberhasilan menyusun laporan pada waktu akhir praktek.
k. Ketelitian
 Keberhasilan mendapatkan data – data yang lengkap sesuai dengan
obyek praktek.
l. Kebersihan
 Kebersihan dan kerapian berpakaian selama mengikuti praktek.
 Usaha memperhatikan unsur kebersihan dalam setiap langkah praktek.
C. INSTRUMEN EVALUASI
Instrumen evaluasi dapat disusun oleh akademi atau bersama – sama dengan
pembimbing lahan praktek. Instrumen evaluasi harus disertai dengan petunjuk
pengisian dan pedoman penilaian serta rentangan nilainya. Untuk keperluan evaluasi
setiap mahasiswa diberikan buku laporan individu yang harus diisi oleh mahasiswa
semua kegiatan yang dilakukan dan diketahui pembimbing.
Formulir Lembar Penilaian Praktek Magang (terlampir).
D. WAKTU PELAKSANAAN
Dilaksanakan mulai awal kegiatan sampai akhir kegiatan Magang, kurang lebih
selama satu bulan, mulai dari tanggal 15 Januari sampai dengan 15 Februari
2024
E. KRITERIA KELULUSAN
Batas kelulusan PKL (Magang) adalah nilai C.
F. EVALUATOR
6
Terdiri dari unsur pembimbing institusi dan pembimbing dari lahan praktek :
promotive / preventive/klinik dapat dilakukan Kepala BPG/Dokter Puskesmas.
BAB
14 V
TATA TERTIB PRAKTIK MAGANG
A. KETENTUAN SELAMA MAGANG DI PUSKESMAS

