PATIENT MEDICATION RECORD (PMR)

Nama : Bpk. Matius Kelamin - Status : L - Dws

Usia : 58 Th Tercatat Pertama : Tgl...........................
No. Kartu Asuransi : ................................................................vali Pekerjaan : PNS
d
Alamat Lengkap : Pasar Baru Ras/Suku :

Kondisi umum Pasien : Mengeluh pusing, sering batuk batuk, lemah

Penyakit umum/spec : Memiliki riwayat hipertensi dan diabetes mellitus

Riwayat Pemeriksaan Laboratorium :

Tanggal Nama Laboratorium Parameter Laboratorium Angka Lab Angka Normal Referensi
Tekanan Darah 160/100 130/80 JNC 7
Glukosa darah sewaktu 240 < 200 ADA

Riwayat Alergi :
Tanggal Jenis Alergi Karena Obat Sebab lain Intensitas (deskripsi umum)

Riwayat Pengobatan :
Tanggal Diberikan Obat Dokter penulis R/ Ref. Skrining R/ Indikasi (catatan khusus)
Captopril Dr. Andreas, Sp.Pd
HCT
Glibenklamid
Metformin

Riwayat Copy Resep :

Tanggal Diberikan Obat Dokter penulis R/ Ref. Skrining R/ Indikasi (catatan khusus)

Riwayat Konseling :
Tanggal Target/Topik DRP Capaian, rcn monitoring, intervensi, rcn home care
Pasien mengeluh batuk Efek samping obat Captopril memiliki eso berupa batuk kering. Diharapkan
batuk kering namun tidak captopril dapat dirubah ke golongan lain yang tidak
kunjung sembuh ketika memiliki eso berupa batuk cth losartan.
diobati dengan obat batuk
yang dibeli di kios
 Ketidakpatuhan minum Complience Pasien meminum captopril setelah makan. Penyerapan
obat captopril sangat dipengaruhi oleh makanan yang berada di
lambung.
complience Pasien sering lupa minum obat dan kadang tidak meminum
obat ketika merasa tidak pusing dan merasa sehat

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 2