ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

PADA KLIEN HIPERTENSI

Disusun oleh:
1. Nita Rokasih Eka S. /P1337420519023
2. Putri Dwi Setya Wati / P1337420519024
3. Laynofa Melisa E.P. /P1337420519025
4. Fiona Nurazizah /P1337420519026
5. Rayyan imam U.P. /P1337420519027
6. Adila Amalita H / P1337420519028
7. Syafira Nugraheni M / P1337420519029
8. Nurul ‘Aisyah /P1337420519030
9. Ryanda Fikri H. /P1337420519031
10. Danik Rakhmawati /P1337420519032
11. Riska Bedtiningrum / P1337420519033

WISANGGENI 1

DIII KEPERAWATAN MAGELANG

POLTEKKES KEMENKES SEMARANG
TAHUN 2021
 KATA PENGANTAR

Segala puji bagi Allah yang telah memberikan nikmat serta hidayahnya terutama
nikmat kesempatan dan kesehatan sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas makalah mata
kuliah Keperawatan Gerontik yang berjudul “Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Pasien
Hipertensi” tanpa halangan yang berarti. Sholawat serta salam tetap kita junjungkan
kehadirat nabi besar muhammad saw yang telah memberikan pedoman hidup yaitu Al -
Qur’an sunnah untuk keselamatan umat di dunia.

Makalah ini salah satu tugas dari mata kuliah keperawatan komunitas keluarga di
program studi DIII Keperawatan Magelang selanjutnya penulis mengucapkan banyak
terimakasih kepada ibu Tulus Puji Hastuti, S.Kep., Ns., M.Kes . Yang telah memberikan
bimbingan sehingga makalah ini dapat terselesaikan. Penulis menyadari bahwa banyak
terdapat kekurangan dalam penulisan makalah ini, maka dari itu penulis mengharapkan kritik
dan saran serta konstruktif dari para pembaca demi kesempurnaan makalah ini

2
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.................................................................................................................................................................................................................... 2

DAFTAR ISI.................................................................................................................................................................................................................................. 3

BAB I.............................................................................................................................................................................................................................................. 5

PENDAHULUAN.......................................................................................................................................................................................................................... 5

A. Latar Belakang................................................................................................................5
B. Rumusan Masalah...........................................................................................................6
C. Tujuan.............................................................................................................................6
BAB II............................................................................................................................................................................................................................................ 7

TINJAUAN TEORITIS................................................................................................................................................................................................................. 7

A. Definisi Hipertensi..........................................................................................................7
B. Etiologi............................................................................................................................7
C. Anatomi dan Fisiologi...................................................................................................10
D. Patofisiologi..................................................................................................................13
E. WOC Hipertensi............................................................................................................15
F. Tanda dan Gejala...........................................................................................................15
G. Komplikasi....................................................................................................................16
H. Pemeriksaan Penunjang................................................................................................16
I. Penatalaksanaan............................................................................................................17
BAB III......................................................................................................................................................................................................................................... 18

KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN...................................................................................................................................................................................... 18

A. Pengkajian Keperawatan...............................................................................................18
B. Diagnosis Keperawatan.................................................................................................20
C. Intervensi Keperawatan.................................................................................................20
D. Implementasi Keperawatan...........................................................................................23
E. Evaluasi Keperawatan...................................................................................................23
BAB IV......................................................................................................................................................................................................................................... 24

APLIKASI ASUHAN KEPERAWATAN PADA LANSIA........................................................................................................................................................ 24

DENGAN HIPERTENSI............................................................................................................................................................................................................. 24

A. Pengkajian keperawatan................................................................................................24
B. Diagnosa Keperawatan..................................................................................................31
C. Intervensi Keperawatan.................................................................................................31

3
 D. Implementasi Keperawatan...........................................................................................33
E. Evaluasi.........................................................................................................................40
DAFTAR PUSTAKA................................................................................................................................................................................................................... 42

4
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Hipertensi meruapkan suatu keadaan dimana seseorang mengalami
peningkatan tekanan darah di atas normal yang di tunjukkan oleh angka sistolik
(>140 mmHg) dan angka diastolik (>90 mmHg) pada pemeriksaan tensi darah
menggunakan alat pengukur tekanan darah baik yang berupa cuff air raksa
(sphygmomanometer) atau alat digital. Penyakit hipertensi terus mengalami
kenaikan dan prevalensinya cukup tinggi dari tahun ketahun. Penyakit ini sering
dijumpai di masyarakat maju, baik pria ataupun wanita, tua ataupun muda, dan
gejalanya tidak terasa. Penyakit ini disebut sebagai silent diseases dan merupakan
faktor risiko utama dari perkembangan atau penyebab penyakit jantung dan stroke.
Karena tidak dapat di lihat tanda-tanda gejala dari luar. Perkembangan hipertinsi
berjalan. Secara perlahan tetapi secara potensial sangat berbahaya, Bila tidak
terkontrol akan menyebabkan kerusakan pada organ tubuh lainnya, seperti otak,
ginjal, mata dan kelumpuhan organ-organ gerak (Wahdah N, 2011).
Prevalensi hipertensi di Indonesia mencapai 31,7% dari populasi usia 18
tahun keatas. Dari jumlah itu, 60% penderita hipertensi mengalami stroke.
Sedangkan sisanya mengalami penyakit jantung, gagal ginjal, dan tuberkolosis,
jumlah mencapai 6,8% dari proporsi penyebab kematian pada semua umur di
Indonesia. Riskesdas (dalam Endang Triyanto, 2014). Prevalensi hipertensi di
Indonesia terus terjadi peningkatan. Menurut data kementrian RI tahun 2009
menunjukkan bahwa prevalensi hipertensi sebesar 29,6% dan meningkat menjadi
34,1% pada tahun 2010 (Apriany, 2012). Profil data kesehatan Indonesia tahun
2013 menyebutkan bahwa hipertensi merupakan salah satu dari 10 penyakit dengan
kasus rawat inap terbanyak di rumah sakit pada tahun 2014, dengan proporsi kasus
42,38% pria dan 57,62% wanita, serta 4,8% pasien meninggal dunia (Kemenkes
RI, 2015). Penyakit hipertensi disebabkan oleh banyak faktor, salah satunya adalah
gaya hidup terutama dalam pengaturan diet sehari-hari. Perubahan pola makan
menjurus ke sajian siap santap yang mengandung lemak, protein dan garam tinggi
tapi rendah serat pangan (dietaryfiber), membawa konsekuensi terhadap

5
 berkembangnya penyakit degeneratif (jantung, diabetes militus, kanker,
osteoporosis). Apabila penyakit hipertensi tidak segera ditangani maka akan terjadi
komplikasi penyakit diantaranya stroke, serangan jantung, edema paru, gagal
ginjal, kebutaan dan fungsi pendengaran menurun (Infodatin, 2014). Hipertensi
juga dapat disebabkan karena adanya perubahan alami jantung, pembuluh darah
dan kadar hormon (Junaedi, dkk, 2013).
Kementrian Kesehatan RI membuat kebijakan yaitu mengembangkan dan
memperkuat kegiatan deteksi dini hipertensi secara aktif (skrining) sebagai upaya
pencegahan dan penanggulangan hipertensi yang dimulai dengan meningkatkan
kesadaran masyarakat untuk menuju ke perubahan pola hidup sehat melalui
promosi kesehatan seperti diet sehat dengan cara makan cukup sayur, buah, rendah
garam dan lemak, minum air kesehatan serta rajin melakukan aktifitas dan tidak
merokok.
Penatalaksanaan hipertensi dapat dilakukan dengan menggunakan obat-
obatan ataupun dengan cara modifikasi gaya hidup. Modifikasi gaya hidup dapat
dilakukan dengan membatasi asupan garam tidak lebih dari – sendok teh (6
gr/hari), menurunkan berat badan, menghindari minuman berkafein, rokok, dan
minuman beralkohol. Olah raga juga dianjurkan bagi penderita hipertensi, dapat
berupa jalan, lari, jogging, bersepeda selama 20-25 menit dengan frekuensi 3-5 x
per minggu.