1. Bagi mahasiswa putri yang mengenakan jilbab, ketentuannya sebagai berikut :
a. Memakai seragam dengan model sesuai ketentuan dari institusi.
b. Diwajibkan menggunakan jilbab yang ditentukan oleh pendidikan.
2. Bagi mahasiswa putri (non muslim) yang tidak menggunakan jilbab:
b. Bagi yang berambut panjang (harus disanggul). Apabila rambut pendek (tidak
melewati kerah baju).
c. Rambut harus selalu dalam keadaan rapi dan tidak boleh terurai melewati
bahu dan tidak boleh diikat seperti ekor kuda.
3. Bagi mahasiswa putra :
b. Berambut pendek dan selalu dalam keadaan rapi.
4. Semua mahasiswa (laki dan wanita) harus menggunakan atribut dan papan
nama.
5. Semua mahasiswa tidak diperbolehkan memakai perhiasan dalam bentuk apapun
selama praktek lapangan observasi.
6. Tidak diperkenankan berhias/berdandan berlebihan.
7. Sepatu warna hitam hak (sesuai ketentuan pendidikan).
8. Harus hadir 100% dari seluruh kegiatan praktek.
9. Mahasiswa harus berada dilokasi / ruangan kegiatan mulai pukul 07.00 – 14.00
wita.
10. Datang dan pulang ketempat praktek harus tepat waktu, serta mengisi daftar hadir
yang telah disediakan dari pihak institusi.
11. Mahasiswa wajib mematuhi aturan atau ketentuan yang berlaku pada
Puskesmas/lahan praktek yang bersangkutan.
12. Selama praktek harus menggunakan identitas yang telah ditentukan.
6
13. Diwajibkan mengikuti proses belajar mengajar yang disampaikan oleh
pembimbing dilahan praktek.
14. Tidak boleh meninggalkan lokasi praktek tanpa seijin pembimbing/kepala
ruangan, untuk menyelesaikan masalah pribadi.
15. Wajib berlaku sopan, ramah dan menjaga rahasia jawatan dalam kegiatan
15
praktek.
16. Wajib menjaga kebersihan lingkungan, nama baik almamater, institusi
(Puskesmas/lahan praktek maupun institusi pendidikan).
17. Tidak diperkenankan meminjam, membawa pulang, mengambil alat-alat atau
obat-obatan milik Puskesmas tanpa seijin pembimbing untuk kepentingan pribadi.
18. Tidak boleh merokok, membawa minuman beralkohol, berbuat kekacauan, ribut
dan melanggar aturan pada saat praktek di Puskesmas.
19. Seluruh mahasiswa diwajibkan membuat laporan kegiatan praktek sesuai dengan
ketentuan pembimbing dilahan praktek dan pembimbing institusi.
20. Setelah selesai menjalankan praktek klinik keperawatan, mahasiswa diwajibkan
melapor pada pembimbing, penanggung jawab ruangan/instalasi/lokasi dimana
mahasiswa menjalani praktek, serta diwajibkan menulis/menyampaikan pesan
dan kesan secara jujur untuk perbaikan bimbingan praktek selanjutnya.
21. Hari Sabtu tetap masuk PKL/Magang
22. Mahasiswa yang ingin bimbingan KTI diperbolehkan izin untuk meninggalkan
PKM dengan seizin pembimbing lahan.
23. Dilarang mengoprasikan Handphone dan menggunakan Headset selama
melayani pasien
B. KETENTUAN PRESENSI
1. Harus hadir 100% dari seluruh kegiatan Magang
2. Perhitungan absensi mahasiswa :
a. Sakit : Harus ada surat keterangan sakit dari dokter dan disahkan
pendidikan.
b. Izin :Harus sepengetahuan pembimbing atau koordinator praktek yang
bersangkutan/dosen wali yang ada pada institusi pendidikan (AKG Mataram).
3. Lama penggantian
a. Alpa 1 (satu) harus mengganti 2 (dua) hari
b. Izin 1 (satu) harus mengganti 1 (satu) hari
6
c. Sakit 1 (satu) harus mengganti 1 (satu) hari
4. Penggantian praktek sebelumnya harus dengan sepengetahuan pembimbing
praktek/lahan dan meminta pengantar penggantian pada institusi pendidikan
untuk diserahkan langsung ke pembimbing praktek/lahan.
16
C. EVALUASI
1. Setiap akhir proses kegiatan Magang dan setelah menyelesaikan tugas,
mahasiswa menjalani proses evaluasi dengan pembimbing.
2. Apabila tugas-tugas belum diselesaikan, maka mahasiswa belum boleh diberikan
penilaian oleh pembimbing.
3. Ketentuan rentang pengumpulan tugas Laporan Magang.
Pengumpulan laporan maksimal 1 Minggu setelah kegiatan Magang selesai.
Keterlambatan pengumpulan tugas akan dikenakan sanksi dengan pengurangan
penilaian dan sanksi akademik.
4. Aspek yang dinilai adalah :
a. Kemampuan teknis
b. Sikap dalam menjalankan tugas/praktek
c. Kepatuhan, ketaatan, disiplin menjalani proses (aspek lain yang ditentukan
oleh pendidikan sesuai format penilaian).
D. SANKSI PELANGGARAN
1. Pelanggaran ringan dengan sanksi :
a. Teguran lisan
b. Membuat pernyataan yang diketahui oleh koordinator praktek.
2. Pelanggaran sedang dengan sanksi :
a. Membuat pernyataan diketahui Direktur dan disampaikan kepada orang tua
b. Memperoleh penugasan dan penggantian praktek.
3. Pelanggaran berat dengan sanksi :
a. Membuat pernyataan diketahui Ka. Prodi dan orang tua/wali dipanggil
kependidikan. Mahasiswa tidak diperkenankan mengikuti ujian, sehingga
harus mengulang praktek klinik keperawatan pada tahun berikutnya.
b. Mahasiswa diberhentikan sementara atau dikeluarkan dari pendidikan
Akademi Kesehatan Gigi Karya Adi Husada Mataram.
6
BAB VI
PENUTUP
17
Program Praktek Kerja Lapangan (Magang) bagi Peserta didik Akademi

