PROPOSAL

PENERAPAN PIJAT OKSITOSIN TERHADAP PENGELUARAN ASI PADA

IBU POST PARTUM DI RUANGAN DRUPADI II RSUD JOMBANG

KARYA TULIS ILMIAH

Oleh :
AYU ANDIRA
NIM : 7120008

PROGRAM STUDI D - III KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS PESANTREN TINGGI DARUL ‘ULUM
JOMBANG
2024

i
 PROPOSAL

PENERAPAN PIJAT OKSITOSIN TERHADAP PENGELUARAN ASI PADA

IBU POST PARTUM DI RUANGAN DRUPADI II RSUD JOMBANG

KARYA TULIS ILMIAH

Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai prasyarat untuk

memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan

Oleh :
AYU ANDIRA
NIM : 7120008

PROGRAM STUDI D - III KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS PESANTREN TINGGI DARUL ‘ULUM
JOMBANG
2024

ii
 SURAT PERNYATAAN

Saya bersumpah bahwa Proposal Karya Tulis Ilmiah adalah hasil karya sendiri
dan belum pernah dikumpulkan oleh orang lain untuk memperoleh gelar dari
berbagai jenjang Pendidikan di Perguruan Tinggi manapun

Jombang, 09 Januari 2024

Yang Menyatakan

Ayu Andira
NIM : 7120008

iii
 HALAMAN PERSETUJUAN

Melalui proses responsi dan pemantauan pembimbing dalam sekian waktu maka
dinyatakan :

Nama : Ayu Andira

NIM : 7120008
Program Studi : D – III Keperawatan FIK UNIPDU Jombang
Judul KTI : Penerapan Pijat Oksitosin Terhadap Pengeluaran ASI
Pada Ibu Post Partum Di Ruanagan Drupadi II RSUD
Jombang

Telah disetujui untuk diujikan dihadapan Dewan Penguji

Proposal Karya Tulis Ilmiah

Tanggal, 09 Januari 2024

Oleh :

Pembimbing I Pembimbing II

Dr. Hj. Masruroh, S.Kep., Ners., M.Kep Abdul Ghofar, S.Kep., Ners., M.Kep

iv
 LEMBAR PENGESAHAN

Proposal Karya Tulis Ilmiah ini telah dipertahankan didepan tim penguji di
Program studi D-III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Pesantren
Tinggi Darul ‘Ulum Jombang.

Ahad, 09 Januari 2024

TIM PENGUJI

Tanda Tangan

Ketua : Kurniawati., S.Kep. Ns., M.Kep (……………….)

Anggota : 1. Dr. Hj. Masruroh, S.Kep., Ners., M.Kep (……………….)

2. Abdul Ghofar, S.Kep., Ners., M.Kep (……………….)

Ketua Program Studi

Diploma III Keperawatan
Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Pesantren Tinggi Darul Ulum Jombang

Andi Yudianto, S.Kep., Ns., M.Kep

NIPY: 11010901020

v
 MOTTO

Jawaban dari Sebuah Keberhasilan Adalah Terus Belajar dan Tak Kenal Putus

Asa dan Disiplin Adalah Jembatan antara Cita-Cita dan Pencapaiannya.

vi
 KATA PENGANTAR

Puji Syukur kehadirat Allah SWT atas segala rahmat, nikmat dan ridho-Nya,

sehingga dapat menyelesaikan proposal Karya Tulis Ilmiah yang berjudul

“Penerapan Pijat Oksitosin Terhadap Pengeluaran ASI Pada Ibu Post

Partum Di Ruangan Drupadi II RSUD Jombang”

Proposal Karya Tulis Ilmiah ini disusun dalam bentuk laporan studi kasus

sebagai salah satu persayaratan dalam menyelasaikan Ahli Madya Keperawatan.

Mengingat dalam membuat proposal Karya Tulis Ilmiah ini tidak dapat lepas dari

berbagai pihak yang membantu dalam memberi dorongan baik secara langsung

maupun tidak langsung. Oleh karena itu penulis menyampaikan terimakasih yang

sebesar - besarnya kepada :

1. Dr. dr. HM. Zulfikar As’ad, MMR , Rektor Universitas Pesantren Tinggi

Darul ‘Ulum Jombang.

2. Dr. Hj.Masruroh, S.Kep., Ns., M.Kes, Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Pesantren Tinggi Darul ‘Ulum Jombang.

3. H. Andi Yudiono, S.Kep., Ns., M.Kep. ka. Prodi D-III Keperawatan Fakultas

Ilmu Kesehatan Universitas Pesantren Tinggi Darul ‘Ulum Jombang

4. Dr. Hj.Masruroh, S.Kep., Ns., M.Kes. pembimbing I saya yang juga telah

memberikan bimbingan serta arahan dalam penyusunan proposal Karya Tulis

Ilmiah.

5. Abdul Ghofar, S.Kep., Ners., M.Kep. pembimbing II saya yang juga telah

memberikan bimbingan serta arahan dalam penyusunan proposal Karya Tulis

Ilmiah

vii
6. Kedua orang tua saya, Bapak Sawawi dan Ibu Midah dan kakak-kakak saya,

adik-adik saya, dan diri saya sendiri yang selalu memberikan motivasi,

semangat maupun spiritual kepada saya agar saya dapat menyelesaikan

proposal Karya Tulis Ilmiah ini dengan maksimal.

7. Semua teman kelas dan asrama sekaligus seluruh keluarga besar prodi D-III

Keperawatan FIK Unipdu Jombang dan seluruh pihak yang membantu dalam

rangka penyusunan proposal Karya Tulis Ilmiah ini yang tidak dapat

disebutkan satu persatu.

Saya menyadari adanya keterbatasan wawasan mengenai

keperawatan dalam penyusunan proposal Karya Tulis Ilmiah ini, semoga

proposal Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat khususnya bagi penulis

dan umumnya bagi kita semua. Oleh karena itu saya dengan segala

kerendahan hati mengharapkan adanya saran dan kritikan yang

membangun untuk kesempurnaan proposal Karya Tulis Ilmiah ini.

Akhir kata saya mengharapkan ridho Allah SWT semoga proposal Karya

Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat khususnya bagi saya serta almamater tercinta

dan bagi pembaca pada umumnya

Jombang, 09 Januari 2024

Penulis

viii
 DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL LUAR...............................................................................i

HALAMAN SAMPUL DALAM..........................................................................ii
SURAT PERNYATAAN.....................................................................................iii
HALAMAN PERSETUJUAN.............................................................................iv
LEMBAR PENGESAHAN...................................................................................v
MOTTO.................................................................................................................vi
KATA PENGANTAR..........................................................................................vii
DAFTAR ISI..........................................................................................................ix
BAB 1 PENDAHULUAN......................................................................................1
1.1. Latar Belakang..................................................................................................1
1.2. Rumusan Masalah.............................................................................................4
1.3. Tujuan...............................................................................................................4
1.3.1. Tujuan Umum.....................................................................................4
1.3.2. Tujuan Khusus....................................................................................4
1.4. Manfaat.............................................................................................................5
1.4.1. Masyarakat :........................................................................................5
1.4.2. Bagi pengembangan ilmu dan teknologi terapan bidang
keperawatan:.......................................................................................5
1.4.3. Penulis.................................................................................................5
1.5. Metode Penelitian.............................................................................................5
1.5.1. Metode................................................................................................5
1.5.2. Teknik Pengumpulan Data.................................................................6
1.5.3. Sumber Data.......................................................................................6
1.5.4. Studi kepustakaan...............................................................................6
1.6. Sistematika Penulisan.......................................................................................6
1.6.1. Bagian awal, terdiri dari halam sampul dan judul, halaman
pernyataan, halaman persetujuan, halaman pengesahan, motto,
kata pengantar, daftar isi, daftar tabel, daftar gambar, daftar
lampiran..............................................................................................7
1.6.2. Bagian inti terdiri dari tiga bab, yang masing-masing bab
terdiri dari sub bab berikut :................................................................7
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA.............................................................................8
2.1. Konsep Air Susu Ibu (ASI)...............................................................................8
2.1.1. Pengertian Air Susu Ibu (ASI)............................................................8
2.1.2. Komposisi ASI....................................................................................9
2.1.3. Manfaat Air Susu Ibu........................................................................11
2.1.4. Proses Produksi Air Susu Ibu...........................................................12
2.1.5. Jenis-jenis Air Susu Ibu....................................................................13
2.1.6. Fisiologi Laktasi...............................................................................14
2.1.7. Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi ASI.......................................16
2.1.8. Tanda Kecukupam ASI Pada Bayi...................................................19
2.2. Konsep Pijat Oksitosin....................................................................................20

ix
 x

2.2.1. Pengertian Pijat Oksotosin................................................................20

2.2.2. Manfaat Pijat Oksitosin....................................................................21
2.2.3. Langkah-langkah Pijat Oksitosin......................................................21
2.2.4. Tanda-tanda Refleks Oksitosin Aktif...............................................22
2.3. Konsep Post Partum.......................................................................................23
2.3.1. Pengertian Post Partum....................................................................23
2.3.2. Tahapan Post Partum.......................................................................23
2.3.3. Perubahan Fisiologis Pada Masa Post Partum.................................24
2.3.4. Perubahan Psikologis Pada Masa Post Partum.................................30
2.3.5. Kebutuhan Dasar Ibu Postpartum.....................................................33
2.3.6. Komplikasi Pada Masa Postpartum..................................................39
2.3.7. Pathways...........................................................................................42
2.3.8 Review Jurnal...................................................................................43
2.4. Konsep Asuhan Keperawatan.........................................................................46
2.4.1. Pengkajian.........................................................................................46
2.4.2. Pemeriksaan Fisik.............................................................................50
2.4.3. Diagnosa Keperawatan.....................................................................55
2.4.4. Perencanaan Keperawatan................................................................56
2.4.5. Implementasi Keperawatan...............................................................58
2.4.6. Evaluasi Keperawatan.......................................................................58
BAB 3 METODOLOGI PENELITIAN.............................................................59
3.1. Desain penelitian.............................................................................................59
3.2. Batasan Masalah.............................................................................................59
3.3. Partisipan.........................................................................................................60
3.4. Lokasi dan waktu penelitian...........................................................................60
3.5. Pengumpulan data...........................................................................................60
3.6. Analisa data.....................................................................................................61
3.7. Etika penelitian...............................................................................................61
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................64
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Postpartum dengan partus spontan atau partus dengan persalinan normal

diutamakan pada ibu primipara, partus termasuk pengalaman pertama kali yang
dirasakan sehingga bisa menjadi stres pada saat proses serta setelah melahirkan.
Stres biasanya dirasakan ibu postpartum sehingga bisa menyebabkan peningkatan
kadar hormon kortis yang memmpengaruhi penurunan hormon oxitosin dan
akibatnya terjadi penundaan omset laktaci (Astuti, 2015).Kondisi payudara serta
kesehatan fisik ataupun psikis bisa memberikan pengaruh produksi Air Susu Ibu
(ASI) yang termasuk hasil keterkaitan antara status nutrisi, serta kondisi payudara
serta kesehatan ibu yang sangat mempengaruhi pada produski saat proses
menyusui (Yulia, 2018). ASI Eksklusif sangat penting, yang bisa kita lihat dari
peran dunia yaitu di tahun 2011, WHO megeluarkan batas standar pertumbuhan
anak setelah itu di dunia menerapkan pentingnya ibu memberikan ASI eksklusif
ke bayi baru lahir sampai dengan usia 6 bulan tanpa diberi makanan pendamping
apapun. Setelah 6 bulan bayi boleh diberikan makanaan tambahan dengan tetap
disusui sampai usia 2 tahun. Dengan berjalannya peraturan dari WHO, di
Indonesia juga mengeluarkan peraturan yang berkaitan dengan pentingnya ASI
ekslusif di Peraturan Pemeritah (PP) No 33/2012 tentang Pemberian ASI Ekslusif.
PP tersebut mewajibkan bayi disusui sejak lahir sampai dengan usia enam bulan.

Menurut data perbulan dari Puskesmass diperoleh bayi yang disusui secara ASI
ekslusif sebesar 9.911 bayi dari sasaran sebesar 11.665 bayi, maka dari itu
cakupan pemberian ASI ekskusif di

Kab.Jombang tahun 2019 sebanyak 82,8%. Cakupan tahun ini mengalami

penurunan dari pada tahun 2018 sebanyak 83,03% (Profil Dinkes Jombang,
2019). Pada tahun 2017 angka kematian bayi (AKB) di Indonesia masih tinggi
yaitu 24 per 1000 kelahiran hidup (RI, 2017). Jumlah kematian neonatus yang
dilaporkan 72,0% (20.266 kematian) pada umur 0-28 hari. Kemudian 19,1%
(5.386 kematian) pada umur 29 (dua puluh sembilan) hari – 11 (sebelas) bulan
dan 9,9% (2.506 kematian) disaat umur 12 (dua belas) – 59 (lima puluh sembilan)

1
 2

bulan. Di tahun 2020, kematian neonatus terbesar disebabkan karena berat badan
lahir rendah (BBLR) dan kematian lainnya disebabkan oleh asfiksia, infeksi,
kelainan kongenital (cacat bawaan) serta tetanus neonatorum serta lainnya yang
tidak diketahui penyebabnya. Di usia bayi 29 (dua puluh sembilan) hari – 11
(sebelas) bulan kematian terbanyak disebabkan oleh infeksi. Sama halnya di tahun
sebelumnya, di tahun 2020 penyakit yang menyebabkan kematian yang paling
mendominasi yaitu pneumonia 73,9% dan diare 14,5%. Dan kematian lain
disebabkan diantaranya adalah cacat bawaan jantung, cacat bawaan, meningitis
(radang selaput otak), demam berdarah (DBD), penyakit saraf, serta lainnya
(KEMENKES RI, 2021). Sedangkan Jumlah kematian bayi di Kabupaten
Jombang pada tahun 2019 sebesar 167 EMBRIO: Jurnal Kebidanan (2022),
Volume 14, Nomor 122 (seratus enam puluh tujuh) bayi dari 19.543 KH bisa
disebutkan angka kematian bayi di Jombang pada tahun 2019 sebanyak
8,55/1.000 KH (Dinkes Jombang, 2019)

Hasil survei pendahuluan yang dilaksanakn pada ibu yang melahirkan Bayi
menangis sesudah beberapa jam bersama ibunya. Dari 8 ibu
kebingungan/khawatir karena ASI belum keluar lancar sedangkan bayi menangis.
Sedangkan ibu postpartum ingin sekali memberikan ASI eksklusif pada bayi
mereka. Informasi yang didapatkan, responden mengeluh bahwa produksi ASI
tidak lancar, sebagian ibu postpartum beserta keluarga menganggap bahwa ibu
menyusui bayinya apabila payudaranya sudah terlihat sampai penuh atau keras.