B. Rumusan Masalah
Bagaimana penerapan Asuhan Keperawatan pada lansia dengan diagnosis
hipertensi ?

C. Tujuan
Untuk mengetahui penerapan asuhan keperawatan pada lansia dengan
diagnosis hipertensi.

6
 BAB II

TINJAUAN TEORITIS

A. Definisi Hipertensi
Hipertensi adalah suatu keadaan dimana seseorang mengalami
peningkatan tekanan darah di atas normal yang mengakibatkan peningkatan
angka kesakitan (morbiditas) dan angka kematian/mortalitas.Tekanan darah
140/90 mmHg di dasarkan pada fase dalam setiap denyut jantung yaitu fase
sistolik 140 menujukan fase darah yang sedang di pompa oleh jantung dan
fase diastolic 90 menujukan fase darah yang kembali ke jantung. Menurut
WHO (2009), penyakit hipertensi merupakan peningkatan tekanan sistolik
lebih besar atau sama dengan 160 mmHg dan atau tekanan diastolik sama atau
lebih besar 95 mmHg. Hipertensi didefiniskan oleh Joint National Committee
on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure
JNC sebagai tekanan yang lebih tinggi dari 140/90 mmHg dan diklasifikasikan
sesuai degan derajat keparahannya, mempunyai rentang dari tekanan darah
normal tinggi sampai hipertensi maligna. Jadi dapat disimpulakan bahwa
hipertensi adalah tekanan darah persistendimana tekanan sistoliknya di atas
140 mmHg dan tekanan diastoliknya di atas 90 mmHg dan diklasifikasikan
sesuai dengan derajat keparahannya, mempunyai rentang dari tekanan darah
normal.

B. Etiologi
Menurut smiltzer dan bare (dalam Endang Triyanto, 2014), penyebab
hipertensi di bagi menjadi 2 yaitu:

a. Hipertensi Esensial atau primer

Penyebab pasti dari hipertensi esensial sampai saat ini masih belum
dapat diketahui. Kurang lebih 90% penderita hipertensi tergolong
hipertensi esensial sedangkan 10% nya tergolong hipertensi skunder.
Onset hipertensi primer terjadi pada usia 30/40 tahun. Hipertensi primer
adalah suatu kondisi hipertensi di mana penyebab skunder dari hipertensi
tidak di temukan pada hipertensi primer tidak di temukan penyakit

7
renovaskuler, aldostronism, pheochro-mocytoma, gagal ginjal, dan
penyakit lainnya. Genetik dan ras merupakan bagian yang menjadi
penyebab timbulnya hipertensi primer, termasuk faktor lain yang di
antaranya adalah faktor stress, intake alkohol moderat, merokok,
lingkungan, demografi dan gaya hidup.
1. Genetik Peran faktor genetik terhadap hipertensi esensial dibuktikan
bahwa kejadian hipertensi lebih banyak dijumpai pada penderita
kembar monozigot dari pada heterozigot, apabila salah satu diantara
menderita hipertensi. Pada 70% kasus hipertensi esensial didapatkan
riwayat hipertensi esensial.
2. Usia Insiden hipertensi makin meningkat dengan meningkatnya usia.
Hipertensi padayang berusia kurang dari 35 tahun dengan jelas
menaikkan insiden penyakit arterikoroner dan kematian prematur.
3. Obesitas Adanya penumpukan lemak terutama pada pembuluh darah
mengakibatkan penurunan tahanan perifer sehingga meningkatkan akt
ivitas saraf simpatik yang mengakibatkan peningkatan vasokontriksi
dan penurunan vasodilatasi dimana hal tersebut dapat merangsang
medula adrenal untuk mensekresi epinerpin dan norepineprin yang
dapat menycebabkan hipertensi.
4. Hiperkolesterol Lemak pada berbagai proses akan menyebabkan
pembentukan plaque pada pembuluh darah. Pengembangan ini
menyebabkan penyempitan dan pengerasan yang disebut
aterosklerosis.
5. Asupan Natrium meningkat (keseimbangan natrium) Kerusakan
ekskresi natrium ginjal merupakan perubahan pertama yang ditemukan
padaproses terjadinya HT. Retensi Na+ diikuti dengan ekspansi
volume darah dan kemudian peningkatan output jantung. Autoregulasi
perifer meningkatkan resistensi pembuluh darah perifer dan berakhir
dengan HT.
6. Rokok. Asap rokok mengandung nikotin yang memacu pengeluaran
adrenalin yang merangsang denyutan jantung dan tekanan darah.
Selain itu asap rokok mengandung karbon monoksida yang memiliki
kemampuan lebih kuat dari pada Hb dalam menarik oksigen. Sehingga
jaringan kekurangan oksigen termasuk ke jantung.

8
 7. Alkohol. Penggunaan alkohol atau etanol jangka panjang dapat
menyebabkan peningkatan lipogenesis (terjadi hiperlipidemia) sintesis
kolesterol dari asetil ko enzim A, perubahan seklerosis dan fibrosis
dalam arteri kecil.
8. Obat-obatan tertentu atau pil anti hamil. Pil anti hamil mengandung
hormon estrogen yang juga bersifat retensi garam danair, serta dapat
menaikkan kolesterol darah dan gula darah.
9. Stres psikologis Stres dapat memicu pengeluaran hormone adrenalin
dan katekolamin yang tinggi yang bersifat memperberat kerjaya arteri
koroner sehingga suplai darah ke otot jantung terganggu. Stres dapat
mengaktifkan saraf simpatis yang dapat meningkatkan tekanan darah
secara intermiten.

b. Hipertensi sekunder
Hipertensi skunder adalah hipertensi yang penyebabnya dapat
diketahui, antara lain kelainan pembuluh darah ginjal, gangguan klelenjar
tiroid (hipertiroit), penyakit kelenjar adrenal (hipraldosteronisme)
golongan terbesar dari penderita hipertensi adalah hipertensi esensial,
maka penyelidikan dan pengobatan lebih banyak di tujukan ke penderita
hipertensi esensial
1. Penyakit ginjal Kerusakan pada ginjaml menyebabkan renin oleh sel-
sel juxtaglomerular keluar, mengakibatkan pengeluaran angiostensin II
yang berpengaruh terhadap sekresialdosteron yang dapat meretensi Na
dan air.
2. Diabetes Mellitus Disebabkan oleh kadar gula yang tinggi dalam
waktu yang sama mengakibatkan gula darah pekat dan terjadi
pengendapan
yang menimbulkan arterosklerosis meningkatkan tekanan darah.

9
C. Anatomi dan Fisiologi

a. Anatomi fisiologi sistem kardiovaskuler.

1. Jantung merupakan organ utama dalam sistem kardiovaskuler. Jantung
dibentuk oleh organ-organ muscular, apex dan basis cordis, atrium
kanan dan kiri serta ventrikel kanan dan kiri. Ukuran jantung
panjangnya kira-kira 12 cm, lebar 8-9 cm seta tebal kirakira 6 cm.
Berat jantung sekitar 7-15 ons atau 200 sampai 425 gram dan sedikit
lebih besar dari kepalan tangan. Setiap harinya jantung berdetak
100.000 kali dan dalam masa periode itu jantung memompa 2000
galon darah atau setara dengan 7.571 liter . Sistem kardiovaskuler
terdiri dari jantung dan pembuluh – pembuluh darah, dan terletak di
dalam dada. Organ ini berhubungan dengan :
a) Sebelah atas dengan pembuluh – pembuluh darah besar (aorta
asenden, arteri pulmonal dan vena kava superior).
b) Sebelah bawah dengan diafragma.
c) Pada salah satu sisinya, dengan paru-paru.
d) Sebelah belakang dengan aorta desenden.

Jantung terbungkus oleh kantong yang longgar yang tidak elastis

(pericardium) yang terdiri dari dua lapis : lapisan sebelah dalam
(pericardium viseral) dan lapisan luar (pericardium parietal).
Permukaan diantara dua pericardial pada keadaan normal berisi 10
sampai 20 ml cairan pericardial yang sedikit dan jernih. Cairan
pelumas ini membasahi permukaan lapisan dan mengurangi gesekan
akibat gerakan memompa jantung. Terdapat 3 lapisan jaringan jantung
yaitu epicardium lapisan luar dari jantung, struktur sama seperti

10
 pericardium, miocardium lapisan tengah dari jantung, terdiri dari otot –
otot berserat, yang bertanggung jawab atas kontraksi jantung.
Endocardium lapisan dalam yang terdiri dari lapisan jaringan endotel,
melapisi sebelah dalam dari bilik – bilik dan katup – katup jantung.