Kesehatan Gigi Karya Adi Husada Mataram merupakan kegiatan yang mempunyai arti
strategis, karena peserta didik dapat menerapkan ilmu, keterampilan dan
pengalamannya yang diperoleh setelah mengikuti kegiatan kuliah dan praktikum yang
diberikan di institusi.
Diharapkan dari Program Magang yang telah dibakukan melalui Akademi
Kesehatan Gigi Karya Adi Husada Mataram dapat memberikan konstribusi positif bagi
peserta didik,sehingga dapat memperoleh pengalaman praktis yang dapat diterapkan
ditempat kerja nanti.
Adanya buku pedoman pengelolaanMagang ini, diharapkan dapat memberikan
informasi pada pihak – pihak yang terlibat dalam Magang, sehingga pelaksanaan
program Magang yang diselenggarakan institusi Akademi Kesehatan Gigi Karya Adi
Husada Mataram dapat dipersiapkan lebih seksama dan menggunakan sistem serta
acuan yang sama, sehingga kekurangan yang mungkin ada dapat diminimalkan guna
mendapatkan hasil yang optimal.
6
18
LAMPIRAN
PANDUAN
PKL(MAGANG)
TAHUN 2024
6
FORMAT PENILAIAN MAHASISWA
PRAKTIK KERJA LAPANGAN
(PKL)
TAHUN 2024
Catatan :
Setelah kegiatan PKL selesai dan seluruh laporan penilaian ini terisi dengan
baik dan benar sesuai pedoman penilaian PKL, kami mohon untuk
dikembalikan ke kampus Akademi Kesehatan Gigi Karya Adi Husada Mataram
sebagai bahan laporan penilaian PKL mahasiswa.
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan banyak terima
kasih.
6
FORMAT PENILAIAN INDIVIDU
DAFTAR KETERAMPILAN DAN URAIAN KEGIATAN

YANG HARUS DIKERJAKAN OLEH MAHASISWA SMT. VI
AKADEMI KESEHATAN GIGI KARYA ADI HUSADA MATARAM
SELAMA PKL DI PUSKESMAS/KLINIK
Metode Tempat
No Jenis Kegiatan Uraian Kegiatan Paraf Nilai
* ***
1. Kesehatan Ibu Mahasiswa mampu :
dan Anak 1. Penimbang
(KIA)&Usaha an BB balita
Perbaikan Gizi 2. Mengisi
Keluarga (UPGK) KMS (Kartu Menuju
dalam kegiatan Sehat)
Puskesmas atau 3. Mengidentifi
di Posyandu. kasi status gizi
Nilai max : 20 balita/orang dewasa
Skala nilai : 0 s/d 4. Mengidentifi
7 kasi kasus diare
5. Membuat
larutan gula garam
6. Mampu
melakukan
penjaringan data
epidemiologi pada
Bumil, Busui dan anak
balita.
7. Penyuluhan
kesgilut pada
kelompok bumil, busui
dan balita baik secara
perorangan maupun
kelompok
2. Pencegahan & 1. Menj

pemberantasan elaskan kegiatan-
penyakit menular kegiatan P3M
Nilai max : 5 (Pencegahan
&Pemberantasan
Penyakit Menular)
2. Menj
elaskan macam-
macam vaksin untuk
imunisasi
3. Menj
elaskan cara
imunisasi
4. Mem
bantu petugas dalam
6
Metode Tempat
* ***
pelayanan imunisasi
3. KB (Keluarga 1. Menjelaska
Berencana) n & menunjukkan
Nilai max : 5 macam-macam alat
kontrasepsi
2. Menjelaska
n sasaran KB
3. Membantu
petugas dalam
pelayanan KB
4. Kesehatan 1. Mengidentifi
lingkungan kasi masalah-masalah
Nilai max : 5 kesehatan lingkungan
2. Menjelaska
n program-program
untuk menanggulangi
masalah kesehatan
lingkungan
5. UKS (Upaya 1. Mengidentifi