Pijat oksitosin yaitu pijat yang dilakukan di daerah tubuh di bagian tulang
belakang diawali dari tulang belakang hingga tulang costae ke lima sampai ke
enam serta bermanfaat meningkatkan rangsangan hormon prolatin (produksi ASI)
dan oksitosin sesudah persalinan maka dari itu solusi terbaik mengatasi produksi
ASI tidak lancar dengan melakukan pijat oksitosin.(Depkes RI, 2017)

Persiapan untuk menyusui yaitu diawali sejak hamil dan biasanya terlihat
payudara yang lebih besar dan tegang karena terjadi proses peningkatan jumlah
dan ukuran dari alveoli hasil dari kadar hormon estrogen yang meningkat. Proses
ini terjadi ketika bayi disusui sejak lahir sampai beberapa hari dan pada saat itu
dimulailah produksi ASI (Lestari, 2017). Hari pertama sampai keenam postpartum
 3

merupakan waktu kolustrum keluar, kolostrum memiliki peranan penting bagi

kesehatan bayi karena kandungan kolustrum yang lengkap serta penting untuk anti
bodi bayi. ASI keluar pertama kali ketika bayi mulai menyusu pada puting susu
dan hasil stimulus fisik yang menyebabkan impuls pada ujung saraf yang
diteruskan ke hipothalamus (otak) dengan bergantian menyebarluas ke kelenjar
pituitary di otak yang menghasilkan hormon oksitosin dan prolactin (Hidayati &
Sulistyoningtyas, 2017). Prolaktin memproduksi air susu dan oksitosin membuat
serat otot di sekitar kelenjar alveoli mengerut seperti di otot rahim. Ketika di
sekitar kelenjar alveoli mengerut maka air susu akan keluar, proses ini dinamakan
aliran, keadaan ini bisa menyebabkan sensasi pada payudara serta air susu dari
puting susu mengalami penyemprotan (Astuti, 2015).

Produksi air susu ibu keluar pada awal-awal sesudah persalinan ditimbulkan oleh
kurangnya stimulus hormon prolaktin dan oksitosin yang sangat berpengaruh
dalam kelancaran produksi susu dan pengeluaran ASI. Terdapat beberapa faktor
yang menyebabkan kelancaran produksi susu dan pengeluaran ASI yakni merawat
payudara dengan benar, intensitas seberapa sering menyusui, jumlah anak, tingkat
psikis yang dialami, penyakit atau kesehatan ibu, konsumsi rokok atau alkohol, pil
KB, serta asupan nutrisi (Bobak, 2014). Merawat payudara yang benar harus
dilaksanakan sesegera mungkin setalah melahirkan pada hari ke 1-2 serta
dilaksanan secara teratur. Melakukan stimulus pada otot-otot payudara dapat
membantu menstimulus hormon prolaktin agar memproduksi air susu (Bobak,
2014). Pijat oksitosin dapat mempengaruhi rangsangan untuk menstimulasi
pengeluaran ASI. Pijat ini dapat membuat rasa nyaman pada ibu setelah
melahirkan sehingga memperlancar sekresi hormone prolactin dan oxitocin..
(Depkes RI, 2017; Roesli, 2018). Pijat oksitosin termasuk solusi yang terbaik
untuk bisa mempercepat dan melancarkan produksi air susu serta pengeluaran
ASI.

Berdasarkan latar belakang diatas penulis tertarik untuk menyusun

Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Penerapan Pijat Oksitosin Terhadap
Pengeluaran Asi Pada Ibu Post Partum di Ruang Drupadi II RSUD Jombang”.
 4

1.2. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas, maka dapat dibuat rumusan

masalah dalam penelitian ini adalah “ Bagaimana Penerapan Pijat Oksitosin

Terhadap Pengeluaran Asi Pada Ibu Post Partum di Ruang Drupadi II RSUD

Jombang ?”

1.3. Tujuan

1.3.1. Tujuan Umum

Mengambarkan asuhan keperawatan dengan pemberian Teknik pijat

oksitosin terhadap peningkatan produksi ASI pada ibu menyusui di Ruang

Drupadi II RSUD Jombang.

1.3.2. Tujuan Khusus

a. Melakukan pengkajian pada ibu Post Partum di Ruang Drupadi II RSUD

Jombang

b. Merumuskan diagnosa keperawatan pada Ibu Post Partum di Ruang Drupadi

II RSUD Jombang Merencanakan tindakan keperawatan pada ibu post

partum

c. Melakukan rencana tindakan keperawatan pada Ibu Post Partum di Ruang

Drupadi II RSUD Jombang

d. Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada Ibu Post Partum di Ruang

Drupadi II RSUD Jombang

e. Melakukan pendokumentasian asuhan keperawatan pada Ibu Post Partum di

Ruang Drupadi II RSUD Jombang

1.4. Manfaat

Manfaat penulisan ini antara lain :

 5

1.4.1. Masyarakat :

Meningkatkan pengetahuan Masyarakat terutama ibu post partum

tentang pijat oksitosin untuk meningkatkan produksi ASI dan diharapkan

dapat menerapkannya dalam kehidupan sehari-hari

1.4.2. Bagi pengembangan ilmu dan teknologi terapan bidang keperawatan:

Menambah keluasan produksi ASI pada ibu post partum melalui

pijat oksitosin

1.4.3. Penulis

Memperoleh pengalaman dakam mengimplementasikan prosedur

pijat oksitosin pada asuhan keperawatan ibu post partum

1.5. Metode Penelitian

1.5.1. Metode

Metode yang digunakan untuk menyusun proposal Karya Tulis

Ilmiah ini dengan menggunakan metode deskriptif. Metode desktiptif adalah

metode yang sifatnya menggunakan peristiwa atau gejala yang terjadi pada

waktu sekarang meliputi studi kepustakaan yang mempelajari,

mengumpulkan, membahas data dengan studi pendekatan proses

keperawatan dengan langkah-langkah pengkajian, diagnosis, pelaksanaan,

dan evaluasi.

1.5.2. Teknik Pengumpulan Data

a. Wawancara

Merupakan data yang diambil dan diperoleh melalui percakapan baik

dengan klien, keluarga maupun tim kesehatan.

b. Observasi
 6

Merupakan data yang diambil melalui pengamatan yang dilakukan terhadap

klien.

c. Pemeriksaan

Merupakan data yang diperoleh melalui pemeriksaan dengan cara inspeksi,

palpasi, auskultasi dan perkusi serta laboratorium yang dapat menunjang,

menegakkan diagnose dan penanganan selanjutnya.

1.5.3. Sumber Data

a. Data primer merupakan data yang diperoleh langsung dari klien.

b. Data sekunder merupakan data yang diperoleh dari keluarga atau orang

terdekat klien, catatan medik, perawat, hasil-hasil dari pemeriksaan pasien

dan tim kesehatan lainnya.

1.5.4. Studi kepustakaan

Studi kepustakaan merupakan studi yang mempelajari buku sumber

yang berhubungan dengan judul studi kasus dan masalah yang di bahas.

1.6. Sistematika Penulisan

Proposal Karya Tulis Ilmiyah ini secara keseluruhan di bagi menjadi

2 bagian, yaitu :

1.6.1. Bagian awal, terdiri dari halam sampul dan judul, halaman pernyataan,

halaman persetujuan, halaman pengesahan, motto, kata pengantar, daftar

isi, daftar tabel, daftar gambar, daftar lampiran.

 7

1.6.2. Bagian inti terdiri dari tiga bab, yang masing-masing bab terdiri dari sub

bab berikut :

BAB I : Pendahuluan, berisi tentang latar belakang, rumusaan masalah,

tujuan, manfaat penelitian, dan sisitematika penulisan studi

kasus.

BAB 2 : Tinjauan pustaka, berisi tentang konsep Air Susu Ibu(ASI), Pijat

Oksitosin, Post Partum, konsep asuhan keperawatan maternitas

BAB 3 : Metodologi penelitian, berisi Rancangan studi kasus, subyek

studi kasus, fokus studi, definisi operasional, tempat dan waktu,

pengumpulan data.
 BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Konsep Air Susu Ibu (ASI)

2.1.1. Pengertian Air Susu Ibu (ASI)

Air Susu Ibu (ASI) merupakan sumber kehidupan anak yang sangat

penting dalam kehidupan pertama seorang anak, dimana air susu ibu

mengandung banyak zat gizi yang diperlukan anak dan menunjang tumbuh

kembang anak (Susanti et al., 2021).

ASI adalah emulsi lemak dalam larutan protein laktosa dan garam

anorganik yang disekresikan oleh kelenjar susu ibu, yang berfungsi

sebagai makanan bayinya. ASI dengan jumlah yang cukup merupakan

makanan terbaik bagi bayi dan dapat memenuhi kebutuhan nutrisi bayi

selama 6 bulan pertama. ASI juga merupakan makanan alami pertama dan

terpenting bagi bayi untuk mencapai tumbuh kembang yang optimal

(Magdalena et al., 2020).

ASI adalah makanan paling baik untuk anak baru lahir sampai dengan

6 bulan, dikarenakan air susu ibu bisa mengurangi gangguan pencernaan

pada bayi yang tidak dapat mencerna makanan, sebab ASI diproduksi

langsung dari ibu, sehingga segar dan steril. Komposisi ASI banyak

mengandung manfaat seperti nutrisi, kekebalan, faktor pertumbuhan,

hormone, antibody, anti alergi dan obat anti inflamasi yang mencegah

infeksi pada bayi (Nurainun & Susilowati, 2021).

8
 9

2.1.2. Komposisi ASI

Komposisi gizi dalam Air Susu Ibu (ASI) menurut Marni (2014):

1. Protein

Kasein dan kandungan susu 0,9%. Ada 2 jenis asam amino yaitu sistin

dan taurin. Sistein diperlukan dalam pertumbuhan somatic dan taurin

diperlukan dalam pertumbuhan otak.

2. Karbohidrat

Karbohidrat mengandung laktosa 7 gr. Laktosa dapat dipecah menjadi

glukosa dan galaktosa oleh enzim laktase, ada di dalam mukosa saluran

gastrointestinal bayi dari lahir. Laktosa berguna meningkatkan suspensi

kalsium serta merangsang Lactobacillus bifidus.

3. Lemak

Sumber kalori utama dalam ASI sebesar 3,5-5 % adalah lemak. Lemak

dapat diserap bayi dikarenakann enzim lipase di saluran pencernaan bayi

dan air susu memecah trigliserida membentuk gliserol dan juga asam lemak.

Manfaatnya antara lain docosahexaenoic acid dan arachnonic acid, yang

bermanfaat dalam pertumbuhan otak. ASI memiliki kadar kolesterol tinggi

dikarenakan dapat merangsang enzim pelindung yang mempercepat

metabolismenya.

4. Garam dan mineral

a) Zat Besi

ASI memiliki jumlah zat bezi yang sedikit, tetapi mudah diserap. Berasal

dari asupan zat besi sejak lahir, merupakan hasil pemecahan zat besi
 10

dalam ASI yang terdapat dalam sel darah merah. Sangat jarang bayi

mengalami kekurangan zat besi dengan ASI.

b) Seng

Pertumbuhan, perkembangan dan kekebalan memerlukan seng juga

untuk pencegahan acrodermatitis enteropatik.

5. Air

Sekitar 88% ASI adalah air yang berguna melarutkan zat di dalamnya.

ASI adalah sumber yang paling aman untuk metabolisme. Jumlah air yang

banyak memudahkan untuk merangsang rasa haus bayi.

6. Vitamin

a) Vitamin K, berperan sebagai katalis dalam pembekuan darah

b) Vitamin F, banyak terkandung di dalam kolostrum

c) Vitamin D, berperan dalam pembentukan tulang dan gigi

7. Kalori

ASI relatif hanya 77 kalori/100 ml ASI yang berasal dari karbohidrat

dan lemak, sedangkan 10 % kalori dari protein.