2. Bilik jantung ada 4 yaitu :

a) Atrium dextra
dextra yang tipis dindingnya ini berfungsi sebagai tempat
penyimpanan darah dan sebagai penyalur darah dari vena – vena
sirkulasi sistemik ke dalam ventrikel kanan dan kemudian ke paru-
paru. Darah yang berasal dari pembuluh vena ini masuk ke dalam
atrium kanan melalui vena kava superior, inferior dan sinus
koronarius.
b) Ventrikel dextra
Pada kontraksi ventrikel, maka tiap ventrikel harus menghasilkan
kekuatan yang cukup besar untuk dapat menampakkan darah yang
diterimanya dari atrium ke sirkulasi pulmonar ataupun sirkulasi
sistemik. Ventrikel kanan berbentuk bulan sabit yang unik, guna
menghasilkan kontraksi bertekanan rendah, yang cukup untuk
mengalirkan darah ke dalam arteri pulmonalis.
c) Atrium sinistra
Atrium kiri menerima darah yang sudah dioksigenasi dari paru-
paru melalui ke empat vena pulmonalis. Antara vena pulmonalis
dan atrium kiri tidak ada katup sejati. Karena itu, perubahan
tekanan dalam kiri mudah sekali membalik retrograd ke dalam
pembuluh darah paru – paru. Atrium kiri berdinding tipis dan
bertekanan rendah.
d) Ventrikel sinistra
Ventrikel kiri harus menghasilkan tekanan yang cukup tinggi untuk
mengatasi tahanan sirkulasi sistemik dan mempertahankan aliran
darah ke jaringan – jaringan perifer. Ventrikel kiri mempunyai otot
– otot yang tebal dan bentuknya yang menyerupai lingkaran,
mempermudah pembentukan tekanan yang tinggi selama ventrikel
berkontraksi.

11
3. Katup-katup Jantung
Keempat katup merupakan struktur cuping yang berfungsi untuk
mempertahankan aliran darah dari arus darah melalui bilik – bilik
jantung. Katup-katup membuka dan menutup sebagai respon terhadap
tekanan dan volume dari dalam bilik – bilik jantung. Katup-katup
jantung dapat diklasifikasikan dalam dua jenis. Katup atrioventrikuler
(AV) yang memisahkan atrium dan ventrikel, katup semilunaris
memisahkan arteri pulmonalis dan aorta.
4. Arteri coronaria
Arteri coronaria keluar mulai dari permulaan aorta sebelah kanan
dekat katup aorta. Fungsi dari sistem arteri coronaria adalah untuk
menyuplai darah kepada miocardium. Terdapat dua arteri coronaria
utama yang kiri dan yang kanan. Arteri coronaria kiri mensuplai
belahan jantung kiri yang akan terbagi dua menjadi cabang left anterior
descending (LAD)/cabang anterior yang menurun, dan the circumflex
coronary arteri (RCA)/arteri coronaria kanan mensuplai darah kepada
belahan jantung kanan.
5. Siklus jantung
Siklus jantung adalah peristiwa yang terjadi pada jantung berawal
dari permulaan sebuah denyut jantung sampai berakhirnya denyut
jantung berikutnya. Siklus ini terjadi dalam 2 fase yaitu fase diastole
dan sistole. Relaksasi dan pengisian kedua bilik jantung terjadi pada
saat diastole sedangkan kontriksi dan pengosongan terjadi pada saat
sistole.
6. Curah jantung
Curah jantung adalah jumlah darah yang dipompa oleh ventrikel
selama satu satuan waktu. Curah jantung pada orang dewasa normal
sekitar 5 liter/menit. Namun sangat bervariasi tergantung kebutuhan
metabolisme tubuh. Curah jantung sebanding dengan volume sekuncup
kali frekuensi jantung. Frekuensi jantung istirahat pada orang dewasa
rata – rata 60 sampai 80 denyut/menit dan rata – rata volume sekuncup
sekitar 70 ml/denyut. Perubahan frekuensi jantung dapat terjadi akibat
kontrol refleks yang dimediasi oleh sistem saraf otonom, meliputi

12
 bagian simpatis dan parasimpatis. Impuls parasimpatis yang berjalan
ke jantung melalui nervus vagus, dapat memperlambat frekuensi
jantung sementara impuls simpatis meningkatkannya.
7. Sirkulasi sistemik
Sifat – sifat struktural dari setiap bagian sistem sirkulasi darah
sistemik menentukan peran fisiologisnya dalam integrasi fungsi
kardiovaskuler. Dinding pembuluh darah terdiri dari 3 bagian. Lapisan
terluar disebut tunika adventisia, bagian tengah yang berotot disebut
tunika media, sedangkan bagian dalam yaitu lapisan endotelnya
disebut tunika intima. Sirkulasi sistemik dapat dibagi menjadi lima,
dipandang dari sudut anatomi dan fungsi yaitu arteria, arteriola,
kapiler, venula dan vena.
8. Sirkulasi pulmonar
Pembuluh pulmonar mempunyai dinding – dinding yang lebih tipis
dan sedikit otot polos, karena itu sirkulasi pulmonar lebih mudah
teregang dan resistensinya terhadap aliran darah lebih kecil. Besarnya
tekanan dalam sirkulasi pulmonar kira – kira seperlima tekanan dalam
sirkulasi sistemik.
9. Sirkulasi koroner
Efisiensi jantung sebagai pompa tergantung dari nutrisi dan
oksigenasi otot jantung. Sirkulasi koroner meliputi seluruh permukaan
jantung, membawa oksigen dan nutrisi ke miokardium melalui cabang-
cabang intramiokardia yang kecil – kecil.

D. Patofisiologi
Meningkatnya tekanan darah didalam arteri bisa terjadi melalui
berbagai beberapa cara yaitu jantung memompa lebih kuat sehingga
mengalirkan lebih banyak cairan pada setiap detiknya arteri besar kehilangan
kelenturannya dan menjadi kaku sehingga mereka tidaak dapat
mengembangkan pada saat jantung memompa darah melalui arteri tersebut.
Darah pada setiap denyut jantung dipaksa untuk melalui pembuluh yang
sempit dari pada biasanya dan menyebabkan naiknya tekanan. Inilah yang
terjadi pada usia lanjut, di mana dinding arterinya telah menebal dan kaku
karena arterioskalierosis. Dengan cara yang sama, tekanan darah juga

13
meningkat pada saat terjadi vasokonstriksi, yaitu jika arteri kecil (arteriola)
untuk sementara waktu mengkerut karena perangsangan saraf atau hormon di
dalam darah. Bertambahnya cairan dalam sirkulasi bisa menyebabkan
meningkatnya tekanan darah.Hal ini terjadi jika terdapat kelainan fungsi ginjal
sehigga tidak mampu membuang sejumlah garam dan air dari dalam
tubuh.Volume darah dalam tubuh meningkat sehingga tekanan darah juga
meningkat. Sebaliknya, jika aktivitas memompa jantung berkurang, arteri
mengaalami pelebaran, banyak cairan keluar dari sirkulasi, makan tekanan
darah akan menurun. Penyesuaian terhadap faktor-faktor tersebut dilaksanakn
oleh perubahan di dalam fungsi ginjal dan sisten saraf otonom(bagian dari
sistem saraf yang mengatur berbagai fungsi tubuh secara otomatis). Perubahan
fungsi ginjal, ginjal mengendalikan tekanan darah melalui beberapa cara: jika
tekanan darah meningkat, ginjal akan menambah pengeluaran garam dan air,
yang akan menyebabkan berkurangnya volume darah dan mengebalikan
tekanan darah ke normal. Jika tekanan darah menurun, ginjal akan mengurangi
pembuangan garam dan air, sehingga volume darah bertambah dan tekanan
darah kembali ke normal. Ginjal juga bisa meningkatkan tekanan darah yang
menghasilkan enzim yang disebut renin, yang memicu pembentukan hormon
angiotensi, yang selanjutnya akan memicu pelepasan hormon aldosteron ginjal
merupakan organ penting dalam mengendalikan tekanan darah; karena itu
berbagai penyakit dan kelainan pada ginjal dapat menyebabkan tejadinya
tekanan darah tinggi misalnya penyempitan arteri yang menuju ke salah satu
ginjal (stenosis arteri renalis) bisa menyebabkan hipertensi. Peradangan dan
cidera pada salah satu ata kedua ginjal juga bisa menyebabkan naiknya
tekanan darah.