Kesehatan kasi kegiatan-kegiatan
Sekolah) UKS
Nilai max : 5 2. Menjalanka
n kegiatan lintas
sektoral lintas
program
3. Memantau
petugas UKS dalam
kegiatan UKS.
6. Penyuluhan 1. Melakukan
kesehatan penyuluhan kepada
Nilai max : 10 masy. tentang kesgilut
melalui
UKGMD(Upaya Kes.
Gigi Masya. Desa)
2. Melakukan
penyuluhan kesgilut
dalam rangka
kerjasama lintas
program
3. Melakukan
penyuluhan
kesehatan diluar
kesgilut
6
Metode Tempat
* ***
4. Membantu
petugas penyuluh
kes. dalam
menjalankan
tugasnya.
7. Kesehatan Gilut 1. Melakukan

di BPG (Balai kegiatan promotif
Pengobatan 2. Melakukan
Gigi), UKGMD kegiatan preventif
atau pelayanan (skalling)
integrasi lintas 3. Melakukan
program kegiatan kuratif
Nilai max : 20 a. Penambalan
Skala nilai : amalgam
1,2,3,4,5,6,7,8 b. Penambalan
sement silikat.
c. Pencabutan gigi
susu
4. Mendiagnos
e
5. Menemuka
n kasus baru
6. Melakukan
pencatatan &
pelaporan dari BPG
7. Membantu
petugas BPG dalam
menjalankan
tugasnya
8. melaksanak
an kegiatan UKGS
(Upaya Kes. Gigi
Sekolah)
8. Kesehatan Kerja 1. Menjelaskan

& kesehatan kegiatan-kegiatan
Olahraga kes. Kerja dan kes.
Nilai max : 2,5 Olahraga
Skala nilai : 0,1,2 2. Membantu petugas
dalam kegiatan-
kegiatan kes. Kerja
dan Olahraga.
9. Kesehatan Jiwa 1. Menjelaskan

& Mata kegiatan-kegiatan
Nilai max : 2,5 kes. Jiwa dan mata
Skala nilai : 0,1,2 2. Membantu
6
Metode Tempat
* ***
petugas dalam
kegiatan kes. jiwa dan
mata
10. Laboratorium 1. Menjelaskan

Nilai max : 5 macam-macam
Skala nilai : 0,1,2 pemeriksaan lab. di
Puskesmas.
2. Membantu
petugas lab.
Melaksanakan
tugasnya
11. BP (Balai 1. Menjelaskan

Pengobatan)/Pen kegiatan-kegiatan
gobatan yang ada di BP
/Pelayanan 2. Melakukan
darurat karena pemeriksaan vital sign
kecelakaan 3. Membantu
Nilai max : 5 petugas dalam
tugasnya di BP
12. Perawatan 1. Menjelaskan

kesehatan kegiatan-kegiatan
masyarakat. dalam PKM
Nilai max : 2,5 2. Membantu
petugas PKM dalam
menjalankan
tugasnya
13. Upaya Kes. Usia 1. Menjelaskan

lanjut kegiatan-kegiatan
Nilai max : 2,5 dalam upaya
kesehatan usia lanjut
2. Membantu
petugas usia lanjut
dalam menjalankan
tugasnya.
14. Administrasi dan 1. Menjelaskan

manajemen struktur organisasi
Puskesmas dan ketenagaan yang
Nilai max : 10 ada di Puskesmas.
2. Menjelaskan tata
hubungan kerja
3. Menjelaskan
tugas, wewenang dan
6
Metode Tempat
* ***
tanggung jawab tiap
personal
4. Menjelaskan
sistem pencatatan
dan pelaporan yang
ada di Puskesmas
5. Menjelaskan
tentang stratifikasi
PKM
6. Mengikuti
lokakarya mini
Keterangan :
*Diisi : 1. CTJ (Ceramah Tanya Jawab) *** Diisi : 1. Puskesmas
2. Praktek 2. Posyandu
3. Praktek 3. Sekolah
4. Lain – lain
Nilai perolehan :
A = 86 – 100
B = 71 – 85 NAMA MAHASISWA :…………………………
C = 56 – 70 NIM : …………………………
D = 41 – 55 NILAI PEROLEHAN:
E = 0 – 40
Kriteria penilaian :
1. Nilai A, apabila mahasiswa melaksanakan tugas dengan baik sesuai
prosedur dan tepat waktu.
2. Nilai B, apabila mahasiswa melaksanakan tugas dengan tidak baik ( sedikit
kesalahan ), sesuai prosedur dan tepat waktu.
3. Nilai C, apabila mahasiswa melaksanakan tugas dengan tidak baik, sesuai
prosedur, tidak tepat waktu.
Catatan : Pada kolom kegiatan dinilai dan diparaf oleh pembimbing lahan tempat
kegiatan masing-masing.
6
Diisi oleh Pembimbing Kampus
FORMAT SUPERVISI PRAKTEK KERJA LAPANGAN