8. Zat protektif

a) Imunoglobulin, seperti IgA, IgG, IgM, IgD dan IgE, berperan sebagai

kekebalan terhadap penyakit.

b) Lisosim, ditemukan di dalam ASI untuk merusak dinding bakteri dan

bersifat anti inflamasi.

c) Laktoperoksidase, bersama perosidase ion tioksinat dan hydrogen untuk

membunuh sterepkokus.
 11

d) Lactobasillus bifidus, laktosa diubah menjadi asam laktat serta asam

asetat, membuat saluran pencernaan asam, mencegah mikroorganisme

pathogen tumbuh.

e) Lactoferin dan transferrin, merupakan protein dalam ASI, berfungsi

mencegah stapilokokus dan ecolli tumbuh, mengikat zat besi yang

mereka butuhkan, sehingga bakteri ini tidak memperoleh zat besi.

f) Komplemen C3 dan C4, sebagai faktor perlindungan.

g) Sel makrofag, untuk membunuh bakteri serta membuat komplemen C3,

C4, lisosim dan laktoferin.

h) Lipase adalah anti virus.

i) Oligosacarida berguna untuk menahan bakteri.

j) Muchin

2.1.3. Manfaat Air Susu Ibu

Manfaat ASI menurut Anggraini (2016) sebagai berikut:

a. Bagi bayi

1) Air Susu Ibu merupakan sumber makanan dengan nutrisi lengkap bagi

bayi.

2) Dapat memperkuat imunitas bayi karena antibody.

3) ASI dapat meningkatkan kecerdasan.

4) Menciptakan keterikatan antara anak dan ibu

5) Sebagai makanan yang memenuhi segala kebutuhan tumbuh kembang

bayi sampai dengan usia 6 bulan.

6) Mempunyai perlindungan terhadap serangan alergi.

7) Terdapat asam lemak untuk pertumbuhan otak, sehingga bayi cerdas.

 12

8) Penglihatan dan kepandaian berbicara lebih meningkat.

9) Mendukung perkembangan motoric, agar dapat berjalan lebih cepat.

10) Mendukung pengembangan kepribadian serta kecerdasan emosional.

b. Bagi ibu

1. Ibu cepat pulih dari proses persalinannya.

2. Mempercepat kontraksi uterus dan perdarahan lebih lambat.

3. Ibu kemungkinan tidak hamil dalam 6 bulan pertama karena tingginya

kadar prolaktin menekan hormon FSH serta ovulasi setelah

melahirkan.

4. Dapat memberikan kasih sayang penuh dan rasa nyaman pada bayi.

2.1.4. Proses Produksi Air Susu Ibu

Reflek - reflek yang berhubungan dengan pembentukan dan

pengeluaran ASI adalah : menurut Anggraini (2016), yaitu:

a) Reflek Prolaktin

Saat seseorang ibu melahirkan serta plasenta lepas, estrogen serta

progsteron juga menurun akibat menurunnya fungsi korpus luteum.

Dengan terdapatnya hisapan balita akan memicu ujung saraf sensorik,

rangsangan tersebut disampaikan ke hipotalamus, yang membatasi

sekresi prolaktin akan dikeluarkan oleh hipotalamus tetapi

kebalikannya akan membantu sekresi prolaktin. Aspek– aspek tersebut

memicu hipofise anterior buat menghasilkan hormon prolaktin serta

hormon prolaktin berperan membuat air susu.

 13

b) Reflek Let Down

Rangsangan berasal dari isapan balita akan disampaikan ke

hipofise 15 anterior, setelah itu oksitosin dikeluarkan. Hormon ini

diangkut mengarah uterus melalui aliran darah yang bisa

memunculkan kontraksi rahim sehingga terjadi proses involusi. Lalu

oksitosin sampai pada alveoli, memicu kontraksi, air susu yang sudah

dibuat mengalir ke duktus dan melewati duktus latiferus.

2.1.5. Jenis-jenis Air Susu Ibu

Proverawati & Rahmawati (2018) ASI dibedakan menjadi 3 tahap

yaitu:

a) Kolostrum

Cairan yang diproduksi kelenjar susu pasca melahirkan (2-4

hari), karakteristik fisik dan komposisinya berbeda dari ASI matang

yang volumenya 150-300 ml/hari. Lebih creamy dari susu cair pada

langkah selanjutnya. Kolostrum mengandung banyak mineral, protein,

vitamin dan imunoglobulin. Zat antibodi diturunkan dari ibu ke anak,

yang berperan sebagai kekebalan pasif bagi anak. Melindungi anak

dari berbagai penyakit yang disebabkan oleh bakteri dan virus

berbahaya. Kolostrum juga berfungsi sebagai pembersih usus bayi,

membersihkan mikonium sehingga lapisan usus bayi bersih dan siap

menerima air susu ibu

b) Transitional milk (ASI peralihan)

Air susu peralihan adalah air susu ibu setelah kolostrum.

Mengandung lebih banyak lemak, laktosa dan vitamin yang larut

 14

dalam air daripada protein, lebih sedikit mineral dan lebih banyak

kalori

c) ASI matur

ASI diproduksi 21 hari pasca melahirkan. Volume 300-850

ml/hari tergantung besarnya rangsangan selama menyusui. 90 derajat

adalah air yang dibutuhkan untuk menjaga anak tetap terhidrasi.

Sisanya terdiri dari karbohidrat, protein dan lemak, yang diperlukan

untuk kehidupan dan tumbuh kembang bayi. Makanan bayi berubah

sesuai dengan perkembangannya sampai usia 6 bulan. Tahun pertama

jumlah ASI 400-700 ml/2 jam, pada tahun kedua 200-400ml/2 jam,

setelah itu 200ml/2 jam.

Ada dua jenis susu matur:

1. Foremilk : Jenis ini diproduksi selama awal laktasi dan

mengandung air, vitamin, dan protein.

2. Hind-milk : Kolostrum jenis ini diproduksi setelah menyusui

pertama selama menyusui dan kaya akan lemak dan diperlukan

untuk berat badan bayi.

2.1.6. Fisiologi Laktasi

Maritalia (2014) mengatakan bahwa laktasi memiliki dua arti, yaitu

produksi air susu (prolaktin) dan pengeluaran air susu (oksitosin)

a. Produksi Air Susu (Prolaktin)

Selama kehamilan, hormon prolaktin meningkat dari plasenta,

tetapi ASI tidak keluar karena hormon estrogen yang masih tinggi.

Tingkat estrogen dan progesteron menurun pada hari kedua atau

 15

ketiga setelah melahirkan, menyebabkan sekresi susu. Dua refleks

berperan dalam proses menyusui, yaitu refleks prolaktin dan refleks

aliran, yang timbul dari rangsangan pada puting susu akibat isapan

bayi.

Pada akhir kehamilan, hormon prolaktin terlibat dalam produksi

kolostrum, tetapi jumlah kolostrum terbatas karena estrogen dan

progesteron menekan aktivitas prolaktin yang masih tinggi. Setelah

melahirkan, saat plasenta terlepas dan fungsi kelenjar luteal, estrogen

serta progesteron menurun. Merangsang puting dan payudara melalui

hisapan bayi karena saraf sensorik bertindak sebagai reseptor mekanis.

Stimulasi berlanjut dari medula spinalis menuju hipotalamus,

mencegah pelepasan faktor yang mencegah sekresi prolaktin dan pada

gilirannya merangsang pelepasan faktor-faktor yang mendorong

sekresi prolaktin. Faktor yang merangsang sekresi proklatin

merangsang kelenjar hipofisis anterior untuk melepaskan proklatin.

Hormon ini merangsang alveolus susu.

Pada ibu menyusui, kadar proklatin normal selama tiga bulan

setelah melahirkan, sampai bayi disapih, kemudian kadar proklatin

tidak naik, walaupun bayi menyusu, tetapi pengeluaran ASI terus

berlanjut. Pada ibu nifas yang tidak menyusui, kadar prolaktin

menjadi normal pada minggu ke 2-3.

Seiring dengan pembentukan proklatin di kelenjar hipofisis

anterior, rangsangan isapan bayi berlanjut ke kelenjar hipofisis

posterior (neurohypophysis), di mana oksitosin kemudian dilepaskan.

 16

Hormon tersebut menuju uterus melalui aliran darah dan

menyebabkan kontraksi. Menekan susu yang dibentuk oleh alveolus

ke dalam sistem saluran dan kemudian mengalir melalui saluran susu

ke dalam mulut bayi.

Faktor-faktor yang meningkatkan letdown adalah: melihat anak,

mendengar suara anak, mencium anak, memikirkan menyusui anak.

Faktor – Faktor yang mempengaruhi refleks let-down antara lain stres,

misalnya: kebingungan atau pikiran yang kacau, ketakutan dan

kecemasan

b. Pengeluaran Air Susu Ibu (oksitosin)

Saat bayi disusui, gerakan hisapan yang berirama menyebabkan

rangsangan saraf di bagian belakang kelenjar pituitaria posterior,

sehingga terjadi pelepasan hormon oksitosin. Sel-sel mioepitel di

alveolus berkontraksi dan memaksa air susu masuk ke pembuluh

ampula. Pelepasan tidak hanya dipengaruhi oleh isapan bayi, tetapi

juga reseptor yang berada di duktus. Hipofisis refleks melepaskan

oksitosin saat saluran terbuka

2.1.7. Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi ASI

Ibu dapat memproduksi ASI sekitar 550-1000 ml per hari. Menurut

Vivian (2018), faktor-faktor berikut dapat mempengaruhi jumlah ASI:

1) Makanan

Produksi ASI dipengaruhi oleh makanan yang ibu makan, jika

teratur dan mengandung zat gizi maka akan mempengaruhi produksi

air susu ibu, tanpa makanan yang cukup kelenjar ASI tidak dapat
 17

berfungsi dengan sempurna. ASI yang baik dihasilkan oleh pola

makan ibu yang cukup. Mengandung kalori, mineral protein, lemak,

dan juga vitamin. Ibu dianjurkan minum kurang lebih 8-12 gelas

sehari. Makanan yang dibatasi untuk ibu yang menyusui antara lain:

a. Seperti cabai, merica, kopi, jahe dan alcohol

b. Yang membuat perut kembung seperti singkong, ubi jalar, sawi,

kol, dan daun bawang

c. Makanan tinggi gula dan lemak

2) Frekuensi penyusuan

Frekuensi menyusui berhubungan dengan kemampuan untuk

merangsang hormon pada kelenjar susu. Berdasarkan beberapa

penelitian, frekuensi menyusui minimal 8 kali sehari dianjurkan pada

awal masa nifas.

3) Penggunaan alat kontrasepsi

Secara khusus penggunaan kontrasepsi mengandung estrogen dan

progesteron dikaitkan dengan jumlah dan durasi ASI yang menurun,

sebaliknya tidak akan berpengaruh jika pil hanya mengandung

progestin

4) Berat bayi lahir (BBL)

Bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR) memiliki

kemampuan menyerap ASI lebih buruk dibandingkan bayi normal.

Frekuensi dan lama menyusui yang berpengaruh pada stimulasi

hormon prolaktin dan oksitosin dalam produksi ASI bersangkutan

dengan rendahnya bayi menyerap ASI.

 18

5) Usia kehamilan saat melahirkan

Usia kehamilan saat bayi lahir berpengaruh terhadap suplai ASI-

nya. Jika bayi lahir prematur (kurang dari 34 minggu), dimana bayi

lemah dan tidak dapat menyusu secara efektif dan menyebabkan

produksi ASI lebih rendah dari bayi lahir normal. Rendahnya

kemampuan menyusui bayi dapat disebabkan berat badan bayi yang

rendah serta tidak berfungsinya organ tubuhnya

6) Usia dan paritas

Asupan ASI cukup bagi ibu menyusui yang masih remaja dan

memiliki gizi yang baik. Pada saat yang sama, produksi ASI ibu yang

melahirkan lebih dari satu kali secara signifikan lebih tinggi pada hari

keempat setelah melahirkan dibandingkan ibu yang melahirkan

pertama kali

7) Perawatan payudara

Perawatan payudara mempunyai peranan penting sejak bulan ke

tujuh sampai delapan kehamilan. Payudara yang dirawat dengan baik

akan menghasilkan ASI yang cukup untuk segala kebutuhan bayi,

sehingga puting susu tidak menjadi bengkak saat bayi menyusu.

8) Faktor aktivitas dan istirahat

Kelelahan yang disebabkan oleh aktivitas dan kurang istirahat

memiliki efek pada sistem yang terlibat dalam proses menyusui dan

dengan demikian mengurangi pembentukan dan produksi ASI

 19

9) Faktor isapan bayi

Isapan bayi merangsang hipotalamus di hipofisis anterior dan

posterior. Hipofisis anterior menghasilkan (stimulasi prolaktin) untuk

meningkatkan sekresi prolaktin. Prolaktin bekerja di kelenjar susu

(alveoli) untuk menghasilkan susu. Hisapan anak yang tidak baik,

frekuensi menyusui yang jarang dan puting ibu kecil, di mana

produksi hormon oksitosin dan prolaktin juga menurun sehingga

mengakibatkan produksi ASI tidak lancar.

2.1.8. Tanda Kecukupam ASI Pada Bayi

Vivian (2018) menyatakan bahwa tanda-tanda seorang bayi

mendapatkan cukup ASI pada usia 0-6 bulan dapat dinilai apabila

mencapai keadaan berikut:

1. Bayi minum ASI minimal 8 kali per 24 jam selama dua sampai tiga

minggu pertama.

2. BAB kuning dan sering

3. Bayi buang air kecil minimal 6-8 kali sehari

4. Akan mendengar suara menelan yang lembut saat bayi menelan ASI.

5. Payudara terasa lembek setelah setiap ibu menyusui.

6. Warna bayi merah dan kulitnya terasa elastis

7. Bayi Menurut grafik pertumbuhan, berat dan tinggi bayi bertambah

8. Perkembangan motorik bayi baik.

9. Setelah disusui bayi merasa puas, ketika lapar bangun dan tidur ketika

sudah cukup.
 20

10. Bayi menyusu dengan penuh semangat kemudian melemah dan

tertidur.