14
E. WOC Hipertensi

F. Tanda dan Gejala

Gejala yang lazim sering dikatakan bahwa gejala terlazim yang
menyertai hipertensi meliputi nyeri kepala dan kelelahan. Dalam
kenyataannya ini merupakan 6 gejala terlazim yang mengenai kebanyakan
pasien yang mencari pertolongan medis. Beberapa pasien yang menderita
hipertensi yaitu:
1. Mengandung sakit kepala dan pusing
2. Lemes, lelah
3. Sesak nafas
4. Gelisah

15
 5. Mual
6. Muntah
7. Epistaksis
8. Kesadaran menurun

G. Komplikasi
Komplikasi yang mungkin terjadi pada hipertensi adalah sebagai berikut :
1. Payah jantung (gagal jantung) ketidakmampuan jantung dalam memompa
darah yang kembali ke jantung dengan cepat mengakibatkan cairan
terkumpul di paru, kaki dan jaringan lain sering disebut edema. Cairan di
dalam paru-paru sering membuat sesak nafas, timbunan cairan di tungkai
menyebabkan kaki bengkak dan sering di bilang edema. Ensefalofati dapat
terjadi terutama pada hipertensi melikna (hipertensi yang cepat)
2. Pendarahan otak (stroke) strok dapat timbul akibat perdarahan tekanan
tinggi di otak, yang terlepas dari pembuluh non otak yang terpajang
tekanan tinggi.
3. Hipertensi maligna: kelainan retina, ginjal dan cerebral
4. Hipertensi ensefalopati: komplikasi hipertensi maligma dengan gangguan
otak.
5. Infark miokardiumDapat terjadi apabila arteri koroner yang arterosklerosis
tidak dapat menyuplai cukup oksigen ke miokardium atau apabila
terbentuk trombus yang menghambat aliran yang menghambat aliran darah
melalui pembuluh darah tersebut.
6. Gagal ginjal terjadi dapat terjadi karena kerusakan progresif akibat tekanan
tinggi pada kapiler-kapiler ginjal, glomelorus. Dengan rusaknya
glomelorus, darah akan mengalir ke unit unit fungsional ginjal, nefron
akan terganggu dan dapat berlanjut menjadi hipoksia dan kematian.

H. Pemeriksaan Penunjang
a. Pemeriksaan Laboratorium
1. Hb/Ht: untuk mengkaji hubungan dari sel-sel terhadap volume
(viskositas) dan dapat mengindikasikan faktor resiko seperti
hipikoagulabilitas.
2. BUN/kreatinin: memberikan informasi tentang perfusi/fungsi ginjal.

16
 3. Glucose: hiperglikemi (DM adalah pencetus hipertensi) dapat
diakibatkan oleh pengeluaran kadar ketokolamin.
4. CT Scan: mengkaji adanya tumor cerebral, encelopati.
5. EKG: dapat menunjukkan pola regangan, dimana luas, peninggian
gelombang P adalah salah satu tanda dini penyakit jantung hipertensi.
6. IUP: meginditifikasi penyebab hipertensi seperti: batu ginjal, perbaikan
ginjal.
7. Photo dada: menunjukkan destruksi klasifikasi pada area katup,
pembesaran jantung.

I. Penatalaksanaan
a. Langkah I : Tindakan-tindakan konservatif
1. Modifikasi diet :
- Pembatasan natrium
- Penurunan masukan kolesterol dan lemak jenuh
- Penurunan masukan kalori untuk mengontrol berat badan
- Menurunkan masukan minuman beralkohol
2. Menghentikan merokok
3. Penatalaksanaan stress
4. Program latihan regular untuk menurunkan berat badan
b. Langkah II : farmakoterapi bila tindakan-tindakan konservatif gagal untuk
mengontrol TD secara adekuat.
c. Langkah III : Dosis obat dapat dikurangi, obat kedua dari kelas yang
berbeda dapat ditambahkan, atau pengganti obat lainnya dari kelas yang
berbeda.
d. Langkah IV : obat ketiga dapat ditambahkan atau obat kedua digantikan
yang lain dari kelas yang berbeda.
e. Langkah V : Evaluasi lanjut atau rujukan pada spesialis atau obat ketiga
atau keempat dapat ditambahkan masing-masing dari kelas yang berbeda

17
 BAB III

KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengkajian Keperawatan
1. Identitas Klien
Meliputi nama, umur (kebanyakan terjadi pada usia tua), jenis kelamin,
pendidikan, alamat, pekerjaan, agama, suku bangsa, tanggal dan jam MRS,
nomor register dan diagnosis medis.
2. Keluhan Utama
Sering menjadi alasan klien untuk meminta pertolongan kesehatan adalah
sakit kepala disertai rasa berat di tengkuk, sakit kepala berdenyut.
3. Riwayat kesehatan sekarang
Pada sebagian besar penderita, hipertensi tidak menimbulkan gejala.Gejala
yang dimaksud adalah sakit di kepala, pendarahan di hidung, pusing,
wajah kemerahan, dan kelelahan yang bisa saja terjadi pada penderita
hipertensi.Jika hipertensinya berat atau menahun dan tidak di obati, bisa
timbul gejala sakit kepala, kelelahan, muntah, sesak napas, pandangan
menjadi kabur, yang terjadi karena adanya kerusakan pada otak, mata,
jantung, dan ginjal.Kadang penderita hipertensi berat mengalami
penurunan kesadaran dan bahkan koma.
4. Riwayat kesehatan dahulu
Apakah ada riwayat hipertensi sebelumnya, diabetes militus, penyakit
ginjal, obesitas, hiperkolesterol, adanya riwayat merokok, penggunaan
alcohol dan penggunaan obat kontrasepsi oral, dan lain-lain.
5. Riwayat kesehatan keluarga Biasanya ada riwayat keluarga yang
menderita hipertensi.
6. Data dasar pengkajian pasien
1) Aktivitas/istirahat

18
 Gejala: kelemahan, letih, sesak napas, gaya hidup monoton. Tanda:
frekuensi jantung meningkat, perubahan irama jantung, takipnea.
2) Sirkulasi
Gejala: riwayat hipertensi, aterosklerosis, penyakit jantung koroner dan
penyakit serebrovaskuler. Tanda: kenaikan tekanan darah
meningkat,denyutan nadi jelas dan karotis.
3) Integritas ego
Gejala: perubahan kepribadian, ansietas, euphoria, marah kronik(dapat
mengindikasikan kerusakan serebral).
Tanda: gelisah, otot muka tegang, gerakan fisik cepat, peningkatan
pola bicara.
4) Eliminasi
Gejala: gangguan saat ini atau yang lalu/obstruksi riwayat penyaki
ginjal.
5) Makanan dan cairan
Gejala: makanan tinggi garam, tinggi lemak, tinggi kolesterol, gula
yang berwarna hitam, kandungan tinggi kalori, mual, muntah,
perubahan berat badan. Tanda: berat badan obesitas, adanya edema,
kongesti vena, glikosuria.
6) Neorosensori
Gejala: keluhan Pening/pusing, berdenyut, sakit kepala subosipital,
gangguan penglihatan (diplopia, penglihatan kabur) Tanda: status
mental, perubahan keterjagaan, orientasi, pola bicara, proses pikiir,
respon motorik: penurunan kekuatan ganggaman tangan/reflex tendon
dalam.
7) Gejala: angina, nyeri tulang timbulpada tungkai, sakit kepala oksipital
berat, nyeri abdomen.
8) Pernapasan
Gejala: dipsnea yang berkaitan dengan aktivitas/kerja, takipnea,
ortopnea, noktural, paroksimal,batuk dengan/tanpa pembentukan
sputum, riwayat merokok.Tanda: Distres respirasi/penggunaan otot
aksesori pernapasan, bunyi napas tambahan, sianosis.
9) Keamanan

19
 Gejala: gangguan koordinasi/ cara berjalan Tanda: episode Parestesia
unilateral transient, hipotensi postural.
10) Pembelajaran/ penyuluhan
Gejala: hipertensi, aterosklerosis, penyakit jantung, DM, penyakit
serebrovaskular.
11) Rencana pemulangan
7. Bantuan dengan pemantauan ATD, perubahan dalam terapi obat.