MAHASISWA AKADEMI KESEHATAN GIGI ( AKG )
NO Jenis Supervisi Kegiatan YA TIDAK
1 Pengisian dan pengesahan buku kegiatan tertib
2 Absensi datang dan pulang dilaksanakan dengan tertib
Kedisiplinan, ketertiban, pemakaian seragam dan atribut

3
dengan tertib
Pembimbing di Puskesmas sesuai dengan kisi – kisi yang

4
telah disepakati
Catatan penting :
6
Mataram,………,……………..
Kepala Puskesmas Pelaksana Supervisi
……………………………………………….. ….………..………………………………
JADWAL KEGIATAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN (PKL)
MAHASISWA AKG DI PUSKESMAS : ……………………………………………………………..

TANGGAL : 15 Januari s/d 15 Februari 2024
TANGGAL
NO JAM KEGIATAN PEMBIMBING PENDAMPING
/HARI
6
Mataram, …………………………………………………
Catatan : Diisi pada setiap tanggal/hari
kegiatan berlangsung oleh Pembimbing Pembimbing,
Lahan. Dan dapat di copy jika kurang,
disesuaikan dengan kebutuhan.
_________________________________
6
FORMAT LAPORAN MAHASISWA
PRAKTIK KERJA LAPANGAN
(PKL)
TAHUN 2024
Contoh Cover Depan
6
LAPORAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN
DI PUSKESMAS : ………………………………
TANGGAL : 15 Januari s/d 15 Februari 2024
Disusun oleh :
Kelompok …………………
1. Nama / NIM : ……………………………….
2. Nama / NIM : ……………………………….
3. Nama / NIM : ……………………………….
4. Nama / NIM : ……………………………….
5. Nama / NIM : ………………………………. (dst)

JURUSAN KEPERAWATAN GIGI
PROGRAM STUDI KESEHATAN GIGI
DIPLOMA III
TAHUN 2024
6
KETENTUAN PENULISAN LAPORAN PKL
1. Kertas HVS ukuran A4 (80 gram)
2. Huruf Times New Roman
3. Font 12
4. Spasi 1 ½
5. Margin :
1) Atas : 3 cm
2) Bawah : 3 cm
3) Samping kiri : 4 cm
4) Samping kanan : 3 cm
6. Laporan dibuat rangkap 3 untuk :
1) Kampus Akademi Kesehatan Gigi Karya Adi Husada Mataram.
2) Puskesmas
3) Kelompok Mahasiswa PKL
6
LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN

DI PUSKESMAS ……………………………..
Telah disahkan pada hari .............................. tanggal ............................................
Mengetahui
Kepala Puskesmas Pembimbing,
………………………….. …………………………
Mengetahui
Direktur,
H. M. Supnawadi, SKM., M.Mkes.

NIDN. 0823118001
6
SISTEMATIKA PENULISAN LAPORAN
PRAKTIK KERJA LAPANGAN (PKL)
Halaman Judul
Kata Pengantar
Lembar Pengesahan
Daftar Isi
Daftar Lampiran
BAB I PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
1.2. Tujuan
1.2.1. Tujuan Umum
1.2.2. Tujuan Khusus
1.3. Manfaat
BAB II 2.1. STRUKTUR ORGANISASI PUSKESMAS
2.2. KEADAAN UMUM PUSKESMAS
2.3. KEGIATAN POKOK
BAB III PELAKSANAAN KEGIATAN
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN
LAMPIRAN – LAMPIRAN :
1. Lembar kegiatan kerja
2. Daftar hadir mahasiswa
3. Gambar foto kegiatan
6
LAPORAN PENILAIAN
PRAKTEK KERJA
LAPANGAN MAHASISWA
KELOMPOK ………
PUSKESMAS ………………………………….
NO L/P NIM NAMA
1 …… ………………………… ……………………………………………
2 …… ………………………… ……………………………………………
3 …… ………………………… ……………………………………………
4 …… ………………………… ……………………………………………
5 …… ………………………… ……………………………………………