2.2. Konsep Pijat Oksitosin

2.2.1. Pengertian Pijat Oksotosin

Pijat oksitosin adalah salah satu solusi untuk mengatasi bayi

dengan kekurangan ASI. Pijat oksitosin adalah pijatan pada sepanjang

tulang belakang (vetebrae) sampai tulang castae kelima sampai keenam

dan merupakan upaya untuk merangsang hormon prolaktin dan oksitosin

setelah melahirkan. Pijatan ini meningkatkan hormon oksitosin yang dapat

menenangkan ibu sehingga ASI pun keluar (Susanti et al., 2021).

Pijat oksitosin adalah salah satu terapi non farmakologis untuk

membantu pasien rileks dan menghilangkan ketidaknyamanan. Tujuan

relaksasi adalah menurunkan kadar epinefrin dan non epinefrin dalam

darah agar seimbang (equilibrium), pemijatan daerah punggung juga dapat

merangsang hormon endorfin. Endorphin bertindak sebagai agen pelepas,

menciptakan perasaan rileks dan tenang, sehingga pemijatan dapat

mengurangi ketengangan otot (Apreliasari & Risnawati, 2020).

Pijat oksitosin adalah cara untuk merangsang payudara untuk

mempercepat produksi dan pelepasan Air Susu Ibu (ASI). Pijat oksitosin

adalah pijatan punggung yang diberikan oleh keluarga khususnya suami

kepada ibu menyusui untuk meningkatkan kadar hormon oksitosin

(Magdalena et al., 2020).

 21

2.2.2. Manfaat Pijat Oksitosin

Manfaat pijat oksitosin menurut Rahayu (2016) meliputi:

1) Membantu ibu secara psikologis, menenangkan dan tidak stres.

2) Membangkitkan rasa percaya diri.

3) Membantu ibu agar mempunyai pikiran dan perasaan baik tentang

bayinya.

4) Meningkatkan ASI.

5) Mempermudah menyusui.

6) Mengurangi kelelahan.

7) Hemat dan praktis

Manfaat pijat oksitosin bagi ibu nifas dan menyusui menurut Evayanti

et al. (2020), diantaranya: mempercepat penyembuhan luka akibat

implantasi plasenta, mencegah perdarahan postpartum, mampu

mempercepat terjadinya proses involusi uteri, meningkatkan produksi ASI,

meningkatkan kenyamanan ibu menyusui, meningkatkan hubungan

psikologis ibu dan keluarga.

2.2.3. Langkah-langkah Pijat Oksitosin

Tahapan pijat oksitosin sebagai berikut :

1) Sebelum memulai pemijatan, ibu harus bertelanjang dada serta

menyiapkan cangkir untuk diletakkan di depan payudara ibu.

Menampung ASI yang menetes keluar ketika pijatan berlangsung.

2) Ibu dapat melakukan kompres hangat dan memijat payudara terlebih

dahulu jika mau.

 22

3) Minta bantuan orang lain melakukan pijatan. Lebih baik jika suami

yang membantu

4) Terdapat dua posisi yang bisa dilakukan, ibu bisa telungkup di atas

meja atau telungkup di sandaran kursi.

5) Cari tulang yang paling terlihat, bisa disebut cervical vertebra di leher

atau belakang leher.

6) Sekitar 2 cm dari tonjolan tulang, letakkan jari anda untuk memijat.

7) Dapat menggunakan jempol tangan kiri dan kanan atau punggung jari

telunjuk kiri dan kanan untuk memijat.

8) Untuk ibu yang gemuk, bisa dengan mengepalkan tangan kemudian

menggunakan tulang di sekitar punggung tangan.

9) Mulailah memijat secara perlahan dengan gerakan melingkar langsung

ke bra, bisa juga dilanjutkan hingga ke pinggang.

10) Pijatan ini bisa dilakukan kapan saja, dalam waktu tiga sampai lima

menit.

11) Dianjurkan untuk melakukan ini sebelum menyusui atau memerah

ASI

2.2.4. Tanda-tanda Refleks Oksitosin Aktif

1) Sesaat sebelum atau selama menyusui, ada rasa sakit menekan atau

kesemutan di dada

2) ASI mengalir dari mamae ibu Ketika dia memikirkan bayinya atau

mendengar bayinya menangis

3) ASI menetes dari payudara yang lain saat bayinya menyusui

 23

4) ASI mengalir dari payudara secara merata saat bayi melepaskan

payudara Ketika mennyusui

5) Kontraksi Rahim menyebabkan rasa sakit yang terkadang disertai

dengan keluarnya darah lochea selama hari pertama menyusui.

6) Mengisap dan menelan yang lambat oleh bayi menandakan bahwa

ASI mengalir dan bayi menelannya.

7) Ibu sering merasa haus

2.3. Konsep Post Partum

2.3.1. Pengertian Post Partum

Masa post partum atau puerperium adalah waktu antara kelahiran

bayi dan keluarnya plasenta dari rahim selama enam minggu berikutnya,

yang meliputi pemulihan organ-organ yang berhubungan dengan rahim, di

mana perubahan seperti cedera dan perubahan lain yang berkaitan dengan

persalinan atau melahirkan (Sulfianti et al., 2021).

Masa nifas adalah masa yang dilalui seorang ibu setelah melahirkan,

yang dimulai setelah bayi dan plasenta lahir dan berakhir pada minggu

keenam ditandai dengan berhentinya perdarahan (Azizah & Rosyidah,

2019)

2.3.2. Tahapan Post Partum

Beberapa tahapan post partum menurut Azizah & Rosyidah (2019 ):

1) Puerperium dini

Puerperineum dini merupakan pemulihan dimana ibu sepertinya

Wanita nnormal, diperbolehkan berjalan dan beraktifitas.

2) Puerperium intermediate
 24

Puerperium intermediate adalah masa pemulihan alat-alat genitalia

secara keseluruhan yang berlangsung sekitar enam-depan minggu

3) Puerperium remote

Remote puerperium yakni waktu yang dibutuhkan ibu dalam

pemulihan terutama jika komplikasi muncul saat kehamilan ataupun

persalinan. Diperlukan berminggu-minggu, berbulan-bulan, bahkan

bertahun-tahun untuk mencapai kesehatan penuh

2.3.3. Perubahan Fisiologis Pada Masa Post Partum

Perubahan fisiologis terjadi pada ibu masa postpartum menurut

Azizah & Rosyidah (2019) adalah sebagai berikut:

a) Uterus

Uterus merupakan organ reproduksi internal yang berbentuk seperti

alpukat, sedikit pipih yang berongga dan berotot. Uterus memiliki

panjang sekitar delapan centimeter, lebar sekitar lima centimeter dan

tebal sekitar dua setengah centimeter. Anteversiofleksio merupakan

letak fisiologis uterus

Terbagi menjadi tiga bagian yaitu: fundus uteri, korpus uteri serta

serviks. Uterus secara bertahapan akan menyusut (involusi) sehingga

akhirnya Kembali ke keadaan sebelum hamil:

1. Saat bayi lahi, fundus uteri berada setinggi pusat dan beratnya 1000 gr

2. Pada akhir kala III, TFU (tinggi fundus uteri) dapat dikenali 2 jari di di

bawah pusat.

3. Satu minggu setelah melahirkan TFU (tinggi fundus uteri) teraba

di bagian Tengah pusat simpisis dengan berat 500 gr.

 25

4. 2 minggu post partum TFU (tinggi fundus uteri) teraba di atas

simpisis dan berat 350 gr.

5. Pada 6 minggu setelah melahirkan fundus uteri tidak teraba atau

mengecil dengan berat 50 gr.

Pemeriksaann uterus termasuk mencatat lokasi, ukuran dan

konsistensi :

1. Menentukan posisi uterus

Hal ini dilakukan dengan menentukan apakah fundus berada

di atas atau di bawah pusar dan apakah fundus berada di garis

tengah abdomen/tergeser ke samping.

2. Menentukan ukuran uterus

Dilakukan dengan cara palpasi dan mengukur TFU di bagian

atas fundus dengan jumlah lebar jari dari umbikulus (pusar)

atas atau bawah.

3. Menentukan konsistensi uterus

4. Konsistensi uterus memiliki 2 ciri yaitu uterus yang teraba

keras, sekeras batu dan uterus lunak.

b) Serviks

Servik merupakan bagian utama dari uterus yang bentuknya

sempit, oleh karena itu disebut dengan leher rahim. Berfungsi sebagai

jalan keluar janin dan uterus menuju saluran vagina pada saat

melahirkan. Leher rahim terbuka seperti corong ketika persalinan. Hal

tersebut dikarenakan korpus uterus berkontraksi sedangkan serviks

 26

tidak dapat berkontraksi. Serviks berwarna merah kehitaman

dikarenakan banyak pembuluh darah bertekstur lunak.

Begitu bayi lahir, serviks bisa dilewati oleh tangan pemeriksa.

Setelah dua jam persalinan, hanya dapat dilewati dengan 2-3 jari dan

setelah 1 minggu hanya 1 jari, setelah 6 minggu persalinan terlihat

serviks merapat

c) Vagina

Vagina merupakan saluran yang menghubungkan rongga rahim

dengan bagian luar tubuh. Dinding depan dan belakang vagina saling

berdekatan satu sama lain dengan panjang ± 6, 5 cm dan ± 9 cm.

Selama persalinan, tekanan dan pereganganan dialami vagina,

bahkan saat melahirkan bayi. setelah hari pertama vagina tetap dalam

keadaan terbuka. Setelah 3 minggu, vagina kembali ke keadaan

semula dan benjolan vagina secara bertahap akan terlihat Kembali.

Sesuai perannya sebagai jalan lahir janin dan lunak serta

merupakan saluran yang menghubungkan rongga rahin (cavum uteri)

dengan bagian luar tubuh, vagina juga berfungsi sebagai saluran yang

mengeluarkan lochea dari cavum uteri saat persalinan.

Tanda – tanda lochea dalam masa nifas sebagai berikut :

1. Lochea rubra/ cruenta muncul 1-2 hari postpartum dan terdiri dari

darah segar yang bercampur sisa-sisa selaput ketuban, sel- sel

desidua, verniks caseosa, lanugo dan meconium.

2. Lochea sanguinolenta timbul pada hari ke 3-7 postpartum, tanda-

tanda lochea sanguinolenta adalah darah bercampur lendir.

 27

3. Lochea serosa adalah cairan berwarna agak kuning yang muncul

setelah seminggu postpartum.

4. Lochea alba muncul 2 minggu setelah postpartum dan hanya

keluar cairan putih.

d) Vulva

Seperti vagina, vulva juga mengalami tekanan dan peregangan

hebat saat melahirkan. Pada hari-hari pertama setelah melahirkan,

vulva tetap terbuka. Setelah 3 minggu, alat kelamin luar kembali ke

keadaan semula dan labia terlihat.

e) Payudara

Setelah plasenta lahir, konsentrasi estrogen dan progesteron

menurun, prolaktin dilepaskan dan sintesis ASI dimulai. Sirkulasi

darah di payudara meningkat dan menyebabkan pembengkakan

sementara pada vascular. Air susu yang dihasilkan disimpan dalam

alveoli dan harus dikeluarkan secara efektif oleh bayi dengan

mengisap untuk membangun dan mempertahankan laktasi.

ASI pertama yang keluar pada awal persalinan adalah air susu ibu

yang berwarna kekuningan, biasa disebut kolostrum. Kolostrum

terbentuk dalam tubuh ibu saat usia kehamilan ± 12 minggu

kehamilan.

Menurut Walyani & Purwoastuti (2017), perubahan payudara

berupa:

1. Kadar progesteron menurun dan hormon prolactin meningkat

setelah melahirkan.
 28

2. Kolostrum terlihat saat persalinan, pada hari ke-2 atau ke-3

produksi air susu ibu dimulai saat setelah persalinan.

3. Payudara tampak lebih besar dan mengeras, tanda dimulainya

proses menyusui.

f) Ttv (Tanda-tanda Vital)

Beberapa perubahan TTV biasanya terlihat ketika wanita tersebut

dalam keadaan normal, tekanan darah sistolik dan diastolik dapat

sedikit meningkat untuk sementara dan berlangsung sekitar 4 hari

setelah melahirkan. Aktivitas pernapasan kembali ke keaadan tidak

hamil, yaitu saat bulan keenam pasca melahirkan. Ketika rahim tidak

berisi, diafragma turun, denyut jantung, dan denyut nadi dan EKG

kembali normal.

1. Suhu

Satu hari (24 jam) post partum suhu badan akan naik sedikit

(37,5-38C) ̊ sebagai akibat kerja keras waktu melahirkan,

kehilangan cairan, dan kelelahan.

2. Nadi

Denyut nadi normal orang dewasa 60-80 kali permenit. Setelah

melahirkan denyut nadi akan lebih cepat

3. Tekanan Darah

Biasanya tidak berubah, tekanan darah mungkin rendah setelah

melahirkan karena pendarahan. Peningkatan tekanan darah pada

masa nifas dapat mengindikasikan preeklamsia postpartum

 29

4. Pernapasan

Selama persalinan, pernafasan meningkat karena ibu memiliki

kebutuhan oksigen yang tinggi untuk mendorong/meregangkan

dan mempertahankan suplai oksigen ke janin tetap terpenuhi.