B. Diagnosis Keperawatan
1) Penurunan curah jantung b.d kesadaran menurun
(Kode SDKI D.0008, hal 34)
2) Nyeri akut b.d nyeri kepala akut
(Kode SDKI D.0077, hal. 172)
3) Intoleransi Aktivitas b.d kelemahan fisik
(Kode SDKI D.0056, hal 128)
4) Defisit pengetahuan b.d koping tidak adekuat
(Kode SDKI D.0111, hal 246)

C. Intervensi Keperawatan
1. Penurunan curah jantung b.d kesadaran menurun
Tujuan : Kebutuhan metabolik tubuh terpenuhi.
Kriteria Hasil :
1) TTV dalam rentang normal
2) Dapat mentoleransi aktivitas, tidak ada kelelahan
3) Tidak ada edema paru, perifer, dan tidak ada asites
4) Tidak ada penurunan kesadaran
Pemantauan Respirasi (SIKI hal 247)
Tindakan
Observasi
1) Monitor frekuensi, irama, kedalaman dan upaya napas
R/ untuk mengkompensasi penurunan kontraktilitas ventrikel
2) Monitor adanya sumbatan jalan napas
R/ untuk melancarkan jalan napas
Terapeutik

20
 1) Auskultasi suara napas
R/ untuk mengetahui adanya hipertropi ventrikel
Edukasi
1) Berikan lingkungan tenang dan nyaman
R/ untuk membantu menurunkan rangsang simpatis, meningkatkan
relaksasi
Kolaborasi
1) Kolaborasi pemberian analgetik
R/ untuk menurunkan rangsangan dan meningkatkan relaksasi
2. Nyeri akut b.d nyeri kepala akut
Tujuan : Kontrol rasa sakit dan tingkat kenyamanan
Kriteria Hasil :
1) Mampu mengontrol nyeri
2) Melaporkan bahwa nyeri berkurang
3) Mampu mengenali nyeri (skala, intensitas, frekuensi dan tanda nyeri)
4) Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang
Manajemen Nyeri (SIKI hal 201)
Tindakan
Observasi
1) Identifikasi skala, lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas,
intensitas nyeri
R/ untuk menentukan terapi yang cocok serta mengevaluasi
keefektifan dari terapi
Terapeutik
1) Berikan teknik non farmakologis untuk mengurangi rasa nyeri
(terapi musik, terapi pijat, aromaterapi)
R/ untuk memperlambat respon simpatis efektif dalam
menghilangkan sakit kepala
2) Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri
R/ untuk meminimalkan stimulus/ tindakan relaksasi
Edukasi
1) Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri
R/ dapat mengontrol nyeri secara mandiri
2) Anjurkan menggunakan analgetik secara tepat

21
 R/ untuk mengurangi dan menghilangkan nyeri
Kolaborasi
1) Kolaborasi pemberian analgetik
R/ untuk menurunkan/mengontrol nyeri
3. Intoleransi Aktivitas b.d kelemahan fisik
Tujuan : Menyelesaikan aktivitas kehidupan sehari-hari yang ingin
dilakukan Kriteria Hasil :
1) TTV dalam batas normal
2) Berpartisipasi dalam aktivitas fisik tanpa disertai peningkatan tekanan
darah, nadi, dan RR
3) Mampu melakukan aktivitas sehari-hari secara mandiri
4) Keseimbangan aktivitas dan istirahat
Terapi Aktivitas (SIKI hal 415)
Tindakan
Observasi
1) Identifikasi kemampuan dalam beraktivitas
R/ mengetahui respon fisiologis terhadap aktivitas
Terapeutik
1) Sepakati komitmen dan anjurkan teknik menyimpan tenaga
R/ mengurangi penggunaan energi yang berlebihan
2) Jadwalkan aktivitas dalam rutinitas sehari-hari
R/ sesuai kebutuhan untuk mencegah peningkatan kerja jantung
3) Berikan penguatan positif atas partisipasi dalam aktivitas
R/ apresiasi dan semangat kemajuan untuk sembuh
Edukasi
1) Ajarkan cara melakukan aktivitas yang dipilih
R/ melakukan aktivitas sesuai dengan apa yang diinginkan
2) Anjurkan melakukan aktivitas fisik, sosial, spiritual, dan kognitif
dalam menjaga fungsi dan kesehatan
R/ kooperatif dalam melakukan aktivitas menjaga kesehatan
4. Defisit pengetahuan b.d koping tidak adekuat
Tujuan : Mengetahui proses penyakit dan perilaku kesehatan
Kriteria hasil :

22
 1) Pasien dan keluarga menyatakan pemahaman tentang penyakit, kondisi,
prognosis, dan program pengobatan
2) Pasien dan keluarga mampu melaksanakan prosedur yang dijelaskan
secara benar
3) Pasien dan keluarga mampu menjelaskan kembli apa yang dijelaskan
oleh perawat
Promosi Kesiapan Penerimaan Informasi (SIKI hal 371)
Tindakan
Observasi
1) Identifikasi pemahaman tentang kondisi kesehatan saat ini
R/ mengetahui terapi yang akan dilakukan
Terapeutik
1) Lakukan penguatan potensi pasien dan keluarga untuk menerima
informasi
R/ memberikan informasi dengan baik agar pasien dan keluarga
mampu menerima dengan baik
Edukasi
1) Berikan informasi berupa alur, leaflet atau gambar
R/ untuk memudahkan pasien mendapatkan informasi kesehatan
2) Anjurkan keluarga mendampingi pasien selama fase akut, progresif
atau terminal jika memungkinkan
R/ kemampuan keluarga mendampingi dalam segala kondisi

D. Implementasi Keperawatan
Implementasi keperawatan adalah kategori dari perilaku keperawatan, dimana
perawat melakukan tindakan yang diperlukan untuk mencapai tujuan dan hasil
yang diperkirakan dari asuhan keperawatan.

E. Evaluasi Keperawatan
Menurut Wilkinson (2007), evaluasi keperawatan adalah suatu aktivitas yang
disetujui, terus menerus aktivitas yang disengaja dimana klien, keluarga dan
perawat juga tenaga kesehatan professional lainnya.