JURUSAN KESEHATAN GIGI
PROGRAM DIPLOMA III
6
TAHUN 2024
LEMBAR KEGIATAN KERJA

MAHASISWA PROGRAM KHUSUS DIPLOMA III KESEHATAN GIGI
PROGRAM STUDI KESEHATAN GIGI, JURUSAN KESEHATAN GIGI
TAHUN 2024
PUSKESMAS : ……………………………………………………
RUANG : ……………………………………………………
HARI/ PARAF
NO URAIAN KERJA KET
TANGGAL PEMBIMBING
Mataram, …………………………………..
Keterangan : Pembimbing Lahan,

Lembar Kegiatan Kerja ini
dapat diperbanyak/dicopy
sesuai dengan kebutuhan
kegiatan
6
_____________________________

SK Mendiknas Nomor 35/D/O/2009
PROGRAM STUDI D-III KESEHATAN GIGI
TERAKREDITASI BAIK
Kampus : Jl. Dr. Sujono Lingkar Selatan Komplek Perumahan Mapak Indah Kota Mataram,
Telp/Fax (0370) 629586, Website : www.akgmataram.ac.id / Email : akgmataram2@gmail.com.
SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR

NOMOR : 003/AKG/KM/I/2024
TENTANG
PENETAPAN MAHASISWA PRAKTIK KERJA LAPANGAN ANGKATAN KE-XIII
TAHUN 2024
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
DIREKTUR AKADEMI KESEHATAN GIGI KARYA ADI HUSADA MATARAM,
Menimbang : 1. bahwa sesuai dengan Kalender Akademik TA. 2023/2024 tentang

penyelenggaraan Praktik Kerja Lapangan (PKL) Tahun Akademik
2023/2024 Akademi Kesehatan Gigi Karya Adi Husada Mataram
Tahun 2023 maka dipandang perlu menetapkan Mahasiswa yang
mengikuti Praktik Kerja Lapangan TA. 2023/2024;
2. bahwa mereka yang tercantum namanya dalam lampiran surat
keputusan ini dipandang mampu, cakap dan memenuhi syarat untuk
mengikuti kegiatan Praktik Kerja Lapangan TA. 2023/2024;
3. bahwa untuk maksud tersebut diatas, dipandang perlu menerbitkan surat
keputusan;
Mengingat : 1. Undang – Undang Nomor : 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan

Nasional Republik Indonesia;
2. Undang-Undang No. 12 tahun 2012 tentang Pendidikan Tinggi;
3. Surat Keputusan Mendiknas RI No.35/D/0/2009 tentang Pemberian Ijin
Operasional Akademi Kesehatan Gigi Karya Adi Husada Mataram;
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 1192/Menkes/Per/X/2004 tentang
Pendirian Akademi Bidang kesehatan;
5. Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor.
HK.00.06.1.2.1190.1 Agustus tahun 2003 Tentang Kurikulum Diploma
III (tiga) Keperawatan Gigi;
6. Keputusan Dirjen Dikti Nomor : 8125/D/T/K-VIII/2011 tentang
perpanjangan ijin operasional Program Studi Diploma III Kesehatan
Gigi Akademi Kesehatan Gigi Karya Adi Husada Mataram;
7. SK BAN-PT Nomor : 018/BAN-PT/AK-XII/Dpl-III/VII/2012 tentang
Akreditasi Program Studi Diploma III Kesehatan Gigi Akademi
Kesehatan Gigi Karya Adi Husada Mataram;
8. Anggaran Dasar Akademi Kesehatan Gigi Karya Adi Husada Mataram;
6
9. Statuta Akademi Kesehatan Gigi Karya Adi Husada Mataram;
Memperhatikan : 1. Hasil rapat panitia pengurus Akademi Kesehatan Gigi Karya Adi
Husada Mataram tanggal 22 Desember 2023 tentang penetapan
Mahasiswa Praktik Kerja Lapangan (PKL) TA. 2023/2024;
2. Kesiapan dari nama-nama yang tercantum pada lampiran surat
keputusan ini untuk mengikuti Praktek Kerja Lapangan TA. 2023/2024;
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Daftar nama-nama Mahasiswa yang tercantum dalam lampiran 1 keputusan