Setelah melahirkan, tingkat pernapasan kembali normal.

g) System kardiovaskuler

System kardiovaskuler meningkat segera setelah melahirkan ketika

aliran darah menuju plasenta berhenti, menyebabkan peningkatan

kerja jantung yang bisa diatasi oleh hemokonsentrasi sampai dengan

volume darah normal dan pembuluh darah kembali pada ukuran

semula

h) System gastrointestinal

Buang air besar kemungkinan mengalami perubahan 1-3 hari

setelah melahirkan karena berkurangnya ketegangan otot selama

persalinan. Selain itu, enema prenatal, gizi buruk dan dehidrasi, serta

kecurigaan ibu akan nyeri di sekitar anus/diare sesekali, juga

memengaruhi buang air besar secara spontan. Hal tersebut

mengakibatkan konstipasi pada ibu pada minggu pertama nifas. Buang

air besar yang teratur harus dilakukan kembali ketika tonus otot telah

kembali normal.

i) System perkemihan

Buang air kecil seringkali sulit dalam 24 jam pertama. Spasine

sfingter dan edema leher buli- buli dapat terjadi setelah area ini

ditekan antara kepala bayi dan tulang pubis selama melahirkan.

 30

Sejumlah besar urin diproduksi dalam waktu 12-36 jam setelah lahir.

Setelah plasenta lahir, kadar hormon estrogen penahan air turun secara

signifikan. Kondisi ini mengakibatkan diuresis. Rahim dengan

keadaan membesar akan normal kembali dalam waktu 6 minggu.

j) System integumen

Perubahan kulit saat masa kehamilan berupa hiperpigmentasi pada

wajah, leher, kelenjar susu, perut serta beberapa lipatan yang

disebabkan oleh hormon itu sendiri menghilang saat melahirkan.

k) System musculoskeletal

Ambulasi biasanya dimulai empat sampai 8 jam postpartum.

Ambulasi dini mencegah komplikasi dan proses involusi lebih cepat.

2.3.4. Perubahan Psikologis Pada Masa Post Partum

Perubahan psikologis yang terjadi pada ibu yang telah melahirkan

menurut Azizah & Rosyidah (2019).

a. Adaptasi psikologis ibu pada masa postpartum

Perubahan hormonal yang cepat setelah proses melahirkan dapat

mempengaruhi keadaan emosi postpartum. Tahapan yang dilalui ibu

pada masa nifas adalah:

1. Fase taking in

Fase taking in merupakan tahap ketergantungan yang

berlangsung pada hari pertama sampai hari ke-2 setelah melahirkan.

Ibu fokus pada dirinya sendiri, sehingga cenderung pasif dalam

berhubungan dengan lingkungan sekitarnya. Ketidaknyamanan yang

ibu alami tersebut diakibatkan proses persalinan. Rasa nyeri,

 31

insomnia atau kelelahan merupakan hal yang sering ibu keluhkan.

Dalam kondisi ini, nutrisi, kebutuhan istirahat, serta komunikasi

yang baik sangat dibutuhkan. Jika tidak terpenuhi, gangguan

psikologis akan dialami ibu seperti kekecewaan terhadap anaknya,

ketidaknyamanan dengan perubahan fisiknya, rasa bersalah

dikarenakan tidak dapat menyusui serta kritik dari suami dan

keluarga mengenai merawat anaknya.

2. Fase taking hold

Fase yang berlangsung dari tiga hingga 10 hari pasca

melahirkan. Merasa khwatir ibu tidak mampu bertanggung jawab

untuk merawat anak-anak mereka. Perasaan seorang ibu lebih

sensitif, sehingga mudah terluka. Komunikasi yang baik, dukungan

dan pendidikan kesehatan atau nasihat tentang perawatan diri dan

perawatan bayi sangat penting.

3. Fase letting go

Tahap ini adalah tentang menerima peran baru dan tanggung

jawab sebagai ibu. Berlangsung selama sepuluh hari pasca

melahirkan. Mulai beradaptasi dengan ketergantungan anaknya serta

siap melindunginya. Kepedulian ibu terhadap dirinya dan bayi

meningkat. Rasa percaya diri ibu terhadap peran barunya mulai

tumbuh, ia lebih mandiri untuk memenuhi kebutuhan dirinya dan

bayinya. Dukungan suami dan keluarga dapat membantu ibu

mendapatkan kepercayaan diri dalam merawat bayinya. Ibu tetap

 32

membutuhkan istirahat dan nutrisi yang cukup untuk menjaga

kebugaran jasmaninya.

b. Post partum blues

Postpartum blues adalah perasaan sedih yang dialami seorang ibu

yang berhubungan dengan bayinya. Biasanya muncul sekitar 2 hari

hingga 2 minggu setelah kelahiran bayi. Keadaan ini disebabkan oleh

perubahan emosi yang dialami ibu selama hamil, sehingga sulit

menerima kehadiran anak.

c. Depresi post partum

10% ibu mengalami depresi pasca melahirkan, dan hanya 10%

yang tidak mengalami perubahan pada emosi. Keadaan ini terjadi

selama 3-6 bulan, bahkan terjadi selama 1 tahun kehidupan bayi dalam

beberapa kasus. Penyebabnya adalah karena reaksi pada rasa sakit saat

melahirkan dan juga alasan kompleks lainnya.

Beberapa gejala depresi berat adalah:

1. Perubahan suasana hati

2. Gangguan pola tidur dan makan

3. Perubahan psikis dan libido

4. Fobia dan ketakutan melukai diri sendiri dan anak juga dapat

terjadi. Depresi berat biasanya terjadi pada wanita/keluarga dengan

riwayat gangguan kejiwaan. Selain itu, dapat terulang pada

kehamilan berikutnya. Berikut metode penatalaksanaan untuk

depresi berat:
 33

a. Dukungan keluarga serta lingkungannya

b. Pergi ke psikiater untuk terapi psikologis

c. Kerjasama dengan dokter untuk diberikan antidepresan

d. Jangan pernah ditinggal sendiri

e. Lakukan perawatan ke rumah sakit, jika diperlukan

2.3.5. Kebutuhan Dasar Ibu Postpartum

Kebutuhan dasar ibu postpartum menurut Azizah & Rosyidah (2019):

a. Kebutuhan nutrisi

Setelah melahirkan, ibu disarankan mengkonsumsi makanan

mengandung cukup nutrisi bagi tubuh ibu serta produksi ASI.

Memenuhi kebutuhan seperti karbohidrat, protein, zat besi, vitamin

dan mineral untuk mencegah anemia. Cairan dan serat guna

memperlancar ekskresi.

Wanita yang sehat dengan berat badan 47 kg membutuhkan kalori

sekitar 2200 kalori per hari. Kalori yang dibutuhkan ibu menyusi sama

dengan wanita dewasa, ditambah 700 kalori untuk 6 bulan pertama dan

500 kalori pada bulan seterusnya.

b. Kebutuhan cairan

Cairan berperan sebagai pelarut nutrisi dalam proses metabolisme

tubuh. Minum cukup cairan dapat mencegah dehidrasi. Ibu disarankan

menjaga kebutuhan cairan minimal 3 L dan minum dahulu sebelum

menyusui.
 34

c. Kebutuhan ambulasi

Kebutuhan ambulasi bisa dilakukan bertahap, menyisakan ruang

untuk aktivitas dan istirahat. Ibu harus dimobilisasi dengan waktu 2

jam pasca melahirkan. Lakukan secara perlahan dan bertahap. Hal ini

dapat dilakukan dengan terlebih dahulu condong ke kanan atau ke kiri

dan secara bertahap berdiri dan berjalan.

Mobilisasi dini membantu :

1. Pengeluaran lokia menjadi lancer dan infeksi puerperium

berkurang

2. Ibu akan tampak sehat dan kuat

3. Involusi uterus cepat

4. Usus, sirkulasi darah, system pernapaan dan perkemihan berfungsi

lebih baik

5. Mempercepat fungsi ASI dan mengeluarkan sisa metabolism

sehingga peredaran darah meningkat

6. Diajarkan perawatan bayi dimungkinkan untuk ibu.

7. Pencegahan thrombosis pada bagian pembuluh tungkai.

d. Kebutuhan eliminasi

Awal persalinan ibu diharapkan buang air kecil selama enam

sampai depan jam pertama. Output urine terkontrol dan diharapkan

setidaknya 150ml urin setiap anda buang air kecil. Wanita

pascamelahirkan yang mengalami kesulitan buang air kecil mungkin

karena melemahnya otot kandung kemih, pembengkakan akibat cedera

lahir, dan rasa takut akan rasa sakit setiap kali mereka buang air kecil.
 35

Dorongan untuk defekasi biasanya muncul pada hari pertama

sampai ketiga setelah lahir. Kebutuhan ini dapat terpenuhi jika ibu

mengkonsumsi makanan yang kaya serat, mengkonsumsi cukup cairan

dan berolahraga dengan baik dan benar. Jika ibu tidak merasakan tinja

selama waktu ini, mungkin perlu memberinya obat pencahar.

e. Kebersihan diri

Perlunya tingkatkan kebersihan vagina pada masa nifas:

1. Lochea.

2. Secara anatomis, vagina dekat dengan saluran kencing( meatus

eksternus uretrae) serta buang air besar( anus) yang kita jalani tiap

hari. Kedua saluran tersebut merupakan saluran pembuangan

(muara eksreta) yang banyak memiliki mikroorganisme pathogen.

3. Cedera/ trauma di perineum akibat proses persalinan serta apabila

kontak dengan feses bisa terinfeksi.

4. Vagina ialah organ terbuka dimana mikroorganisme bisa dengan

gampang masuk serta bisa menyebar ke rahim

f. Kebutuhan istirahat dan tidur

Ibu nifas membutuhkan istirahat yang cukup, ibu yang telah

melahirkan membutuhkan waktu tidur kurang lebih delapan jam per

malam dan 1 jam per hari. Tiga hari pada saat-saat pertama bisa

menjadi hari berat bagi ibu karena letih yang menumpuk saat

melahirkan dan rasa sakit pada luka sumbing. Secara teori, ritme tidur

kembali hampir normal dalam 2-3 minggu pasca melahirkan. Kurang

beistirahat menyebabkan:
 36

1. Penurunan produksi air susu.

2. Proses involusi uteri lebih lambat serta perdarahan akan

meningkat.

3. Depresi yang mengakibatkan tidak mampu merawat dirinya sendiri

serta bayinya.

g. Kebutuhan seksual

Dinding vagina hendak kembali ke kondisi semacam saat sebelum

mengandung dalam waktu 6- 8 pekan. Secara raga, nyaman buat

mengawali ikatan suami istri sehabis berhentinya perdarahan, serta ibu

bisa mengecek dengan memakai jari kelingking yang dimasukkan

kedalam Miss V. Begitu darah merah menyudahi serta ibu merasa

tidak terdapat kendala, hingga nyaman buat mengawali melaksanakan

ikatan suami istri di dikala ibu merasa siap.

h. Perawatan payudara

Kebutuhan perawatan mamae pada ibu antara lain:

1. Hendaknya perawatan mamae sudah diawali semenjak perempuan

hamil biar puting lemas, tidak keras serta kering selaku persiapan

buat menyusui bayinya.

2. Apabila balita wafat, pengeluaran susu wajib dihentikan dengan

metode: pembalutan mamae hingga tertekan, pemberian obat

estrogen buat supresi LH semacam tablet Lynoral serta Pardolel.

3. Ibu menyusi wajib melindungi payudaranya buat senantiasa bersih

serta kering.
 37

4. Menggunakan bra yang dapat menahan mamae.

5. Apabila puting susu baret oleskan kolostrum ataupun ASI yang

keluar pada dekat putting susu tiap kali berakhir menyusui, setelah

itu apabila lecetnya sangat berat bisa diistirahatkan sepanjang 24

jam. Asi dikeluarkan serta diminumkan memakai sendok. Tidak

hanya itu, buat melenyapkan rasa perih bisa minum paracetamol 1

tablet tiap 4- 6 jam.

i. Latihan senam nifas

Untuk meraih hasil pemulihan otot yang optimal, hendaknya

latihan senam nifas dicoba secepat bisa jadi dengan catatan ibu

menempuh persalinan dengan wajar serta tidak terdapat penyulit post

partum Saat sebelum mengawali tutorial metode senam nifas, bidan

hendaknya menginformasikan khasiat dari senam nifas, berartinya otot

perut serta panggul kembali wajar buat kurangi rasa sakit punggung

yang biasa dipakai oleh ibu.

Tujuan senam nifas diantaranya:

1. Memesatkan proses involusi uteri.

2. Menghindari komplikasi yang bisa mencuat sepanjang masa nifas.

3. Kekuatan otot perut, otot dasar panggul, serta otot pergerakan lebih

baik.

4. Sirkulasi darah lebih lancar dan terjaga.

Manfaat senam nifas:

 38

a) Memesatkan proses pengobatan uterus, perut, serta otot pelvis, dan

organ yang hadapi trauma dikala persalinan kembali ke kebentuk

normal.

b) Bisa membagikan khasiat psikologis dengan menaikkan keahlian

secara raga, menghasilkan atmosfer hati yang baik sehingga bisa

menjauhi stress, dan bisa bersantai buat menjauhi tekanan mental

pasca persalian.

j. Rencana KB

WHO menyatakan bahwa jarak kehamilan hendaknya 24 bulan

ataupun 2 tahun ibu postpartum serta keluarga pula wajib memikirkan

tentang memakai perlengkapan kontrasepsi sehabis persalinan buat

menjauhi kehamilan yang tidak direncanakan. Pemakaian

perlengkapan kontrasepsi sehabis persalinan bisa melindungi ibu dari

efek kehamilan, sebab menempuh proses kehamilan seseorang

perempuan memerlukan raga serta mental yang sehat dan energi yang

kokoh. Buat mengendalikan jarak kehamilan ibu bisa memakai

perlengkapan kontra sepsi sehingga bisa menggapai waktu kehamilan

yang direncanakan.