23
 BAB IV

APLIKASI ASUHAN KEPERAWATAN PADA LANSIA

DENGAN HIPERTENSI

A. Pengkajian keperawatan
Pengkajian di lakukan pada tanggal 22 juli 2021 pukul 08 : 00. Di ruang tulip Rumah
sakit tingkat III brawijaya surabaya.
Tanggal Masuk : 21 – 07 – 2021
Jam Masuk : 06 : 30
Ruang/ Kelas : TULIP
Kamar No. : 1
Pengkajian Tanggal : 22 – 07 – 2021
Jam : 08.00
1. IDENTITAS KLIEN
1) Nama : Ny C.
2) No. Reg. : 08 05 xx
3) Umur : 78 tahun
4) Tgl. MRS : 21 – 07 – 2021
5) Jenis Kelamin : Perempuan
6) Diagnosa Medis: Hipertensi
7) Suku/Bangsa : Jawa
8) Agama : Kristen
9) Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
10) Pendidikan : SMP Alamat : Duku pakis
2. RIWAYAT KESEHATAN
1) Keluhan Utama : Leher terasa tegang
2) Riwayat Sebelum Sakit Penyakit berat yang pernah diderita : Asam urat

24
 3) Obat-obat yang biasa dikonsumsi : Captopril
4) Kebiasaan berobat : Tidak ada
5) Alergi : Tidak ada
6) Kebiasaan merokok/ alkohol : Tidak pernah
3. RIWAYAT PENYAKIT
1) Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien datang ke rumah sakit mengatakan
pusing di sertai leher terasa tegang, keluhan di rasakan 1 minggu sebelum
masuk rumah sakit, di sertai penglihatan kabur .
2) Upaya yang telah dilakukan : Rawat jalan sama bidan yang berada di depan
rumah pasien
3) Terapi operasi yang pernah dilakukan : Keluarga pasien mengatakan pernah
terapi tusuk jarum tetapi jika operasi keluarga pasien mengatakan pasien
tidak pernah di operasi
4) Riwayat Kesehatan Keluarga : Keluarga pasien mengatakan tidak ada
keluarga yang menderita hipertensi saperti pasien

Genogram keluarga Ny. C

25
4. Riwayat Kesehatan Lingkungan : keluarga pasien mengatakan lingkungan
rumah yang di tempati bersih
5. PENGKAJIAN FUNGSIONAL
1) Keadaan umum : Lemah
2) Tanda – tanda vital : TD : 170 / 90 mmHg
3) Nadi : 90x/mnt
4) Suhu : 36,5 OC
5) RR : 24 x/mnt
6. PEMERIKSAAN HEAD TO TOE
1) Pernapasan (B1: Breathing)
Pada inspeksi pasien dengan tingkat kesadaran composmetis, pernafasan
tidak ada kelainan, palpasi bentuk dada simetris tidak ada nyeri tekan,
perkusi tidak ada kelainan, auskultasi tidak didapatkan bunyi nafas
tambahan wheezing maupun ronchi.
2) Kardiovaskuler (B2: Bleeding)
Irama jantung reguler, tidak ada nyeri dada, tidak ada kelainan suara

26
 jantung, tidak ada odema dan EKG abnormal (aritmia)
3) Persyarafan (B3: Brain)
 Kesadaran : Composmetis
 Mata : Conjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterus
 Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, terdapat vena jugularis
 Reflek : Reflek cahaya normal dan rangsangan cahaya normal
 Sistem Penginderaan : Tidak ada gangguan pendengaran.
 Penciuman normal, pengecapan normal bisa merasakan manis, asin,
pahit, asam.
 Perabaan bisa merasakan rabaan panas, dingin dan tekanan.
 Nyeri kepala : Di rasakan seminggu sebelum sakit dan di rasakan sangat
nyeri di bagian tengkuk belakang
P : Peningkatan tekanan pembuluh darah otak naik
Q : Nyeri seperti tertusuk
R : Pada bagia kepala bagian belakang
S : Skala nyerinya 5
T : Nyeri hilang timbul kurang lebih 5 menit
4) Perkemihan - Eliminasi Uri (B4: Bladder)
 Produksi urine : 1200 ml / 24 jam
 Frekuensi : 5 – 7 x/hari
 Warna : Khas kuning keruh
 Bau : Khas
 Perkemihan : Tidak ada masalah keperawatan
5) Pencernaan-Eliminasi Alvi (B5: Bowel)
 Mulut : Mukosa bibir kering, tidak ada stiomatitis, tenggorokan tidak
ada kelainan
 Abdomen : Simetris terdapat nyeri tekan pada ulu hati, bising usus 12x/
menit
 Rectum : Tidak ada hemoroid
 BAB : 2 x/1 hari
 Konsistensi : Lembek
6) Tulang – Otot – Integumen (B6: Bone)

27
  Ekstrimitas : Ekstremitas atas tidak ada kelainan ekstremitas bawah
tidak ada kelainan
 Kulit : Bersih sawo mateng, tidak ada nyeri tekan, tidak ada lesi, turgor
kulit kembali 3 detik
 Akral : Dingin

7) Sistem Endokrin
Terapi hormon : Tidak ada kelainan hormonal yang lain
8) Sistem Reproduksi
Jenis kelamin : Perempuan
Alat kelamin : Ada
Bentuk : Normal
7. Pola Fungsi Kesehatan
1) Persepsi terhadap kesehatan dan penyakit: Pasien mengatakan belum
mengerti tentang riwayat penyakit yang dialami pasien dan pasien hanya
ingin sembuh
2) Nutrisi – Metabolisme:
 TB : 150 cm
 BB sebelum sakit : 48 kg
 BB saat sakit : 47 kg
 Diet khusus : Diet rendah garam
 Frekuensi : 3x / hari
 Jenis makanan di rumah : Nasi, sayur, lauk pauk seadanya
 Jenis makanan di R.S : Nasi,lauk, sayur.
 Nafsu makan : Menurun 1 minggu sebelum sakit dan Selama sakit
pasien hanya menghabiskan 3 sendok per kali makan
 Alergi : Tidak ada alergi, baik makanan, obat obatan, ataupun terhadap

28
 suhu
 Minuman : Air putih dan teh
 Jumlah : 1200 cc / 24 jam
 Jenis : Cair
 Keluhan : Nafsu makan berkurang
3) Pola tidur dan istirahat: Saat sakit tidur malam 4 – 5 jam
4) Kognetif – Perseptual: Komunikasi baik dan lancar
5) Persepsi diri – konsep diri :
 Body image : Pasien mengetahui bahwa dirinya sakit
 Identitas diri : Pasien mengatakan dirinya berjenis kelamin perempuan
 Ideal diri : Pasien berharap agar cepat sembuh
 Harga diri : Pasien tidak malu dengan penyakitnya
 Peran : Pasien selalu dapat menjelaskan Perannya di keluarga sebagai
nenek
 Peran hubungan : Pasien dengan perawat sangat kooperatif
 Berkomunikasi : Lancar antara pasien dan petugas kesehatan saling
percaya
 Bahasa sehari hari : Bahasa jawa dan indonesia
 Berbicara : Normal
 Hubungan dengan keluarga : Baik pasien dan keluarga saling menolong
dan mendukung satu sama lain untuk kesembuhan pasien.
 Hubungan dengan teman /petugas kesehatan : Antara pasien dan petugas
kesehatan sangat koperaktif dan saling percaya.
8. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Hasil Pemeriksaan Laboratorium tanggal 21 Juli 2021
Nama Pemeriksaan Hasil Rentang Normal
Darah Lengkap
Hemoglobin 10,6 13-18 g%
Hit Leokosit 10.310 4.000-11.000/mm3
Hitung jenis (diff Count)
LED 0-20 mm\jam
Hematokrit 30,1 30-48 %

29
 Jumlah Trombosit 223.000 150.000-400.000
Ginjal Lengkap
BUN 10 8-20 mg/dl
Creatinine (P) 0,9 0,6-1,1 mg/dl
Urin Acid (P) 3,2 2.4-5,7 mg/dl
Ureum 40 10-50
Hati Lengkap
Alkali Phospatase 201 98-279 u/l
Bilirubin Total 0,5 0,2-279 u/l
Bilirubin Direk 0,2 0,1-0,4 mg/dl
S – GON (P) 16 0-37 u/l
S – GPT (P) 8 0-31 u/l
Cholesterol 180 0-200 mg/dl
Trigliseride 97 0-200 mg/dl
Terapi tanggal 21 Juli 2021 – 24 Juli 2019 :
1) Inf. RL 20 tpm,
2) Amlodipine tablet 2x10 mg
3) Captopril tablet 2x75 mg

30
 ANALISA DATA
DATA ETIOLOGI MASALAH
DS: Umur Nyeri Akut
Pasien mengatakan kepala
pusing, dan leher terasa Hipertensi
tegang semejak sebelum
masuk Rumah sakit hingga Gangguan sirkulasi otak

di rawat di Rumah sakit

DO: Resistensi

a) Kondisi badan lemas,

Tekanan pembuluh darah
K/U Lemah
otak naik
P: peningkatan tekanan
pembuluh darah otak
Merangsang hipotalamus
naik
Q: nyeri seperti
Nyeri kepala
tertusuk R: pada bagia
kepala bagian belakang
S: Skala nyerinya 5
T: nyeri hilang timbul
kurang lebih setiap 5
menit sekali.
b) Hasil TTV
TD : 170 / 90 mmHg
N : 90x / mnt
S : 35,5 C
RR : 24x / mnt
DS: Perubahan status kesehatan Defisit Pengetahuan
Pasien mengatakan kurang
mengetahui tentang kurang informasi mengenai
penyakit
penyakit hipertensi
DO:
Koping tidak adekuat
a) K/U lemah, pasien
b) menanyakan tentang
Defisiensi pengetahuan