ini untuk mengikuti Praktik Kerja Lapangan (PKL) TA. 2023/2024 pada
Akademi Kesehatan Gigi Karya Adi Husada Mataram Tahun 2024;
Kedua : Mahasiswa Angkatan ke-13 TA. 2023/2024 melaksanakan kegiatan PKL

sejak ditetapkannya keputusan ini yang meliputi hal-hal antara lain proses
pembelajaran, pembinaan, evaluasi pembelajaran dan pelaporan;
Ketiga : Hal-hal yang belum diatur dalam keputusan ini pengaturannya diserahkan
sepenuhnya kepada Ketua Panitia Praktik Kerja Lapangan TA. 2023/2024;
Kelima : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan bahwa
segala sesuatu akan diubah dan dibenarkan sebagaimana mestinya, apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan keputusan ini.
Ditetapkan di : Mataram
Pada tanggal : 02 Januari 2024
Direktur,
H.M.Supnawadi, SKM., M.Mkes.

NIDN. 0823118001
Tembusan disampaikan Kepada Yth :

1. Bapak Ketua Yayasan Pendidikan Karya Adi Husada Mataram;
2. Panitia dan Dosen Pembimbing Akademi Kesehatan Gigi Karya Adi Husada Mataram;
3. Arsip.
6
Lampiran 1 : Surat Keputusan Direktur Akademi Kesehatan Gigi Karya Adi Husada Mataram No.
003/AKG/KM/I/2024 Tanggal 02 Januari 2024
Tentang : Penetapan Mahasiswa Praktik Kerja Lapangan Angkatan Ke-13 Akademi Kesehatan
Gigi Karya Adi Husada Mataram Tahun 2024.
DAFTAR NAMA MAHASISWA ANGKATAN KE-13

PRAKTIK KERJA LAPANGAN DAN TEMPAT PUSKESMAS/KLINIK PKL (MAGANG)
No L/P NIM NAMA MAHASISWA LOKASI PEMBIMBING
1 P 21AKG1240101 ADINDA YUNITALIANI
2 P 21AKG1240122 RISKA HARIANI
3 P 21AKG1240118 MURNIATI NURUL AZMI
PUSKESMAS
4 L 21AKG1240113 JUAN HARIRI
LABUHAN HAJI Dr. Baiq Mutmainnah, M.Kes.
5 P 21AKG1240110 EMI WAHYUNI
6 P 21AKG1240117 MAULIDA APRISA PUJIANTI
7 P 21AKG1240116 MARIANA
8 P 21AKG1240126 SITI ZUHRO HAMDINI
9 P 21AKG1240109 ELSAWURI RAYA ASRIJATI
10 L 21AKG1240106 DIKY HERDIANSYAH
11 P 21AKG1240121 RIRIN YULIANTARI
12 L 21AKG1240102 AGUS MUDITA
13 P 21AKG1240130 ZULIA SAFITRI
14 P 21AKG1240124 SIRNAWATI
PUSKESMAS Drs. Irianto, MM.
15 P 21AKG1240111 HILYATI
SELONG
16 P 21AKG1240104 BAIQ AMANDA DWI S.
17 P 21AKG1240125 SITI ZAHRA O.
18 P 21AKG1240119 NEZA HASBIATUL ZAHRA
19 P 21AKG1240107 DINA SEPTAPIANI
20 P 21AKG1240123 ROSITA
21 P 21AKG1240127 URWA NELANI GILDA
22 L 21AKG1240129 WAHYU AZANUL AKBAR
23 L 21AKG1240112 IHSAN AL QORPI
24 P 21AKG1240114 KOROIDA HANDERTIKA PUSKESMAS
SURALAGA Abdul Malik, S.Tr.Kes.
25 P 21AKG1240115 LELIANA
26 P 21AKG1240128 WAHIDATUL RAHMI
27 P 21AKG1240120 NURDIANA ALTOHRI
28 P 21AKG1240105 DEMI LESTARI
29 P 21AKG1240108 DINDA NURUL FADILAH
Direktur,
H.M.Supnawadi, SKM., M.Mkes.