Untuk perempuan yang baru saja melahirkan, dikala yang pas buat

sesungguhnya buat melaksanakan KB ialah sehabis persalinan saat

sebelum meninggalkan bunda rumah sakit/ klinik. Tetapi keadaan ini

bergantung dari tipe perlengkapan/ tata cara KB yang diseleksi, dan

apakah ibu mempunyai rencana menyusui bayinya ataupun tidak.

 39

b.3.6. Komplikasi Pada Masa Postpartum

Komplikasi dan penyakit ibu post partum :

a. Infeksi nifas

Infeksi nifas merupakan suatu kondisi yang mencakup semua

peradangan genetal selama nifas. Bakteri dapat masuk selama

kehamilan, persalinan serta melahirkan. Deman nifas dapat terjadi

karena suatu alasan. Peningkatan suhu tubuh 38⁰ C selama dua hari

sampai sepuluh hari berturut-turut pasca bayi lahir.

b. Infeksi saluran kemih

Sensitivitas kandung kemih terhadap tegangan air kemih di vesika

seringkali menurun sebab trauma persalinan atau analgesia epidural

atau spinal selama masa nifas dini. Sensasi distensi kandung kencing

pula bisa menurun sebab ketidaknyamanan dari episiotomi yang lebar,

laserasi periuretra ataupun hematoma bilik Miss V. Sehabis

melahirkan, paling utama apabila infus oksitosis dihentikan, terjalin

diuresis dengan kenaikan pembuatan kemih serta pula distensi

kandung kencing. Pembekakan kelewatan terpaut katerisasi kemih

kerap menimbulkan peradangan pada saluran kencing.

c. Metritis

Metritis merupakan inspeksi rahim pascapersalinan yang menjadi

penyebab utama kematian ibu. Jika pengobatan tertunda atau kurang

memadai menyebabkan abses pelvic, peritonitis, syok septik,

trombosis yang dalam, emboli pulmonal, infeksi pada felvik mencegah

dispareunia, serta obstruksi tuba dan infertilitas.

 40

d. Bendungan payudara

Bendungan payudara merupakan aliran vena dan limfe yang

meningkat ke mamae sebagai persiapan untuk menyusui. Bendungan

disebabkan oleh penyumbatan berlebih pada limfatik dan vena saat

sebelum menyusui.

Pembengkakan payudara diakibatkan oleh ASI yang kurang

mencukupi, dan sisa ASI menumpuk di area ductus. Hal ini bisa terjadi

pada hari ketiga pasca melahirkan. Menggunakan bra yang padat dan

puting kotor dapat mengakibatkan ductus tersumbat

e. Mastitis

Mastitis adalah peradangan pada kelenjar susu yang disertai infeksi

atau mungkin tidak disertai peradangan yang disebabkan bakteri.

f. Abses payudara

Komplikasi mastitis yang terjadi pada minggu ke-2 pasca

melahirkan akibat payudara yang bengkak dan putting luka karena

tidak menyusui.

g. Abses pelvis

Abses pelvis komplikasi dari penyakit menular seksual terutama

diakibatkan oleh chlamydia dan gonorhea.

h. Peritonitis

Peritonitis adalah peritoneum yang mengalami peradangan,

pembungkus visera di dalam perut. Peritoneum seperti selaput tipis dan

bening yang menutupi organ perut dan dinding bagian dalam perut.
 41

i. Ulkus perineum

Ulkus perineum adalah pecahnya jalan lahir baik yang disebabkan

oleh robekan atau episiotomy selama pelahiran janin. Rupture

perineum merupakan robekan pada perineum yang terjadi saat

persalinan.

j. Perdaharan postpartum

Perdarahan postpartum merupakan perdarahan dengan kejadian

kehilangan darah sebanyak 500 cc atau lebih dari traktus genetalia

pasca melahirkan. Perdarahan postpartum primer mencakup semua

kejadian perdarahan dalam waktu 24 jam setelah kelahiran bayi.

 42

2.3.7. Pathways
POST PARTUM

Perubahan Perubahan
Fisiologis Psikologis

Proses Involusi Vagina dan Perineum Laktasi

Peningkatan Ruptur Jaringan Struktur &

kadar oksitosin karakter
payudara
ibu
Tempat Pembuluh
Peningkatan perkembangb darah rusak
Kontraksi iakan parasit Aliran
Hormon
Uterus dan bakteri darah di
estroogen
Perdarahan turun payudara
berurai dari
Nyeri Akut uterus
Syok Prolaktin
Resiko Hipovolemik
Terjadi meningkat
Infeksi Retensi
darah di
Pembentukan
pembuluh
ASI
payudara

Menyusui Tidak Efektif ASI tidak keluar ASI keluar

Taking In Taking Hold Letting Go

Butuh perlindungan & Belajar Kondisi tubuh Resiko perubahan

pelayanan mengenai mengalami peran menjaddi Orang
perawatan diri perubahan tua
dan bayi
Berfokus pada diri
sendiri & lemas
Butuh
informasi Defisit Pengetahuan
Gangguan Pola tidur
2.3.8 Review Jurnal

No Populasi Intervensi Outcome Time Jurnal

1. Penerapan pijat oksitosin intervensi dengan teknik Hasil penelitian ini adalah Berdasarkan studi kasus :
diberikan sebanyak 15 pijat oksitosin & memberikan banyak penelitian dilakukan Meningkatkan
responden untuk Breastcare rata-rata tanda manfaat dalam proses pada tahun 2019 kelancaran asi dengan
kelompok eksperimen kelancaran ASI adalah menyusui, manfaat yang metode pijat
dan 15 responden untuk 12,87 dengan standar dilaporkan adalah selain oksitoksin pada ibu
kelompok kontrol, deviasi 1,246, sedangkan mengurangi stress pada ibu post partum
sehingga keseluruhan untuk kelompok kontrol nifas dan mengurangi nyeri
responden sejumlah 30 diberi intervensi Breast pada tulang belakang juga
respoden Care rata tanda kelancaran dapat merangsang kerja
ASI adalah 11,73 dengan hormon oksitosin, manfaat
standar deviasi 1,280 lain dari pijat oksitosin
yaitu, meningkatkan
kenyamanan,
meningkatkan gerak ASI
kepayudara, menambah
pengisian ASI ke payudara,
memperlancar pengeluaran
ASI, dan mempercepat
proses involusi uterus.
2. Subjek dalam studi kasus Intervensi yang di berikan Hasil: Respon yang Penelitian pelatihan pijat
adalah dengan ibu nifas pemberian Edukasi dihasilkan oleh responden dilaksanakan pada oksitosin pada ibu
dan ibu menyusui mengenai pijat oksitosin cukup antusias dan dapat April tahun 2023 menyusui melalui
sejumlah 30 orang kepada ibu dengan bayi dipahami oleh para ibu kelas asi di pmb
usia 0-6 bulan melalui menyusui. Hal ini mimik
ceramah, pemberian dibuktikan dengan adanya suwarminingsih

43
 44

leaflet, tanya jawab, sesi tanya jawab yang amd.keb kecamatan

demonstrasi dan diskusi interaktif dari responden. mumbulsari
tentang manfaat pijat Para responden juga kabupaten jember
oksitosin. mampu membuat dirinya
tetap rileks, menurunkan
rasa nyeri pada bagian
tubuh, membuat ibu tetap
nyaman, melancarkan
perdaran darah, serta
menurunkan ketegangan
otot dan saraf.
3. Subjek studi kasus Pada penelitian ini Hasil penelitian ini Penelitian perawatan payudara
adalah sejumlah 18 ditemukan sejumlah 18 menunjukkan bahwa dilaksanakan Pada dan pijat oksitosin
orang orang yang diberikan terdapat pengaruh April tahun 2020 meningkatkan
intervensi perawatan perawatan payudara dan produksi asi pada ibu
payudara, pijat oksiosin pijat oksitosin terhadap post partum primipara
dan kontrol pengeluaran ASI pada ibu
post partum. Perawatan
payudara dapat
merangsang kelenjar air
susu sehingga produksi
ASI akan semakin lancar.
dengan melakukan pijat
oksitosin maka reflek
oksitosin akan semakin
meningkat dan akan
bekerja sama dengan reflek
prolaktin dalam

4. Subjek kasus adalah ibu Intervensi utama yaitu
postpartum berjumlah 10 terapi nonfarmakologis
orang dengan kriteria ibu dengan pijat oksitosin
postpartum hari pertama
sampai ketiga dan tanpa
kelainan
5. Populasi dalam sebuah Melakukan pijat oksitosin
penelitian adalah ibu pada responden
post partum 3 jam. yang diberikan perlakuan 3
Teknik Pengambilan jam setelah
sampel dengan non melahirkan kemudian
probability sampling dilakukan pemijatan
dengan 12 responden selama 20 menit
kelompok perlakuan dan menggunakan baby oil
12 responden kelompok pada
kontrol bagian leher dan bahu guna
merilekskan tubuh
lalu dilanjutkan dari bagian
pinggang belakang
menyusuri tulang belakang
sampai dengan
scapula membentuk huruf
“V”, kemudian
diukur waktu pengeluaran
ASI menggunakan
Jam.
45
pembentukan ASI yang
cukup
Hasil intervensi yang Penelitian pengaruh pijat
dilakukan bahwa ada dilaksanakan pada oksitosin terhadap
pengaruh yang signifikan 31 Oktober 2019 produksi asi pada ibu
terhadap produksi ASI postpartum
sebelum dan sesudah
dilakukan pijat oksitosin.
Hasil penelitian dapat Penelitian Efektifitas pijat
disimpulkan bahwa rerata dilaksanakan pada oksitosin terhadap
waktu pengeluaran ASI tanggal 4 – 28 April pengeluaran asi di
kelompok perlakuan 5.15 2017 rsia annisa tahun
jam sedangkan rerata 2017
waktu pengeluaran ASI
kelompok kontrol 8.30 jam.
Hasil uji T-Test
Independent nilai p-
value=0.006 yang berarti
p<0.05 menyatakan ada
pengaruh pijat oksitosin
terhadap rerata waktu
pengeluaran ASI
b.4. Konsep Asuhan Keperawatan

2.4.1. Pengkajian

Pengkajian yaitu langkah awal dari proses asuhan keperawatan secara

keseluruhan data atau informasi klien untuk menentukan diagnose

keperawatan yang meliputi:

a) Identitas pasien

Data identitas berisi berapa kali kehamilan ataupun persalinan ibu

Dimana. Apabila persalinan pertama dapat menjadi faktor penyebab

masalah keperawatan. Usia ibu dengan pemberian ASI eksklusif

sebagian besar adalah antara 20-35 tahun dan merupakan usia

reproduksi yang sehat bagi seorang wanita, sedangkan usia > 35 tahun

termasuk usia berisiko. Namun bila dilihat dari aspek perkembangan,

maka usia >35 tahun memiliki perkembangan yang lebih baik secara

psikologis atau mental (Untari, 2017). Usia merupakan faktor

predisposisi yang mendorong individu untuk berperilaku. Produksi

ASI ibu yang berusia 19–23 tahun lebih baik dibandingkan dengan

berusia lebih tua. Primipara yang lebih dari 35 tahun cenderung tidak

menghasilkan jumlah ASI yang cukup. Usia ibu sangat menentukan

kesehatan maternal karena berkaitan dengan kondisi kehamilan,

persalinan, nifas, dan cara mengasuh serta menyusui bayinya. Ibu

yang berusia kurang dari 20 tahun masih belum matang dan belum

siap secara jasmani dan sosial untuk menghadapi kehamilan,

persalinan, dan menyusui bayi yang dilahirkan. Sedangkan pada usia

> 35 tahun yang merupakan produksi hormon relatif berkurang,

46
 47

mengakibatkan proses laktasi menurun, sedangkan pada usia remaja

20 tahun kebawah perkembangan fisik, psikologis, maupun sosial

belum siap sehingga dapat mengganggu keseimbangan psikologis dan

dapat mempengaruhi dalam produksi ASI

b) Keluhan utama

Pengkajian mengenai keluhan pada masa nifas untuk ibu post partum.

Memungkinkan keluhan utama adalah ibu saat ini payudara bengkak

atau terjadi bendungan sehingga terasa nyeri dan biasanya Sebagian

ibu merasakan nyeri pada perineum.

c) Riwayat kesehatan

Pengkajian pada bagian ini adalah mengenai Riwayat Kesehatan dulu

apakah mengalami masalah menyusui (mengalami bendungan ASI,

ataupun memiliki kelainan bentuk putting atau terbenam) dan apakah

ada Riwayat operasi sectio caesarea sebelumnya

d) Riwayat perkawinan

Pengkajian dilakukan untuk mengetahui lama perkawinan, berapa kali

menikah, status pernikahan, karena status pernikahan sangat

mempengaruhi psikologis ibu yang berhubungan dengan masa nifas.

e) Riwayat obstetric

Meliputi Riwayat kehamilan dan persalinan, apabila kehamilan

pertama dan merupakan persalinan pertama, maka seorang ibu sering

kali mengalami kurang pengetahuan mengenai cara perawatan

payudara, mengalami bendungan ASI, dan ketidaktahuan mengenai

cara menyusui yang benar.

