Scribd
Unggah
127 tayangan5 halaman

Stroke Non-Hemoragik: Kasus Hemiparese di Puskesmas Oinlasi

Dokumen tersebut merupakan catatan pengkajian keperawatan pasien bernama Ny. YH di Puskesmas Oinlasi. Pasien berumur 58 tahun datang dengan keluhan pusing dan lemah anggota gerak bagian kanan setelah jatuh di kamar mandi. Diagnosa awal adalah hemiparese dextra pasca stroke non hemoragik. Perawat melakukan pengkajian, analisis masalah, perencanaan intervensi, implementasi, dan evaluasi dengan prioritas masalah

Diunggah oleh

Erny Nabunome
Hak Cipta
© © All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd
127 tayangan5 halaman

Stroke Non-Hemoragik: Kasus Hemiparese di Puskesmas Oinlasi

Dokumen tersebut merupakan catatan pengkajian keperawatan pasien bernama Ny. YH di Puskesmas Oinlasi. Pasien berumur 58 tahun datang dengan keluhan pusing dan lemah anggota gerak bagian kanan setelah jatuh di kamar mandi. Diagnosa awal adalah hemiparese dextra pasca stroke non hemoragik. Perawat melakukan pengkajian, analisis masalah, perencanaan intervensi, implementasi, dan evaluasi dengan prioritas masalah

Diunggah oleh

Erny Nabunome
Hak Cipta
© © All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd

PEMERINTAH KABUPATEN TIMOR TENGAH SELATAN

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS OINLASI
Jl. M.E.Lena, Desa Oinlasi,Kode Pos 85573
Kecamatan Amanatun Selatan
Email: puskesmasoinlasi@gmail.com

A. Pengkajian
1. Identitas Pasien
Nama : Ny. YH MRS: 1/11/2023
Umur : 58 thn
Jenis Kelamin : Perempuan
No.Rekam Medis : 08xxxx20
Alamat : Desa Anin
Agama : protestan
Pekerjaan : IRT
Status Perkawinan : Menikah
Diagnosa Medis : Hemiparese dextra ec Stroke Non Haemoragic

2. Keluhan Utama : Pusing


3. Riwayat Kesehatan Sekarang
Pasien diantar keluarga dengan keluhan pusing jatuh di kamarmandi, lemah anggota gerak
bagian kanan
4. Riwayat Kesehatan Keluarga
Tidak ada keluarga yang menderita penyakit menular
5. Pemeriksaan Fisik
a. Tanda Tanda Vital

Keadaan Umum : sedang TD : 200/100 mmHg


Kesadaran : Delirium N: 100 x/Menit
RR 18 X/Menit Suhu : 36,7
Lemah angotan gerak kanan Spo2: 98%

b. Pemeriksaan Kepala :
Keluhan pusing
Hidung
Inspeksi :simetris
Palpasi : Normal
Mulut : tidak simetris

Mata
Inpeksi : Normal
c. Pemeriksaan Dada
Inpeksi : Normal
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
Perkusi : Normal
Auskultasi :
Bunyi jantung Normal
Paru Paru Normal
d. Pemeriksaan Abdoment: Normal
Inpeksi : Normal
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
Perkusi : Normal
Auskultasi : Normal
e. Ekstermitas
Inpeksi : anggota gerak bagian kanan lemah
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
B. Analisa Data

1 Ds : Pasien Mengatakan Hipertensi Perfusi jaringan serebral


pusing tidak efektif

DO: GCS 442 delirium

Td 200/100 N: 100x/m

2 Ds : Pasien Mengatakan Agen cedera Hambatan Mobilitas Fisik


Tidak Bisa melakukan fisik
Aktifitas

DO: GCS 442 delirium

Td 200/100 N: 100x/m

Prioritas Masalah

1. Perfusi jaringan serebral tidak efektif

2. Hambatan Mobilitas Fisik

C. Intervensi Keperawatan
Hari/Tgl Dignosa Keperawatan Intervensi Keperawatan

1/11/23 Perfusi jaringan Manejemen Nyeri


serebral tidak efektif
Observasi
Robservasi tingkat kesadaram
R Observasi tanda tanda vital
Mandiri
R Berikan posisi yang nyaman
Edukasi
R Hindari aktifitas yang meningkat a ka n
tekanan intrakranial
£ Kolaborasi dengan dokter

D. Implementasi
N Hari/Tgl Tindakan Keperawatan TTD
o

1 1/11/2023 1. Observasi TTV

GCS 442 delirium

Td 200/100 N: 100x/m S; 36,5 SPo2 98%

2. Mandiri

Memberikan posisi yang nyaman

3. Edukasi

Mengajarkan kepada keluaga untuk


membatasi aktifitas pasien

4. Kolaborasi

Inf. Rl 20 tpm

Pasang 02 5 lpm

Melayani amlodipin 5 mg siblingual

Memasang kateter
E. Evaluasi

No Hari/Tgl Catatan Perkembangan (SOAP) TTD

1 1/11/2023 S : Pasien Mengatakan pusing

O : GCS 442 delirium

Td 200/100 N: 100x/m

A : Masalah Belum teratasi

P : Intervensi dihentikan

Pasien dirujuk ke RSUD Soe

Anda mungkin juga menyukai