NIDN. 0823118001
6

PANDUAN PKL (Magang) AKG MATARAM 2024

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

PANDUAN PKL (Magang) AKG MATARAM 2024

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PANDUAN

PRAKTEK KERJA LAPANGAN

AKADEMI KESEHATAN GIGI

Mataram, 02 Januari 2024

H. M. Supnawadi, SKM., M.Mkes.

A. KETENTUAN SELAMA MAGANG DI PUSKESMAS

Program Praktek Kerja Lapangan (Magang) bagi Peserta didik Akademi

DAFTAR KETERAMPILAN DAN URAIAN KEGIATAN

2. Pencegahan & 1. Menj

5. UKS (Upaya 1. Mengidentifi

7. Kesehatan Gilut 1. Melakukan

8. Kesehatan Kerja 1. Menjelaskan

9. Kesehatan Jiwa 1. Menjelaskan

10. Laboratorium 1. Menjelaskan

11. BP (Balai 1. Menjelaskan

12. Perawatan 1. Menjelaskan

13. Upaya Kes. Usia 1. Menjelaskan

14. Administrasi dan 1. Menjelaskan

FORMAT SUPERVISI PRAKTEK KERJA LAPANGAN

NO Jenis Supervisi Kegiatan YA TIDAK

1 Pengisian dan pengesahan buku kegiatan tertib

2 Absensi datang dan pulang dilaksanakan dengan tertib

Kedisiplinan, ketertiban, pemakaian seragam dan atribut

Pembimbing di Puskesmas sesuai dengan kisi – kisi yang

JADWAL KEGIATAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN (PKL)

MAHASISWA AKG DI PUSKESMAS : ……………………………………………………………..

Contoh Cover Depan

TANGGAL : 15 Januari s/d 15 Februari 2024

1. Nama / NIM : ……………………………….

2. Nama / NIM : ……………………………….

3. Nama / NIM : ……………………………….

4. Nama / NIM : ……………………………….

5. Nama / NIM : ………………………………. (dst)

AKADEMI KESEHATAN GIGI

1. Kertas HVS ukuran A4 (80 gram)

2. Huruf Times New Roman

6. Laporan dibuat rangkap 3 untuk :

1) Kampus Akademi Kesehatan Gigi Karya Adi Husada Mataram.

3) Kelompok Mahasiswa PKL

LAPORAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN

Telah disahkan pada hari .............................. tanggal ............................................

H. M. Supnawadi, SKM., M.Mkes.

NO L/P NIM NAMA

AKADEMI KESEHATAN GIGI

LEMBAR KEGIATAN KERJA

Keterangan : Pembimbing Lahan,

AKADEMI KESEHATAN GIGI

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

DIREKTUR AKADEMI KESEHATAN GIGI KARYA ADI HUSADA MATARAM,

Menimbang : 1. bahwa sesuai dengan Kalender Akademik TA. 2023/2024 tentang

Mengingat : 1. Undang – Undang Nomor : 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan

Pertama : Daftar nama-nama Mahasiswa yang tercantum dalam lampiran 1 keputusan

Kedua : Mahasiswa Angkatan ke-13 TA. 2023/2024 melaksanakan kegiatan PKL

H.M.Supnawadi, SKM., M.Mkes.

Tembusan disampaikan Kepada Yth :

DAFTAR NAMA MAHASISWA ANGKATAN KE-13

H.M.Supnawadi, SKM., M.Mkes.

Anda mungkin juga menyukai