 48

f) Riwayat persalinan sekarang

Tanggal persalinan Dimana biasanya bendungan ASI terjadi pada hari

ke 1, 2 dan ke 3 pasca persalinan, dan pada jenis persalinan section

caesaria akan berdampak pada terhambatnya produuksi ASI

dikarenakan efek anestesi.

g) Riwayat KB

Mengetahui apakah ibu melakukan KB yang mengandung

progesteeron dan estrogen atau KB suntik bulan, Dimana akan

berpengaruh pada berkurangnya pasokan ASI.

h) Riwayat penyakit dahulu

Apakah klien pernah dirawat di rumah sakit atau tidak dan tanyakan

ada riwayat sectio caesarea sebelumnya atau tidak.

i) Riwayat Kesehatan keluarga

Ada riwayat keturunan dari keluarga atau tidak, seperti diabetes

mellitus, hipertensi dan lainnya.

j) Kehidupan sosial budaya

Mengetahui klien dan keluarganya yang menganut adat istiadat

tertentu dengan budaya yang akan menguntungkan atau merugikan

ibu dalam masa nifas. Hal penting yang biasanya dianut berkaitannya

dengan masa nifas adalah menu makan ibu nifas, misalnya ibu nifas

harus pantang makanan yang berasal dari daging,ikan,telur,

dangoreng-gorengan karna dipercaya akan menghambat penyembuhan

luka persalinan danmakanan ini akan membuat ASI menjadi lebih

amis. Produksi ASI juga akan semakin berkurang karena volume ASI
 49

sangat dipengaruhi oleh asupan nutrisi yang kualitas dan kuantitasnya

cukup baik.

k) Pola kebiasaan

Pengkajian ini dilakukan untuk mengetahui kebiasaan yang dilakukan

selama hamil dan setelah melahirkan yang berpengaruh terhadap

kehamilan, persalinan dan masa nifas.

1) Pola nutrisi dan metabolisme

Kaji asupan nutrisi selama kehamilan dan setelah melahirkan

karena hal ini dapat mempengaruhi pemberian ASI Eksklusif

2) Pola aktifitas

Bagaimana kemampuan mobilisasi setelah melahirkan,

kemampuan dalam merawat diri dan melakukan eliminasi,

kemampuan bekerja dan menyusui.

3) Pola eliminasi

Meliputi pengkajian bising usus, inspeksi dan palpasi adanya

distensi abdomen. Ibu post partum dianjurkan untuk berkemih

sesegera mungkin untuk menghindari distensi kandung kemih.

Eliminasi dikaji setiap 9 jam, kaji juga defekasi setiap harinya.

4) Pola istirahat tidur

Bagaimana perubahan pola istirahat tidur setelah persalinan yang

dapat berdampak pada produksi ASI.

 50

5) Pola psikososial

Pengkajian psikososial ini difokuskan pada interaksi dan adaptasi

ibu, bayi baru lahir dan keluarga. Perawat melihat status

emosianal dan respon ibu terhadap pengalaman kelahiran,

interaksi dengan bayi baru lahir, menyusui bayi baru lahir,

penyesuaian terhadap peran baru, hubungan baru dalam keluarga,

dan peningkatan pemahaman dalam perawatan diri

6) Pola reproduksi seksual

Biasanya terjadi disfungsi seksual yaitu ada perubahan dalam

hubungan seksual atau fungsi seksual yang tidak adekuat karena

proses persalinan dan nifas.

2.4.2. Pemeriksaan Fisik

a) Vital sign

1) Suhu

Suhu tubuh normal yaitu kurang dari 38ºC. Pada hari ke-4 setelah

persalinan suhu ibu bisa naik sedikit kemungkinan disebabkan dari

aktivitas payudara. Monitor suhu tubuh klien setiap 1 jam.

Peningkatan suhu tubuh akan terjadi apabila ibu dehidrasi atau

keletihan. Pada 2-24 jam hari pertama post partum, suhu tubuh

berada pada rentang 36,7 – 380C dan akan normal kembali pada 25

– 72 jam setelah persalinan. Bila kenaikan mencapai lebih dari

38ºC pada hari kedua sampai hari-hari berikutnya, harus

diwaspadai adanya infeksi atau sepsis nifas.

 51

2) Tekanan darah

Tekanan darah normal yaitu < 140/90 mmHg, tekanan darah

tersebut bisa meningkat dari pra persalinan pada 1-3 hari post

partum. Setelah persalinan sebagian besar wanita mengalami

peningkatan tekananan darah sementara waktu. Keadaan ini akan

kembali normal selama beberapa hari. Bila tekanan darah menjadi

rendah menunjukkan adanya perdarahan post partum. Sebaliknya

bila tekanan darah tinggi,merupakan petunjuk kemungkinan

adanya preeklampsi yang bisa timbul pada masa nifas.

3) Nadi

Nadi normal pada ibu nifas adalah 60-100x/menit. Denyut Nadi ibu

akan melambat sampai sekitar 60x/menit yakni pada waktu habis

persalinan karena ibu dalam keadaan istirahat penuh. Ini terjadi

utamanya pada minggu pertama post partum. Bisa juga terjadi

gejala shock karena infeksi khususnya bila disertai peningkatan

suhu tubuh.

4) Pernafasan

Pernafasan normal yaitu 20-30 x/menit. Pada umumnya respirasi

lambat atau bahkan normal.Mengapa demikian, tidak lain karena

ibu dalam keadaan pemulihan atau dalam kondisi istirahat. Bila

ada respirasi cepat pospartum (> 30 x/mnt) mungkin karena adanya

ikutan dari tanda-tanda syok.

 52

b) Rambut

Kaji kekuatan rambut klien karena diet yang baik saat masa kehamilan

akan mempengaruhi kekuatan dan kesehatan rambut

c) Muka

Kaji ada tidaknya edema pada muka yang ditandai dengan kelopak

mata yang bengkak atau lipatan kelopak mata bawah menonjol

d) Mata

Kaji warna konjuntiva, apabila normal berwarna kemerahan dan basah,

namun jika konjungtiva pucat mengindikasikan ibu mengalami anemia,

dan apabila konjungtiva kering maka ibu mengalami dehidrasi.

e) Hidung

Kaji apakah ada sumbatan dan cairan, dan palpasi apakah nyeri atau

tidak

f) Mulut

Kaji kondisi bibir, apakah ada stomatitis dan keadaan gigi

g) Leher

Kaji adanya pembesaran pada kelenjar tiroid yaitu dengan meminta ibu

untuk menelan dan palpasi bagian leher) dan kaji adanya pembesaran

vena jugularis atau tidak.

h) Dada

Kaji bentuk kesimetrisan dada, irama dan kedalaman nafas, ada

tidaknya nyeri tekan, lesi dan masa.

i) Payudara

1) Laktasi, kolostrum meningkat pada hari kedua dan ketiga.

 53

2) Kaji kebersihan payudara

3) Kesimetrisan letak payudara

4) Kaji adanya pembengkakan, kemerahan dan nyeri tekan

5) Kaji bentuk puting susu puncak besar atau datar, menonjol atau

tenggelam

j) Abdomen

1) Inspeksi bentuk abdomen ibu.

2) Kaji adanya linea nigra dan linea alba.

3) Kaji apakah ada diastasis rektus abdominis dan catat ukurannya

(panjang normal 2-17 cm dan lebar 1-2 cm).

4) Periksa fundus uteri setiap 15 menit selama 1 jam atau hingga

stabil, dilanjutkan setiap 30 menit pada jam berikutnya. Kaji

kontraksi, posisi dan ukur tingginya. Kemudian sesuaikan tinggi

fundus dengan harinya. Apabila uterus lembek lakukan massage

hingga terjadi kontraksi ke tingkat pertengahan. Jika fundus

bergeser ke kanan midline, periksa kandung kemih.

k) Kandung kemih

Lakukan pemeriksaan setiap mengkaji fundus, kandung kemih pada ibu

cepat berisi karena diuresis post partum dan pemberian cairan

intravena.

l) Fundus

Fundus dapat sedikit meninggi pasca persalinan, tetapi dihari

berikutnya fundus akan mulai turun sekitar satu cm sehingga pada hari

ke 10 fundus sudah tidak teraba. Hari-hari awal setelah persalinan,

 54

fundus akan teraba keras dengan bentuk bundar mulus, bila ditemukan

fundus teraba lembek atau kendur menunjukkan terjadinya atonia atau

subinvolusi. Ketika dilakukan palpasi, kandung kemih harus kosong

agar pengukuran fundus lebih akurat. Kandung kemih yang terisi akan

menggeser uterus dan meningkatkan tinggi fundus. Lokhea dapat

dijadikan sebagai acuan kemajuan proses penyembuhan endometrium.

Lokhea memiliki warna yang berbeda setiap harinya, lokhea rubra

(berwarna merah gelap, keluar dari hari kesatu sampai hari ketiga

setelah persalinan, jumlahnya sedang), lokhea serosa (berwarna merah

muda, muncul dihari ke empat sampai hari ke 10 setelah persalinan,

jumlahnya lebih sedikit dari lokhea rubra), lokhea alba (berwarna putih

kekuningan, muncul dari hari ke 10 sampai minggu ketiga setelah

persalinan, jumlahnya sangat sedikit). Munculnya perdarahan merah

segar setelah selesainya lokhea rubra atau setelah selesainya lokhea

serosa menandakan terjadinya infeksi atau hemoragi yang lambat.

Fundus, lokhea dan kandung kemih dikaji tiap 15 menit sampai dengan

empat jam setelah persalinan, kemudian dikaji tiap 30 menit sampai

dengan 24 jam setelah persalinan

m) Perineum

1) Setiap 15 menit lakukan pemeriksaan pada perineum, apabila darah

mengalir dengan cepat, dicurigai adanya robekan

2) Kaji warna, bau, dan banyaknya pengeluaran darah dan bagaimana

jenis lochea (rubra, serosa, atau alba). Pengkajian dilakukan pada

hari pertama sampai hari ke empat pasca persalinan.

 55

3) Periksa kebersihan perineum

4) Periksa adanya hemoroid atau tidak.

5) Inspeksi ada tidaknya episiotomi, kemudian tanyakan pada ibu

apakah dijahit atau tidak.

6) Apabila terdapat jahitan, inspeksi adanya tanda REEDA

(Redness/kemerahan, Echymosis/perdarahan bawah kulit, Edeme,

bengkak, Discharge/perubahan lochea, Approximation/pertautan

jaringan).

n) Ekstremitas bawah

Pada ekstremitas atas dan bawah dapat bergerak bebas, periksa apakah

ada edema, varises pada tungkai kaki. Apabila terdapat edema lakukan

kompres hangat dan periksa refleks patella.

2.4.3. Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan yang sering muncul menurut Standar

Diagnosis Keperawatan Indonesia (2016)

a. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik.

b. Menyusui tidak efektif berhubungan dengan ketidakadekuatan suplai

ASI, hambatan pada neonatus, anomali payudara ibu,

ketidakadekuatan refleks oksitosin, ketidakadekuatan refleks

menghisap bayi, payudara bengkak, riwayat operasi payudara,

kelahiran kembar, tidak rawat gabung, kurang terpapar informasi

tentang pentingnya menyusui dan/atau metode menyusui, kurang

dukungan keluarga, faktor budaya.

 56

c. Defisit pengetahuan tentang laktasi berhubungan dengan kurang

terpapar informasi, kurang minat dalam belajar, kurang mampu

mengingat, ketidaktahuan menemukan sumber informasi.

d. Gangguan pola tidur berhubungan dengan gangguan

2.4.4. Perencanaan Keperawatan

Perencanaan adalah pengembangan strategi desai untuk mencegah

mengurangi, dan mengatasi masalah-masalah yang telah diidentifikasi

dalam diagnosa keperawatan. Desain perencanaan menggambarkan sejauh

mana perawat mampu menatapkan cara menyelesaikan masalah dengan

efektif dan efisien (Rohmah & Walid, 2012).

1. Diagnosa keperawatan : Nyeri berhubungan dengan agen pencedera

fisik. Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan nyeri dapat

berkurang dengan kriteria hasil: keluhan nyeri mmenurun, meringis

menurun, gelisah menurun, kesulitan tidur menurun, pola nafas

membaik, tekanan darah membaik, fungsi berkemih membaik, pola tidur

membaik. Intervensi keperawatan : (1) Identifikasi lokasi nyeri, (2)

Identifikasi skala nyeri, (3) fasilitasi istirahat tidur, (4) kontrol

lingkungan yang memperberat rasa nyeri, (5) Jelaskan penyebab,

periode, dan pemicu nyeri, (6) Anjurkan strategi meredakan nyeri

2. Diagnosa keperawatan : Menyusui tidak efektif berhubungan dengan

ketidakadekuatan suplai ASI. Tujuan: Setelah dilakukan asuhan

keperawatan diharapkan status menyusui membaik dengan kriteria

hasil: perlekatan bayi pada payudara ibu menurun, kecemasan maternal

menurun, suplai ASI adekuat menurun Intervensi keperawatan : (1)

 57

Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi (2) sediakan

materi dan Pendidikan kesehatan, (3) berikan kesempatan bertanya, (4)

berikan konseling menyusui, (5) ajarkan perawatan payudara post

partum, (6) ajarkan 4 posisi menyusui dan perlekatan

3. Diagnosa keperawatan : Defisit pengetahuan tentang laktasi

berhubungan dengan kurang terpapar informasi. Tujuan: setelah

dilakukan tindakan keperawatan Tingkat pengetahuan membaik dengan

kriteria hasil: perilaku sesuai anjuran meningkat, verbalisasi minat

dalam belajar meningkat, kemampuan menjelaskan pengetahuan tentang

suatu topik meningkat, perilaku sesuai dengan pengetahuan meningkat,

persepsi yang keliru menurun. Intervensi keperawatan : (1)

Identifikasi kesiapan dan kemampuan meneriima informasi, (2)

Identifikasi factor yang dapat meningkatkan dan menurunkan motivasi

perilaku hidup bersih dan sehat, (3) sediakan materi dan Pendidikan

kesehatan, (4) berikan kesempatan bertanya, (5) Jelaskan factor resiko

yang dapat mempengaruhi kesehatan

4. Diagnosa keperawatan: Gangguan pola tidur berhubungan dengan

gangguan. Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan

pola tidur membaik. Kriteria hasil: keluhan sulit tidur meningkat,

keluhan sering terjaga meningkat, keluhan tidak puas tidur meningkat,

keluhan pola tidur berubah meningkat, keluhan istirahat tidak cukup

meningkat. Intervensi: Dukungan Tidur (1) Identifikasi faktor

pengganggu tidur (2) Identifikasi pola aktivitas tidur . (3) Tetapkan

jadwal tidur rutin (4) Jelaskan pentingnya tidur cukup selama.