31
 penyakitnya.
c) Hasil TTV :
TD: 170 / 90 mmHg
N : 90x /menit
S : 35,5oC
RR: 24x /menit

B. Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri akut b/d resistensi tekanan pembuluh darah otak meningkat (Kode SDKI
D.0077, hal. 172)
2. Defisit pengetahuan b/d kurangnya informasi penyakit (Kode SDKI D.0111,
hal. 246)

C. Intervensi Keperawatan

No
Diagnosa Intervensi
.
1. Nyeri akut b/d resistensi 1. Identifikasi skala,lokasi, karakteristik, intensitas nyeri
tekanan pembuluh darah R/untuk menentukan terapi yang cocok serta
otak meningkat. mengevaluasi keefektifan dari terapi
Tujuan: 2. Berikan teknik non farmakologis (terapi pijat) untuk
Setelah dilakukan mengurangi rasa nyeri
tindakan keperawatan R/ untuk memperlambat respon simpatis efektif dalam
selama 3x24 jam, menghilangkan rasa nyeri
diharapkan rasa nyeri 3. Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri
berkurang dan control seperti suhu ruangan, pencahayaan dan kebisingan R/
tingkat kenyamanan. untuk meminimalkan stimulus atau tindakan rileksasi
Kreteria hasil : 4. Berikan edukasi pada pasien dan keluarga dengan
1. Mampu menjelaskan penyebab dan pemicu nyeri
mengontrol nyeri R/ Agar pasien dan keluarga dapat mengontrol atau
2. Melaporkan mencegah nyeri secara mandiri dirumah
bahwa nyeri 5. Kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian terapi :
berkurang dengan a. Inf. RL 20 tpm
menggunakan b. Amlodipine tablet 2x10 mg

32
 menejemen nyeri c. Captopril tablet 2x75 mg
3. Mampu mengenali R/ untuk mengurangi/menghilangkan nyeri dan proses
nyeri (skala, penyembuhan
intensitas, (Kode SIKI I.08238 hal.201)
frekuensi dan
tanda nyeri)
4. Menyatakan rasa
nyaman setelah
nyeri berkurang
(Kode SLKI L.06063
hal. 58)
2. Defisit pengetahuan b/d 1. Identifikasi pemahaman tentang kondisi kesehatan saat
kurangnya informasi ini
penyakit R/untuk pemahaman bahwa tekanan darah tinggi dapat
Tujuan : terjadi tanpa gejala sehingga memungkinkan pasien
Setelah dilakukan untuk melanjutkan pengobatan meskipun sudah
tindakan keperawatan merasa sehat
selama 3x24 jam, 2. Lakukan penguatan potensi pasien dan keluarga untuk
diharapkan mengetahui menerima informasi
proses penyakit dan R/memberikan informasi dengan baik agar pasien dan
perilaku kesehatan keluarga menerima dengan baik
Kriteria hasil: 3. Berikan pendidikan kesehatan tentang cara mencegah
1. Pasien dan dan mengatasi hipertensi
keluarga R/menambah pengetahuan pasien sehingga pasien
menyatakan dapat mencegah dan mengatasi penyakit secara
pemahaman mandiri
tentang penyakit, 4. Anjurkan pasien untuk tidak mengkonsumsi makanan
kondisi, dan dan minuman yang dapat meningkatkan tekanan darah
program R/untuk menghindari peningkatan tekanan darah
pengobatan 5. Evaluasi tingkat pengetahuan pasien
2. Pasien dan R/mengetahui sejauh mana pasien memahami tentang
keluarga mampu penyakitnya
melaksanakan (Kode SIKI I.12383, hal. 65)

33
 prosedur yang
dijelaskan secara
benar
3. Pasien dan
keluarga mampu
menjelaskan
kembali apa yang
sudah dijelaskan
(Kode SLKI L.12111,
hal. 146)

D. Implementasi Keperawatan

TANGGAL WAKTU IMPLEMENTASI PARAF

22 – 07 - 2021 Dx 1
08.00 1. BHSP (menanyakan nama, umur, keluhan, dan
menjelaskan tujuan untuk melakukan tindakan)
2. Observasi TTV
08.30 3. Pemberian terapi obat
a. Inf. RL 20 tpm
b. Amlodipine tablet 2x10 mg
c. Captopril tablet 2x75 mg
09.00
4. Melakukan pengkajian penyebab, skala, lokasi,
karakteristik, dan intensitas nyeri
09.15
5. Mengobservasi reaksi non verbal dari
ketidaknyamanan.
09.30
6. Memberikan lingkungan yang nyaman yang
dapat mempengaruhi nyeri seperti suhu
ruangan, pencahayaan dan kebisingan.
12.00
7. Mengedukasikan kepada pasien dan keluarga

12.15 tentang makanan rendah garam.

15.30 8. Observasi TTV pasien.

9. Kolaborasi dengan tim medis lain dalam
pemberian analgetik untuk mengurangi nyeri.

34
 Terapi :
a. Inf. RL 20 tpm,
b. Amlodipine tablet 2x10 mg
c. Captopril tablet 2x75 mg
16.00
10. Monitor posisi tidur pasien
19.00
11. Edukasi kepada pasien dan keluarga untuk
mengetahui penyebab dan cara mencegah
hipertensi
20.00
12. Mengajarkan teknik non farmakologi (terapi
pijat) kepada pasien dan keluarga untuk
mengurangi rasa nyeri
13. Mengobservasi TTV
14. Pemberian terapi obat :
a. Inf. RL 20 tpm
b. Amlodipine tablet 2x10 mg
Dx II c. Captopril tablet 2x75 mg
08.00
1. Observasi TTV dan menjelaskan pengertian
hipertensi kepada pasien
TTV :
TD : 170/90 mmHg
N : 90x/menit
S : 35,5 C
10.00
RR : 24x/menit
2. Memberikan pendidikan kesehatan tentang
12.00
cara mencegah dan mengatasi hipertensi
3. Observasi TTV dan menjelaskan tentang terapi
obat yang diberikan yaitu Captopril 75 mg
diminum 2x1 setelah makan, Amlodipine 10
mg diminum 2x1 setelah makan
TD : 160/90 mmHg
N : 86x/menit
15.30 S : 36 C

35
 16.00 RR : 22x/menit
4. Menjelaskan kepada pasien tentang pentingnya
19.00 menjaga lingkungan yang tenang
5. Menganjurkan pasien untuk istirahat yang
cukup untuk menghindari stress
6. Menjelaskan faktor yang mempengaruhi
hipertensi seperti menganjurkan untuk tidak
20.00
mengkonsumsi makanan rendah garam, hindari
minum kopi karena dapat meningkatkan
tekanan darah
7. Observasi TTV dan evaluasi atau menanyakan
kembali tentang informasi yang diberikan hari
ini untuk mengetahui tingkat pengetahuan
pasien
TTV :
TD : 140/90 mmHg
N : 85x/menit
S : 36,5 C
RR : 21x/menit
23 – 07 - 2021 Dx 1
08.00 1. Melakukan pengkajian tentang keluhan,
penyebab, skala, lokasi, karakteristik, dan
intensitas nyeri
2. Observasi TTV
08.30 3. Pemberian terapi obat :
a. Inf. RL 20 tpm
b. Amlodipine tablet 2x10 mg
c. Catropil tablet 2x75 mg
08.45
4. Mengobservasi reaksi non verbal dari
ketidaknyamanan.
09.15
5. Mengedukasikan kepada pasien dan keluarga
tentang makanan rendah garam.
09.30
6. Observasi TTV
12.00
7. Kolaborasi dengan tim medis lain dalam

36
 pemberian analgetik untuk mengurangi nyeri.
Terapi :
a. Inf. RL 20 tpm
b. Amlodipine tablet 2x10 mg
c. Captopril tablet 2x75 mg.
12.15
8. Monitor posisi tidur pasien
15.30
9. Edukasi kepada pasien dan keluarga untuk
mengetahui penyebab dan cara mencegah
hipertensi
16.00
10. Mengajarkan teknik non farmakologi (terapi
pijat) kepada pasien dan keluarga untuk

19.00 mengurangi rasa nyeri

20.00 11. Mengobservasi TTV

12. Pemberian terapi obat :
a. Inf. RL 20 tpm
b. Amlodipine tablet 2x10 mg
Dx II c. Catropil tablet 2x75 mg
08.00
1. Observasi TTV dan menjelaskan pengertian
hipertensi kepada pasien
TTV :
TD : 150/90 mmHg
N : 90x/menit
S : 37 C
10.00
RR : 22x/menit
2. Memberikan pendidikan kesehatan tentang
12.00
cara mencegah dan mengatasi hipertensi
3. Observasi TTV dan menjelaskan tentang terapi
obat yang diberikan yaitu Captopril 75 mg
diminum 2x1 setelah makan, Amlodipine 10
mg diminum 2x1 setelah makan
TD : 140/90 mmHg
N : 86x/menit

37
 15.30 S : 36 C
RR : 22x/menit
16.00 4. Menjelaskan kepada pasien tentang pentingnya
menjaga lingkungan yang tenang
19.00 5. Menganjurkan pasien untuk istirahat yang
cukup untuk menghindari stress
6. Menjelaskan faktor yang mempengaruhi
hipertensi seperti menganjurkan untuk tidak
mengkonsumsi makanan tinggi garam, hindari
20.00
minum kopi karena dapat meningkatkan
tekanan darah
7. Observasi TTV dan evaluasi atau menanyakan
kembali tentang informasi yang diberikan hari
ini untuk mengetahui tingkat pengetahuan
pasien
TTV :
TD : 140/90 mmHg
N : 85x/menit
S : 36,5 C
24 – 07 - 2021 Dx I
08.00 1. Melakukan pengkajian tentang keluhan,
penyebab, skala, lokasi, karakteristik, dan
intensitas nyeri
08.15 2. Observasi TTV
TD : 130/80 mmHg
N : 90x/menit
S : 37 oC
RR: 22x / menit
08.30
3. Pemberian terapi obat :
a. Inf. RL 20 tpm
b. Amlodipine tablet 2x10 mg
c. Captopril tablet 2x75 mg
09.00
4. Mengobservasi reaksi non verbal dari

38
10.00 ketidaknyamanan
5. Mengedukasikan kepada pasien dan keluarga
11.30 tentang makanan rendah garam
12.00 6. Observasi TTV
7. Kolaborasi dengan tim medis lain dalam
pemberian analgetik untuk mengurangi nyeri.
Terapi :
a. Inf. RL 20 tpm
b. Amlodipine tablet 2x10 mg
15.30
c. Catropil tablet 2x75 mg.
16.00
8. Monitor posisi tidur pasien
9. Edukasi kepada pasien dan keluarga untuk
mengetahui penyebab dan cara mencegah
19.00
hipertensi
10. Mengajarkan teknik non farmakologi (terapi
20.00 pijat) kepada pasien dan keluarga untuk
mengurangi rasa nyeri
11. Mengobservasi TTV
TD : 130/80 mmHg
N : 85x/mnt
S : 36,5 C
RR : 21x/mnt
12. Pemberian terapi obat :
a. Inf. RL 20 tpm
Dx II
b. Amlodipine tablet 2x10 mg
08.00
c. Catropil tablet 2x75 mg

1. Observasi TTV dan menjelaskan pengertian

hipertensi kepada pasien
TTV :
TD : 130/80 mmHg
10.00 N : 90x/menit
S : 37 C

39
 12.00 RR : 22x/menit
2. Memberikan pendidikan kesehatan tentang
cara mencegah dan mengatasi hipertensi
3. Observasi TTV dan menjelaskan tentang terapi
obat yang diberikan yaitu Captopril 75 mg
diminum 2x1 setelah makan, Amlodipine 10
mg diminum 2x1 setelah makan
TD : 130/80 mmHg
15.30
N : 86x/menit
S : 36 C
16.00
RR : 22x/menit

19.00 4. Menjelaskan kepada pasien tentang pentingnya

menjaga lingkungan yang tenang
5. Menganjurkan pasien untuk istirahat yang
cukup untuk menghindari stress
6. Menjelaskan faktor yang mempengaruhi
20.00 hipertensi seperti menganjurkan untuk tidak
mengkonsumsi makanan tinggi garam, hindari
minum kopi karena dapat meningkatkan
tekanan darah
7. Observasi TTV dan evaluasi atau menanyakan
kembali tentang informasi yang diberikan hari
ini untuk mengetahui tingkat pengetahuan
pasien
TTV :
TD : 130/80 mmHg
N : 85x/menit
S : 36,5 C

E. Evaluasi

HARI/ DIAGNOSA EVALUASI

TANGGAL KEPERAWATAN
Jum’at Nyeri akut b/d S: Pasien mengatakan kepala pusing berkurang

40
 resistensi pembuluh leher masih terasa sedikit tegang.
23 – 07 - 2021 darah otak O: K/U cukup, kondisi badan tidak lemah
meningkat  TTV:
TD : 140 / 90 mmHg
N : 85 x / menit
S : 36,5 C
RR: 21x / menit
P: Peningkatan pembulu darah otak naik
Q : nyeri seperti tertindih beban berat.
R :ada bagian kepala bagian belakang
S: Skala nyerinya 4
T: nyeri hilang timbul kurang lebih setiap 5 menit.
A: Masalah teratasi sebagian
P: Lanjut intervensi
Defisit
pengetahuan b/d S : Pasien mengatakan mengetahui pengertian
kurangnya hipertensi, terapi obat, dan makanan yang tidak
informasi penyakit boleh dikonsumsi
O:
 K/U cukup
 Pasien sedikit memahami
 Pasien respon mengangguk mau mengikuti
saran perawat
 TTV :
TD : 140 / 90 mmHg
N : 85 x / menit
S : 36,5 C
RR : 21 x /menit
A : Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi dilanjutkan
Sabtu Nyeri akut b/d S: Pasien mengatakan kepala kadang kadang pusing
24 – 07 - 2021 resistensi pembuluh keadaan lebih baik dari sebelumnya
darah otak O: K/U baik

41
 meningkat  TTV:
TD : 130 / 80 mmHg
N : 85 x / menit
S : 36,5 C
RR: 21x / menit
 Skala nyeri 3
A: Masalah teratasi
P: Lanjut intervensi (pasien rawat jalan)

Defisit
pengetahuan b/d S : Pasien mengatakan mengetahui tentang
kurangnya pengertian dan penyebab hipertensi, cara mencegah,

informasi penyakit terapi obat, dan makanan apa saja yang tidak boleh
dikonsumsi
O:
 K/U baik
 Pasien tampak sudah mengerti
 Pasien respon mengangguk mau mengikuti
saran perawat
 TTV :
TD : 130 / 80 mmHg
N : 85 x / menit
S : 36,5 C
RR : 21 x /menit
A : Masalah teratasi
P : Lanjutkan intervensi (pasien rawat jalan)

DAFTAR PUSTAKA

Apriany .(2012). Prevalensi Penderita Hipertensi di Indonesia. Bandung: PT Alumni

42
PPNI (2018), Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan
Keperawatan. Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI

PPNI (2016), Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator DIagnostik .
Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI

PPNI (2018), Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil
Keperawatan. Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI

Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas). (2017). Badan Penelitian Dan Penembangan Kesehatan
Kementrian RI

Sutanto. (2010). Penyakit Modern Hipertensi, Stroke, Jantung, Kolesterol, dan Diabetes.
Yogyakarta: CV. Andi

Tambayong.(2009). Patofisiologi untuk keperawatan. Jakarta: EGC

43