 58

2.4.5. Implementasi Keperawatan

Implementasi keperawatan dapat disesuaikan dengan intervensi yang

akan dilakukan atau diterapkan. (Zubaidah dkk,2021).

Implementasi adalah dari proses keperawatan yang sudah direncanakan

oleh perawat untuk dikerjakan dalam membantu klien untuk mengurangi

dan menghilangkan dampak yang ditimbulkan dari masalah keperawatan

(Burhanuddin Basri dkk 2020).

2.4.6. Evaluasi Keperawatan

Evaluasi keperawatan merupakan kesimpulan untuk melengkapi proses

keperawatan yang menunjukan seberapa jauh keberhasian yang dicapai dari

diagnosa keperawatan, rencana tindakan keperawatan dan pelaksanaannya.

(Zubaidah dkk,2021).
 BAB 3

METODOLOGI PENELITIAN

3.1. Desain penelitian

Desain penelitian atau disebut rancangan penelitian ditetapkan dengan

tujuan agar penelitian dapat dilakukan dengan efektif dan efisien. (Suyanto,

2012). Rancangan penelitian adalah sesuatu yang sangat penting dalam

penelitian, memungkinkan pengontrolan maksimal beberapa faktor yang

dapat memengaruhi akurasi suatu hasil.(Nursalam, 2016)

Rancangan juga dapat digunakan peneliti sebagai petunjuk dalam

perencanaan dan pelaksanaan penelitian untuk mencapai suatu tujuan atau

menjawab suatu pertanyaan penelitian. Oleh karena itu, kemampuan dalam

menyeleksi dan mengimplementasikan rancangan penelitian sangat penting

untuk meningkatkan kualitas penelitian dan hasilnya dapat dimanfaaatkan.

(Nursalam, 2016)

Desain penelitian ini menggunakan rancangan penelitian studi kasus yang

mencakup pengkajian satu unit penelitian secara intensif misalnya, satu klien,

keluarga, kelompok, komunitas atau institusi. Keuntungan yang paling besar

dari rancangan penelitian ini adalah pengkajian secara terperinci meskipun

jumlah respondennya sedikit, sehingga akan didapatkan gambaran satu unit

objek secara jelas.

3.2. Batasan Masalah

Penelitian ini membahas tentang pembatasan cairan pasien pre partum

dengan preeklampsia dengan diagnosis keperawatan risiko perfusi serbral

tidak efektif

59
 60

3.3. Partisipan

Responden dalam penelitian ini adalah 2 klien maternal post partum di

Rumah Sakit Umum Daerah Jombang

3.4. Lokasi dan waktu penelitian

Penelitian ini dilakukan di ruang Drupadi 2 Rumah Sakit Umum Daerah

Jombang pada bulan Januari - Maret

3.5. Pengumpulan data

Dalam penelitian ini dilakukan pengambilan data yang meliputi :

a. Menetapkan responden yang akan diteliti yaitu 2 klien maternal

b. Menetapkan fasilitas kesehatan yang akan dituju untuk dilakukannya

penelitian

c. Mengajukan surat ijin penelitian ke Fakultas Ilmu Kesehatan

d. Mengajukan surat ijin penelitian dari Fakultas ke Dinas Kesehatan

Kabupaten Jombang

e. Mengajukan surat ijin penelitian dari Dinas Kesehatan ke Rumah sakit

Umum Daerah Jombang

f. Mendapatkan identitas Riwayat penyakit klien yang akan dijadikan

responden penelitian

g. Melakukan inform consent atau persetujuan dan menjelaskan maksud

penelitian kepada klien yang dituju

h. Penulis dalam mengumpulkan data menggunakan metode wawancara,

pemeriksaan fisik dan observasi pada klien dengan preeklampsia

 61

3.6. Analisa data

Setelah data terkumpul dari pengkajian, langkah berikutnya adalah

menganalisa data. Analisa data dilakukan dengan pengelompokan data yang

didapatkan dari pengkajian yang dilakukan pada kedua klien yang dijadikan

sample penelitian, sehingga didapatkan suatu diagnosa

3.7. Etika penelitian

Masalah etika pada penelitian yang menggunakan subjek manusia

menjadi isu sentral yang berkembang saat ini. Pada penelitian ilmu

keperawatan, karena hampir 90% subjek yang dipergunakan adalah manusia,

maka penelitian harus memahami prinsip-prinsip etika penelitian. Secara

umum prinsip etika dalam penelitian/pengumpulan data dapat dibedakan

menjadi tiga bagian, yaitu prinsip manfaat, prinsip menghargai hak-hak

subjek dan prinsip keadilan.

a. Prinsip manfaat

1) Bebas dari penderitaan

Penelitian harus dilaksanakan tanpa mengakibatkan penderitaan

kepada subjek khususnya jika menggunakan tindakan khusus.

2) Bebas dari eksploitas

Partisipasi subjek dalam penelitian, harus dihindarkan dari keadaan

yang tidak menggantungkan. Subjek harus diyakinkan bahwa

partisipasinya dalam penelitian atau informasi yang telah diberikan,

tidak akan dipergunakan dalam hal-hal yang merugikan

 62

3) Resiko (benefis ratio)

Penelitian harus berhati-hati mempertimbangkan resiko dan

keuntungan yang akan berakibat pada subjek pada setiap tindakan.

b. Prinsip menghargai hak asasi manusia (respect human dinity)

1) Hak untuk ikut/tidak menjadi responden (right to self determination)

Subjek harus diperlakukan secara manusiawi. Subjek mempunyai

hak memutuskan apakah mereka bersedia menjadi subjek atau tidak,

tanpa adanya sangsi apapun atau akan berakibat terhadap

kesembuhanya, jika mereka seorang klien.

2) Hak untuk mendapatkan jaminan dan perlakuan yang diberikan (right

to full disclosure).

Seorang peneliti harus memberikan penjelasan secara terperinci

serta bertanggung jawab jika ada sesuatu yang terjadi pada subjek.

3) Informed consent

Subjek harus mendapatkan informasi secara lengkap tentang

tujuan penelitian yang akan dilaksanakan, mempunyai hak untuk

bebas berpartisipasi atau menolak menjadi responden. Pada informed

consent juga perlu dicantumkan bahwa data yang di peroleh hanya

akan dipergunakan untuk pembangunan ilmu.

c. Prinsip keadilan (right to justice)

1) Hak untuk mendapatka pengobatan yang adil (right in fair

treathment)

Objek harus diperlakukan secara adil baik sebelum, selama,

sesudah keikutsertaan dalam penelitian tanpa adanya diskriminasi

 63

apabila ternyata mereka tidak bersedia atau dikeluarkan dari

penelitian.

2) Hak dijaga kerahasiaanya (right to privacy)

Objek mempunyai hak untuk meminta bahwa data yang

diberikan harus dirahasiakan, untuk itu perlu adanya tanpa nama

(anonimaty) dan rahasia (confidentiality)

 64

DAFTAR PUSTAKA

Anggraini, Y. (2016). Asuhan Kebidanan Masa Nifas. Pustaka Rihama.

Apreliasari, H., & Risnawati. (2020). Pengaruh Pijat Oksitosin Terhadap
Peningkatan Produksi ASI. JIKA, 5(1), 48–52.
Asih, Y. (2017). Pengaruh pijat oksitosin terhadap produksi asi pada ibu
nifas. Jurnal Ilmiah Keperawatan Sai Betik, 13(2), 209-214.

Azizah, N., & Rosyidah, R. (2019). Buku Ajar Mata Kuliah Asuhan Kebidanan
Nifas dan Menyusui. UMSIDA PRESS.
Cristiana, Elisa Nova, Anisa Catur Wijayanti, and Kusuma Estu Werdani. Faktor-
Faktor Yang Berhubungan Dengan Pemberian Asi Ekslusif Pada Ibu
Muda Di Wilayah Kerja Puskesmas Banyudono 1 Dan Banyudono 2,
Boyolali. Diss. Universitas Muhammadiyah Surakarta, 2016.
Diagnosa dan Nanda NIC NOC Jilid 1. Jogjakarta: Mediaction.

Doko, T. M., Aristiati, K., & Hadisaputro, S. (2019). Pengaruh Pijat Oksitosin
oleh Suami terhadap Peningkatan Produksi Asi pada Ibu Nifas. Jurnal
Keperawatan Silampari, 2(2), 66–86.
Evayanti, Y., Rosmiyati, & Isnaini, N. (2020). Pijat Oksitoksi Pada Ibu Nifas 0-3
Hari Di RSIA Santa Anna. Jurnal Kreativitas Pengabdian Kepada
Masyarakat (PKM), 3(2), 357–362.
Hayati, N., & Rumapea, J. P. (2022). Hubungan Inisiasi Menyusui Dini (IMD)
Dengan Kelancaran Produksi ASI Pada Ibu Postpartum Di Posyandu
Desa Bangun Sari Baru Tanjung Morawa Tahun 2021.
Kadatua, M. H., & Rosyida, L. (2021). Faktor Penghambat Dan Pendukung
Pemberian Asi Pada Ibu Usia Remaja. Journal of Midwifery and
Reproduction, 5(1), 29-36.

Kemenkes RI. (2019). Profil Kesehatan Indonesia 2018 [Indonesia Health Profile
2018].

Kemenkes RI. Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) (2018). Badan Penelitian

dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia. Jakarta : Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2018.

Kemenkes, RI. (2020). Profil Kesehatan Indonesia. Indofatin.

Magdalena, Aulia, D., Usraleli, Melly, & Idayanti. (2020). Pengaruh Pijat
Oksitosin Terhadap Produksi ASI Ibu Menyusui di Wilayah Kerja
Puskesmas Sidomulyo Rawat Jalan Pekanbaru. Jurnal Ilmiah
Universitas Batanghari Jambi, 20(2), 344.
Maritalia, D. (2014). Asuhan Kebidanan Nifas dan Menyusui. Pustaka Pelajar.
 65

Marni. (2014). Buku Ajaran Keperawatan Pada Anak Dengan Gangguan

Pernafasan. Gosyen Publishing.
Muslimah, A., Laili, F., & Saidah, H. (2020). Pengaruh Pemberian Kombinasi
Perawatan Payudara Dan Pijat Oksitosin Terhadap Produksi ASI Pada
Ibu Postpartum. Jurnal Mahasiwa Kesehatan, 1(2), 87–94.
Mustika Dewi, I., Putri Basuki, P., & Wulandari, A. (2022). Pengaruh Pijat
Oksitosin Terhadap Produksi ASI Pada Ibu Postpartum. Jurnal
Keperawatan

Nursalam. (2015). Manajemen keperawatan. Jakarta: Salemba Medika

Oktopriana, M. (2022). Pengaruh Oxytocin Massage Terhadap Peningkatan

Produksi Asi Pada Ibu Postpartum.

Rosita, E. (2017). HUBUNGAN PERAWATAN PAYUDARA PADA IBU

BERIBU DENGAN MENYUSUI (Studi Di Desa Jolotundo dan Desa
Kupang Kecamatan Jetis Kabupaten Mojokerto). Jurnal
Kebidanan , 7 (1).

SARTONO, Agus; UTAMININGRUM, Hanik. Hubungan Pengetahuan Ibu,

Pendidikan Ibu dan Dukungan Suami dengan Praktek Pemberian Asi
Eksklusif di Kelurahan Muktiharjo Kidul Kecamatan Telogosari Kota
Semarang. Jurnal Gizi, (2012), 1.1.

Simanjuntak, M. (2021). Faktor-faktor yang mempengaruhi ibu menyusui dalam

masa pandemi COVID-19: literatur review. Buletin Kesehatan:
Publikasi Ilmiah Bidang kesehatan, 5(1), 44-51.

Tim pokja SDKI DPP PPNI. (2017). Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia :
Definisi dan Indikator Diagnostik. Edisi 1 Jakarta: Dewan Pengururs
Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia.

Tim pokja SIKI DPP PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia :
Definisi dan Tindakan Keperawatan. Edisi 1. Cetakan II. Jakarta:
Dewan Pengururs Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia.

Tim pokja SLKI DPP PPNI. (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia:
Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan. Edisi 1. Cetakan II. Jakarta:
Dewan Pengururs Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia.

Vivian, D. (2018). Asuhan Neonatus dan Anak Balita. Salemba Medika.

Walyani, E. S., & Purwoastuti, E. (2017). Asuhan Kebidanan Masa Nifas dan
Menyusui. Putaka Baru Press.
Wulandari, F. T., Aminin, F., & Dewi, U. (2016). Pengaruh pijat oksitosin
terhadap pengeluaran kolostrum pada ibu post partum di Rumah Sakit
Umum Daerah Provinsi Kepulauan Riau. Jurnal Kesehatan, 5(2).
 66

Wulandari, P., Kustriyani, M., Aini, K., & Studi Ners STIKES Widya Husada
Semarang Jl Subali Raya No, P. (2018). Peningkatan Produksi ASI Ibu
Post Partum melalui Tindakan Pijat Oksitosin. Jurnal Ilmiah
Keperawatan Indonesia, 2(1), 33–49.